Kŕče v rukách a nohách

Takéto nepríjemné pocity, ako sú kŕče v rukách a nohách, sa môžu objaviť v dôsledku dlhodobého svalového napätia, v dôsledku cievnych problémov alebo na pozadí nedostatku určitých vitamínov a minerálov. Existujú aj iné patologické príčiny tohto problému. Oplatí sa pokúsiť sa zbaviť kŕčov sami, alebo by ste mali aj tak navštíviť lekára? [ 1 ]

Príčiny kŕče v rukách a nohách

Neexistuje jediná príčina, ktorá by predchádzala výskytu kŕčov v rukách a nohách: môže existovať veľa faktorov a všetky sa musia zohľadniť pri stanovovaní diagnózy. Koniec koncov, neliečia sa len kŕče, ale odstraňuje sa príčina patologického stavu.

Ako odborníci zdôrazňujú, najčastejšou príčinou je jednoduchá svalová únava – takéto kŕče samy odznejú za 1-2 dni. Iné príčiny sa považujú za patologické, pretože ich výskyt je spojený s určitými patológiami.

• Dehydratácia.

Nedostatok vlhkosti v tkanivách je pomerne častou príčinou svalových kŕčov. Faktom je, že v stave dehydratácie svaly strácajú schopnosť adekvátnej kontrakcie. Zároveň sa koncové časti nervových vlákien stávajú citlivejšími a svaly kŕčia. Stav zhoršujú vysoké teploty okolia (napríklad v letných horúčavách) alebo počas intenzívneho cvičenia. [ 2 ]

• Nedostatok určitých mikroživín.

Nedostatočný príjem jednotlivých mikroelementov spôsobuje rôzne problémy s tkanivami a orgánmi. Najmä telo potrebuje pre správnu funkciu svalov vápnik, draslík, horčík a sodík. Nedostatok týchto látok môže byť spôsobený nielen zlou alebo monotónnou stravou, ale aj porušením vstrebávania mikroelementov.

• Diabetes mellitus.

Pri cukrovke sa vyskytujú rôzne poruchy inervácie tkanív, postihnutá je cievna aj nervová sieť. Preto sú pri tejto diagnóze často znepokojujúce svalové kŕče, ktoré sa prejavujú ako kŕče v rukách a nohách. [ 3 ]

• Venózna insuficiencia, kŕčové žily.

Kŕče na pozadí opuchu dolných končatín, bolesť a únava v nohách sú istým príznakom kŕčových žíl. Takéto príznaky sú spôsobené predovšetkým zhoršeným prietokom krvi v postihnutých cievach, stagnáciou krvi a zhoršeným trofizmom.

• Hormonálna nerovnováha.

Zmeny a reštrukturalizácia hormonálnej rovnováhy sa často stávajú príčinou periodických kŕčov. Môže sa to pozorovať napríklad v dospievaní, ako aj u žien počas tehotenstva alebo menopauzy, alebo pred začiatkom nového mesačného cyklu. [ 4 ]

• Zneužívanie alkoholu, fajčenie.

Alkohol aj fajčenie časom spôsobujú nezvratné zmeny v cievach a tiež narúšajú vstrebávanie niektorých dôležitých mikroelementov a narúšajú funkciu periférneho nervového systému. To môže následne vyvolať konvulzívny syndróm. [ 5 ], [ 6 ]

• Lieky.

Kŕčovité svalové kŕče sa často vyskytujú pri nesprávnom alebo dlhodobom užívaní diuretík, analgetík a hormonálnych látok.

• Zvýšená telesná teplota.

Takzvané febrilné záchvaty sú jedným z vedľajších príznakov zvýšenej telesnej teploty. Tieto sa môžu pozorovať najmä u malých detí s nestabilným systémom termoregulácie. Spravidla takéto svalové zášklby ustúpia, keď sa telesná teplota normalizuje. [ 7 ]

Mierne svalové zášklby rúk a nôh sa vyskytujú pri nedostatku železa a kyseliny listovej v tkanivách. Spravidla tieto príznaky samy od seba vymiznú po normalizácii stravy. Ak sa kŕče vyskytujú nielen v končatinách, ale v celom tele, potom môžeme hovoriť o vážnych problémoch s centrálnym nervovým systémom.

