Stanovenie bielkovinových frakcií

Zmeny vo frakcii albumínu. Zvýšenie absolútneho obsahu albumínu sa zvyčajne nepozoruje.

Zmeny vo frakcii α1 globulínu. Medzi hlavné zložky tejto frakcie patrí α1 antitrypsín, α1 lipoproteín a kyslý α1 glykoproteín.

• Zvýšenie frakcie α1 globulínu sa pozoruje pri akútnych, subakútnych a exacerbačných chronických zápalových procesoch; poškodení pečene; všetkých procesoch rozpadu tkanív alebo proliferácie buniek.
• Pokles _{frakcie α1-globulínu sa pozoruje pri deficite α1} antitrypsínu a hypo-α1 lipoproteinémii.

Zmeny vo frakcii α2 globulínu. Frakcia α2 globulínu obsahuje α2 makroglobulín, haptoglobín, apolipoproteíny A, B (apo-A, apo-B), C, ceruloplazmín.

• _Zvýšenie frakcie α2-globulínu sa pozoruje pri všetkých typoch akútnych zápalových procesov, najmä pri tých s výraznou exsudatívnou a hnisavou povahou (pneumónia, pleurálny empyém, iné typy hnisavých procesov); ochoreniach spojených so zapojením spojivového tkaniva do patologického procesu (kolagenózy, autoimunitné ochorenia, reumatické ochorenia); zhubných nádoroch; v štádiu zotavenia po tepelných popáleninách; nefrotickom syndróme; hemolýze krvi v skúmavke.
• Pokles frakcie α2-globulínu _sa pozoruje pri diabetes mellitus, pankreatitíde (niekedy), vrodenej žltačke mechanického pôvodu u novorodencov a toxickej hepatitíde.

α-globulíny tvoria väčšinu proteínov akútnej fázy. Zvýšenie ich obsahu odráža intenzitu stresovej reakcie a zápalových procesov pri uvedených typoch patológie.

Zmeny v beta-globulínovej frakcii. Beta frakcia obsahuje transferín, hemopexín, zložky komplementu, Ig a lipoproteíny (LP).

• Zvýšenie frakcie beta-globulínu sa zisťuje pri primárnej a sekundárnej hyperlipoproteinémii (HLP) (najmä typu II), ochoreniach pečene, nefrotickom syndróme, krvácajúcom žalúdočnom vrede a hypotyreóze.
• Znížené hladiny beta-globulínov sa zisťujú pri hypo-beta-lipoproteinémii.

Zmeny vo frakcii γ-globulínu. Frakcia γ-globulínu obsahuje Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), preto sa zvýšenie obsahu γ-globulínu pozoruje v reakcii imunitného systému, keď sa produkujú protilátky a autoprotilátky: pri vírusových a bakteriálnych infekciách, zápaloch, kolagenózach, deštrukcii tkaniva a popáleninách. Významná hypergamaglobulinémia, odrážajúca aktivitu zápalového procesu, je charakteristická pre chronickú aktívnu hepatitídu a cirhózu pečene. Zvýšenie frakcie γ-globulínu sa pozoruje u 88 – 92 % pacientov s chronickou aktívnou hepatitídou (a u 60 – 65 % pacientov je veľmi výrazné – až do 26 g/l a vyššie). Takmer rovnaké zmeny sa pozorujú u pacientov s vysoko aktívnou a pokročilou cirhózou pečene a obsah γ-globulínov často prevyšuje obsah albumínov, čo sa považuje za zlý prognostický znak.

Pri niektorých ochoreniach je možná zvýšená syntéza bielkovín vstupujúcich do frakcie γ-globulínu a v krvi sa objavujú patologické bielkoviny - paraproteíny, ktoré sa detegujú elektroforézou. Na objasnenie povahy týchto zmien je potrebná imunoelektroforéza. Podobné zmeny sa pozorujú pri myelóme, Waldenstromovej chorobe.

Zvýšenie obsahu γ-globulínov v krvi sa pozoruje aj pri reumatoidnej artritíde, systémovom lupus erythematosus, chronickej lymfocytovej leukémii, endotelióme, osteosarkóme a kandidóze.

Pokles obsahu γ-globulínov môže byť primárny a sekundárny. Existujú tri hlavné typy primárnej hypogamaglobulinémie: fyziologická (u detí vo veku 3-5 mesiacov), vrodená a idiopatická. Príčinami sekundárnej hypogamaglobulinémie môžu byť početné ochorenia a stavy vedúce k oslabeniu imunitného systému.

Porovnanie smeru zmien obsahu albumínov a globulínov so zmenami celkového obsahu bielkovín poskytuje dôvod na záver, že hyperproteinémia je častejšie spojená s hyperglobulinémiou, zatiaľ čo hypoproteinémia je zvyčajne spôsobená hypoalbuminémiou.

V minulosti sa hojne používal výpočet pomeru albumín-globulín, teda pomeru albumínovej frakcie k globulínovej frakcii. Normálne je tento ukazovateľ 2,5 – 3,5. U pacientov s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene sa tento pomer znižuje na 1,5 a dokonca na 1 v dôsledku zníženia obsahu albumínu a zvýšenia globulínovej frakcie.

V posledných rokoch sa čoraz väčšia pozornosť venuje stanoveniu obsahu prealbumínov, najmä u pacientov s ťažkou resuscitáciou na parenterálnej výžive. Pokles koncentrácie prealbumínov je včasným a citlivým testom na nedostatok bielkovín v tele pacienta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]