Konzervatívna liečba osteochondrózy krčnohrudnej chrbtice: masáž

Masáž krčných svalov

Cervikálna oblasť sa vyznačuje povrchovým umiestnením veľkých krvných ciev a veľkým počtom lymfatických ciev cervikálneho lymfatického plexu, ktoré sprevádzajú krčné žily a odvádzajú lymfu do krčných a supraklavikulárnych uzlín. Masáž krku zvyšuje odtok venóznej krvi a lymfy z lebečnej dutiny a jej obalov, a tým má priaznivý vplyv na hemodynamiku. Masáž sa vykonáva v sede alebo ľahu pacienta. Masér je umiestnený za alebo z boku masírovanej osoby.

Plán masáže: vplyv na paravertebrálne zóny C7 C3 _a Th2 C7 _, reflexogénne zóny hrudníka. Masáž by sa mala vykonávať v interscapulárnej oblasti, v oblasti medzirebrových priestorov, sternokleidomastoidných svalov, zadnej časti krku, ramenného pletenca a svalov horných končatín.

Masáž golierovej zóny

Masáž „golierovej“ zóny sa vykonáva v počiatočnej polohe pacienta - sedí na stoličke, ruky voľne položené na stole, hlava sklopená na rukách.

Niektorí autori odporúčajú začať tento postup masážou medzilopatkovej oblasti, iní - svalmi horných končatín. Lekári sa držia názoru Kunicheva LA a ďalších, že najprv by sa mali ovplyvniť chrbtové svaly a potom, ako sú pripravené, postupne prejsť na iné zóny.

• Masáž medzilopatkovej oblasti: ľahké ploché hladenie oboma rukami od zadnej časti hlavy dole po úroveň čiary spájajúcej dolné uhly lopatiek (obe dlane masážneho terapeuta sa pohybujú „dozadu“ pozdĺž paravertebrálnych tkanív). Všetky ostatné techniky sa vykonávajú v rovnakom smere až po určenú čiaru. Potom sa použije „diamantové“ hladenie; pozdĺžne hladenie a „diamantové“ hladenie sa považujú za jednu techniku. Striedavé trenie svalov medzilopatkovej oblasti, hlboké pozdĺžne a „diamantové“ hladenie, špirálové trenie svalov medzilopatkovej oblasti štyrmi prstami zhora nadol „dopredu“ a „dozadu“. Túto techniku je vhodné vykonávať jednou rukou a druhou rukou masážny terapeut fixuje pacienta za lopatku. Hlboké pozdĺžne a diamantové hladenie, hlboké priečne prerušované miesenie oboma rukami paravertebrálne zhora nadol, hlboké pozdĺžne a diamantové hladenie, sekanie pozdĺž medzilopatkovej oblasti, povrchové pozdĺžne a diamantové hladenie. Potom prejdite na masáž krku a ramien.
• Masáž zadnej časti krku: obaľujúce hladenie (ruky maséra sú umiestnené tak, že ukazováky sú premietané pod uhlom dolnej čeľuste a palce sú pod vonkajším týlovým hrbolčekom - posúvanie rúk pozdĺž ramenného pletenca k ramenným kĺbom), striedavé trenie, hladenie v smere „dozadu“ od hornej šíjovej línie k ramenným kĺbom, špirálové trenie štyrmi prstami, kliešťové hladenie sa vykonáva súčasne vankúšikmi palca a ukazováka oboch rúk, špirálové trenie jedným palcom (vykonáva sa v uhle medzi priečnymi a tŕňovými výbežkami krčných stavcov), hlboké hladenie v smere „dopredu“ (odporúča sa vykonávať techniku jednou rukou, druhou fixuje ramenný kĺb; základňa dlane maséra je blízko týlnej kosti a prsty sú otočené smerom von, umiestnené rovnobežne so svalovými vláknami hornej časti trapézového svalu; posúvanie sa vykonáva zhora k ramennému kĺbu); pinzetové miesenie sa vykonáva palcami a ukazovákmi oboch rúk (prsty uchopia svalový hrebeň, potiahnu ho a stlačia, potom uchopia nový úsek svalového hrebeňa - pohybujú sa zhora k ramennému kĺbu); hladenie „spätným“ pohybom, potľapkávanie a obaľujúce hladenie.
• Masáž sternokleidomastoidného svalu sa vykonáva v rovnakej východiskovej polohe pacienta, masér je za ním. Nasledujúce masážne techniky sa vykonávajú postupne: ploché hladenie vankúšikmi ukazováka, prostredníka a prsteníka. Masér umiestni prsty do oblasti úponu svalu, palec by mal byť ohnutý a addukovaný. Ruky sa posúvajú k manubriu hrudnej kosti; špirálové trenie, hladenie, pinzetové miesenie (vykonáva sa palcom a ukazovákom), hladenie. Masér stojí zboku pacienta: jednou rukou fixuje hlavu pacienta, druhou vykonáva terapeutickú manipuláciu. Odporúča sa masírovať ľavý sval pravou rukou a pravý sval ľavou. Počas masáže sa vykonávajú vyššie opísané techniky, ale ruka, ktorá ich vykonáva, sa pohybuje „dozadu“. Pri vykonávaní techniky „hladenia“ je palec abdukovaný. Prvá možnosť masáže je vhodná pri vykonávaní procedúry pre oba svaly naraz a druhá možnosť je vhodnejšia na selektívnu masáž týchto svalov.
• Masáž oblasti lopatky: hladenie dlaňovou plochou ruky a prstami jednej ruky od ramenného kĺbu k chrbtici pozdĺž svalových vlákien supraspinatus a infraspinatus, striedavé trenie oboma rukami, hladenie, špirálové trenie štyrmi prstami v rovnakom smere, hladenie, pílenie, hladenie.

