Prasknuté nohy u dieťaťa

Koža na chodidlách a dlaniach človeka sa výrazne líši od kože na iných častiach tela. A hoci v detstve je stratum corneum epidermis tenšia ako u dospelých, praskliny na nohách dieťaťa sa objavujú pomerne často.

Príčiny Prasknuté nohy u dieťaťa

Pri úvahách o etiológii popraskanej kože na nohách vynecháme ich lokalizáciu na pätách: tejto problematike je venovaná samostatná publikácia - Popraskané päty u detí.

Lekári konvenčne rozdeľujú najpravdepodobnejšie príčiny vzniku prasklín v koži chodidiel, na prstoch, pod prstami a medzi prstami u dieťaťa na exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné) a poukazujú aj na fyziologické rizikové faktory spojené s charakteristikami detskej pokožky.

Medzi exogénne príčiny patria:

• fyzické namáhanie pokožky vo vnútri topánky v dôsledku prehriatia a okluzívneho účinku uzavretej obuvi (zabránenie odparovaniu potu);
• zvýšené potenie nôh;
• zvýšená suchosť pokožky na nohách (napriek tomu, že na chodidlách nie sú žiadne žľazy produkujúce maz);
• účinky čistiacich prostriedkov na pokožku a príliš horúcej vody.

Všetky vyššie uvedené faktory vedú k bežnému chronickému kožnému ochoreniu nôh u detí vo veku od 3 do 14 rokov – juvenilnej plantárnej dermatóze. Keďže existujú sezónne výkyvy a stav sa môže zhoršiť nosením ponožiek a topánok vyrobených zo syntetického materiálu, táto dermatóza sa nazýva atopická zimná dermatitída nôh alebo dermatitída spotených ponožiek a bolestivé praskliny sa v skutočnosti považujú za jej komplikáciu.

Dermatológovia dospeli k záveru, že v mnohých prípadoch je príčinou suchej pokožky a popraskaných kožných vrások na chodidlách dieťaťa atopická dermatitída, čo je multisystémové ochorenie a súčasť stavu hyperaktivity tela na rôzne faktory prostredia. [ 1 ], [ 2 ]

Takže praskliny na nohách dieťaťa sa môžu objaviť aj v lete: v otvorenej obuvi môžu byť nohy vystavené intenzívnemu treniu, najmä ak sa potia.

Medzi ďalšie stavy, ktoré spôsobujú príznaky, ako je popraskaná koža na nohách, patria:

• alergická kontaktná dermatitída na materiál obuvi; [ 3 ]
• nedostatok vitamínov (A a D) a/alebo niektorých esenciálnych mastných kyselín (alfa- a gama-linolénovej);
• plantárna psoriáza; [ 4 ]
• palmoplantárna keratoderma vrátane vrodenej; [ 5 ]
• mykóza alebo atletická noha – infekcia kože spôsobená hubami Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum alebo Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

V dôsledku zvýšeného mechanického tlaku sa u detí s nadváhou môže vyvinúť popraskaná koža v oblasti tukových vankúšikov na chodidlách (prechádzajúcich na bočné plochy chodidla). Suchá popraskaná koža na chodidlách, ako aj praskliny v prstoch na nohách u dieťaťa, môžu byť spôsobené hypotyreózou alebo metabolickými poruchami spojenými s cukrovkou.

Pozdĺžne praskliny v nechtoch na nohách u dieťaťa môžu byť dôsledkom traumy (silné pomliaždeniny), príliš tesnej obuvi, zvýšenej lámavosti nechtov alebo plesňovej infekcie - onychomykózy. Poškodenie nechtov dermatofytmi sa prejavuje zhrubnutím a narušením integrálnej štruktúry ich rohovitých platničiek, ktoré sa začínajú drobiť, praskať alebo odlupovať. [ 7 ]

Patogenézy

V každom veku plní pokožka bariérové funkcie, ale detská pokožka je tenšia a voľnejšia a kožná bariéra je priepustnejšia: dokonca aj pH hydrolipidového plášťa je posunuté na mierne zásaditú stranu. Počas prvých piatich až šiestich rokov života dieťaťa pokračuje tvorba všetkých vrstiev kože a premena jej štruktúry - od bunkovej po vláknitú.

Pri vysvetľovaní patogenézy atopickej kožnej reaktivity, ktorá je typická pre dostatočný počet detí, odborníci poukazujú na určitú úlohu genetickej predispozície. Týka sa to tak vrodenej poruchy keratinizácie keratinocytov spôsobenej mutáciou génov transkripčných faktorov (proteínov zapojených do diferenciácie buniek), ako aj zmien v géne proteínu filaggrínu (FLG). Tvorí sa v keratohyalínových granulách granulárnej vrstvy epidermy (Stratum granulosum) a nielenže viaže keratíny stratum corneum, ale zabezpečuje aj uvoľňovanie prirodzených hydratačných a acidobázických faktorov pokožky počas jej rozpadu.

Okrem toho zahraničné štúdie preukázali prítomnosť porúch metabolizmu kyseliny linolovej u detí s hypertrofickými kožnými reakciami atopickej povahy, ktoré sú nevyhnutné na udržanie úrovne hydratácie epidermy, a potlačenie funkcií antimikrobiálnych proteínov kože: katelicidínu (jeho aktivitu reguluje vitamín D3, ktorý sa v tele syntetizuje z vitamínu D pod vplyvom slnečného žiarenia) a dermcidínu, produkovaného ekrinnými potnými žľazami (ktorých je najviac na plantárnych plochách chodidiel a dlaní).

