Komplikovaná katarakta

Komplikované katarakty sú spôsobené nepriaznivými vonkajšími a vnútornými faktormi. Komplikované katarakty sú charakterizované vývojom zákalu pod zadnou kapsulou šošovky a v periférnych častiach zadnej kôry. To rozlišuje komplikovaný katarakt od katarakty kortikálneho a jadrového veku. Pri skúmaní šošovky v prechádzajúcom svetle sa zákal presúva na opačnú stranu pohybu oka. Komplikovaný šedý zákal s biomikroskopickým pohárom, sivý, s mnohými vakuolmi, kryštálmi vápnika, cholesterolu. Pripomína pemzu. Komplikovaná katarakta začína sfarbením na zadnom okraji šošovky, keď sú viditeľné všetky farby spektra. Zvyčajne komplikovaná katarakta je jednostranná. Je to spôsobené tým, že v chorom oku sa objavuje komplikovaná šedivota, kde sa nachádzajú produkty intoxikácie, ktoré sú zachytené kvapalinou v úzkom priestore za šošovkou. Preto sa opacity v tomto prípade začínajú v zadných častiach šošovky.

Komplikované katarakty sú rozdelené do dvoch podskupín:

1. Katarakta spôsobená bežnými chorobami tela:
   • endokrinné ochorenia, metabolické poruchy, hladovanie, avitaminóza a otravy rôznymi bobuľami;
   • diabetes. Diabetická katarakta sa objavuje u 40% diabetikov, často u mladých ľudí. Ide o dvojstrannú, rýchlo sa rozvíjajúcu kataraktu. Nadúvajte, obláčajte najskôr povrchové vrstvy za a pred sebou, veľké množstvo vakuolov, bodové subkapsulárne usadeniny, vodné medzery medzi kapsulou šošovky a kôrou. Po vakuoloch sa objavujú vločkovité opacity pripomínajúce "snehovú búrku". Skoré zmeny lomu, charakterizované nestabilnou krátkozrakosťou (môžu sa meniť v priebehu dňa). Diabetická katarakta prebieha veľmi rýchlo;
   • tetanická katarakta sa pozoruje pri tetanu, kŕče a porušovanie metabolizmu vody (cholera atď.). Kurz je rovnaký ako v prípade predchádzajúcej šedej zákalu;
   • myotopická katarakta - existuje veľa opacity, ktoré sú lokalizované hlavne v kôre. Zóna štiepenia je vždy priehľadná. Medzi opacifikáciami v šošovke sa môžu vytvoriť brilantné inklúzie (kryštály cholesterolu);
   • dermatogénna katarakta so sklerodermou, ekzém, neurodermatitída. V mladom veku postihnutá šošovka veľmi rýchlo dozrieva. Vo svetle štrbinovej lampy na pozadí difúznej zákalu je vidieť intenzívnejšia zákal pri póloch;
   • endokrinná katarakta sa vyvíja s myxedémom, kretinizmom, Downovou chorobou. Ak dôjde k nedostatku vitamínu PP v tele, vyvíja sa pellagra, čo tiež spôsobuje zakalenie šošovky (katarakta);
2. Katarakta spôsobená ochorením očí.

Na metabolické procesy v šošovky môže mať vplyv na zmeny v iných tkanivách oka: retinálneho pigmentového degenerácia, vysoká myopia, uveitída, odlúčenie sietnice, glaukómu ďaleko pokročilých, opakujúce sa iridocyklitída a chorioretinitída rôznej etiológie, dysfunkcia dúhovky a riasnatého telesa (Fuchs syndróm). U všetkých týchto ochorení je zmena v zložení vnútroočnej tekutiny, čo zase ovplyvňuje metabolické abnormality v zákalu a vývoj šošoviek. Funkcia všetkých zložitých šedého zákalu je, že sú zvyčajne zadné subkapsulárnej, ako v retrolentálna priestor je označený viac dlhodobému pôsobeniu toxických látok z šošovky, a zadné nie je epitel, ktorý hrá ochrannú úlohu. Počiatočná fáza zadné subkapsulárny katarakty - polychrómia iridescence pod zadného puzdra. Potom, na základe vzniká zadného puzdra zakalenia, ktorý má drsný vzhľad. Sa rozšírila do obvodu zákalu pripomína nádobu na ďalšie spomalenie šírenia šedého zákalu sa zobrazí kompletná.

