Kŕče nôh u dieťaťa

Kŕče alebo kŕče nôh sa prejavujú mimovoľnou kontrakciou svalov dolných končatín. Dospelí sa s týmto nepríjemným a bolestivým javom stretli viac ako raz. Ukazuje sa, že to možno pozorovať aj u detí, len nie vždy vedia vysvetliť, čo sa s nimi deje. Rodičia by mali venovať pozornosť a reagovať na sťažnosti. [1]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa väčšina záchvatov pozoruje u detí prvého roku života. V priemere na 1000 novorodenci tvoria 16 z tých, ktorí majú konvulzívne svalové kontrakcie. V 75% prípadov sa prekurzory epilepsie objavujú v detstve. [2]

Príčiny Kŕče nôh u dieťaťa

Kŕče v nohách sa vyskytujú z niekoľkých dôvodov,  [3]vrátane:

• nepohodlné držanie tela počas spánku;
• nedostatok vápnika, draslíka, vitamínu D v tele;
• ploché nohy;
• intenzívny rast dieťaťa;
• hypotermia;
• intoxikácia (chrípka, prechladnutie, otrava);
• skryté ochorenie;
• kŕče v bruchu spojené s cvičením. [4]

Rizikové faktory

Únava a nedostatok spánku, ťažká prikrývka počas spánku môže vyvolať kŕče. Medzi ďalšie rizikové faktory patrí zlá výživa, dehydratácia v dôsledku hnačky, vracanie, dlhodobé vystavenie studenej vode, zvýšené vzrušenie, záchvaty hnevu, očkovanie deň vopred a genetická predispozícia. Dôležitú úlohu zohráva zdravotný stav matky počas nosenia dieťaťa, či užívala lieky, ako prebiehalo tehotenstvo a pôrod. [5]

Patogenézy

Náhle konvulzívne svalové kontrakcie vznikajú ako dôsledok nešpecifickej reakcie nervového systému na vnútorné a vonkajšie faktory. K takejto reakcii vedie vysoká neuronálna aktivita mozgu, nedostatok inhibičných neurotransmiterov. [6]

Príznaky Kŕče nôh u dieťaťa

Prvé príznaky môžu úplne nesúvisieť so samotným chvením, zášklbami svalov. Úzkosť, nepokoj dieťaťa, jeho zlá nálada a správanie sú často predzvesťou kŕčov.

Často sa objavujú v noci v nohách, potom sa dieťa prebudí, plače, dochádza k nedobrovoľnému močeniu a matka môže pochopiť dôvod napätím lýtkových svalov. Niekedy sa do svalových kontrakcií zapájajú aj paže. Ak sú nohy narovnané a ruky sú mimovoľne pritlačené k hrudníku, potom to s vysokou pravdepodobnosťou naznačuje epilepsiu. [7]

Vyskytujú sa kŕče z vysokej telesnej teploty alebo jej prudkého poklesu, nazývajú sa vláknité. Takže telo reaguje na zmenu svojho stavu, zatiaľ čo pery sa stanú cyanotickými, dýchanie môže byť prerušené.

Komplikácie a následky

Zriedkavé a krátkodobé kŕče končatín zvyčajne neohrozujú zdravie, ale sú signálom na vyšetrenie, pretože dieťa môže spadnúť a nepozorovane si poraniť hlavu, alebo má v tele nedostatok živín potrebných pre rast a vývoj.

Práve prítomnosť primárnych príčin môže spôsobiť následky a komplikácie, nebezpečné sú kŕče, ktoré sa objavia po 6 rokoch, nie je vylúčená ani epilepsia.

Diagnostika Kŕče nôh u dieťaťa

Pri diagnostike konvulzívnych záchvatov má veľký význam podrobné objasnenie anamnézy:

• ako často sa vyskytujú záchvaty;
• ako dlho vydržia;
• za akých okolností;
• priebeh tehotenstva a pôrodu;
• nedávne choroby, zranenia;
• či existovalo očkovanie;
• dedičné choroby.

Na vyšetrení sú často zapojení takí špecialisti, ako sú oftalmológovia, neurológovia, chirurgovia, neurochirurgovia atď. 

Štandardná diagnostika zahŕňa dodanie testov vrátane všeobecných klinických testov krvi a moču a testu krvného cukru. Hlbší výskum si môže vyžadovať ďalšie.

Konvulzívna aktivita mozgu sa určuje pomocou elektroencefalografie. Medzi ďalšie inštrumentálne metódy patrí rádiografia, počítačová a magnetická rezonancia, angiografia mozgových ciev. [8]

Odlišná diagnóza

Medzi všetkými vyššie uvedenými možnými príčinami dochádza k diferenciácii kŕčov v nohách. Je veľmi dôležité odhaliť epilepsiu v počiatočnom štádiu, aby sa včas nasmerovalo úsilie na príčinu jej výskytu.

Liečba Kŕče nôh u dieťaťa

Prvá akcia by mala byť zameraná na uvoľnenie kŕčov. Aby to urobili, dospelí musia masírovať nohu dieťaťa, potľapkať po nej, mierne stlačiť sval, pokúsiť sa ho ohnúť a uvoľniť, ohýbať prsty v rôznych smeroch, potrieť ho zahrievacou masťou, zahriať ho teplo. Liečbu liekmi môže predpisovať iba lekár podľa indikácií. [9]

Medikamentózna liečba

Pri zisťovaní príčin kŕčov v nohách sa predpisujú lieky, ktorých pôsobenie je zamerané na konkrétnu chorobu. Takže pri vysokej telesnej teplote je potrebné ju zraziť. Na tento účel sa deťom podáva paracetamol, panadol, efferalgan. Pre bábätká sú vhodnejšie čapíky, sirupy, žuvacie tablety.

