Cruroplastika

Plastická chirurgia sa v posledných rokoch stala obzvlášť populárnou - medzi ženami aj mužmi. Vďaka nej si totiž môžete zlepšiť vzhľad, napraviť postavu, zbaviť sa mnohých chýb a nedostatkov. Takéto operácie sa však nevykonávajú len na tvári. Čoraz viac sa rozširuje najmä kruroplastika - špecifická operácia, ktorá umožňuje modelovať tvar, korigovať vonkajší a vnútorný obrys lýtok a vyhladiť nohy. Tento typ plastickej chirurgie sa vykonáva umiestnením implantátov so súčasným lipofillingom.

Výsledok dosiahnutý v procese kruroplastiky sa zachováva po celý život. Rehabilitačné obdobie nie je komplikované, negatívne následky sa prakticky nepozorujú.

Indikácie postupu

Mnoho ľudí sníva o krásnych nohách. Existuje však veľa prípadov, keď sú túžby a realita ďaleko od seba a nie vždy je možné problém napraviť pomocou fyzických cvičení, ktoré trénujú určité svaly v nohách.

Moderná plastická chirurgia pomáha zvládnuť aj pomerne zložité situácie súvisiace s korekciou tvaru holení. Sen mnohých pacientov sa tak môže skutočne stať skutočnosťou.

Indikácie pre kruroplastiku často zahŕňajú:

• príliš tenké holene;
• nedostatočný vývoj lýtkových svalov, ktorý je výsledkom vplyvu genetických alebo vnútromaternicových faktorov;
• atrofické procesy vo svalovom tkanive spôsobené primárnymi ochoreniami alebo zraneniami;
• zakrivenie lýtkových svalov v dôsledku vekom súvisiacich alebo iných porúch;
• nadmerné zakrivenie dolných končatín spôsobené vrodenými alebo získanými faktormi;
• nerovnomerná hrúbka holení;
• nesprávny obrys nohy.

Vo väčšine prípadov pacienti vyhľadávajú odbornú radu ohľadom kruroplastiky z estetických dôvodov. Napríklad potreba plastickej chirurgie vzniká po rýchlom úbytku hmotnosti, po neurologických problémoch sprevádzaných atrofiou jednotlivých svalových vlákien a tiež po úrazoch dolných končatín.

Príprava

Pacient by mal k zákroku kruroplastiky pristupovať vyvážene, mal by byť pokojný – psychicky aj fyzicky. Týždeň pred operáciou sa odporúča ľahká gymnastika, dlhé prechádzky na čerstvom vzduchu, beh. Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre telo stresujúci, preto by mal pacient pred zákrokom kruroplastiky čo najviac odpočívať a nezabúdať na správnu výživu. Ak má pacient nadváhu, príprava na operáciu by sa mala začať ešte skôr, aby sa telesná hmotnosť upravila.

Fajčenie sa považuje za negatívny faktor pre hojenie pooperačných stehov. Nikotín zužuje cievy, zhoršuje krvný obeh a zvyšuje riziko komplikácií. Aby sa predišlo negatívnym následkom, fajčiarom sa odporúča zdržať sa nikotínu aspoň niekoľko týždňov pred operáciou kruroplastiky, ako aj počas celého obdobia rekonvalescencie.

Čo sa týka alkoholu, ten priamo nezhoršuje kvalitu hojenia, ale negatívne ovplyvňuje procesy zrážanlivosti krvi. Preto je potrebné dodržiavať miernosť v konzumácii alkoholických nápojov pred aj po kruroplastike.

Počas lekárskej konzultácie pred kruroplastikou je potrebné informovať lekára o liekoch, ktoré užívate. Odporúča sa prestať užívať lieky vrátane perorálnej antikoncepcie 1-2 týždne pred operáciou. Ak to nie je možné, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V predvečer procedúry by sa mal pacient osprchovať (najlepšie antibakteriálnym mydlom) bez použitia krémov, pleťových mliek alebo olejov. Všetky šperky a cenné doplnky by sa mali nechať doma a mal by sa nosiť ľahký a pohodlný odev. Topánky by mali byť bez podpätkov.

Keďže pri kruroplastike sa najčastejšie používa epidurálna anestézia a intravenózna anestézia, je dôležité, aby bol žalúdok v čase operácie úplne prázdny. Ak sa v ňom nachádza tekutina alebo jedlo, môže sa dostať do dýchacích ciest, čo je pre pacienta počas anestézie nebezpečné. Aby sa predišlo komplikáciám, je potrebné večer zjesť ľahkú večeru a ráno pred zákrokom nekonzumovať žiadne jedlo ani vodu.

