Kontraindikácie očkovania

Moderné vakcíny majú minimálnu kontraindikácie, ktoré sú oslobodené od maximálnych balastných látok, konzervačných látok a alergénov, takže môžu byť použité v drvivej väčšine detí a dospelých, a to bez akýchkoľvek predbežných štúdií alebo analýzy. Na všetky očkovacie látky sú dve vzájomne súvisiace kontraindikácie - alergické reakcie na zložky vakcíny a silná reakcia alebo komplikácia na predchádzajúcu dávku tejto očkovacej látky.

[1], [2], [3], [4],

Relatívne (dočasné) kontraindikácie očkovania

Relatívnou (dočasnou) kontraindikáciou je prítomnosť očkovanej akútnej alebo exacerbácie chronickej choroby, pretože v prípade vývoja jej komplikácií alebo nepriaznivého výsledku môže byť vakcína predložená ako ich príčina. Skúsenosti ukázali, že počas očkovania podľa epidémií detí s akútnou patológiou počet reakcií a komplikácií nezvyšuje a imunitná odpoveď je adekvátna. Očkovanie tehotných žien je tiež nežiaduce: hoci teratogénny účinok vakcín vrátane živých vakcín nie je preukázaný, očkovanie môže byť spojené s komplikáciou alebo narodením poškodeného dieťaťa.

Pre každú očkovaciu látku existuje niekoľko kontraindikácií, ktorých prísne dodržiavanie zaručuje maximálnu účinnosť a bezpečnosť profylaxie vakcín.

Zníženie počtu kontraindikácií bolo umožnené zlepšením kvality vakcín a zvyšovaním vedomostí o príčinách komplikácií. Väčšina chronických ochorení je vylúčená zo zoznamu, iba niekoľko patológií, ktoré zvyšujú riziko komplikácií, zostávajú. Dodržiavanie kontraindikácií chráni nielen očkované, ale aj zdravotníckeho pracovníka pred možnými poplatkami. Ale širší výklad contra neprijateľné, neoprávnené zvýšenie počtu odbočiek a znižuje zaočkovanosti, ako skúsenosť ZSSR a ďalších krajín, so sebou nesie epidemických ochorení sa dá predísť očkovaním.

Napriek zníženiu počtu kontraindikácií a nárastu imunizačného pokrytia pozorujeme zníženie frekvencie závažných reakcií a komplikácií, pričom väčšina z nich je individuálnej povahy, ktorú nemožno predvídať, t. J. Sa spojiť s predchádzajúcim stavom očkovaných. Uľahčujú to nasledujúce pravidlá očkovania špeciálnych skupín so zdravotnými problémami, ktoré si vyžadujú osobitné zaobchádzanie.

Zoznam zdravotných kontraindikácií pre imunizáciu Národného imunizačného kalendára *

Vakcína	Kontraindikácie
Všetky očkovacie látky	Silná reakcia alebo komplikácia predchádzajúcej aplikácie vakcíny
Všetky živé vakcíny	Stav imunitnej nedostatočnosti (primárny) Imunosupresia; malígnych novotvarov Tehotenstvo
ZBC	Hmotnosť dieťaťa pri narodení menej ako 2000 g Keloidná jazva
AKDS	Progresívne ochorenia nervového systému Afebra Kŕče v histórii
Živé vakcíny: osýpky (LCV), príušnice (HPV), rubeola, ako aj kombinované di- a trivakcíny	Závažné formy alergických reakcií na aminoglykozidy (gentamicín, kanamycín atď.), Pre cudzorodé očkovacie látky pripravené na kuriatku: anafylaktická reakcia na proteín z vaječných sliepok
Vakcína proti hepatitíde B (HBV)	Alergická reakcia na pekárske kvasinky
Chrípka	Alergická reakcia na proteín vaječného bielka, aminoglykozidy, silná reakcia na predchádzajúcu očkovaciu látku proti chrípke. Kontraindikácie pre živé očkovacie látky - pozri Návod na použitie.

* Akútne infekčné a neinfekčné ochorenia, exacerbácia chronických ochorení sú dočasné kontraindikácie pre očkovanie. Plánované očkovanie sa uskutočňuje 2 až 4 týždne po zotavení alebo počas rekonvalescencie alebo remisie. Pri miernom ARVI sa ihneď po normalizácii teploty vykonávajú akútne črevné ochorenia a iné očkovania.

