Lekársky expert článku
Nové publikácie
Laboratórna diagnostika autoimunitných ochorení obličiek
Posledná kontrola: 05.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Glomerulonefritída je najčastejšou formou primárneho ochorenia obličiek s prevažným poškodením renálnych glomerulov. Koncept imunitno-zápalovej genézy tohto ochorenia je v súčasnosti všeobecne akceptovaný.
Glomerulonefritída je výsledkom zápalovej reakcie na antigény, ktorá spôsobuje poškodenie tkaniva. Hoci špecifické antigény zodpovedné za glomerulonefritídu sú často neznáme, možno ich klasifikovať podľa ich primárneho pôvodu, teda či pochádzajú zo samotnej obličky (renálne antigény) alebo mimo obličky (nerenálne antigény). Na spustenie glomerulonefritídy sa musia nerenálne antigény (s protilátkami alebo bez protilátok) nakoniec uložiť v obličke: v glomerulárnom mezangiu, v samotnej bazálnej membráne alebo na subendoteliálnej strane bazálnej membrány. Následné histologické poškodenie pri glomerulonefritíde závisí od umiestnenia antigénov a typu imunitnej reakcie, ktorú ich uloženie vyvolá.
Existujú dva možné imunopatologické varianty vývoja glomerulonefritídy. Jeden z nich vzniká v dôsledku interakcie autoprotilátok s autoantigénmi - proteínovými zložkami obličkového tkaniva, najmä bazálnej membrány steny glomerulárnych kapilár. Tieto komplexy sa tvoria a nachádzajú priamo na bazálnej membráne glomerúl, čo spôsobuje jej poškodenie (glomerulonefritída vyvolaná protilátkami na bazálnej membráne glomerúl). V druhom variante dochádza k tvorbe imunitných komplexov v krvi v dôsledku väzby protilátok na extrarenálne a extraglomerulárne antigény. Spočiatku tieto imunitné komplexy cirkulujú v krvi, potom sa usadzujú na bazálnych membránach glomerulárnych kapilár a spôsobujú ich poškodenie (imunokomplexová glomerulonefritída).
Bolo zistené, že až 75 – 80 % glomerulonefritídy je spôsobených imunitnými komplexmi, menej ako 10 % je spojených s protilátkami proti glomerulárnej bazálnej membráne.
Tie isté imunologické reakcie, ktoré vyvolávajú glomerulonefritídu, môžu spôsobiť poškodenie tubulárnych buniek a ciev. Výsledkom takéhoto vplyvu je mononukleárna alebo neutrofilná infiltrácia renálneho intersticiálneho priestoru a rozvoj zápalového procesu, ktorý je spájaný pojmom tubulointersticiálna nefritída. Tú môžu spôsobiť autoprotilátky proti tubulárnej bazálnej membráne, imunitné komplexy antigén-protilátka, bunkovo sprostredkované imunitné reakcie. V niektorých prípadoch tubulointersticiálna nefritída sprevádza glomerulonefritídu, v iných prípadoch nedochádza k žiadnym zmenám v glomeruloch a tubulointersticiálna nefritída existuje ako samostatné ochorenie.
[