Rizikové faktory

Existujú určité rizikové skupiny: ľudia patriaci do týchto skupín sú náchylnejší na vznik kŕčov v rukách a nohách:

• športovci, ťažkovážiaci, kulturisti atď.;
• deti do troch rokov, ako aj dospievajúci;
• ženy počas období silných hormonálnych zmien (tehotenstvo, menopauza, skorá menštruácia);
• ľudia, ktorí sú kvôli svojim profesionálnym činnostiam nútení dlho stáť alebo zostať v nepohodlnej polohe;
• ľudia, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia;
• ľudia, ktorí často dodržiavajú prísne alebo monotónne diéty, praktizujú dlhé pôsty alebo tí, ktorí majú vážne problémy s vstrebávaním jednotlivých zložiek potravy;
• pacienti trpiaci ochoreniami štítnej žľazy, cievnymi ochoreniami, cukrovkou, onkológiou;
• ľudia trpiaci chronickou intoxikáciou, ako aj tí, ktorí denne nepijú dostatok tekutín.

Patogenézy

Kŕče v rukách a nohách môžu byť vyvolané rôznymi akútnymi a chronickými patológiami a poruchami mozgu (neuroinfekčné choroby, zranenia, nádorové procesy, krvácanie, dysgenéza), genetickými a chromozomálnymi poruchami (zlyhanie metabolických procesov aminokyselín, lipidov, sacharidov), intoxikáciami mozgu (toxické infekcie, exogénne intoxikácie chemikáliami a liekmi).

Kŕče sa často vyskytujú na pozadí endokrinných a elektrolytových porúch - napríklad pri diabetes mellitus, hypoparatyreóze, spazmofílii, hypomagneziémii, poruchách metabolizmu sodíka atď. Okrem toho môžeme hovoriť o psychogénnych faktoroch.

Kŕče v rukách a nohách často začínajú obťažovať zvýšenými teplotami (tzv. febrilné záchvaty).

Tento patologický stav je polyetiologický, ale najčastejšie ho spája jeden spoločný moment. Ide o porušenie centrálnej hemodynamiky, ktoré vedie k nedostatku kyslíka, acidóze a iným metabolickým poruchám v centrálnom nervovom systéme. V dôsledku týchto procesov sa mení energetická bilancia mozgu, enzýmové systémy strácajú aktivitu, čo stimuluje kŕčovú pripravenosť tela.

Epidemiológia

Najčastejšie sa kŕče vyskytujú v dolných končatinách, najmä v lýtkových svaloch. Je to preto, že prevládajúca záťaž počas dňa pripadá na nohy. Okrem toho sú dolné končatiny ďalej od srdca a krvný obeh v nich môže byť spomalený.

Najčastejšie sa svalové kŕče vyskytujú u pacientov stredného a staršieho veku. Predpokladá sa, že strata svalovej hmoty sa zvyšuje po dosiahnutí veku 40 rokov. Zároveň, ak si človek neudržiava fyzickú aktivitu, jeho šanca na rozvoj takéhoto problému sa výrazne zvyšuje.

Podľa štatistík má 55 % svetovej dospelej populácie a 7 % detí pravidelne záchvaty.

Príznaky

Kŕče v rukách a nohách môžu byť slabé, sotva znateľné alebo výrazné, bolestivé a dlhotrvajúce. Mierna forma sa vyznačuje takými počiatočnými príznakmi, ako je brnenie, krátkodobý svalový kŕč, mierna bolesť svalov, zášklby končatiny. V ťažkej forme je kŕčový syndróm výrazný, kŕče môžu postihnúť celú končatinu, sú dlhotrvajúce a bolestivé. Aj po ústupe kŕča môže bolesť pretrvávať dlho.

Kŕče v prstoch na rukách a nohách sa zvyčajne vyskytujú v dôsledku poruchy periférneho krvného obehu. Intenzita a trvanie záchvatu sa u jednotlivých pacientov líši v závislosti od závažnosti základnej patológie.

Chronická žilová insuficiencia a kŕčové žily sa vyznačujú nasledujúcimi príznakmi: v druhej polovici dňa sa objavuje opuch členkov a chodidiel, v noci sa vyskytujú kŕče v rukách a nohách, často trápi únava. Pri bližšom vyšetrení možno na koži vidieť pavučinové žilky, vyčnievajúce žilky a hematómy.

Niekedy sa stáva, že je postihnutá jedna strana tela - napríklad sa objavia kŕče v ľavej nohe a ruke alebo na celej opačnej strane tela. Stáva sa to pri postihnutí chrbtice, pri narušení činnosti centrálneho nervového systému, pri zmene činnosti samotných svalových vlákien. Príčinu možno presne určiť len starostlivou diagnostikou, pretože jedno štúdium klinického obrazu tu nestačí.