Falošné kontraindikácie očkovania

V praxi sa často vyskytujú prípady "stiahnutia" z očkovania detí, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie. Hlavnými príčinami zbytočného odkladu kohúty a očkovania sú "perinatálnej encefalopatia", "dysbacteriosis", "Thymomegalia", alergie a anémia. Odmietnutie rodičov, aj keď sa na ne vzťahuje, sa vyskytuje v menej ako 1% prípadov a môže byť výrazne znížené pretrvávajúcou vysvetľujúcou prácou.

"Perinatálna encefalopatia" (PEP) je vylúčené, pretože diagnózu nové klasifikácie, by mala byť CNS patológie označené konkrétnymi podmienkami. Akútne obdobie perinatálnej poškodenia dokončená v 1. Mesiaci života, po ktorom môže byť stabilná alebo regresia reziduálne porucha - v podobe svalovej dystónie, oddialiť vznik mentálne a motorické funkcie, poruchy spánku a bdenia frekvenciu. Typicky sa zmeškané a úzkosť (často spojené s koliky), symptóm Graefe (variant normy) a tras brady (dedičné dominantným znakom). Nie je prekvapujúce, že "diagnóza" PEP nedávno mala v polyklinickej lokalite 80-90% všetkých detí 1. Roka!

U týchto detí by mal neurológ potvrdiť len absenciu progresívnej patológie, ktorá dáva pediatrom dôvody na včasné podanie dieťaťa; odvolanie neurologa je legitímne len vtedy, ak má dieťa afebrilné záchvaty, hydrocefalus alebo iné progresívne ochorenie CNS.

Dysbacteriosis diagnóza je odôvodnené len u pacientov s poruchami stoličky na pozadí masívneho antibiotickej terapie, kedy zvyčajne nevzniká otázka očkovanie. V iných prípadoch je diagnóza nie je platný: narušenie črevnej biosféru opäť v akékoľvek ochorenie čriev: črevné infekcie, potravinovej intolerancie, malabsorpcie laktózy a iných sacharidov celiakia, syndróm dráždivého čreva. Analýzy "o dysbakterióze" v týchto prípadoch (a na normálnej stolici) nie sú potrebné, pretože. Nevyjasňujú skutočnú príčinu poruchy, okrem toho, že sú drahé. V každom prípade zmeny v mikrobiálnej flóre stolice nie sú ospravedlňovaním pre odstúpenie od vakcinácie alebo jej odloženie.

Zvýšenie tieni týmusu je zvyčajne detekovaná na röntgenovom snímku náhodou, to je - alebo anatomická variant alebo výsledok to po strese hyperplázia, v oboch prípadoch, diagnóza "Thymomegalia" je neoprávnené. Takéto deti normálne reagujú na očkovanie a mali by byť očkované včas.

Alergie u dieťaťa nie sú ospravedlnením za to, že sa neočkujú, pravidlá pre ich implementáciu sú uvedené nižšie. Použitie masti so steroidmi (rovnako ako pimecrolimus - Elidel), steroidy vo forme sprejov alebo inhalácií nebráni očkovaniu.

Anémia vzniku potravy by nemala byť dôvodom na odstúpenie od vakcinácie; po jeho vykonaní by malo byť dieťaťu predpísané prípravok na prípravu železa. Závažná anémia si vyžaduje objasnenie jej príčiny, po ktorej nasleduje rozhodnutie o povahe liečby a načasovaní očkovania.

Neexistuje kontraindikácia pre udržiavaciu liečbu (antibiotiká, endokrinné, srdcové, atď.), Ako aj anamnestické údaje o závažných ochoreniach bez prítomnosti aktívnych prejavov. Uvádzanie rodinnej anamnézy epilepsie, komplikácie pri podávaní očkovacej látky, alergia akejkoľvek formy, smrť súrodencov v období po očkovaní by nemala slúžiť ako odklon od očkovania. Výnimka - prítomnosť pacienta s imunodeficienciou v rodine - vyžaduje novorodenca pred zavedením BCG a výmenou OPV s IPV.

[5], [6], [7],