Pacientova východisková poloha je ležať na bruchu. Dlhé svaly chrbta na strane zakrivenia sa masírujú prevažne trením a poklepávaním. Na trenie sa používa hlavne vyvýšenina na báze prvého prsta ruky (thenar). Tieto svaly sa masírujú nie po celej dĺžke, ale až kým sa „neprepadnú“ v bedrovej oblasti.

V oblasti kyfózy je lopatka v dôsledku natiahnutia a oslabenia trapézového (strednej a dolnej časti) a kosoštvorcového svalu vytiahnutá smerom von. Na ich posilnenie sa lopatka aktívne privádza do stredovej čiary. Masážny terapeut drží rameno stiahnuté dozadu ľavou rukou alebo si pod neho podloží podložku na jeho fixáciu a masíruje svaly medzilopatkovej a lopatkovej oblasti. Horná časť trapézového svalu je stiahnutá, čím vzniká asymetria línií ramenného pletenca. Na normalizáciu tejto časti svalu je potrebné ju uvoľniť ľahkými vibračnými pohybmi prstov a natiahnuť.

Ďalšou oblasťou masáže je opačná strana hrudnej oblasti, kde sa nachádza masážny terapeut. V tejto oblasti je tendencia k deformácii: rebrá v strede priehlbiny sa môžu stiahnuť k sebe a medzirebrové priestory sa sťahujú. Svaly v tejto oblasti sa sťahujú. Úlohou masáže je priviesť svaly do stavu uvoľnenia, roztiahnuť medzirebrové priestory. Na to sa používa hlavne relaxačná masáž so smerom pohybov od periférie do stredu priehlbiny, kde sa rebrá a svalová vrstva posúvajú a pri pohybe rúk v opačnom smere sa svaly naťahujú. Pri uvoľnení svalov by ste mali preniknúť do priehlbiny medzirebrových priestorov a natiahnuť ich.

Na stiahnutie dolného uhla lopatky v oblasti rebier masér vloží pravú ruku pod uhol lopatky a odtiahne ju. Pre uľahčenie tohto manévru by mal masér uchopiť ľavé rameno pacienta, zdvíhať ho a spúšťať. V tomto bode je vloženie prstov ruky pod uhol lopatky oveľa jednoduchšie a lopatka sa voľne odtiahne.