Príkladom kombinácia katarakty všeobecnej patológie organizmu môže slúžiť kaheticheskaya šedý zákal, ku ktorému dochádza v dôsledku všeobecného vyčerpania organizmu počas pôstu, po infekčných ochorení (týfus, malária, somáre, atď.), V dôsledku chronickej anémie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Sekundárna pleurálna katarakta a fibróza zadnej kapsuly šošovky

Sekundárna katarakta sa vyskytuje v afakskom oku po extracapsulárnej extrakcii kataraktu. Toto je rast subkapsulárneho epitelu šošovky, ktorý zostáva v rovníkovom pásme šošovkového vaku.

V neprítomnosti jadra šošovky bunky nie sú obmedzené, takže rastú voľne, neťahajú sa. Otočia vo forme malých priehľadných guľôčok rôznych veľkostí a obložia zadnú kapsule. Pri biomikroskopii sú tieto bunky podobné ako mydlové bubliny alebo kaviárové zrná. Oni sa nazývajú lopty Adamyuk-Elshniga menami vedcov, ktorí prvýkrát opísali sekundárnu kataraktu. V počiatočnom štádiu vývoja sekundárnej katarakty neexistujú žiadne subjektívne symptómy. Zraková ostrosť klesá, keď rast epitelu dosiahne centrálnu zónu.

Sekundárne šedé zákroky podliehajú chirurgickej liečbe. Vyrábajú disekciu zadnej kapsuly šošovky, na ktorej sú umiestnené guľôčky Adamyuk-Elshnig. Rozpustenie sa vykonáva lineárnym rezom v pupilárnej zóne.

Operáciu je možné vykonať aj pomocou laserového lúča. V tomto prípade je sekundárna katarakta tiež zničená v žiaci. Vytvorí sa okrúhly otvor s priemerom 2-2,5 mm. Ak to nestačí na zabezpečenie vysokej ostrosti zraku, potom sa diera môže zvýšiť. V očných viečkach sa sekundárne katarakty vyvíjajú menej často ako u afakických.

Čelná katarakta vzniká v dôsledku spontánnej resorpcie šošovky po traume, zostávajú iba tavené predné a zadné kapsuly šošovky vo forme hustého zakaleného filmu.

V centrálnej zóne sa disperguje katarakta dutiny laserovým lúčom alebo špeciálnym nožom. Vo výslednej diere, ak existujú náznaky, môže byť posilnená umelá šošovka špeciálneho dizajnu.

Fibróza zadnej kapsuly šošovky sa používa na označenie zhutnenia a opacifikácie zadnej kapsuly po extracapsulárnej extrakcii katarakty.

V zriedkavých prípadoch môže byť zákal zadnej kapsuly detegovaný na pracovnom stole po odstránení jadra šošovky. Najčastejšie sa zákal vyvíja 1-2 mesiace po chirurgickom zákroku, pretože zadná kapsula nebola dostatočne vyčistená a existujú neviditeľné tenké časti priehľadnej kryštalickej hmoty, ktoré následne rastú zakalené. Táto fibróza zadnej kapsuly sa považuje za komplikáciu extrakcie šedého zákalu. Po chirurgickom zákroku sa zadná kapsula vždy zmršťuje a zahusťuje ako prejav fyziologickej fibrózy, ale zostáva priehľadná.

Rozpustenie obalenej kapsuly sa vykonáva v tých prípadoch, keď je zraková ostrosť výrazne znížená. Niekedy sa udržiava dostatočne vysoké videnie aj v prítomnosti výraznej opacity na zadnej kapsule šošovky. Všetko závisí od lokalizácie týchto nepriehľadností. Ak v strede zostane aspoň malá medzera, môže to stačiť na prechod svetelných lúčov. V tomto ohľade sa otázka disekcie kapsuly chirurg rozhoduje až po posúdení funkcie oka.