Mnohí odborníci odporúčajú vylúčiť slané jedlá týždeň pred operáciou kruroplastiky. Je to spôsobené tým, že soľ môže vyvolať opuch dolných končatín, čo je v pooperačnom štádiu mimoriadne nežiaduce.

Ak sa všetko urobí správne, je možné nielen zabrániť vzniku komplikácií po kruroplastike, ale aj urýchliť ďalšiu obnovu tkanív a celého tela.

Technika cruroplasty

Implantáty na kruroplastiku sa môžu líšiť - veľkosťou aj hustotou. Ako výplň sa zvyčajne používa fyziologický roztok alebo gélovitý silikón. Povrch implantátu môže byť tiež rôzny - od hladkého až po textúrovaný. Samotná protéza by mala čo najviac napodobňovať tvar svalu, byť hypoalergénna a bezpečná.

Najbežnejšie používané typy implantátov pre kruroplastiku sú:

• symetrické (protézy s maximálnou priemernou hrúbkou);
• asymetrické (protézy, ktoré opakujú konfiguráciu lýtkového svalu).

Rozhodnutie o tom, ktorá protéza sa použije počas kruroplastiky, robí lekár.

Ako prebieha intervencia?

Pacient je umiestnený na operačnom stole (leží na bruchu). Chirurg ošetrí oblasť plánovanej operácie antiseptikom, urobí potrebné značky a vykoná popliteálny rez približne 3,5 cm.

Následne lekár pomocou špeciálnych nožníc oddelí mäkké tkanivo od spojivového obalu lýtkového svalu, čím vytvorí miesto na vloženie endoprotézy. Toto miesto musí zodpovedať veľkosti implantátu, pretože úplne modeluje prirodzenú konfiguráciu svalu.

Silikónová protéza sa umiestni pod svalovú fasciu alebo submuskulárne (podľa toho sa používa subfasciálna alebo submalárna technika). Následne lekár zašije fasciu, umiestni niekoľko stehov na podkožné tukové tkanivo a vykoná finálne kožné stehy. Rana sa ošetrí a aplikuje sa aseptický fixačný obväz.

Celá operácia kruroplastiky trvá v priemere jednu a pol hodiny.

Kontraindikácie postupu

Keďže kruroplastika je plnohodnotný chirurgický zákrok, vyžaduje si seriózny prístup a vyvážený prístup, a to ako od pacienta, tak aj od chirurga. Lekár vopred zhromažďuje všetky informácie o zdravotnom stave pacienta, analyzuje existujúce indikácie a kontraindikácie pre operáciu. Laboratórne testy sú povinné a vykonáva sa kompletné lekárske vyšetrenie.

Kruroplastika, rovnako ako akákoľvek iná plastická chirurgia, nemôže byť predpísaná, ak sú prítomné nasledujúce kontraindikácie:

• akútny priebeh alebo exacerbácia chronických infekčných a zápalových ochorení, patológie kardiovaskulárneho systému;
• cukrovka (cukrovka);
• závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia;
• tehotenstvo a dojčenie;
• obezita (vrátane endokrinnej etiológie);
• malígne nádorové procesy;
• ochorenia krvi, sklon k trombóze, poruchy zrážanlivosti krvi, kŕčové žily;
• duševné poruchy.

Kruroplastika sa nevykonáva v prípadoch dekompenzovanej hypertenzie, pretože u takýchto pacientov je výrazne zvýšené riziko krvácania z poškodených ciev.

Ďalšou dôležitou kontraindikáciou je keloidóza. Ide o systémovú patológiu spojivového tkaniva, pri ktorej sa na mieste pooperačnej jazvy tvoria výrastky. Skutočná keloidná jazva sa neustále zväčšuje bez ohľadu na počiatočnú veľkosť a hĺbku poškodenia kože.

Ak lekár zistí, že kruroplastiku z nejakého dôvodu nemožno vykonať, môžu sa vykonať ďalšie vyšetrenia. V niektorých prípadoch sú kontraindikácie relatívne a otázka vykonania operácie sa posudzuje individuálne.

Dôsledky po postupe

Tak ako pri každej inej operácii, aj pri kruroplastike sú spojené riziká negatívnych následkov. Komplikácie sú zriedkavé, ale vyskytujú sa a každý pacient by o nich mal byť informovaný.