Svaly v ramennom pletenci a v oblasti lopatiek na tejto strane sú oslabené a hypotrofické. V tomto prípade sa používa posilňujúca masáž.

POZOR! Vo všetkých prípadoch masáže v oblasti „vpadnutých rebier a svalov“ by sa nemal dovoliť tlak.

Masáž svalov horných končatín

Pri začatí masáže tejto oblasti je dôležité pamätať na to, že povrchové lymfatické cievy, podobne ako sieť, obaľujú ramená zo všetkých strán. Najväčšie cievy sa nachádzajú prevažne na vnútornom povrchu predlaktia a ramena. Nachádzajú sa tam aj veľké hlboké cievy. Hlavné lymfatické uzliny sa nachádzajú v podpazuší, ležia aj v lakťovom ohybe. Nervové kmene prístupné tlaku ruky maséra sa nachádzajú prevažne na ramene, od lakťovej drážky po podpazušie. Nachádzajú sa na značnej vzdialenosti v oblasti vnútornej ramennej drážky a v dvoch tretinách drážky sú prístupné iba stredný a lakťový nerv a v hornej tretine - radiálny nerv.

Masáž svalov hornej končatiny sa vykonáva postupne, masíruje sa samostatne:

• oblasť prstov;
• štetec;
• zápästný kĺb;
• svaly predlaktia;
• oblasť lakťového kĺbu;
• oblasť ramien.

Masáž oblasti prstov a ruky

Zložité anatomické a topografické vzťahy ruky komplikujú použitie určitého počtu masážnych techník. Zvyčajne sa ako prvé používajú nasledujúce:

• triturácia;
• hladenie;
• pasívne, aktívne-pasívne a aktívne pohyby.

Hladenie a trenie prstových falangov by malo zodpovedať priebehu lymfatických ciev a malo by sa vykonávať vo forme priečnych pohybov na hornom a dolnom povrchu prstov, pretože krv a veľké lymfatické cievy na nich sú umiestnené symetricky, na oboch stranách šľachy prsta, na jej zadnej a palmárnej strane.

Prsty sa hladia krúživými pohybmi palcami, trú sa rovnými, špirálovými a krúživými pohybmi. Potom sa prechádza na hladenie a trenie chrbtovej a dlaňovej plochy ruky, pričom sa snaží kĺzať po šľachách. Najprv sa odporúča hladiť a trieť medziprstové priestory na zadnej strane, potom sa ruka otočí dlaňovou plochou nahor a vykonáva sa hladenie a trenie. V tomto prípade sa svaly vyvýšeniny 1. a 5. prsta mietajú pomocou palca a malíčka. Masáž sa končí pohybmi prstov ruky (pasívnymi, aktívnymi s a aktívnymi).

Masáž zápästného kĺbu vždy začína hladením oblasti kĺbu. Masér uchopí prsty masírovanej ruky a dá predlaktiu stabilnú polohu, dlaň druhej ruky položí na chrbát ruky a hladí smerom k lakťu. Potom otočí predlaktie ohýbačmi a dlaňou nahor a pokračuje v hladení smerom k lakťovej jamke. Následne hladí svaly ruky v pronačnej a supinačnej polohe po celej dĺžke predlaktia.

Pri začatí trenia treba mať na pamäti, že kĺbové puzdro je najprístupnejšie zo zadnej a bočných strán kĺbu.

Pri trení sa používajú prevažne trecie pohyby palcom. Najlepšie je začať trieť od bočnej plochy kĺbu. Malými krúživými pohybmi palcom, snažiac sa preniknúť do hĺbky kĺbového puzdra, sa presuňte na zadnú plochu kĺbu a uistite sa, že masírovaná ruka je v ohnutej polohe.

Pri prechode na trenie svalov flexorov je potrebné čo najviac ohnúť zápästie, aby bolo možné pôsobiť na kĺbové puzdro.