Panadol (suspenzia) - jeho pôsobenie je založené na inhibícii syntézy prostaglandínov v centrálnom nervovom systéme, účinnou látkou je paracetamol. Ak potrebujete znížiť teplotu dieťaťa do 3 mesiacov, mali by ste sa poradiť s lekárom. Od tohto veku až do 12 rokov sa jednorazová dávka vypočíta takto: 10-15 mg na kilogram telesnej hmotnosti, frekvencia podávania je 4-krát denne.

Z nežiaducich reakcií sú možné reakcie z precitlivenosti, ktoré sa prejavujú na koži, nevoľnosť, bolesť žalúdka, rozvoj anémie, zhoršená funkcia pečene. Liek je kontraindikovaný pri krvných ochoreniach, patológiách pečene a obličiek.

Otrava jedlom, ktorá viedla k dehydratácii a kŕčom, si vyžaduje výplach žalúdka, príjem sorbentov. V tomto prípade sú účinné aktívne uhlie, smektit, polysorb. Probiotiká urýchlia odstraňovanie toxínov z tela: linex, hilak, enterol. Používajú sa po ukončení zvracania.

Smecta - prášok vo vrecku, zriedený vodou. Deťom do jedného roka sa odporúča zmiešať obsah jedného balenia (3g) s 50ml vody a rozdeliť objem na deň. Možno primiešať do kompótu, obilnín. Od roku do dvoch je denná dávka 1-2 kusy, staršie ako dva - 2-3 kusy. Nepoužíva sa pri nepriechodnosti čriev, precitlivenosti na liek, môže spôsobiť zápchu.

Pri hypokalcemických kŕčoch je predpísaný glukonát vápenatý - ióny vápnika sa podieľajú na prenose nervových impulzov, pri svalových kontrakciách. Nástroj sa používa od 3 rokov. Jednorazová dávka pre deti vo veku 3-4 rokov - 2 tablety, 5-6 rokov - 2-3 kusy, 7-9 rokov - 3-4 kusy, 10-14 rokov - 4-6 kusov. Frekvencia prijatia je 2-3 krát za 24 hodín. Kontraindikované pri hyperkalciémii, zvýšenej zrážanlivosti krvi, sarkoidóze, ťažkom zlyhaní obličiek. Zriedkavo môže liek spôsobiť poruchy: nevoľnosť, bolesť v epigastriu, zápcha, hnačka, bradykardia, alergická reakcia.

Ak je potrebné liečiť antikonvulzívami, používa sa sibazon, seduxen, fenobarbital, hexenal.

Seduxen – upokojuje nervový systém, uvoľňuje svaly. Vo veku od 1 do 3 rokov sa predpisuje 1 mg naraz (iba 2 mg denne), 3-7 rokov - 2 mg (6 mg), staršie ako 7 - 3-5 mg (8-10 mg). Droga spôsobuje ospalosť, únavu, v niektorých prípadoch paradoxné reakcie - poruchy spánku, nepokoj. [10]

Vitamíny

Keďže výskyt kŕčov v nohách u dieťaťa je často spojený s porušením metabolizmu minerálov, vrátane vápnika a fosforu, ktorého regulátorom je vitamín D, kladie sa dôraz práve naň, najmä v zime s nedostatkom slnka..

Dôležitú úlohu zohráva aj vitamín B6, jeho minimálny obsah vedie k svalovej dystrofii. Okrem toho sú pre plnohodnotný rozvoj detského organizmu  [11] potrebné vitamíny A, E, C, B1, B9, minerály horčík a draslík.

Výživa dieťaťa by mala byť organizovaná s ohľadom na takúto potrebu a po dohode s lekárom by mala byť doplnená vitamínovými a minerálnymi komplexmi (Magne B6, Vion 3 kid, Vitrum kids, Pikovit).

Fyzioterapeutická liečba

Kontrastné kúpele nôh, natieranie, masáže a akupunktúra sa používajú na zlepšenie krvného obehu v nohách a lymfatickú výmenu tkanív. Telesná výchova pre nohy bude mať tiež pozitívny vplyv na svaly. Pre chodiace dieťa môžete formou hry ponúknuť postavenie na prsty, roztočenie "bicykla" vo vzduchu a iné. [12]

Alternatívna liečba

Z alternatívnych receptov sa používajú striedavo studené a horúce obklady. Tiež sa verí, že potieranie citrónovej šťavy na nohách dvakrát denne minimalizuje svalové kŕče. Rovnaký účinok sa pripisuje bobkovému listu napustenému nerafinovaným slnečnicovým olejom.

Trenie končatín sa vykonáva aj odvarmi z cibuľovej kôry, ako aj bylinkami, ako je tymian, rebríček, harmanček, pohovka, žihľava.

V arzenáli homeopatov je veľa liekov používaných na svalové kŕče. Ich výber sa vykonáva s prihliadnutím na vek dieťaťa, jeho konštitúciu, charakter. Zoznam liekov zahŕňa: plumbum, rus toxicodendron, sépia, silicea, síra.

Kŕče nôh, ktoré nie sú spojené so žiadnou traumou, ktorá ich spôsobila, si nevyžadujú chirurgickú intervenciu.

Prevencia

Preventívne opatrenia na prevenciu konvulzívnych javov u dieťaťa sú:

• organizácia vyváženej stravy s dôrazom na bielkoviny a obmedzenie sacharidov;
• dostatočný pitný režim;
• vyhýbanie sa silnej fyzickej námahe;
• nosenie voľných topánok;
• obmedzenie excitačných liekov;
• krátke trvanie sledovania televízie a pobytu pri počítači.

Predpoveď

Kŕče v nohách v detstve vo väčšine prípadov bezpečne vymiznú, pokiaľ nie sú spojené s epilepsiou.