Radikulárny syndróm bedrovej chrbtice

Príznaky, ktoré sa vyskytujú, keď sú nervové korene miechy stlačené v chrbtici - v bedrovej oblasti, v neurológii sa môžu definovať ako radikálny syndróm bedrovej chrbtice.

Aj keď modernejším lekárskym variantom tohto pojmu je bedrová alebo bedrová (z latinského lumbusového - bedrového) radikulopatia, ktorú sú pacienti zvyknutí volať radikulitídu. [1]

Epidemiológia

Podľa klinických štatistík je prevalencia bedrovej radikulopatie, ktorá je dôsledkom herniovaných stavcových diskov - bedrovej chrbtice a radikulárneho syndrómu, sa pohybuje od 3 do 11%a

95% prípadov hernie sa vyskytuje v medziskupinových priestoroch L4/L5 alebo L5/S1.

Podľa niektorých údajov postihuje lumbosakrálna radikulopatia 10-25% ľudí v staršej vekovej skupine. A zároveň je v priemere 7,5% pacientov diagnostikovaných s herniou medzistavcov v stavcoch L5-S1.

Príčiny Lumbálna radikulopatia

Radikulárny alebo radiculárny syndróm je neurologická patológia a kľúčové príčiny bedrového koreňa Sú podráždenie alebo kompresia nervových koreňov, ktoré vychádzajú z latinskej radixovej nervovej oblasti spinálnej oblasti spinálneho nervu). Môže sa vyskytnúť kompresia koreňov:

• Kvôli dISC Hernia z Li-LV stavcov bedrovej oblasti;
• V dôsledku zúženia chrbtice, t.
• Foraminálna stenóza je zúženie otvoru chrbtice (foramen stavce), cez ktoré prechádza každý miechový nerv;
• U pacientov s spondyloartritída (deformovanie osteoartritídy miechových kĺbov).

Kompresia koreňov je možná v lumbosakrálna osteochondróza, t.

Tento syndróm môže byť tiež spôsobený:

• Abnormálne zakrivenie chrbtice v skolióza (najmä bedrová skolióza v tvare S) a ďalšie deformujúce dorzopatie;
• Spondylolistéza, to je posunutie bedrových stavcov;
• Prítomnosť cysty alebo nádorovej hmoty v bedrovej oblasti miechy.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre bedrovú radikulopatiu sa považujú za: poranenia miechy; nadmerné alebo opakujúce sa fyzické namáhanie na chrbtici (časté ťažké zdvíhanie, vibrácie, niektoré športy); vek po 45 rokoch; chrbtice; nadváha; sedavý životný štýl; Rodinná predispozícia k herniácii bedrového disku. [2]

Patogenézy

Všetky miechové nervy sa tvoria kombináciou nervových vlákien dvoch typov koreňov: dorzálny aferentný senzorický a ventrálny-efferentný motor. Prenášajú motor (motor), senzorické a autonómne signály, poskytujú zmyslové vnímanie (citlivosť) a pohyb dolných končatín.

Patogenéza vývoja symptómov kompresie dorzálnych a ventrálnych koreňov miechy je vysvetlená skutočnosťou, že keď sú podráždené, vznikajú nadmerné nervové impulzy (akčný potenciál hyperpolarizovaných neurónov) - od tela do miechy a mozgu a z mozgu do periférnych receptorov. To vedie k dezinhibícii synaptického prenosu a tvorbe nových nervových spojení, ktoré tvoria pocity bolesti, necitlivosti a brnenia v inervačnej zóne konkrétneho nervového koreňa. [3]

Príznaky Lumbálna radikulopatia

Prvé príznaky syndrómu bedrového radikálu sa prejavujú vo forme bolesti (zvyšujúca sa pohybom), brnenie a necitlivosť dermatómového - senzorického narušenia plochy kože, ktorá je inervovaná stlačeným koreňom.

Medzi príznaky patrí aj slabosť gluteálnych svalov na postihnutých svaloch strany a dolných končatín a zhoršené svalové reflexy v nohách a nohách.

Napríklad v prípade kompresie koreňov na úrovni bedrového stavca L4 zažívajú pacienti znecitlivenie predného povrchu stehna (smerujúca dole na koleno), problémy s ohýbaním nohy pri kolene v dôsledku oslabenia reflexu kolena. A strata pocitu a ťažkosti pri rozširovaní veľkej špičky chodidla sú indikátory kompresie koreňov na úrovni bedrového stavca L5.

Syndróm lumbosakrálnych radikálov - keď sú korene stlačené nielen na úrovni bedrových stavcov, ale aj na úrovni sakrálnych stavcov (S1-S4) - sa prejavuje bolesťou v oblasti gluteálnej oblasti a stehna, ktoré je možné definovať ako scias (z gréckeho ischionu). Môže existovať aj ožarovanie bolesti, necitlivosti, svalovej slabosti a poruchy chôdze s rôznou závažnosťou (vo forme neurogénnej klaudikácie).