Používajú sa nasledujúce techniky trenia:

• „kliešte“ tvorené všetkými prstami (palec na zadnej strane kĺbu a zvyšok na dlani). Trenie sa vykonáva jednou alebo oboma rukami;
• krúživé pohyby palcami pozdĺž kĺbovej medzery zápästia. Pohyby by mali byť malé, prsty by mali preniknúť čo najhlbšie do kĺbového puzdra;
• priamočiare a kruhové s vankúšikmi palcov cez kĺbový priestor. Pacientova ruka sa uchopí tak, že palce sú navrchu a zvyšok prstov je dole a podopiera ju. Trenie sa vykonáva striedavo jedným a potom druhým prstom;
• kruhové, s vankúšikmi všetkých prstov. Masér položí základňu dlane na prsty masírovanej ruky. Táto technika sa vykonáva aj so závažím - potom by masírovaná ruka mala ležať na stehne maséra s rovnakým názvom;
• cikcak so základňou dlane. Táto technika sa vykonáva v smere od prstov ruky do stredu predlaktia.

Po masážnych technikách je pacient požiadaný o vykonávanie pohybov v kĺbe (flexia, extenzia, abdukcia, addukcia a rotácia). Procedúra sa ukončí trasením.

Masáž svalov predlaktia

Masér chytí ľavou rukou ruku pacienta a pravou ohýbače predlaktia. Ak sa masíruje pravá ruka, pravá ruka maséra hladí, stláča alebo miesi smerom k lakťovému kĺbu. Odporúča sa začať masáž od zápästného kĺbu. Palec maséra sa najprv kĺže pozdĺž vretennej kosti a potom pozdĺž drážky medzi dlhým supinátorom a ohýbačmi a ostatné prsty sledujú priebeh lakťovej kosti. Pri vnútornom kondyle sa palec a ostatné prsty zbiehajú. Po masáži skupiny ohýbačov by sa malo prejsť na dorzálnu plochu predlaktia, kde sa nachádzajú extenzorové svaly. Pravá ruka maséra sa nachádza na dorzálnej ploche predlaktia, v jeho dolnej tretine, a smeruje k lakťovému kĺbu. V tomto prípade je palec ruky pozdĺž lakťovej kosti, ostatné prsty smerujú k drážke oddeľujúcej ohýbače od extenzorových svalov v dolnej tretine predlaktia. Pohyb sa vykonáva pozdĺž polomeru, medzi dlhým supinátorom a flexorovými svalmi. Prsty sa zbiehajú v laterálnom kondyle.

Pri masážnom postupe sa používajú nasledujúce techniky:

• hladenie;
• stláčanie bez závaží;
• miesenie;
• bitie.

Masáž sa končí hladením a trasením.

Masáž oblasti lakťového kĺbu

Najprv sa kĺb masíruje po celom obvode pomocou techniky hladenia. Pohyb ruky maséra začína na predlaktí a končí v strednej tretine ramena. Masáž sa vykonáva striedavo pravou a ľavou rukou maséra, zatiaľ čo druhá ruka podopiera ruku alebo predlaktie pacienta.

Hlavná masáž kĺbu trením sa sústreďuje na dlaňovú plochu predlaktia. Prsty maséra prenikajú dostatočne hlboko do kĺbu (na to je vhodné ohnúť ruku v lakťovom kĺbe) a ľahko sa dotýkajú väzov, ktoré sa nachádzajú nad výbežkom chvosta a mediálnym okrajom kĺbu. Kruhové trenie sa vykonáva vankúšikmi palca a ostatných prstov. Masér sedí vedľa pacienta, po dokončení hladenia kĺbovej oblasti podopiera jednou rukou jeho predlaktie, vankúšik palca mierne dovnútra od výbežku olecranónu a krúživými pohybmi sa mierne pohybuje smerom von a dokončuje trenie v oblasti palpovanej hlavičky vretennej kosti. Kruhové rotačné pohyby palca sa striedajú s hladením kĺbu vankúšikom palca.

