Kŕče rúk a nôh

Nepríjemné pocity ako kŕče v rukách a nohách sa môžu objaviť v dôsledku dlhotrvajúceho svalového napätia, v dôsledku cievnych problémov alebo v dôsledku nedostatku niektorých vitamínových a minerálnych látok. Existujú aj iné patologické príčiny tohto problému. Mám sa snažiť kŕčov zbaviť sama, alebo musím ešte navštíviť lekára? [1]

Príčiny kŕče rúk a nôh

Neexistuje jediná príčina, ktorá by predchádzala vzniku kŕčov v rukách a nohách: môže to byť veľa faktorov a všetky je potrebné vziať do úvahy pri stanovení diagnózy. Koniec koncov, liečia nielen kŕče, ale odstraňujú príčinu patologického stavu.

Ako upozorňujú odborníci, najčastejšie je hlavnou príčinou obyčajná svalová únava – takéto kŕče po 1-2 dňoch samy odídu. Ostatné príčiny sú klasifikované ako patologické, pretože ich vzhľad je spojený s jednotlivými patológiami.

• Dehydratácia.

Nedostatok vlhkosti v tkanivách je pomerne častou príčinou kŕčových svalov. Faktom je, že v stave dehydratácie svaly strácajú schopnosť primerane sa sťahovať. V tomto prípade sú koncové úseky nervových vlákien citlivejšie a svaly sa spazmujú. Stav sa zhoršuje na pozadí vysokej teploty okolia (napríklad v horúčavách v lete) alebo pri intenzívnom športe. [2]

• Nedostatok niektorých mikroživín.

Nedostatočný príjem niektorých mikroelementov do tela spôsobuje rôzne problémy na strane tkanív a orgánov. Konkrétne telo potrebuje vápnik, draslík, horčík a sodík pre správnu funkciu svalov. Nedostatok týchto látok môže byť spôsobený nielen zlou alebo monotónnou stravou, ale aj porušením absorpcie stopových prvkov.

• Diabetes.

Pri cukrovke dochádza k rôznym poruchám inervácie tkanív, postihnuté sú cievne aj nervové siete. Preto pri tejto diagnóze často znepokojujú svalové kŕče, ktoré sa prejavujú kŕčmi v rukách a nohách. [3]

• Venózna nedostatočnosť, kŕčové žily.

Kŕče na pozadí opuchov dolných končatín, bolesti a únavy v nohách sú istými príznakmi kŕčových žíl. Takéto príznaky sú spôsobené predovšetkým porušením prietoku krvi v postihnutých cievach, stagnáciou krvi a porušením trofizmu. 

• Hormonálna nerovnováha.

Zmeny a reštrukturalizácia hormonálnej rovnováhy často spôsobujú periodické záchvaty. Napríklad to možno pozorovať v dospievaní, ako aj u žien počas obdobia tehotenstva alebo menopauzy alebo pred začiatkom nového mesačného cyklu. [4]

• Zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Alkohol aj fajčenie v konečnom dôsledku spôsobujú nezvratné zmeny v cievach, ako aj narúšajú vstrebávanie niektorých dôležitých stopových prvkov a narúšajú funkciu periférneho nervového systému. To zase môže vyvolať konvulzívny syndróm. [5], [6]

• Lieky.

Konvulzívne svalové kŕče sa často vyskytujú pri nesprávnom alebo dlhodobom používaní diuretík, analgetík, hormonálnych liekov.

• Zvýšená telesná teplota.

Jedným z vedľajších príznakov zvýšenej telesnej teploty sú takzvané febrilné kŕče. Zvlášť často to možno pozorovať u malých detí s nestabilným termoregulačným systémom. Spravidla takéto svalové zášklby zmizne, keď sa telesná teplota vráti do normálu. [7]

Malé svalové zášklby rúk a nôh sa vyskytujú pri nedostatku železa a kyseliny listovej v tkanivách. Na pozadí normalizácie výživy takéto príznaky spravidla zmiznú samy. Ak sa kŕče nachádzajú nielen na končatinách, ale v celom tele, potom môžeme hovoriť o vážnych problémoch s centrálnym nervovým systémom.

