Kruroplastyka

Plastická chirurgia sa v posledných rokoch stala obzvlášť obľúbenou medzi ženami aj mužmi. Vďaka nim je možné vylepšiť vzhľad, opraviť postavu, zbaviť sa mnohých nedostatkov a nedostatkov. Takéto operácie sa však nevykonávajú iba tvárou. Cruroplastika získava pôdu pod nohami - špecifická operácia, ktorá vám umožní simulovať tvar, korigovať vonkajšie a vnútorné kontúry nôh, vyrovnať nohy rovnomerne. Tento typ plastickej chirurgie sa vykonáva umiestnením implantátu so súčasným lipofillingom.

Výsledok získaný v procese cropoplastiky je zachovaný na celý život. Obdobie rehabilitácie je jednoduché, prakticky neexistujú žiadne negatívne následky.

Indikácie postupu

Mnoho ľudí sníva o krásnych nohách. Existuje však veľa prípadov, keď sú túžby a realita ďaleko od seba, a nie vždy je možné problém vyriešiť pomocou fyzických cvičení, ktoré trénujú určité svaly v nohách.

Moderná plastická chirurgia pomáha vyrovnať sa s pomerne zložitými situáciami spojenými s úpravou tvaru nôh. Sen mnohých pacientov sa tak môže stať skutočnosťou.

Indikácie pre cruroplastiku sa často stávajú:

• príliš tenké holene;
• nedostatočný vývoj svaloviny dolných končatín, ktorý je výsledkom vystavenia genetickým alebo intrauterinným faktorom;
• atrofické procesy vo svalovom tkanive spôsobené primárnymi chorobami alebo zraneniami;
• zakrivenie svalov dolných končatín spôsobené vekom alebo inými poruchami;
• nadmerné zakrivenie dolných končatín v dôsledku vrodených alebo získaných faktorov;
• nerovnaká hrúbka nôh;
• nepravidelný obrys nôh.

Vo väčšine prípadov sa pacienti z estetických dôvodov obracajú na špecialistu na cropoplastiku. Napríklad potreba plastickej chirurgie nastáva po prudkom úbytku hmotnosti, po neurologických problémoch sprevádzaných atrofiou jednotlivých svalových vlákien, ako aj po zraneniach dolných končatín.

Príprava

Pacient by mal byť obozretne pristupovaný k zákroku keratoplastiky, mal by byť pokojný - duševne aj fyzicky. Týždeň pred operáciou sa odporúča urobiť ľahkú gymnastiku, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu a jogging. Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre telo stresujúci, preto by sa mal pacient pred zákrokom na cropoplastiku odpočívať čo najlepšie a nezabúdať na dobrú výživu. Ak existuje nadváha, operácia by sa mala začať prípravy ešte skôr, aby sa upravila telesná hmotnosť.

Fajčenie je považované za negatívny faktor pre hojenie pooperačných stehov. Nikotín obmedzuje krvné cievy, zhoršuje krvný obeh a zvyšuje riziko komplikácií. Aby sa predišlo negatívnym dôsledkom, fajčiarom sa odporúča, aby sa zdržali nikotínu, najmenej niekoľko týždňov pred operáciou, cruroplastikou, ako aj počas celého obdobia zotavenia.

Pokiaľ ide o alkohol, nemá priamy vplyv na kvalitu hojenia, ale negatívne ovplyvňuje procesy zrážania krvi. Preto by sa malo u kroroplastiky aj po nej pozorovať zmiernenie konzumácie alkoholu.

V priebehu lekárskych konzultácií musíte pred vykonaním keratoplastiky informovať lekára o liekoch, ktoré užívate. Je vhodné prestať užívať lieky, vrátane perorálnej antikoncepcie, 1-2 týždne pred operáciou. Ak to nie je možné, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V predvečer zásahu by sa pacient mal osprchovať (najlepšie baktericídnym mydlom) bez následnej aplikácie krémov, pleťových vôd alebo olejov. Všetko šperky a hodnotné doplnky je potrebné nechať doma, na ľahké a pohodlné oblečenie. Topánky by mali byť rovné.

Pretože cruroplastika najčastejšie zahŕňa použitie epidurálnej anestézie a intravenóznej anestézie, je dôležité, aby bol žalúdok v čase operácie úplne prázdny. Ak obsahuje tekutinu alebo potravu, môže vstúpiť do dýchacích ciest, čo je pre pacienta nebezpečné počas anestézie. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste ľahko večerať vo večerných hodinách a nasledujúce ráno, v predvečer zásahu, nejedzte ani jedlo, ani vodu.

