Listeria

Listeria je typ mikroorganizmu, ktorý je zastúpený 6 typmi grampozitívnych tyčinkovitých baktérií. Mikroorganizmus je pomenovaný po slávnom anglickom chirurgovi, zakladateľovi aseptických a antiseptických metód v medicíne, Josephovi Listerovi.

Listeria je na planéte pomerne bežná: je obzvlášť známa vo veterinárnej medicíne, pretože často postihuje domáce zvieratá. V niektorých prípadoch však môže byť mikroorganizmus nebezpečný aj pre ľudí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Baktérie Listeria

Baktérie Listeria sú grampozitívne, nespórovité mikroorganizmy tyčinkovitého tvaru. Spomedzi 6 bežných druhov týchto organizmov je Listeria monocytogenes obzvlášť dôležitá pre medicínu, pretože môže spôsobiť ochorenia u zvierat aj u ľudí. Iné druhy baktérií Listeria, ako napríklad Listeria ivanovii, postihujú iba divé a domáce zvieratá, zatiaľ čo Listeria innocua, Listeria seeligeri, Listeria grayi a Listeria welshimeri sú všeobecne považované za neškodné mikroorganizmy.

Väčšina odborníkov pripisuje malý počet hlásení o infekciách ľudí týmito mikroorganizmami skutočnosti, že v našej krajine nie je veľa laboratórií, ktoré dokážu detegovať listeriu a protilátky proti nej. Podľa štatistík je počet infekcií ľudí listeriou relatívne malý, ale počet úmrtí u pacientov s listeriózou je vyšší ako priemer a u dojčiat až 75 %.

Infekcia počas tehotenstva je obzvlášť nebezpečná, pretože môže spôsobiť ťažkosti s pôrodom, mŕtvo narodené deti, predčasný pôrod a skorú úmrtnosť novorodencov. Okrem žien a dojčiat listerióza často spôsobuje ochorenie aj u starších ľudí a starých ľudí, ktorí trpia septickými a meningoencefalickými formami listeriózy. V prvom rade ochorejú ľudia oslabení, so slabou imunitnou ochranou, so sprievodnou onkológiou alebo autoimunitnými patológiami. V posledných rokoch sa zvýšil počet prípadov listeriózy u ľudí užívajúcich lieky.

Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes, pôvodca listeriózy, je malá, pohyblivá tyčinka, ktorá netvorí spóry a dokonale sa farbí Gramovou metódou (Gram+). Tieto organizmy patria medzi korynebaktérie, ktorých najznámejším zástupcom je difterický bacil. Z tohto dôvodu mikrobiológovia často charakterizujú tento mikroorganizmus ako odrodu podobnú diftérii a až po dôkladnej analýze rozlišujú príslušnosť mikroorganizmu k baktériám Listeria.

Tento organizmus má tvar krátkej rovnej tyčinky s rozmermi približne 0,4-0,5 x 0,5-2 mikróny, s vyhladenými špičkami. Mikroorganizmy sa môžu nachádzať jednotlivo alebo v malých článkoch po 4-5 baktériách, veľmi zriedkavo - v dlhých reťazcoch. Netvoria kapsuly.

Po umiestnení na živné médium tento mikroorganizmus rastie vo forme malých (do 2 mm), hladko vypuklých, podlhovastých kolónií, sivomodrej alebo zelenkastej farby, polopriehľadných. Ak sa mikroorganizmy kultivujú na kvapalnom médiu, zistí sa rovnomerný zákal s následným výskytom sedimentu. Ak je živné médium polokvapalné, kolónie klíčia vo väčšej miere na povrchu. Pestovaný materiál má tvarohový alebo srvátkový zápach, čo naznačuje akumuláciu zvyškových látok metabolizmu sacharidov v kultivačnom médiu.

Štruktúra listerie

Baktérie Listeria sú mobilné a môžu mať 1 až 4 bičíky, vďaka ktorým sa pohybujú a vykonávajú zvláštne „kotúče“. Najaktívnejšie sú pri teplote 20 – 25 °C a rast pri 37 °C prudko znižuje ich mobilitu, až do bodu úplného zastavenia.

Baktérie Listeria sú fakultatívne aeróby (to znamená, že pre svoj vývoj potrebujú prítomnosť kyslíka) a dobre klíčia v glukózo-sérovom médiu.

