Lebka ako celok

Lebka má zložitý reliéf na vnútornom aj vonkajšom povrchu, čo súvisí s umiestnením mozgu, zmyslových orgánov a prítomnosťou mnohých otvorov a kanálov na prechod ciev a nervov v jej kostných nádobách.

Všetky kosti lebky, okrem mandibuly a jazylky, sú navzájom nehybne a pevne spojené pomocou zúbkovaných, plochých, dlaždicových švov v oblasti lebečnej klenby a tváre, ako aj trvalými a dočasnými chrupavčitými spojeniami (synchondrózy) na spodine lebky. Názvy švov a synchondróz pochádzajú z názvov spojovacích kostí (napríklad sfénoidno-frontálny šev, petrookcipitálny šev). Niektoré švy sú pomenované podľa ich umiestnenia, tvaru alebo smeru (sagitálny šev, lambdoidný šev).

Pri skúmaní lebky zhora (norma verticalis) je viditeľná klenba alebo strecha lebky; zospodu (norma basilaris) základňa lebky; spredu (norma facialis) tvárová lebka; zozadu (norma occipitalis) týlová časť; zo strán (norma lateralis) séria priehlbín (jamiek) ohraničených rôznymi kosťami.

Mozgová časť lebky

Horná časť lebky sa kvôli svojmu tvaru nazýva klenba alebo strecha lebky. Spodná časť lebky slúži ako základňa. Hranica medzi klenbou a základňou na vonkajšom povrchu lebky je pomyselná čiara, ktorá prechádza cez vonkajší tylový výbežok, potom pozdĺž hornej šíjovej čiary k základni mastoidného výbežku, nad vonkajším zvukovým otvorom, pozdĺž základne zygomatického výbežku spánkovej kosti a pozdĺž infratemporálneho hrebeňa veľkého krídla klinovej kosti. Táto čiara stúpa nahor k zygomatickému výbežku čelovej kosti a pozdĺž nadočnicového okraja dosahuje nazofrontálny šev. Hranica medzi klenbou a základňou nie je na vnútornom povrchu lebky definovaná. Iba v jej zadnej časti možno túto hranicu nakresliť pozdĺž drážky priečneho sínusu, ktorá zodpovedá hornej šíjovej čiare na vonkajšej strane tylovej kosti.

Klenba (strecha) lebky (calvaria) je tvorená šupkou čelovej kosti, temennými kosťami, šupkou tylovej a spánkovej kosti a bočnými časťami veľkých krídel klinovej kosti. Na vonkajšom povrchu klenby lebky pozdĺž stredovej čiary sa nachádza sagitálny šev (sutura sagittalis), tvorený spojením sagitálnych okrajov temenných kostí. Kolmo naň, na hranici čelovej šupiny s temennými kosťami vo frontálnej rovine, sa nachádza koronálny šev (sutura coronalis). Medzi temennými kosťami a šupkou tylovej kosti sa nachádza lambdoidný šev (sutura lambdoidea), tvarom podobný gréckemu písmenu „lambda“. Na bočnom povrchu lebečnej klenby na každej strane medzi šupinami spánkových a temenných kostí sa nachádza šupinovitý steh (sutura squamosa), ako aj zúbkované stehy (suturae serratae) medzi ostatnými susednými kosťami.

V predných častiach lebečnej klenby sa nachádza konvexná časť - čelo (frons), tvorené šupinami čelovej kosti. Po stranách sú viditeľné čelové hrbolčeky, nad očnými jamkami - nadočnicové oblúky a v strede - malá plošinka - glabela. Na horných bočných stranách lebečnej klenby vyčnievajú parietálne hrbolčeky. Pod každým hrbolčekom prechádza klenutá horná spánková čiara (linea temporalis superior) - miesto úponu spánkovej fascie. Pod touto čiarou je viditeľná zreteľnejšie vyjadrená dolná spánková čiara (linea temporalis inferior) - miesto začiatku spánkového svalu. Na anterolaterálnej strane lebky sa nachádzajú dve jamky - spánková a infratemporálna.

Spánková jamka (fossa temporalis) je zhora ohraničená dolnou spánkovou čiarou a zdola infratemporálnym hrebeňom veľkého krídla klinovej kosti. Laterálne je spánková jamka ohraničená zygomatickým oblúkom (arcus zygomaticus) a spredu spánkovou plochou zygomatickej kosti. Infratemporálny hrebeň oddeľuje spánkovú jamku od infratemporálneho.