Príznaky Prasknuté nohy u dieťaťa

Prvé príznaky popraskania kože si možno všimnúť prehĺbením kožných záhybov v záhyboch kĺbov medzi falangami prstov - zo strany chodidla. Okrem päty sa prasklina najčastejšie objavuje na palci na nohe dieťaťa. Môže byť dosť hlboká, veľmi bolestivá a krvácajúca.

Trhliny pod prstami na nohách u detí, postihujúce flexorové drážky medzi metatarzom a prvými falangami prstov (z flexorovej strany metatarzofalangeálnych kĺbov), sa objavujú v prípadoch juvenilnej plantárnej dermatózy (pri ktorej nosné plochy chodidla tiež sčervenajú a lesknú sa), elementárnej hyperhidrózy, atopickej dermatitídy alebo keratodermy.

A pri plesňovej infekcii sa medzi prstami na nohách dieťaťa pozorujú mokré a svrbiace praskliny.

Komplikácie a následky

Pri tvorbe hlbokých trhlín sa následky prejavujú pocitom bolesti pri chôdzi a poškodením kapilár s ich krvácaním.

Komplikácie sú spojené so sekundárnou infekciou a rozvojom bakteriálneho zápalu, pri ktorom koža sčervenie, podkožné tkanivo opuchne a môže sa objaviť mokvanie alebo hnisanie.

Diagnostika Prasknuté nohy u dieťaťa

Diagnóza je založená na klinických príznakoch, vyšetrení poranenia a anamnéze.

Môžu sa však vyžadovať testy a laboratórne vyšetrenia, ako sú odbery kožných výterov (na vylúčenie plesňových infekcií), krvné testy na cukor, hormóny štítnej žľazy a protilátky. Čítajte viac - Vyšetrenie kože

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je dôležitá vo všetkých prípadoch, ale najmä pri plesňových kožných léziách, pretože ich liečba vyžaduje použitie antimykotík, ako aj pri plantárnej psoriáze alebo keratoderme, pri ktorých liečbe sa používajú lokálne kortikosteroidy.

Liečba Prasknuté nohy u dieťaťa

Liečba trhlín sa vykonáva pomocou lokálnych prostriedkov. Ide o lieky vo forme mastí, krémov, krémových balzamov, krémov na hydrofilnej báze (gély):

Metyluracil, Reskinol, Panthenol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Ak je trhlina mokrá, použije sa zinková masť alebo pasta.

Ak je trhlina infikovaná, mali by ste použiť masť s antibiotikom: Levomekol, emulzia syntomycínu, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pre deti staršie ako 12 rokov) alebo antiseptické krémy, ako napríklad REPAIRcream,

Pri hlbokých prasklinách sú účinné tekuté (hydrokoloidné) obväzy na pokožku, pred ich aplikáciou sa poškodená oblasť pokožky ošetrí roztokom furacilínu, Betadínu, Mramistínu alebo chlórhexidínu.

Keď sú praskliny medzi prstami na nohách u dieťaťa dôsledkom mykózy, je potrebné natrieť medzi prsty masťou na pleseň.

Homeopatia ponúka také masti na praskliny ako Boro Plus, Calendula a Cikaderm.

Fyzioterapeutickú liečbu (elektroforézu s hydrokortizónom) môže dermatológ predpísať, ak má dieťa staršie ako dva roky hlboké praskliny spôsobené atopickou dermatitídou – teda nie sú spojené s plesňovou infekciou a nie sú infikované baktériami.

Lekár môže odporučiť podávanie deťom vitamínov A a D.

Vyskúšajte ľudové prostriedky – prasklinu namažte olejom z rakytníka alebo šípky, rybím olejom alebo lanolínom, šťavou z listov aloe alebo plodov kalina, roztokmi múmie alebo propolisu.

Bylinná liečba sa spravidla obmedzuje na kúpele nôh alebo pleťové vody s odvarmi a vodnými nálevmi z harmančeka, žihľavy dvojdomej a nechtíka lekárskeho.

Prevencia

Nikto netvrdí, že vzniku prasklín na nohách dieťaťa sa dá vo všetkých prípadoch zabrániť. Prevencia negatívneho vplyvu vonkajších faktorov je však možná. A zahŕňa:

• denné umývanie nôh jemným mydlom a dôkladné osušenie pokožky medzi prstami;
• nosenie topánok a ponožiek vyrobených z prírodných materiálov;
• pravidelná výmena ponožiek;
• časté chôdze po dome naboso;
• hydratácia suchej pokožky na nohách (použitie hydratačného krému na nohy po kúpeli alebo sprche);
• používanie účinných prostriedkov na spotené nohy;
• včasná liečba dermatomykózy a antimykotická liečba topánok.

Pri suchej pokožke deti potrebujú esenciálne mastné kyseliny, najmä kyselinu linolénovú, ktorá sa nachádza v mastných morských rybách, žĺtkoch kuracích vajec, rastlinných olejoch, orechoch a slnečnicových semienkach.

Predpoveď

Lekári s istotou definujú prognózu ako dobrú: väčšina prasklín sa zahojí do týždňa od liečby. Hlboké praskliny na nohách dieťaťa sa dajú vyliečiť za dva týždne (pomocou tekutých obväzov na pokožku).

A juvenilná plantárna dermatóza zvyčajne u dospievajúcich počas puberty vymizne.