• Krvácanie a hematómy vznikajú v dôsledku poškodenia ciev počas operácie. Ľahké hematómy postupne samy od seba zahoja, zatiaľ čo masívne krvácanie môže vyžadovať dodatočný zásah so zošitím alebo koaguláciou poškodenej cievy.
• Ak sa počas zákroku nedodržiavajú pravidlá asepsy a antisepsy, môže sa vyvinúť hnisavý zápalový proces. V niektorých prípadoch sa infekcia môže do rany dostať hematogénne, najmä z ložísk infekcie, ktoré sú už v tele prítomné. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné pred kruroplastikou vyliečiť všetky infekčné ochorenia. [ 1 ]
• Zhoršená citlivosť a parestézia sa môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia alebo kompresie nervových zakončení. Takéto poruchy zvyčajne samy vymiznú po zotavení tkanív.
• K úprave kontúr endoprotézy dochádza pri nesprávnom výbere implantátu. Tento nepríjemný dôsledok si vyžaduje chirurgickú korekciu, ktorá sa vykonáva v dvoch fázach. Najprv sa endoprotéza odstráni a po niekoľkých mesiacoch sa nainštaluje iný, vhodnejší implantát.
• Edém dolných končatín je zhrubnutie dolnej končatiny v dôsledku hromadenia tekutiny v tkanivách. Tento jav zvyčajne sám odznie približne 2 týždne po kruroplastike.
• V dôsledku mechanického poranenia endoprotézy môže dôjsť k deformácii operovanej končatiny. V takejto situácii je potrebné implantát vymeniť za nový.
• Jazvy sú pomerne zriedkavým dôsledkom po kruroplastike, ktorá sa vyskytuje u pacientov s individuálnou tendenciou k tvorbe keloidných jaziev alebo ak je obdobie hojenia rán príliš dlhé (napríklad, ak bolo toto obdobie komplikované rozvojom infekčného zápalu).

Edém po kruroplastike

Edém sa môže vyskytnúť v dôsledku priameho chirurgického poškodenia tkanív dolnej končatiny. Okrem toho sa zvyšuje vaskulárna permeabilita, čo vedie k uvoľneniu plazmy z najmenších ciev. Počas operácie sa vždy poškodzuje krvná aj lymfatická cievna sieť, čo vedie k tvorbe edému.

Vo všeobecnosti sa opuch po kruroplastike považuje za normálny. Po určitom čase sám odznie, ale tento proces sa dá urýchliť pomocou liekov.

Najčastejšie sa na prevenciu a odstránenie opuchov po kruroplastike odporúča nosiť špeciálne kompresné spodné prádlo. Takéto spodné prádlo pomáha žilovým cievam v nohách správne fungovať, a to zdvíhať a transportovať krv smerom nahor.

V niektorých prípadoch sa problém s opuchom dá vyriešiť pomocou lymfatickej drenážnej masáže, ktorú by mal vykonávať špecialista. Ak sa takáto masáž vykoná nesprávne, nielenže nemôže pomôcť, ale aj uškodiť pacientovi.

Na zníženie opuchu po kruroplastike sa používa heparínová masť, ktorá sa aplikuje iba na nepoškodené oblasti pokožky. Na tento účel je vhodný aj Lyoton gél, ktorý zlepšuje krvný obeh a má mierny protizápalový účinok. Troxevasin, Troxerutin a Heparoid Zentiva sú vonkajšie prípravky, ktoré zabraňujú nadmernému hromadeniu tekutín. Na vnútorné použitie sú najvhodnejšie lieky Detralex, Troxevasin, Aescusan atď. Diuretiká, ako napríklad Lasix, Triampur atď., sa môžu používať podľa pokynov lekára.

Špeciálna diéta s obmedzeným obsahom soli urýchli vymiznutie opuchov. Do jedálnička by ste mali pridať aj potraviny obsahujúce draslík – sú to banány, pečené zemiaky, hrozienka.

Po kruroplastike je vhodné častejšie dvíhať nohy v ľahu – napríklad podložením pod ne podložky alebo vankúša. Nezabudnite ani na nosenie kompresných pančúch alebo pančúch.

Komplikácie po postupe

Každý pacient by sa mal vopred oboznámiť so zoznamom možných komplikácií po kruroplastike. Na internete pravdepodobne nájdete nepríjemné recenzie a fotografie, ktoré mnohých pacientov vyvolávajú pochybnosti o operácii. Prevažná väčšina komplikácií sa však vyskytuje vtedy, keď pacienti sami nedodržiavajú odporúčania lekára. Na čo si treba dať pozor, aby ste predišli vzniku pooperačných problémov?

Pred rozhodnutím o plastickej operácii je potrebné najprv zhromaždiť všetky informácie o klinike a lekárovi, ktorý bude vykonávať kruroplastiku. Je dôležité, aby klinika bola žiadaná, mala moderné vybavenie, kvalitný spotrebný materiál a lieky. Lekári musia pacientovi poskytnúť nielen kvalitnú operáciu, ale aj kompetentnú diagnostiku, pravidelné konzultácie (pred a po kruroplastike), pohodlné podmienky, anestéziu a kompresnú spodnú bielizeň, dostatočnú pooperačnú starostlivosť.

