Laryngeálna paralýza (laryngeálna paréza): príznaky

Paralýza hrtanu je charakterizovaná nehybnosťou jednej alebo obidvoch polovíc hrtana. Porušenie inervácie spôsobuje vážne morfofunkčné zmeny - trpia dýchacími, obrannými a hlasovými funkciami hrtanu.

Paralýza centrálnej generácie je charakterizovaná zhoršenou pohyblivosťou jazyka a mäkkého podnebia, zmenami v artikulacii.

Hlavné ťažkosti s jednostrannou paralýzou hrtana:

• aspiračná chrapľavosť rôznej závažnosti;
• dýchavičnosť, zhoršená zaťažením hlasu;
• poporhivanie;
• bolesť a pocit cudzieho telesa na postihnutej strane.

Pri bilaterálnej paralýze hrtana sa objavuje klinická symptomatológia jeho stenózy.

Stupeň závažnosti klinických príznakov a morfofunkčných zmien hrtanu v paralýze závisí od polohy paralyzovaného hlasového záhybu a od trvania ochorenia. Rozlišujte medzi strednou, paramediálnou, strednou a bočnou pozíciou vokálnych záhybov.

V prípade jednostrannej paralýzy hrtanu je klinický obraz najsilnejší v bočnej polohe paralyzovaného vokálneho lomu. Na strednej úrovni - môžu príznaky chýbať a diagnóza je náhodne stanovená pri výpožičnej skúške. Takáto paralýza hrtanu je 30%. Pre bilaterálne poškodenie s bočnou fixáciou vokálnych záhybov je charakteristická afónia. Dýchacia nedostatočnosť sa vyvíja ako typ syndrómu hyperventilácie, môže sa vyskytnúť porušenie funkcie hrtanu, hlavne ako druh vyskakovania kvapalnej potravy. Pri bilaterálnej paralýze s medikamentóznou strednou polohou vokálnych záhybov sa zaznamená porušenie respiračnej funkcie až po stenózu hrtanu v treťom stupni, čo si vyžaduje okamžitú chirurgickú liečbu. Malo by sa pamätať na to, že pri dvojstrannej porážke je funkcia dýchania ešte horšia, tým lepší je hlas pacienta.

Závažnosť klinických príznakov závisí od predpisu choroby. V prvých dňoch dochádza k porušeniu septickej funkcie hrtanu, dýchavičnosť, výrazná chrapľavosť, pocit cudzieho telieska v krku, niekedy kašeľ. V budúcnosti, po dobu 4 až 10 dní a v neskorších obdobiach, dôjde k zlepšeniu kvôli čiastočnej kompenzácii straty funkcií. Avšak v neprítomnosti terapie sa môže závažnosť klinických prejavov nakoniec zvýšiť v dôsledku vývoja atrofických procesov v svaloch hrtana, čo zhoršuje upínanie vokálnych záhybov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]