Organizmy sú vo vonkajšom prostredí veľmi stabilné, môžu úspešne rásť v širokom rozsahu teplôt (od +1°C do +45°C) a pH (4-10). Baktérie Listeria sa cítia dobre pri nízkych teplotách, môžu sa rozmnožovať už pri t° +4-6°C v pôde, vo vodných plochách, na povrchu rastlín, v mŕtvom mäse, v potravinách.

Životný cyklus baktérie Listeria prebieha bez problémov aj v chladničke: mikroorganizmy sú schopné nielen udržiavať svoju životne dôležitú činnosť, ale sa aj aktívne množiť a hromadiť na produktoch, zatiaľ čo iné mikroorganizmy spomaľujú a zastavujú svoj vývoj. Z tohto dôvodu umiestnenie kontaminovaných potravín do chladničky človeka pred infekciou neochráni. Solenie produktov má na baktériu Listeria rovnaký účinok: baktérie znesú až 20 % roztok soli.

Baktérie listerie však pri varení uhynú pomerne rýchlo, hoci pri pasterizácii (pri teplote t° +60-70°) uhynú až do pol hodiny. Listerie však znesú aj vysoké teploty, ak sa nachádzajú uprostred bunkových a tkanivových štruktúr. Napríklad sú známe prípady vzniku listeriózy po konzumácii pasterizovaných mliečnych výrobkov: baktérie neuhynuli, pretože sa nachádzali v jednotlivých leukocytoch a epitelových bunkách, ktoré sa následne našli v sedimente.

Na čerstvom vzduchu baktérie Listeria hynú pri ošetrení dezinfekčnými prostriedkami (chlóramín, formalín), ako aj pod vplyvom ultrafialového žiarenia.

Vo vonkajšom prostredí si baktérie Listeria zachovávajú schopnosť žiť a vyvíjať sa 90 – 120 dní, v pôde až 600 dní a na potravinách až 30 – 90 dní.

Listerióza a listerióza

Najčastejšie sa človek môže nakaziť baktériou Listeria pri kontakte s chorými domácimi zvieratami alebo po konzumácii potravín kontaminovaných baktériami: mäso, mlieko, ryby, zelenina atď. Mäkké syry, mäsové výrobky, šaláty sú obzvlášť náchylné na infekciu. Mäsové výrobky môžu obsahovať baktériu Listeria v 35 – 45 % prípadov.

Osoba má vysoké riziko nákazy listeriózou, ak jej profesionálna činnosť súvisí s vtákmi, zvieratami alebo ich produktmi. Platí to najmä pre pracovníkov v závodoch na spracovanie mäsa a hydiny, na farmách, v závodoch na spracovanie mlieka a na rybích farmách.

Baktérie Listeria v mäse (chladenom) trochu spomaľujú svoju aktivitu, ale baktérie úplne neumierajú. Ak bolo mäso zmrazené pri teplote -10-28°C, potom aj za takýchto podmienok sa patogén zistí po 1 roku alebo viac a je absolútne životaschopný. Pri ošetrení mäsa a vnútorností chloridom sodným zostávajú listeriózy životaschopné 2 mesiace alebo viac. Pri tepelnom ošetrení klobás môže patogén listeriózy uhynúť až po jednej a pol až dvoch hodinách. Všetky vyššie uvedené skutočnosti jasne ukazujú, že ak máte podozrenie na listeriózu u zvieraťa, jeho mäso by ste v žiadnom prípade nemali jesť.

Baktérie Listeria sa nachádzajú v rybách rovnako často ako v mäse. Rôzne mikroorganizmy, ktoré sú prítomné v rybích výrobkoch spolu s baktériami Listeria, do istej miery obmedzujú ich reprodukciu. Z tohto dôvodu nemusí byť počet baktérií Listeria v chladenom rybom výrobku kritický (až 100 baktérií na 1 g). Podmienky vytvorené počas solenia a údenia za studena však bránia rozvoju iných mikroorganizmov, zatiaľ čo Listeria sa v tomto čase začína aktívne množiť. To vysvetľuje prítomnosť väčšieho počtu baktérií Listeria v rybích výrobkoch údených za studena, solených rybách a konzervovaných výrobkoch.

Patogén listeriózy sa môže do závodov na spracovanie rýb dostať s ulovenými rybami (najmä sladkovodnými), s rastlinnými prísadami, znečistenou vodou a s obalovými nádobami.

Pracovníci, ktorí vykonávajú počiatočnú fázu spracovania rýb (čistenie šupín, porciovanie), sú obzvlášť ohrození.