Pri hladení a trení vnútornej oblasti lakťového kĺbu sa zapájajú spodné časti tricepsu, bicepsu a vnútorného brachialis svalu. Trenie začína od bočných plôch kĺbu, zo strany radiálnej kosti - v mieste kĺbu vretennej kosti a ramennej kosti a zo strany lakťovej kosti - v mieste kĺbu lakťovej kosti a ramennej kosti. Z týchto dvoch bodov sa môžu súčasne pohybovať oba palce maséra. Masér podopiera ruku pacienta. Po dosiahnutí lakťového vyvýšenia sa prsty kĺžu pozdĺž jeho okraja a pozdĺž bočnej plochy šľachy tricepsu a potom sa vracajú späť. Okrem kruhového trenia sa vykonáva aj „kliešťové“ trenie, špirálové trenie a priamočiare trenie. Trenie sa končí pasívnymi pohybmi v kĺbe.

Masáž ramena a supraklavikulárnej oblasti

Pri masáži tejto oblasti samostatne by ste mali venovať pozornosť predovšetkým: a) oblasti bicepsu; b) oblasti tricepsu; c) oblasti deltového svalu.

Odporúča sa začať masáž ohýbacími svalmi.

Masáž bicepsového svalu sa vykonáva od hornej tretiny predlaktia smerom k podpazušiu. Pri hladení, stláčaní a miesení masírujúca dlaň pevne prilieha k povrchu svalu. V tomto prípade (ak sa masíruje pravá ruka) sa štyri prsty maséra kĺžu pozdĺž vnútornej drážky bicepsového svalu bez toho, aby na ňu tlačili alebo ju silno tlačili, pretože ňou prechádza brachiálna tepna a žila, ako aj nervy ramena; palec sa v tomto čase pohybuje pozdĺž vonkajšej drážky bicepsového svalu. V podpazuší sa palec po zaoblení predného okraja deltového svalu spojí s ostatnými prstami ruky. Preferované techniky sú hladenie, miesenie jednou rukou a stláčanie.

Masáž tricepsov sa vykonáva v rovnakom smere. Pravá ruka maséra podopiera pravú ruku pacienta pod lakťom. Pracuje prevažne ľavá ruka. Pri hladení, stláčaní a miesení sa palec maséra pohybujúci sa nahor pohybuje najprv pozdĺž vonkajšej drážky bicepsu a potom pozdĺž vonkajšieho okraja deltového svalu až do podpazušia. Súčasne sa štyri prsty kĺžu pozdĺž vnútornej drážky bicepsu a potom deltového svalu. Všetky prsty sa stretávajú v podpazuší. Hladenie, stláčanie, miesenie a valcovanie sa vykonáva na tricepsoch.

Deltový sval sa masíruje dvoma spôsobmi. Ak je sval slabo vyvinutý, hladenie, stláčanie a miesenie sa môže vykonávať jednou rukou naraz po celej ploche svalu. Palec pravej ruky sa kĺže po vonkajšom okraji svalu a ďalšie štyri prsty sa kĺžu po vnútornom okraji až ku kľúčnej kosti a k akromiálnemu výbežku lopatky (za predpokladu, že sa masíruje pravá ruka). Ak je deltový sval dobre vyvinutý, masíruje sa samostatne. V strede svalu sa nachádza pomerne hustá aponeuróza, ktorá umožňuje masírovať dve samostatné časti. Najprv sa hladí celý sval. Pri masáži prednej časti sa palec pohybuje smerom nadol cez stred svalu až k akromiálnemu výbežku a štyri prsty sa kĺžu pozdĺž predného okraja svalu. Pri masáži zadnej časti sa pohybujú pozdĺž zadného okraja svalu. Vykonáva sa trenie, „sekanie“, „pílenie“ a poklepávanie svalu. Masáž sa ukončí trasením a hladením a pokračuje sa masážou ramenného kĺbu.