Mnohí odborníci odporúčajú vylúčiť solené potraviny týždeň pred operáciou cruroplastiky. Je to spôsobené skutočnosťou, že soľ môže vyvolať opuch dolných končatín, čo je v pooperačnej fáze extrémne nežiaduce.

Ak je všetko urobené správne, potom môžete nielen zabrániť vzniku komplikácií po kruroplastike, ale tiež urýchliť ďalšiu obnovu tkanív a celého tela.

Technika chroplastiky

Implantáty na cropoplastiku sú rôzne - veľkosťou aj hustotou. Ako plnivo sa zvyčajne používa soľný alebo gélový silikón. Povrch implantátu sa tiež môže líšiť - od hladkého po štruktúrovaný. Samotná protéza by mala čo najviac napodobňovať tvar svalov, mala by byť hypoalergénna a bezpečná.

Pri cropoplastike sa najčastejšie používajú tieto typy implantátov:

• symetrické (protézy s obmedzenou priemernou hrúbkou);
• asymetrické (protézy opakujúce konfiguráciu lýtkového svalu).

O tom, ktorá protéza sa použije počas keratoplastiky, rozhodne lekár.

Ako prebieha intervencia?

Pacient je položený na operačný stôl (poloha - leží na bruchu). Chirurg ošetruje oblasť zamýšľanej operácie antiseptikom, robí potrebné značky a vykonáva popliteálny rez až do asi 3,5 cm.

Ďalej lekár so špeciálnymi nožnicami oddelí mäkké tkanivo od spojivovej tkanivovej membrány lýtkových svalov, čím sa vytvorí miesto na zavedenie endoprotézy. Takéto miesto by malo zodpovedať veľkosti implantátu, pretože úplne simuluje prirodzenú konfiguráciu svalu.

Silikónová protéza sa umiestni pod svalovú fasciu alebo axilárnu (podľa toho sa používa subfázová alebo podmorská technika). Potom lekár šije fasciu, na podkožný tuk zavedie niekoľko švov a vykoná konečné kožné šitie. Rana sa ošetrí, použije sa aseptický retenčný obväz.

Celé obdobie chirurgického zákroku na liečbu krčka maternice trvá v priemere jednu a pol hodiny.

Kontraindikácie postupu

Pretože cruroplastika je plnohodnotným chirurgickým zákrokom, vyžaduje si seriózny prístup a vyvážený prístup zo strany pacienta aj chirurga. Lekár zhromažďuje všetky informácie o zdravotnom stave pacienta vopred, analyzuje dostupné indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Laboratórne testy sú povinné, vykonáva sa kompletné lekárske vyšetrenie.

Kuroroplastiku, ako aj iné plastické operácie, nemožno predpísať, ak existujú také kontraindikácie:

• akútny priebeh alebo zhoršenie chronických infekčných a zápalových chorôb, patológie kardiovaskulárneho systému;
• diabetes mellitus;
• ťažká renálna alebo hepatálna insuficiencia;
• tehotenstva a laktácie;
• obezita (vrátane endokrinnej etiológie);
• malígne nádorové procesy;
• krvné ochorenia, sklon k trombóze, poruchy krvácania, kŕčové žily;
• duševné poruchy.

Kroroplastika sa nevykonáva s dekompenzovanou hypertenziou, pretože u týchto pacientov je riziko vzniku krvácania z poškodených ciev výrazne zvýšené.

Ďalšou dôležitou kontraindikáciou je keloidóza. Jedná sa o systémovú patológiu spojivového tkaniva, pri ktorej sa v mieste pooperačnej jazvy vytvára rast. Pravá keloidná jazva sa neustále zvyšuje bez ohľadu na pôvodnú veľkosť a hĺbku poškodenia kože.

Ak lekár zistí, že cruroplastiku nie je možné vykonať z jedného alebo druhého dôvodu, je možné vykonať ďalšie vyšetrenia. V niektorých prípadoch sú kontraindikácie relatívne a o otázke operácie sa rozhoduje individuálne.

Dôsledky po postupe

Rovnako ako pri každej inej operácii, aj pri jej vlastnej liečbe hrozí riziko vzniku negatívnych následkov. Komplikácie sú zriedkavé, ale stále sa vyskytujú a každý pacient by mal byť o tom informovaný.