Rizikové faktory

Existujú určité rizikové skupiny: ľudia patriaci do týchto skupín sú náchylnejší na výskyt kŕčov v rukách a nohách:

• športovci, ťažké váhy, kulturisti atď.;
• deti do troch rokov, ako aj dospievajúci;
• ženy v období silných hormonálnych zmien (tehotenstvo, menopauza, počiatočné obdobie menštruácie);
• ľudia, ktorí sú kvôli svojej profesionálnej činnosti nútení dlho stáť alebo zostať v nepohodlnej polohe;
• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia;
• ľudia, ktorí často držia prísne alebo monotónne diéty, praktizujú predĺžený pôst, alebo tí, ktorí majú vážne problémy s vstrebávaním niektorých zložiek potravy;
• pacienti trpiaci chorobami štítnej žľazy, cievnymi chorobami, diabetes mellitus, onkológia;
• ľudia trpiaci chronickou intoxikáciou, ako aj tí, ktorí denne konzumujú nedostatočné množstvo tekutín.

Patogenézy

Kŕče v rukách a nohách môžu byť vyvolané rôznymi akútnymi a chronickými patologickými stavmi a poruchami v mozgu (neuroinfekčné ochorenia, trauma, nádorové procesy, krvácania, dysgenéza), genetické a chromozomálne poruchy (zlyhanie metabolických procesov aminokyselín, lipidov, uhľohydrátov), intoxikácia mozgu (toxické infekcie, exogénna intoxikácia chemikáliami a liekmi).

Záchvaty sa často objavujú na pozadí endokrinných a elektrolytových porúch - napríklad s diabetes mellitus, hypoparatyreoidizmom, spazmofíliou, hypomagneziémiou, poruchou metabolizmu sodíka atď. Okrem toho môžeme hovoriť o psychogénnych faktoroch.

Kŕče v rukách a nohách často začínajú znepokojovať pri zvýšených teplotách (takzvané febrilné kŕče).

Tento patologický stav je polyetiologický, ale najčastejšie je spojený s jedným spoločným bodom. To sa týka porušenia centrálnej hemodynamiky, čo vedie k nedostatku kyslíka, acidóze a iným metabolickým zlyhaniam v centrálnom nervovom systéme. V dôsledku týchto procesov sa mení energetická mozgová rovnováha, enzýmové systémy strácajú svoju aktivitu, čo stimuluje kŕčovú pripravenosť tela.

Epidemiológia

Najčastejšie sa kŕče vyskytujú v dolných končatinách – najmä v lýtkových svaloch. Je to spôsobené tým, že prevažná záťaž počas dňa padá na nohy. Dolné končatiny sú navyše od srdca vzdialenejšie a krvný obeh v nich môže byť spomalený.

Najčastejšie sa konvulzívne svalové kontrakcie nachádzajú u pacientov stredného a staršieho veku. Predpokladá sa, že strata svalovej hmoty sa zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov. Zároveň, ak človek neudržiava svoju fyzickú aktivitu, potom sa jeho šance na takýto problém výrazne zvyšujú.

Podľa štatistík 55 % dospelej svetovej populácie a 7 % detí pravidelne zažíva záchvaty.

Príznaky

Kŕče rúk a nôh sú slabé, sotva viditeľné alebo výrazné, bolestivé a dlhotrvajúce. Mierna forma je charakterizovaná takými prvými príznakmi ako mravčenie, krátkodobý svalový kŕč, mierna bolesť svalov, zášklby končatiny. V ťažkej forme je kŕčový syndróm výrazný, kŕče môžu zachytiť celú končatinu, sú dlhé a bolestivé. Aj po uvoľnení spazmu môže bolesť pretrvávať dlho.

Kŕče prstov na rukách a nohách sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku zhoršenej periférnej cirkulácie. Intenzita a trvanie záchvatu u všetkých pacientov sa líši v závislosti od závažnosti základnej patológie.

Pri chronickej žilovej nedostatočnosti, kŕčových žilách, sú charakteristické tieto príznaky: v druhej polovici dňa sa objavujú opuchy členkov a chodidiel, v noci sa vyskytujú kŕče rúk a nôh, únava často znepokojuje. Pri bližšom skúmaní sú na koži viditeľné pavúčie žily, vystupujúce žily, hematómy.

Niekedy sa stane, že je postihnutá jedna strana tela – napríklad kŕče v ľavej nohe a ruke, alebo celej opačnej časti tela. Stáva sa to pri poškodení chrbtice, pri poruche činnosti centrálneho nervového systému, pri zmene činnosti samotných svalových vlákien. Presne určiť príčinu je možné iba pomocou dôkladnej diagnózy, pretože tu nestačí jedna štúdia klinického obrazu.