Kŕče pravej ruky a nohy alebo opačnej polovice tela sa môžu vyskytnúť pri infekčných patológiách, poškodení centrálneho nervového systému, cievnych ochoreniach, intoxikáciách, kraniocerebrálnych poraneniach, nádorových procesoch. Pri takýchto poruchách sú zvyčajne prítomné príznaky základného patologického procesu, čo sa berie do úvahy pri stanovovaní diagnózy.

Časté kŕče nôh a rúk sú vždy mimovoľné, môžu postihnúť buď jeden sval, alebo celé svalové skupiny, čo spôsobuje pohyb celej končatiny. Pri častých záchvatoch sa pacienti môžu sťažovať na výskyt syndrómu dlhodobej bolesti: bolesť sa môže zintenzívniť pri pokuse o pohyb postihnutej nohy alebo ruky, alebo pri narovnaní končatiny. Niekedy sa pacientovi podarí zvoliť si určitú polohu, v ktorej bolesť ustúpi, aj keď sval zostáva v kŕčovitom stave.

Postupne kŕč prechádza, niekedy ruky a nohy znecitlivia, kŕče prestanú, ale dočasne pacienta prenasleduje pocit, že pri najmenšom pohybe alebo natiahnutí končatiny sa problém opäť vráti.

Neustále kŕče v nohách a rukách spôsobujú pretrvávajúci pocit bolesti, pretože v kŕčovitých svalových tkanivách sa vytvára stav hypoxie, dochádza k nedostatku kyslíka a živín a v dôsledku stagnácie metabolických produktov začínajú procesy intoxikácie. V dôsledku toho sú nervové zakončenia neustále podráždené a objavuje sa syndróm dlhotrvajúcej bolesti.

Kŕče v rukách a nohách u dieťaťa

Kŕče u detí sa môžu objaviť v akomkoľvek veku. Odborníci však uvádzajú, že najčastejšie sa takéto poruchy vyskytujú u detí v prvých 3 rokoch života.

Príčiny takejto patológie môžu byť nasledovné:

• poranenia pri pôrode, predchádzajúca mozgová hypoxia, intrakraniálne krvácanie, vnútromaternicové infekčné choroby;
• zápal mozgových blán, mozgový absces;
• mechanické poškodenie, poranenia hlavy;
• metabolické poruchy, nedostatok sodíka, vápnika, horčíka, hypoglykémia, zlyhanie obličiek;
• vysoká teplota, horúčka;
• epilepsia, vrodené poruchy centrálneho nervového systému, nádorové procesy v mozgu.

Kŕče v detstve môžu byť tonické, klonické, zmiešané, myoklonické, infantilné. V niektorých prípadoch však u dojčiat môžu byť takéto izolované poruchy prechodné a nevyžadujú si liečbu. Opakované epizódy by mali byť starostlivo diagnostikované a liečené pod dohľadom špecialistov - pediatra a neurológa.

Diagnostika kŕče v rukách a nohách

Jednotlivé záchvaty sa nepovažujú za príznak žiadneho ochorenia. Indikáciou pre diagnostiku je prítomnosť niekoľkých opakujúcich sa alebo konštantných záchvatov, ktoré nie sú spôsobené žiadnym objektívnym dôvodom.

Na určenie príčin problému lekár starostlivo zhromaždí informácie o anamnéze pacienta a predpíše laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Okrem bežného všeobecného krvného testu budú predpísané aj ďalšie testy, ako napríklad:

• stanovenie hladiny draslíka v krvi;
• stanovenie hladiny vápnika v krvi;
• stanovenie hladiny horčíka v krvi;
• prick test (použitie glukometra) na diagnostiku hyper- alebo hypoglykémie;
• stanovenie hladín močoviny a elektrolytov.

Inštrumentálna diagnostika môže zahŕňať nasledujúce metódy a opatrenia:

• Neurologické vyšetrenie.
• Diagnostika cievnej siete, angiografia, bicyklová ergometria.
• Elektroencefalografia (určuje elektrickú aktivitu rôznych častí mozgu).
• Počítačová tomografia mozgu (vizualizuje mozgové štruktúry, diagnostikuje nádorové procesy, cysty, krvácania, ktoré môžu spôsobiť záchvaty).
• Magnetická rezonancia a pozitrónová emisná tomografia (ako ďalšie opatrenia).
• Jednofotónová emisná počítačová tomografia (používa sa, ak príčinu záchvatov nemožno určiť inými prostriedkami).