• Krvácanie, hematómy sa objavujú v dôsledku poškodenia krvných ciev počas operácie. Ľahké hematómy sa postupne vymiznú samy o sebe a masívne krvácanie môže vyžadovať ďalší zásah pri zošívaní alebo zrážaní poškodenej cievy.
• Hnisavý zápalový proces sa môže vyvinúť, ak sa počas intervencie nedodržiavajú pravidlá aseptického a antiseptického. V niektorých prípadoch sa infekcia môže dostať do rany hematogénnou cestou - najmä z ložiskových oblastí infekcie už v tele. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred vykonaním keratoplastiky vyliečiť všetky infekčné choroby. [1]
• Porušenie citlivosti môže spôsobiť parestéziu v dôsledku poškodenia alebo stlačenia nervových zakončení. Takéto abnormality zvyčajne vymiznú samy osebe, keď sa tkanivo regeneruje.
• Pri nesprávnom výbere implantátu sa objaví kontúra endoprotézy. Taký nepríjemný dôsledok si vyžaduje chirurgickú korekciu, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach. Najskôr sa odstráni endoprotéza a po niekoľkých mesiacoch sa vloží vhodnejší implantát.
• Opuch dolných končatín je zhrubnutie dolnej končatiny v dôsledku hromadenia tekutín v tkanivách. Tento jav zvyčajne ustúpi sám asi po 2 týždňoch po cruroplastike.
• Deformácia operovanej končatiny sa môže vyskytnúť v dôsledku mechanického poškodenia endoprotézy. V takom prípade je potrebné implantát vymeniť za nový.
• Jizvy sú pomerne zriedkavým dôsledkom po cruroplastike, ktorá sa vyskytuje u pacientov s individuálnou tendenciou vytvárať keloidné jazvy alebo keď je hojenie rán príliš dlhé (napríklad ak bolo toto obdobie komplikované vývojom infekčného zápalu).

Opuch po cruroplastike

Edém sa môže vyskytnúť v dôsledku priameho chirurgického poškodenia tkanív dolnej končatiny. Ďalej sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, čo vedie k úniku plazmy z najmenších ciev. Počas operácie sa krv a lymfatická vaskulatúra neustále poškodzujú, čo vedie k tvorbe opuchov.

Všeobecne sa edém po kruroplastike považuje za normálny. Po chvíli to prechádza samo od seba, ale tento proces je možné pomocou liekov urýchliť.

Najčastejšie sa odporúča používať špeciálnu kompresnú bielizeň, aby sa predišlo edémom po ich cropoplastike a odstránili ich. Takéto spodné prádlo pomáha žilovým cievam na nohách správne fungovať, konkrétne zvyšovať a transportovať krv.

V niektorých prípadoch je možné vyriešiť problém s opuchom pomocou lymfatickej drenážnej masáže, ktorú by mal vykonať odborník. Ak sa takáto masáž vykonáva nesprávne, môžete pacientovi nielen pomôcť, ale aj uškodiť.

Na zníženie opuchov po keratoplastike sa používa heparínová masť, ktorá sa aplikuje iba na neporušené oblasti pokožky. Na ten istý účel sa používa gél Lyoton, ktorý zlepšuje krvný obeh a má mierny protizápalový účinok. Vonkajšie prípravky Troxevasin, Troxerutin, Heparoid Zentiva zabraňujú nadmernej akumulácii tekutín. Z liekov na vnútorné použitie sú najvhodnejšie Detralex, Troxevasin, Eskuzan atď. Podľa predpisu lekára diuretiká Lasix, Triampur atď.

Špeciálna strava s obmedzením solí urýchľuje vymiznutie opuchov. Do stravy by sa mali pridávať aj potraviny obsahujúce draslík - sú to banány, pečené zemiaky, hrozienka.

Po cropoplastike je vhodné nohy zdvíhať častejšie v polohe na chrbte - napríklad položiť valec alebo vankúš. Nezabudnite nosiť kompresívne pančuchy alebo pančuchy.

Komplikácie po postupe

Každý pacient by sa mal po cruroplastike vopred oboznámiť so zoznamom možných komplikácií. Na internete nájdete určite nepríjemné recenzie a fotografie, vďaka ktorým veľa pacientov pochybuje o tejto operácii. Prevažná väčšina komplikácií sa však vyskytuje, keď sa pacienti neriadia odporúčaniami lekára. Čo by som mal venovať tomu, aby som predišiel rozvoju pooperačných problémov?

Pred rozhodnutím o plastickej chirurgii musíte najprv zhromaždiť všetky informácie o klinike a lekárovi, ktorý bude vykonávať kroroplastiku. Je dôležité, aby klinika bola žiadaná, mala moderné vybavenie, kvalitné zásoby a lieky. Lekári by mali pacientovi poskytnúť nielen kvalitnú operáciu, ale aj kompetentnú diagnózu, pravidelné konzultácie (pred a po cruroplastike), pohodlné pobytové podmienky, anestéziu a kompresné prádlo, primeranú pooperačnú starostlivosť.