Lumbálna dorzopatia s radikátovým syndrómom, ako aj kompresiou lumbagia bedrová chrbtica znamená iba to, že pacient cíti bolesť v bedrovej chrbticovej kolóne a odráža bolesť v dôsledku štipania koreňov chrbtových nervov. Pri súčasnej kompresii ich kmeňov môže byť diagnóza definovaná ako radikulonuritída. A v prípadoch, keď sa vypuknutie medzistavcového disku v bedrovej oblasti prejaví vo forme akútnych útokov bolesti, určujú lumbago. [4]

Viac podrobností:

• Bedrová radikulopatia a bolesť chrbta
• Radikulitída
• Syndrómy chrbtice a bolesť chrbta

Komplikácie a následky

V prípadoch bedrového a lumbosakrálneho radikálneho syndrómu existujú také následky a komplikácie ako oslabenie svalového tonusu v postihnutých oblastiach, ako aj poškodenie myelínových plášov nervov - myelopatia, čo vedie k paraparézii so zmyslovými poruchami alebo kompletným paralýzou dolných končatín, ktoré je sprevádzané pomocou paraparézy.

Diagnostika Lumbálna radikulopatia

Diagnóza je zvyčajne založená na anamnéze a fyzikálnom vyšetrení neurologickými testmi (hodnotenie stupňa straty reflexov, citlivosti dermatómu a svalovej slabosti).

Môžu byť potrebné krvné testy - všeobecné a biochemické.

Vykonáva sa inštrumentálna diagnostika:

• Röntgenové lúče chrbtice a miechy;
• MRI bedrovej chrbtice;
• Elektromyografia;
• Kontrast myelografie.

Odlišná diagnóza

Po prvé, diferenciálna diagnostika by mala vylučovať svalové patológie (ktoré sa prejavujú syndrómom myofasciálnej bolesti alebo svalovou tonikovou lubbalgiou), syndróm cauda equina, kompresia zadného tibiálneho nervu (syndróm tunela Tarsal) a neurosarkoidóza.

Liečba Lumbálna radikulopatia

Pri syndróme bedrového radikálu je liečba zameraná na odstránenie príčiny jeho výskytu a zmiernenie príznakov jeho prejavu.

Konkrétne sa lieky používajú na zvládanie bolesti, najčastejšie nesteroidné protizápalové lieky (NSAID).

Prečítajte si viac v publikáciách:

• Liečba ischias
• Masti pre ischias
• Efektívne tabletky na bolesť chrbta
• Pilulky na bolesti nôh
• Liečba chrbtice hernie
• Liečba liekov osteochondrózy chrbtice

Injekcie syndrómu bedrového radikálneho syndrómu zahŕňajú epidurálnu blokádu s použitím kortikosteroidov (hydrokortizón atď.) V kombinácii s anestetickými liekmi. - blokáda Novocaine.

Dostatočne účinné a fyzioterapeutické ošetrenie: elektro a fonoforéza, darsonval, nízkofrekvenčný impulz, magneto- a reflexoterapia, masáž, LFK.

Systematicky vykonávané cvičenia na bedrové radikálne syndróm pomáha zlepšovať mobilitu a urýchliť regeneráciu poškodených nervov.

Vyžaduje si to špeciálnu gymnastiku pre lumbálny radikulárny syndróm - cvičenia pre spodnú časť chrbta, zamerané na stabilizáciu chrbtice a posilnenie svalov bedrovej chrbtice, bokov, priečnych brušných svalov.

Viac informácií v materiáli - liečba spinálnej lumbalgie: štandardy, lieky, LFK, cvičenia

Na uvoľnenie nervového koreňa z kompresie sa vykonáva chirurgická liečba bedrovej radikulopatie: laminektómia (v prípadoch stenózy chrbtového kanála) alebo discektómie-v prípadoch diskov. [5]

Prevencia

Nie všetky rizikové faktory pre vývoj tohto syndrómu možno zabrániť, ale odborníci považujú za jediný spôsob, ako jej zabrániť, považuje za takmer jediný spôsob, ako jej zabrániť, za takmer jediný spôsob, ako zabrániť, za takmer jediný spôsob, ako jej zabrániť.

Predpoveď

U väčšiny pacientov s radikálnym syndrómom bedrovej chrbtice je prognóza priaznivá, ale takmer v tretine prípadov sa bolesť a súvisiace poruchy stávajú chronickými. A nedostatok primeranej liečby zvyšuje riziko ochrnutia.