Masáž oblasti ramenného kĺbu

Deltový sval sa energicky hladí a potom sa vykonáva vejárovité hladenie celej oblasti ramenného kĺbu, pričom sa sval trenie. Existujú dva spôsoby trenia ramenného kĺbu:

1. Masér položí ruku na oblasť ramenného kĺbu pacienta a začne trieť, masíruje zdola nahor cez hlavicu ramennej kosti. V tejto polohe sa vykonáva krúživé trenie, pričom palec ruky spočíva na oblasti ramennej kosti (zvyšné štyri prsty hlboko vstupujú do väzivového aparátu krúživými pohybmi pozdĺž predného okraja kĺbu až po podpazušie) a štyri prsty ruky slúžia ako opora. V tomto čase palec, vykonávajúci rotačné pohyby na zadnej ploche kĺbu, smeruje aj do podpazušia pozdĺž kĺbového kĺbu.

Táto metóda zahŕňa tri polohy ruky pacienta:

2. Masér vezme pacientovu ruku za chrbát a položí chrbát ruky na spodnú časť chrbta, aby dobre premasíroval prednú časť kĺbového puzdra. V tejto polohe hlavica ramennej kosti tlačí kĺbové puzdro dopredu. Masér stojí za masírovanou osobou a s palcom opretým o vankúšiky ostatných štyroch prstov krúživými pohybmi trie kĺb smerom k podpazušiu (v niektorých prípadoch sa táto technika vykonáva ukazovákom a prostredníkom);
3. Pacient si položí ruku na opačné rameno, aby sa mu mohla masírovať zadná strana kĺbového puzdra. Napríklad pri masáži pravého ramena pacient presunie dlaň ruky na ľavé rameno. Masážny terapeut, ktorý si palec položí na hlavicu ramennej kosti, trí vyčnievajúce oblasti zadnej strany kĺbového puzdra vankúšikmi všetkých štyroch prstov alebo ukazovákom a prostredníkom;
4. Na trenie spodnej časti kĺbového puzdra sa pacientova rovná ruka dlaňou nadol položí na rameno maséra. Masér pritlačí vankúšiky svojich štyroch prstov na oblasť hlavice ramennej kosti a vankúšik palca prenikne do podpazušia, kým ju palpuje, a potom začne vykonávať krúživé trenie pozdĺž bočných plôch podpazušia bez tlaku na lymfatické uzliny.

Pacientova ruka sa spustí dole a prostredníkom a prsteníkom sa trenie intertuberkulárna drážka, v ktorej sa nachádza jedna z bicepsových šliach. Na konci masáže treba pacienta požiadať, aby vykonal niekoľko pohybov v kĺbe (aktívny, aktívny s pomocou, pasívny).

Masáž oblasti hrudníka

Lymfatické cievy prednej plochy hrudníka smerujú k supraklavikulárnym, podkľúčnym a axilárnym uzlinám. Všetky masážne pohyby sú smerované od bielej čiary k vláknam veľkého prsného svalu oblúkovito nahor a v oblasti bočných a dolných častí hrudníka do axilárnej a axilárnej jamky. Na hrudníku sa masírujú veľké prsné svaly, medzirebrové svaly a predné pílovité svaly.

Masáž veľkého prsného svalu. Vlákna veľkého prsného svalu majú dvojitý smer: od kľúčnej kosti k ramennej kosti a od hrudnej kosti k ramennej kosti. Ruka maséra sa kĺže na jednej strane do podpazušia a na druhej strane od hrudnej kosti k ramennému kĺbu; bradavka sa obchádza. Procedúra využíva techniky hladenia, miesenia, stláčania, poklepávania, sekania. Je vhodnejšie vykonávať ploché hladenie oboma rukami formou samostatného hladenia. Ruky maséra sa kĺžu pozdĺž svalových vlákien zdola nahor a v oblúku k ramennému kĺbu. Špirálové trenie sa vykonáva 4 prstami v rovnakom smere; malo by sa zahrnúť aj kliešťové miesenie, aby sa miesili jednotlivé zväzky celého svalu.