Je však potrebné vziať do úvahy aj minimálne riziko komplikácií, ktoré sú najčastejšie spojené s:

• s individuálnymi charakteristikami tela a jeho neočakávanými reakciami;
• s nedodržiavaním pooperačných pravidiel a lekárskych predpisov.

Dôležité: akékoľvek obavy týkajúce sa vášho zdravotného stavu alebo pooperačného obdobia sú dôvodom na kontaktovanie lekára.

Komplikácie možno rozdeliť do dvoch skupín:

• Bežné komplikácie spôsobené priamo operáciou kruroplastiky:
  • syndróm bolesti;
  • opuch;
  • hematómy;
  • zvýšená telesná teplota;
  • tvorba keloidných jaziev;
  • zmeny citlivosti pokožky.
• Špecifické komplikácie spojené s endoprotézou a anatomickými vlastnosťami dolných končatín:
  • deformácie končatín;
  • poškodenie implantátu;
  • tvarovanie protézy;
  • iné zriedkavé komplikácie (alergia na materiál endoprotézy, atrofia tkaniva, usadeniny vápnika v oblasti implantácie).

Keďže prevažná väčšina komplikácií je spôsobená nesprávnou starostlivosťou a vedením rehabilitačného obdobia po kruroplastike, je dôležité starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára a riadiť sa jeho odporúčaniami.

Starajte sa o postup

Fyziologický opuch po kruroplastike by mal sám zmiznúť do 2 týždňov po operácii. Ak sa tak nestane, možno predpokladať nasledujúce príčiny tohto javu:

• nepravidelné alebo krátkodobé nosenie kompresného oblečenia;
• vystavenie horúcej vode alebo ultrafialovým lúčom počas skorého pooperačného obdobia;
• skoré praktizovanie fyzickej aktivity.

Teplota sa môže v prvých 2-3 dňoch po kruroplastike mierne zvýšiť (až na 38 °C). V nasledujúcich prípadoch by ste sa mali znepokojiť a navštíviť lekára:

• ak teplota náhle „vyskočila“;
• ak horúčka trvá dlhšie ako týždeň;
• ak sa ukazovatele vrátili do normálu a potom prudko zvýšili.

S rozvojom zápalového procesu sa u pacienta môžu vyvinúť nasledujúce príznaky:

• sčervenanie kože v oblasti operácie;
• ostrá bolesť pri palpácii;
• uvoľnenie seróznej alebo hnisavej tekutiny z pooperačnej jazvy.

V prípade silnej intoxikácie môže telo reagovať dosť prudko: možná je nevoľnosť, vracanie, závraty, strata chuti do jedla atď. V takýchto situáciách by ste mali okamžite kontaktovať lekára.

Aby sa zabránilo strate citlivosti pokožky, lekár môže predpísať vitamíny skupiny B a fyzioterapiu.

Po kruroplastike dochádza k úplnému zotaveniu tkaniva približne do 2-3 mesiacov. Pred týmto obdobím môže pacient pociťovať určité nepohodlie, opuch a miernu bolesť.

Trvanie invalidity sa líši v závislosti od druhu povolania:

• pre kancelárskych pracovníkov je toto obdobie približne 2 – 4 týždne;
• pre ľudí vykonávajúcich fyzickú prácu - o 4 týždne viac.

Operované končatiny začínajú bolieť večer v deň zákroku, keď účinok anestetika odznieva. Na zmiernenie bolesti sa predpisujú tablety, podľa uváženia lekára. Bolesť sa dá zmierniť prikladaním ľadových obkladov - na 20 minút 4-krát denne. Najčastejšie bolesť ustúpi do 2-3 dní.

Aby ste predišli opuchu a zmiernili ho po kruroplastike, mali by ste:

• Ihneď po operácii si oblečte kompresné prádlo a noste ho počas celého rehabilitačného obdobia;
• Počas prvých troch dní držte nohy vyššie ako telo (použite špeciálny vankúš alebo niekoľko vankúšov).

Nohy si postupne zvykajú na záťaž. V prípade potreby priložte vrecko s ľadom. Kým nezmiznú všetky nepríjemné príznaky, odporúča sa nosiť mäkkú obuv bez podpätkov. Počas 2 mesiacov by sa mala obmedziť fyzická aktivita a mali by sa vyhýbať tepelným vplyvom (horúca sprcha, kúpeľ, sauna, ultrafialové žiarenie).

Kruroplastika sa vo všeobecnosti považuje za relatívne jednoduchú a bezpečnú plastickú operáciu. Obdobie rekonvalescencie netrvá dlho a výsledok začína tešiť pacientov takmer okamžite.