Infratemporálna jamka (fossa infratemporalis) je jasne viditeľná pri bočnom pohľade na lebku. Horná stena infratemporálnej jamky je spodný povrch veľkého krídla klinovej kosti. Mediálna stena je tvorená bočnou platničkou pterygoidného výbežku tejto kosti. Predná stena je ohraničená tuberkulom maxily a čiastočne zygomatickou kosťou. Infratemporálna jamka nemá bočné ani dolné steny. Vpredu je táto jamka spojená s očnicou cez dolnú orbitálnu štrbinu (fissura orbitalis inferior), mediálne cez pterygomandibulárnu štrbinu s pterygopalatinovou jamkou. Vchod do pterygopalatinovej jamky sa nachádza v predno-horných častiach infratemporálnej jamky.

Pterygopalatinová jamka (fossa pterygopalatina) je vpredu ohraničená tuberkulom maxily, vzadu bázou pterygoidného výbežku klinovitej kosti a mediálno-kolmou platničkou podnebnej kosti. Pterygopalatinová jamka nemá bočnú stenu; na tejto strane komunikuje s infratemporalnou jamkou. Do pterygopalatinovej jamky ústi päť otvorov. Táto jamka komunikuje mediálne s nosovou dutinou cez sfenopalatinový otvor (foramen sphenopalatinum), so strednou lebečnou jamkou nad a vzadu pomocou okrúhleho otvoru. V zadnej časti sa pterygopalatinová jamka spojuje s oblasťou foramen laceru lebky pomocou pterygoidného kanála. Jamka sa spája s očnicou cez dolnú orbitálnu štrbinu a s ústnou dutinou cez veľký podnebný kanál. Cez tieto a ďalšie otvory prechádzajú cievy, hlavové nervy a ich vetvy.

Na vnútornom (mozgovom) povrchu lebečnej klenby sú viditeľné stehy (sagitálne, koronálne, lambdoidné, dlaždicové), prstovité odtlačky - odtlačky mozgových závitov, ako aj úzke arteriálne a venózne drážky (sulci arteriosi et venosi) - miesta, kde susedia tepny a žily.

V blízkosti sagitálneho stehu sa nachádzajú granulačné jamky (foveolae granulares), tvorené výčnelkom arachnoidálnej membrány mozgu.

Lebečnú základňu možno skúmať aj z dvoch pozícií: zvonku (zospodu) - vonkajšia základňa lebky a zvnútra (po horizontálnom reze na úrovni okraja s klenbou) - vnútorná základňa.

Vonkajšia základňa lebky (basis cranu externa) je v prednej časti uzavretá tvárovými kosťami. Zadná časť základne lebky je tvorená vonkajšími povrchmi týlovej, spánkovej a klinovej kosti. Viditeľné sú tu početné otvory, ktorými u živého človeka prechádzajú tepny, žily a nervy. Takmer v strede zadnej časti sa nachádza veľký (týlový) otvor a po jeho stranách sú týlové kondyly. Za každým kondylom sa nachádza kondylárna jamka s nekonštantným otvorom - kondylárny kanál. Cez základňu každého kondylu prechádza hypoglosálny kanál. Zadná časť základne lebky je vpredu ohraničená vonkajším týlovým výbežkom, od ktorého sa vpravo a vľavo tiahne horná nuchálna línia. Pred veľkým (týlovým) otvorom sa nachádza bazilárna časť týlovej kosti s hrbolčekom hltana, ktorá prechádza do tela klinovej kosti. Na každej strane tylovej kosti je viditeľná spodná plocha pyramídy spánkovej kosti, na ktorej sa nachádza vonkajší otvor karotického kanála, muskulotubulárny kanál, jugulárna jamka a jugulárny zárez. Ten spolu s jugulárnym zárezom tylovej kosti tvorí jugulárny otvor, styloidný výbežok, mamilárny výbežok a medzi nimi stylomastoidný otvor. Na laterálnej strane prilieha k pyramíde spánkovej kosti tympanická časť spánkovej kosti, ktorá obklopuje vonkajší zvukový otvor. Za ňou je bubienková časť oddelená od mamilárneho výbežku tympanomastoidnou štrbinou. Na posteromediálnej strane mamilárneho výbežku sa nachádza mamilárny zárez a drážka okcipitálnej tepny.

Na dolnej časti dlaždicovej časti spánkovej kosti je viditeľná mandibulárna jamka, ktorá s kondylárnym výbežkom dolnej čeľuste tvorí temporomandibulárny kĺb. Pred touto jamkou sa nachádza kĺbový tuberkul. Medzi skalnou a dlaždicovou časťou spánkovej kosti vstupuje zadná časť veľkého krídla klinovej kosti. Tu sú jasne viditeľné tŕňový a oválny otvor. Pyramída spánkovej kosti je od tylovej kosti oddelená petrookcipitálnou štrbinou (fissura petrooccipitalis) a od veľkého krídla klinovej kosti sfenopetrozálnou štrbinou (fissura sphenopetrosa). Na spodnom povrchu vonkajšej bázy lebky je viditeľný otvor s ostrými okrajmi - tržný otvor (foramen lacerum), ktorý sa nachádza medzi vrcholom pyramídy, telom tylovej kosti a veľkým krídlom klinovej kosti.