Je však potrebné zohľadniť aj minimálne riziko komplikácií, ktoré sú najčastejšie spojené s:

• s individuálnymi charakteristikami tela a jeho nepredvídanými reakciami;
• pri nedodržiavaní pooperačných pravidiel a pri vymenovaní lekára.

Dôležité: Akékoľvek obavy týkajúce sa pohody alebo riadenia pooperačného obdobia sú príležitosťou na návštevu lekára.

Komplikácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Časté komplikácie vyvolané priamo operáciou cruroplastiky:
  • syndróm bolesti
  • opuch;
  • podliatiny;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tvorba keloidných jaziev;
  • zmena citlivosti kože.
• Špecifické komplikácie spojené s endoprotézou a anatomickými znakmi dolných končatín:
  • deformácie končatín;
  • poškodenie implantátu;
  • tvarovanie protéz;
  • iné zriedkavé komplikácie (alergia na materiál endoprotézy, atrofia tkaniva, usadeniny vápnika v implantačnej zóne).

Keďže veľká väčšina komplikácií je spôsobená nesprávnou starostlivosťou a udržiavaním rehabilitačného obdobia po kruroplastike, je dôležité dôsledne dodržiavať všetky pokyny lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami.

Starajte sa o postup

Fyziologický edém po kruroplastike by mal zmiznúť sám do 2 týždňov po operácii. Ak sa tak nestalo, môžeme pre tento jav predpokladať tieto dôvody:

• nepravidelné alebo krátkodobé používanie kompresných odevov;
• vystavenie horúcej vode alebo ultrafialovým lúčom počas skorého pooperačného obdobia;
• skorá prax fyzickej aktivity.

Zvýšenie teploty je možné v malom rozsahu (až do 38 ° C) počas prvých 2 až 3 dní po cruroplastike. V takýchto prípadoch je potrebné sa obávať a poradiť sa s lekárom:

• ak teplota prudko vyskočila;
• ak horúčka trvá viac ako týždeň;
• ak sa ukazovatele vrátili k normálu, potom prudko vzrástli.

S rozvojom zápalového procesu sa u pacienta môžu vyvinúť také príznaky:

• sčervenanie kože v oblasti operácie;
• ostrá bolesť pri palpácii;
• uvoľnenie seróznej alebo hnisavej tekutiny z pooperačnej jazvy.

Pri ťažkej intoxikácii môže telo reagovať veľmi prudko: je možné nauzea, zvracanie, závraty, strata chuti do jedla atď. V takýchto situáciách je potrebné okamžite kontaktovať lekára.

Aby sa zabránilo strate citlivosti pokožky, lekár môže predpísať vitamíny skupiny B, fyzioterapiu.

Po cropoplastike dôjde k úplnej oprave tkaniva v priebehu asi 2 až 3 mesiacov. Dovtedy môže mať pacient nepríjemné pocity, opuchy a mierne bolesti.

Dĺžka trvania zdravotného postihnutia sa líši v závislosti od zamestnania:

• v prípade administratívnych pracovníkov je toto obdobie približne 2 až 4 týždne;
• pre osoby vykonávajúce fyzickú prácu - o 4 týždne viac.

Operované končatiny začnú bolieť večer v deň zákroku, keď sa skončí účinok anestetika. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú tablety podľa uváženia lekára. Bolesť môžete zmierniť použitím ľadových vreciek - na 20 minút 4-krát denne. Najčastejšie bolesť ustúpi do 2 až 3 dní.

Aby ste zabránili a znížili opuch po cropoplastike, mali by ste:

• ihneď po operácii si obliecť kompresné prádlo a nosiť ho po celú dobu rehabilitácie;
• počas prvých troch dní udržujte svoje nohy nad telom (použite špeciálny valec alebo niekoľko vankúšov).

Nohy sa učia cvičiť postupne. Ak je to potrebné, naneste vrecko s ľadom. Pokiaľ nezmiznú všetky nepríjemné príznaky, odporúča sa nosiť mäkkú obuv bez podpätkov. Po 2 mesiacoch by mala byť fyzická aktivita obmedzená, treba sa vyhnúť tepelným účinkom (horúca sprcha, kúpeľ, kúpeľ, ultrafialové žiarenie).

Kroroplastika sa všeobecne považuje za relatívne jednoduchú a bezpečnú plastickú chirurgiu. Obdobie zotavenia netrvá príliš dlho a výsledok začína potešiť pacientov takmer okamžite.