A napriek tomu, že vstup baktérie Listeria do ľudského tela s jedlom sa považuje za najbežnejší, treba mať na pamäti, že Listeria môže preniknúť aj inými spôsobmi - cez dýchací systém, spojivku oka a cez škrabance a rany na koži. Chorý človek alebo nosič parazitov vylučuje baktérie stolicou, močom. Obzvlášť nebezpeční sú nosiči infekcie, ktorí si nie sú vedomí svojej choroby a nakazia ostatných. K infekcii môže dôjsť v maternici, ako aj počas pôrodu.

Listeria GOST

Metóda na detekciu a stanovenie baktérií Listeria v potravinárskych výrobkoch je označená ako GOST R 51921-2002. Táto všeobecne uznávaná metóda sa vzťahuje na všetky potravinárske výrobky vrátane detskej, lekárskej a špeciálnej výživy: mäsové výrobky (vrátane hydiny), vnútorné orgány a menej hodnotné časti jatočných tiel, rybie výrobky, mliečne výrobky, zeleninu, margarín, majonézu, hotové šaláty. GOST definuje metódu na detekciu baktérií Listeria monocytogenes v uvedených výrobkoch.

Metóda je založená na zasiatí určitej časti skúmaného produktu do tekutého selektívneho živného média s následným prenosom do diagnosticko-selektívnych médií a klíčením plodín za optimálnych podmienok.

Diferenciácia pestovaných kultúr sa vykonáva v etapách: najprv sa určí, či pestované baktérie patria do rodu Listeria, a potom sa pokračuje v potvrdzovaní ich príslušnosti k druhu Listeria monocytogenes.

Protilátky proti Listerii

Protilátky proti baktériám listerie sú indikátorom infekcie týmito mikroorganizmami, ktoré spôsobujú rozvoj listeriózy. Stanovenie protilátok proti listerii sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

• ak existuje podozrenie na listeriózu;
• v prípadoch ťažkej intoxikácie, vysokej teploty, vyrážky, zväčšenej pečene a sleziny;
• pri diagnostikovaní nevysvetliteľnej infekcie.

Test je tiež povinný pre ženy, ktoré predtým trpeli touto chorobou pri plánovaní tehotenstva.

Na test nie je potrebná žiadna príprava. Zdravotnícky pracovník odoberie krv zo žily na testovanie.

Za normálnych okolností by nemali byť prítomné žiadne protilátky proti baktérii Listeria. V iných situáciách môže analýza ukázať nasledujúce výsledky:

• 1:50 – titer je otázny;
• 1:100 – slabo pozitívny titer;
• 1:200 až 1:400 – pozitívny;
• 1:800 a vyšší – titer je silne pozitívny.

Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť aktuálnej infekcie v tele.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Selektívna prísada na izoláciu listerií

Selektívny doplnok na izoláciu listerií sa môže použiť na bakteriologickú diagnostiku listeriózy alebo na detekciu baktérií listerií na objektoch životného prostredia.

Listerióza je vo svete pomerne rozšírená, ale v našej krajine je našťastie percento detekcie pacientov a nosičov baktérií listeria relatívne nízke. Napriek tomu je použitie selektívnych médií dôležitým bodom hygienických požiadaviek a bakteriologickej kontroly produktov.

Selektívne prísady je možné zakúpiť samostatne alebo ako súčasť hotového média na izoláciu a kultiváciu baktérií Listeria. Najčastejšie sa prísada vyrába vo forme prášku, ktorý sa potom pridáva do bujónu alebo iného média, kde sa vytvoria optimálne podmienky pre kultiváciu listerií. Okrem toho sa do média pridávajú inhibičné látky, ktoré potláčajú súčasný rast ostatnej prítomnej bakteriálnej flóry.

Materiál sa vyšetrí podľa GOST na stanovenie Listeria monocytogenes. Inkubuje sa pri teplote +30 °C počas 24 hodín.

Trvanlivosť selektívnych prísad je približne 2 roky.

Keď Listeria vstúpi do tela, šíri sa pomerne rýchlo a postihuje tie časti tela a centrálny nervový systém, kam lieky nedosiahnu požadovaný objem. Z tohto dôvodu nie je liečba listeriózy vždy účinná, najmä ak je diagnóza stanovená pomerne neskoro. V tomto ohľade je včasná detekcia baktérií Listeria najdôležitejším momentom úspešnej liečby ochorenia.