Kyselina močová v moči

Kyselina močová vylučovaná močom odráža príjem purínov spolu s jedlom a rozpad endogénnych purínových nukleotidov. Približne 70% celkovej kyseliny močovej v tele sa vylučuje močom. Klírens kyseliny močovej je 10% filtrovaného množstva. Vylučovanie kyseliny močovej renálnou je derivát filtrovaného množstva, ktorý je takmer úplne reabsorbovaný v proximálnom tubuláte, ako aj sekrécia a reabsorpcia v distálnom tubule.

Určenie kyseliny močovej v moči sa má vykonať spolu s jej stanovením v krvi. To v mnohých prípadoch umožňuje zistiť patologický mechanizmus, ktorý je základom dny u pacienta (nadmerná tvorba kyseliny močovej v tele alebo porušenie jej vylučovania). Prihlásiť nadprodukcia kyseliny močovej v tele je považovaný za jeho močového vylučovanie viac ako 800 mg / deň v prípade štúdie nie sú obmedzené v strave alebo 600 mg / deň v malopurinovoy stravy. Pred štúdie by mali potvrdiť normálnou funkciou obličiek (v prípade poklesu zníženie klírensu kreatinínu v vylučovanie kyseliny močovej, nebráni jeho nadprodukcii) a elimináciu možného vplyvu na lekrstv urátov vylučovanie. Ak dôjde k narušeniu vylučovania, vysoká koncentrácia kyseliny močovej v krvi nie je sprevádzaná zvýšením obsahu moču.

Referenčné hodnoty (norma) kyseliny močovej v moči

	Obsah kyseliny močovej
Druh výživy	Mg / deň	Mmol / deň
Normálna strava	250-750	1,48-4,43
Non-purulentná strava:
Muži	Až 420	Až do 2,48
ženy	Až do 400	Až do 2,36
Diéta s nízkym obsahom purínu:
Muži	Až 480	Až do 2,83
ženy	Až do 400	Až do 2,36
Diéta s vysokým obsahom purínov	Až do 1000	Do 5.90

Definícia mechanizmu rozvoja dny pomáha lekárovi a pri výbere schémy liečby pacienta. So zvýšenou produkciou kyseliny močovej sú predpísané inhibítory xantín oxidázy, čo je enzým, ktorý zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe kyseliny močovej v tele. Dávka lieku (alopurinol) sa má zvoliť takým spôsobom, aby pokles uricémie nebol väčší ako 35,7-47,6 μmol / l. Pri porušení vylučovanie kyseliny močovej alebo podanej dávky urikosurikami zvýšiť blokujúce tubulárnu reabsorpciu kyseliny močovej v obličkách, alebo použitie týchto liekov v kombinácii s diétou. Pri vymenovávaní uricosurických liekov je potrebné mať na pamäti, že zvýšené vylučovanie kyseliny močovej zvyšuje riziko tvorby urátových kameňov, čo môže byť znížené vymedzením nadmerného pitia.

Počas prvých mesiacov (1-4 mesiacov) liečbe dny primárne kritérium účinnosti sa dosiahne koncentrácia kyseliny močovej v krvnom sére mužov pod 0,36 mmol / l (v ideálnom prípade 0,24-0,30 mmol / l) u žien - nižšia 0,3 mmol / l. Ak koncentrácia kyseliny močovej neklesne pod 0,4 mmol / l, nedochádza k rozpusteniu urátu v extracelulárnej tekutine a tkanivách a existuje nebezpečenstvo progresie dna.