Vnútorná báza lebky (basis cranii interna) má konkávny, nerovný povrch, ktorý odráža zložitý reliéf spodnej plochy mozgu. Na vnútornej báze lebky sa rozlišujú tri lebečné jamky: predná, stredná a zadná. Predná lebečná jamka je od stredu oddelená zadným okrajom malých krídel a tuberkulom tureckého sedla klinovej kosti. Hranice medzi strednou a zadnou jamkou tvoria horný okraj pyramíd spánkových kostí a zadná strana tureckého sedla klinovej kosti. Pri skúmaní vnútornej bázy lebky sú viditeľné početné otvory pre priechod tepien, žíl a nervov.

Predná lebečná jamka (fossa cranii anterior) je tvorená orbitálnymi časťami čelových kostí, ako aj kribriformnou platničkou etmoidálnej kosti, cez ktorej otvory prechádzajú vlákna čuchových nervov (I. pár). V strede kribriformnej platničky sa týči kohútí hrebeň, pred ktorým je slepý otvor.

Stredná lebečná jamka (fossa cranii media) je výrazne hlbšia ako predná. Tvorí ju telo a veľké krídla klinovej kosti, predná plocha pyramíd a dlaždicové časti spánkových kostí. Centrálnu časť jamky zaberá turecké sedlo (sella turcica). V nej sa rozlišuje hypofyzárna jamka, pred ktorou sa nachádza predkrížová drážka (sulcus prehiasmatis), vedúca do pravého a ľavého optického kanálika, ktorými prechádzajú optické nervy (II. pár). Na bočnom povrchu tela klinovej kosti je viditeľná karotická drážka a v blízkosti vrcholu pyramídy sa nachádza nepravidelne tvarovaný lacerovaný otvor. Medzi malým krídlom, veľkým krídlom a telom klinovej kosti sa nachádza horná orbitálna štrbina (fissura orbitalis superior), ktorou prechádzajú do očnice nervy okulomotorický (III pár), trochleárny (IV pár), abducens (VI pár) a očný nerv (prvá vetva V páru). Za hornou orbitálnou štrbinou sa nachádza okrúhly otvor pre maxilárny nerv (druhá vetva 5. páru) a potom oválny otvor pre mandibulárny nerv (tretia vetva 5. páru). Na zadnom okraji veľkého krídla sa nachádza tŕňový otvor pre strednú meningeálnu artériu vstupujúcu do lebky. Na prednej ploche pyramídy spánkovej kosti sa nachádza trojklanný výbežok, štrbina kanála veľkého skalného nervu, drážka veľkého skalného nervu, štrbina kanála malého skalného nervu, strecha bubienkovej dutiny a oblúkovitý výbežok.

Zadná lebečná jamka (fossa cranii posterior) je najhlbšia. Tvorí ju tylová kosť, zadné plochy pyramíd a vnútorný povrch cisárovitých výbežkov pravej a ľavej spánkovej kosti. Jamku dopĺňa telo klinovej kosti (vpredu) a zadnodolné uhly temenných kostí (zo strán). V strede jamky sa nachádza veľký (týlový) otvor, pred ním je svah (clivus), tvorený zrastenými telami klinovej a tylovej kosti u dospelých, na ktorom leží mostík (mozog) a predĺžená miecha. Za veľkým (týlovým) otvorom pozdĺž stredovej čiary sa nachádza vnútorný tylový hrebeň. Do zadnej lebečnej jamky na každej strane ústia vnútorné sluchové otvory (pravý a ľavý), ktoré vedú do vnútorného zvukovodu. V hĺbke tohto otvoru začína tvárový kanál pre priechod tvárového nervu (VII. pár). Vestibulocochleárny nerv (VIII pár) vychádza z vnútorného sluchového otvoru.

V hĺbke zadnej lebečnej jamy sú viditeľné dva párové veľké útvary: jugulárny foramen, cez ktorý prechádzajú glossofaryngeálne (IX pár), vagusové (X) a pomocné (XI pár) nervy, a hypoglosálny kanál pre nerv rovnakého mena (XII pár).

Vnútorná jugulárna žila vystupuje z lebečnej dutiny cez jugulárny otvor, do ktorého prechádza sigmoidálny sínus ležiaci v rovnomennej drážke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]