Kŕče pravej ruky a nohy alebo opačnej polovice tela sa môžu vyskytnúť pri infekčných patológiách, poškodení centrálneho nervového systému, cievnych ochoreniach, intoxikácii, traumatickom poranení mozgu a nádorových procesoch. Pri takýchto poruchách sú zvyčajne prítomné príznaky základného patologického procesu, čo sa berie do úvahy pri stanovení diagnózy.

Časté kŕče v nohách a rukách sú vždy mimovoľné, môžu postihnúť jeden sval aj celé svalové skupiny, čím uvedú do pohybu celú končatinu. Pri častých záchvatoch sa pacienti môžu sťažovať na výskyt syndrómu predĺženej bolesti: bolesť sa môže zvýšiť pri pokuse o pohyb postihnutej nohy alebo ruky alebo narovnanie končatiny. Niekedy sa pacientovi podarí zvoliť si určitú polohu, v ktorej bolesť ustúpi, aj keď je sval naďalej v kŕčovitom stave.

Postupne kŕč pominie, niekedy znecitlivia ruky a nohy, kŕče ustanú, no pacienta dočasne prenasleduje pocit, že pri najmenšom pohybe alebo natiahnutí končatiny sa problém opäť vráti.

Konštantné kŕče nôh a rúk spôsobujú trvalý pocit bolesti, pretože v kŕčovitých svalových tkanivách sa vytvára stav hypoxie, nedostatok kyslíka a živín, intoxikačné procesy začínajú v dôsledku stagnácie metabolických produktov. V dôsledku toho sú nervové zakončenia neustále podráždené, objavuje sa syndróm predĺženej bolesti.

Kŕče v rukách a nohách dieťaťa

Záchvaty u detí sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Odborníci však objasňujú, že najčastejšie sa takéto poruchy vyskytujú u detí v prvých 3 rokoch života.

Príčiny tejto patológie môžu byť nasledovné:

• pôrodná trauma, cerebrálna hypoxia, intrakraniálne krvácanie, vnútromaternicové infekčné ochorenia;
• zápal mozgových blán, mozgový absces;
• mechanické poškodenie, poranenie hlavy;
• metabolické poruchy, nedostatok sodíka, vápnika, horčíka, hypoglykémia, zlyhanie obličiek;
• vysoká teplota, horúčka;
• epilepsia, vrodené poruchy v centrálnom nervovom systéme, neoplastické mozgové procesy.

Kŕče v detstve môžu byť tonické, klonické, zmiešané, myoklonické, infantilné. Ale v niektorých prípadoch u dojčiat môžu byť takéto jednotlivé poruchy prechodné a nevyžadujú liečbu. Opakované epizódy by mali byť starostlivo diagnostikované a liečené pod dohľadom špecialistov - pediatra a neurológa.

Diagnostika kŕče rúk a nôh

Jednotlivé záchvaty sa nepovažujú za príznak žiadneho ochorenia. Indikáciou pre diagnózu je prítomnosť niekoľkých opakujúcich sa alebo pretrvávajúcich záchvatov, ktoré nie sú spôsobené žiadnou objektívnou príčinou.

Ak chcete zistiť príčiny problému, lekár starostlivo zhromaždí informácie o anamnéze, predpíše laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Okrem zvyčajného kompletného krvného obrazu budú predpísané ďalšie testy, napríklad:

• stanovenie hladiny draslíka v krvi;
• stanovenie hladiny vápnika v krvi;
• hodnotenie hladiny horčíka v krvi;
• prick test (použitie glukomera) na diagnostiku hyper alebo hypoglykémie;
• stanovenie hladiny močoviny a elektrolytov.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať nasledujúce metódy a činnosti:

• Neurologické vyšetrenie.
• Diagnostika cievnej siete, angiografia, bicyklová ergometria.
• Elektroencefalografia (určuje elektrickú aktivitu rôznych oblastí mozgu).
• Počítačová tomografia mozgu (vizualizuje mozgové štruktúry, diagnostikuje nádorové procesy, cysty, krvácania, ktoré môžu spôsobiť kŕče).
• Magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia (ako dodatočné opatrenia).
• Jednofotónová emisná počítačová tomografia (používa sa, ak príčinu záchvatov nebolo možné určiť inými metódami).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s najbežnejšími príčinami konvulzívnych stavov:

• s hypokalcemickými (hypomagnezmickými, hypokaliemickými) kŕčmi;
• s hypoglykémiou;
• s hyperbilirubinémiou;
• s vaskulárnymi ochoreniami (napríklad kŕčové žily);
• s neurokutánnymi patológiami;
• so zápalovými ochoreniami, infekciami;
• s komplikáciami po očkovaní (relevantné pre rané detstvo);
• s chorobami centrálneho nervového systému.