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s najčastejšími príčinami kŕčových stavov:

• s hypokalcemickými (hypomagnezemickými, hypokalemickými) kŕčmi;
• s hypoglykémiou;
• s hyperbilirubinémiou;
• s cievnymi ochoreniami (napríklad kŕčové žily);
• s neurokutánnymi patológiami;
• so zápalovými ochoreniami, infekciami;
• s komplikáciami po očkovaní (relevantné pre rané detstvo);
• s ochoreniami centrálneho nervového systému.

Liečba kŕče v rukách a nohách

Ak sa kŕče v rukách a nohách vyskytujú systematicky, je potrebné navštíviť terapeuta, ktorý vykoná predbežné vyšetrenie a odporučí pacienta špecialistovi príslušného profilu - napríklad flebológovi, cievnemu chirurgovi, neurológovi atď. Liečba sa predpisuje po stanovení konečnej diagnózy.

Chcel by som sa hneď podrobnejšie venovať cievnym ochoreniam, keďže kŕčové žily a chronická venózna insuficiencia sú najčastejšími príčinami kŕčov v končatinách. Stagnácia venózneho obehu je jedným z dôsledkov zhoršeného cievneho lúmenu - vedie k narušeniu metabolických a trofických procesov v tkanivách. Napríklad je narušená stabilita toku iónov draslíka a vápnika do bunkových štruktúr a kvalita svalovej kontrakcie do značnej miery závisí od ich prísunu. V dôsledku toho sa svalové vlákna začnú kŕčovito sťahovať, stráca sa schopnosť relaxácie a dochádza k kŕčom.

Vynára sa logická otázka: podľa akých príznakov možno podozrievať kŕčové žily? V prvom rade ide o výskyt vyčnievajúcich žilových ciev na nohách, pavučinových žiliek. Tieto príznaky však nemusia byť zistené ani na začiatku, ani pri postihnutí hlbokých žíl. Medzi ďalšie príznaky môže patriť opuch nôh (najmä večer), únava a nepohodlie v dolných končatinách, svrbenie a pálenie, tiaže (najmä po dlhom státí alebo chôdzi).

Ak sa takéto príznaky vyskytnú, je potrebné navštíviť špecializovaného lekára - flebológa.

Komplikácie a následky

Najčastejšie kŕče v rukách a nohách prechádzajú bez akýchkoľvek negatívnych následkov pre telo. Ak sú však spôsobené závažnou patológiou, je potrebný špeciálny liečebný režim, ktorý sa vyberá individuálne pre každého pacienta.

Pri generalizovaných kŕčoch sa môžu vyvinúť poruchy dýchacích funkcií, ako aj poruchy krvného obehu a poruchy rovnováhy vody a elektrolytov; v takýchto situáciách je indikovaná infúzna terapia.

Okrem toho môžu závažné generalizované záchvaty viesť k zraneniam, mozgovému edému a dysfunkcii vnútorných orgánov.

Prevencia

Ako správne naplánovať diétu a aké ďalšie kroky by sa mali podniknúť, aby sa predišlo kŕčom v rukách a nohách?

Pre kvalitnú prevenciu je dôležitých niekoľko pravidiel:

• správne štruktúrovaná strava obohatená o zeleninu, bylinky, orechy, semená, morské plody;
• pitie dostatočného množstva vody (jeden a pol až dva litre denne);
• pravidelné cvičenie, ranné cvičenia;
• správny výber oblečenia a obuvi (zodpovedajúca veľkosť, vylúčenie syntetických materiálov, kvalita, pohodlie);
• včasný odpočinok pre končatiny a celé telo, vodné procedúry, relaxačná masáž;
• správny výber posteľnej bielizne, zabezpečenie pohodlného spánku a odpočinku.

Ak máte kŕče v rukách a nohách, nemali by ste okamžite chytiť lekárničku a púšťať sa do samoliečby. Najprv musíte zistiť: problém možno spôsobuje relatívne triviálny dôvod. Napríklad ste spali v nepohodlnej polohe, deň predtým ste sa preťažili alebo ste užívali diuretiká. Ak vás nepríjemné kŕče trápia často alebo dokonca neustále, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Pomôcť môže terapeut alebo rodinný lekár, ako aj cievny chirurg alebo flebológ.

Predpoveď

Kvalita prognózy závisí od základnej príčiny ochorenia. Jednotlivé epizódy kŕčov by spravidla nemali spôsobovať obavy, pretože sú dôsledkom prechodných lokálnych porúch krvného obehu spôsobených rôznymi faktormi.

Ak sa kŕče v rukách a nohách vyskytujú neustále alebo často, je potrebné zabezpečiť komplexný prístup k riešeniu problému. Iba úplná a pravidelná liečba môže zaručiť pozitívnu prognózu.