Kortizol v krvi

Referenčné hodnoty (normálne) koncentráciou kortizolu v krvnom sére: 8,00 - 200 až 700 nmol / l (70 až 250 ng / ml) 20,00 - 55 až 250 nmol / l (20 až 90 ng / ml); rozdiel medzi rannou a večernou koncentráciou presahuje 100 nmol / l. Počas tehotenstva sa koncentrácia kortizolu zvyšuje, denný rytmus jeho vylučovania je narušený.

Kortizol je steroidný hormón vylučovaný kôrou nadobličiek. To je 75-90% kortikosteroidov cirkulujúcich v krvi, je metabolizovaný v pečeni. Polčas rozpadu je 80-100 min. Kortizol sa filtruje v obličkových glomerulí a odstráni sa močom.

Koncentrácia kortizolu u pacientov s chronickou nedostatočnosťou nadobličkovej kôry je znížená. Pri primárnej a sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa tiež zníži obsah kortizolu v krvi a voľný kortizol v moči. U ľudí so stredne závažnou nedostatočnosťou nadobličiek môže byť koncentrácia kortizolu v krvi normálna v dôsledku spomalenia metabolizmu hormónu. V tejto súvislosti je potrebné v pochybných prípadoch vykonať funkčné testy s prípravkami ACTH. U zdravého človeka sa koncentrácia kortizolu v krvi po podaní týchto liekov zvyšuje dvakrát alebo viac. Nedostatočná reakcia na zavedenie ACTH svedčí o prítomnosti primárnej adrenálnej insuficiencie.

Pri sekundárnej nedostatočnosti nadobličiek sa zachovala adrenálna odpoveď na zavedenie ACTH. Je potrebné pripomenúť, že dlho existujúce sekundárne adrenálna nedostatočnosť vyvinie atrofiu kôry nadobličiek, a strácajú schopnosť zvyšovať sekréciu glukokortikoidov v odozve na ACTH.

Kortizol v krvi je zvýšený v prípade choroby a Isenko-Cushingovho syndrómu. Koncentrácia kortizolu pri syndróme Cushing sa obvykle zvýši, ale podlieha veľkým výkyvom zo dňa na deň, takže na potvrdenie diagnózy je niekedy nutné opakovať štúdie. U väčšiny pacientov, obvykle cirkadiánneho rytmu oscilácie koncentrácia v krvi kortizol je prerušené, ale najviac indikáciou koncentrácie stanovené v 8 a 20 hodín. U niektorých pacientov s ochorením a koncentrácia v krvi kortizolu syndróm Cushingovho normálne zrýchlenie metabolizmu hormónu alebo v priebehu Výskum počas neaktívnej fázy Itenko-Cushingovej choroby. V takýchto prípadoch sú indikované dexametazónové testy. Zníženie kortizol počas vzorky 2-násobné alebo viac, v porovnaní s pozadím eliminuje Cushingovho choroba, zatiaľ čo absencia potlačenie sekrécie kortizolu o 50% alebo viac potvrdí diagnózu ochorenia.

Pri syndróme ektopickej ektopickej produkcie ACTH je charakteristické výrazné zvýšenie sekrécie kortizolu v porovnaní s inými formami hyperkortikizmu. Ak je rýchlosť sekrécie kortizolu približne 100 mg / deň v priebehu Itenko-Cushingovej choroby, potom u ektopických nádorov dosahuje 200-300 mg / deň.

Kortizolu v krvi môže byť zvýšená v emocionálne ľudí (reakcia na žilovej punkcia), hypotyreózy, cirhóza pečene, terminálny stavy, nekompenzovaný diabetes, astmatických stavov, vplyvom alkoholu (v nealkoholických).

Zvýšená koncentrácia kortizolu v krvi so zachovaním denného rytmu vylučovania sa pozoruje pri strese, bolestivom syndróme, horúčkach, Isenko-Cushingovom syndróme.

Zvýšená strata krvi kortizolu denný rytmus s izoláciou (cirkadiánní rytmus monotónna) bod pri akútnych infekciách, meningitídy, nádory centrálneho nervového systému, akromegália, zlyhanie pravého srdca, zlyhanie pečene, obličiek hypertenzia, hypofýzy hypertyreoidizmu, depresie a iné estrogén príjem.

Zníženie koncentrácie kortizolu v krvi sa zistí s primárnou hypofunkciou kôry nadobličiek, Addisonovou chorobou, porušením hypofýzy.

[1], [2], [3], [4]