Masáž predného pílovitého svalu. Pacient leží na boku. Masér položí ruku na bočnú plochu hrudníka tak, aby základňa dlane bola umiestnená na prednej axilárnej línii a prsty ruky smerovali k lopatke. Pohyby sa vykonávajú šikmo nahor, smerom k lopatke, a pokrývajú oblasť medzi 2. a 9. rebrom.

Používajú sa nasledujúce techniky:

• striedavé trenie štyrmi prstami;
• hladenie;
• miesenie kliešťami;
• hladenie;
• potľapkať;
• hladenie.

Masáž medzirebrových svalov sa vykonáva v rovnakej východiskovej polohe pacienta. Pri zákroku sa používajú nasledujúce techniky: hladenie (vykonáva sa vankúšikom palca alebo prostredníka, pohyby smerujú spredu dozadu - od hrudnej kosti k chrbtici), špirálové alebo pozdĺžne trenie (vankúšikom prostredníka), hladenie, striedavý tlak (vankúšikmi prostredníka a ukazováka), hladenie, vibrovanie.

Okrem toho, keď sú postihnuté medzirebrové nervy, masáž sa vykonáva v miestach výstupu vetiev medzirebrových nervov. Tieto body sa nachádzajú pozdĺž paravertebrálnych čiar, pozdĺž strednej axilárnej oblasti a pozdĺž parasternálnych čiar. V miestach výstupu týchto nervov sa masáž vykonáva rovnakou technikou ako pri masáži miest výstupu vetiev trojklanného nervu: kruhové planárne stabilné hladenie (brúskou prostredníka), kruhové stabilné trenie, hladenie, kontinuálne stláčanie, hladenie, vibrovanie a hladenie.

Metodické pokyny.

1. Počas masáže krčnej oblasti je potrebné neustále sledovať stav pacienta (sťažnosti, vyšetrenie srdcovej frekvencie a dýchania, krvný tlak).
2. Manuálne prerušované vibrovanie by sa nemalo vykonávať v oblasti cervikálneho cievno-nervového zväzku, pretože to môže u pacienta spôsobiť zvýšenú bolesť hlavy, závraty, nevoľnosť a mdloby.
3. Pri masáži sternocleidomastoidných svalov treba mať na pamäti, že na nich sa nachádza vonkajšia jugulárna žila, pokrytá iba kožným svalom krku, a vnútorná jugulárna žila, zostupujúca pozdĺž vnútorného okraja týchto svalov.
4. Je známe, že v chrbte existujú dva opačné prúdy lymfatickej tekutiny - jeden prúd ide zhora nadol, druhý - zdola nahor. Na základe tohto predpokladu sa navrhuje masírovať chrbtové svaly v dvoch rôznych smeroch - zhora nadol a zdola nahor.
5. Vibračné techniky by sa mali vykonávať v paravertebrálnych bodoch, v tesnej blízkosti chrbtice, v mieste výstupu zadných vetiev nervov. Odporúča sa vykonávať vibrácie pomocou palca, postupne ho posúvajúc v lebečnom smere.
6. Masáž hlavných prsných svalov sa používa iba u mužov a u žien - podľa osobitných indikácií.
7. Pri vykonávaní masážnych techník, ako je sekanie alebo poklepávanie na ľavej strane hrudníka v oblasti srdca, je potrebné postupovať opatrne.
8. V interskapulárnej oblasti by sa mali techniky prerušovaného manuálneho vibrovania vykonávať s opatrnosťou, najmä v prípadoch kardiovaskulárnych ochorení.
9. U jedincov so zvýšenou krehkosťou ciev sa musia techniky miesenia a manuálneho prerušovaného vibrovania vykonávať bez použitia výrazného tlaku, aby sa predišlo vzniku subkutánnych krvácaní.

Klasické (terapeutické) masážne techniky by sa mali kombinovať alebo dopĺňať s inými druhmi masáží.