Liečba kŕče rúk a nôh

Ak sa kŕče v rukách a nohách objavujú systematicky, je potrebné navštíviť terapeuta, ktorý vykoná predbežné vyšetrenie a pošle pacienta špecialistovi príslušného profilu - napríklad flebológovi, vaskulárnemu chirurgovi, neurológovi atď. Liečba je predpísaná po stanovení konečnej diagnózy.

Hneď by som sa chcel podrobnejšie venovať cievnym ochoreniam, pretože kŕčové žily a chronická žilová nedostatočnosť sú najčastejšími príčinami kŕčov končatín. Stagnácia venózneho obehu je jedným z dôsledkov narušeného vaskulárneho lumenu a vedie k narušeniu metabolických a trofických procesov v tkanivách. Napríklad je narušená stabilita príjmu iónov draslíka a vápnika do bunkových štruktúr a od ich príjmu vo veľkej miere závisí kvalita svalovej kontrakcie. V dôsledku toho sa svalové vlákna začnú spasticky sťahovať, stráca sa možnosť ich uvoľnenia a vznikajú kŕče.

Vynára sa logická otázka: z akých dôvodov je možné podozrenie na kŕčové žily? V prvom rade ide o vzhľad vyčnievajúcich žilových ciev, pavúčích žíl na nohách. Tieto príznaky však nemusia byť zistené tak na začiatku, ako aj pri poškodení hlbokých žíl. Ďalšími príznakmi môžu byť opuchy nôh (najmä večer), únava a nepríjemný pocit v dolných končatinách, svrbenie a pálenie, pocit ťažkosti (najmä po dlhom státí alebo chôdzi).

Ak sú takéto príznaky prítomné, potom musíte navštíviť špecializovaného lekára - flebológa.

Komplikácie a následky

Najčastejšie kŕče v rukách a nohách zmiznú bez akýchkoľvek negatívnych následkov pre telo. Ale ak sú spôsobené vážnou patológiou, potom je potrebný špeciálny liečebný režim, ktorý sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Pri generalizovaných kŕčoch, poruchách respiračných funkcií, ako aj obehových porúch, rovnováhy vody a elektrolytov - v takýchto situáciách je indikovaná infúzna liečba.

Okrem toho silné generalizované kŕče môžu viesť k zraneniam, edému mozgu a narušeniu funkčnej schopnosti vnútorných orgánov.

Prevencia

Ako správne zostaviť stravu a čo robiť navyše, aby ste zabránili vzniku kŕčov v rukách a nohách?

Pre kvalitnú prevenciu je dôležitých niekoľko pravidiel:

• správne zostavená strava obohatená o zeleninu, bylinky, orechy, semená, morské plody;
• použitie dostatočného množstva vody (jeden a pol až dva litre za deň);
• pravidelné cvičenie, ranné cvičenia;
• správny výber oblečenia a obuvi (zodpovedanie veľkosti, vylúčenie syntetických materiálov, kvalita, pohodlie);
• včasný odpočinok pre končatiny a celé telo, vodné procedúry, relaxačná masáž;
• správny výber posteľnej bielizne, zabezpečujúci komfort spánku a odpočinku.

Keď sa objavia kŕče v rukách a nohách, nemali by ste okamžite vyzdvihnúť súpravu prvej pomoci a samoliečiť. Najprv na to musíte prísť: možno je problém spôsobený pomerne banálnym dôvodom. Napríklad ste spali v nepohodlnej polohe alebo ste sa deň predtým pretrénovali alebo ste užívali diuretiká. Ak vás nepríjemné konvulzívne pocity obťažujú často, alebo dokonca neustále, potom sa určite musíte poradiť s lekárom. Pomôcť môže terapeut alebo rodinný lekár, ako aj cievny chirurg alebo flebológ.

Predpoveď

Kvalita prognózy závisí od základnej príčiny chorobného stavu. Jednotlivé epizódy záchvatov by spravidla nemali vyvolávať obavy, pretože sú výsledkom prechodnej lokálnej poruchy krvného obehu spôsobenej rôznymi faktormi.

Ak sa kŕče v rukách a nohách vyskytujú neustále alebo často, potom je potrebné poskytnúť integrovaný prístup k riešeniu problému. Iba úplná a pravidelná liečba môže zaručiť pozitívnu prognózu.