^

Zdravie

Legionella

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.11.2021
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

V súčasnosti je známe viac ako 50 druhov legionel, v ľudskej patológii sa doteraz ukázala úloha 22 druhov. 95% prípadov je spôsobené typom L. Pneumophila, ktorý je typický. Jeho meno je spojené s prvými obeťami chorôb spôsobených ním medzi účastníkmi kongresu, "American Legion", ktorá sa konala vo Filadelfii v lete roku 1976 v roku 1977, agent bol izolovaný z pľúc mŕtvych D. Mc Dade a S. Shapardom.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Kultúrne vlastnosti legionely

Aerobic. Vynásobení týchto baktérií iba v komplexnom živnom médiu (pufer uhlie-kvasinkový agare) s prídavkom cysteínu viazanie, železa a pyrofosfát ketoglutarové v súvislosti s požiadavkami na tieto látky. Kultivácia sa uskutočňuje pri 35 ° C v atmosfére 2,5-3% CO; na 3-6 dní. Kolónie pestované na živnom médiu majú v strede hniezda s tvorbou hnedého pigmentu, s výnimkou druhu L. Micdadei. Môžu sa kultivovať v žĺtkovom vaku kuracích embryí a bunkových kultúrach v tele morčiat.

Biochemické vlastnosti legionely

Kataláza. Nefermentujte sacharidy, nevytvárajte ureázu, nereprodukujte dusičnany. Niektoré druhy zriedenej želatíny. L. Pneumophila z iných druhov legionely sa vyznačuje schopnosťou hydrolyzovať hypuprát sodný.

trusted-source[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Antigénna štruktúra legionely

Zložitá. Druhy L. Pneumophila sa delia na 16 séroskupín, ktorých špecifickosť je sprostredkovaná lipopolysacharidovým antigénom.

trusted-source[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Odolnosť Legionella

Rovnako ako iné baktérie tvoriace spóry, sú citlivé na UV žiarenie, etylalkohol, fenol, 3% roztok chloramínu.

Patogénne faktory legionely

Legionella sú fakultatívne intracelulárne parazity. U ľudí, množia predovšetkým v alveolárnych makrofágoch, v ktorých sa stanú v dôsledku vdýchnutia mikrobiálneho aerosólu, rovnako ako polymorfonukleárnych a krvných monocytoch. Legionella sa aktívne množí v makrofágoch, čo vedie k ich deštrukcii a uvoľneniu veľkého množstva baktérií do pľúcneho tkaniva. Tento proces je zabezpečený nasledujúcimi faktormi patogénnosti: cytotoxín a superoxid dismutáza, potlačujúci respiračnú explóziu fagocytov; Cytolysin sú metaloproteázy enzým, zabraňuje tvorbe phagolysosome, rovnako ako spôsobujúce hemoragickú účinok: zničenie baktérií endotoxínu uvoľní, klimatizácia intoxikácie.

Opakovane opakovaný cyklus interakcie legionely s makrofágmi pľúc vedie k akumulácii patogénu vo vysokej koncentrácii ak vzniku akútneho zápalového procesu.

Imunita

Imunita bunka. Protilátky nemajú žiadnu ochrannú aktivitu.

Epidemiológia legionelózy

V prírodných podmienkach legionella žijú v sladkovodných nádržiach, kde sú symbionty rias, vody a pôdy améby a iných prvokov. Vysoko adaptačné schopnosti legionely umožňujú úspešne kolonizovať umelé nádrže, zásobovanie vodou a klimatizačné systémy a lekárske zariadenia. Na syntetických a gumených povrchoch vody, priemyselných a zdravotníckych zariadení, legionely z biofilmu, v ktorom sa stávajú odolnejšie voči pôsobeniu dezinfekčných prostriedkov.

Mechanizmus prenosu aspirácie infekcie legionelózy. Hlavným prenosovým faktorom je jemný aerosól obsahujúci legionelu tvorenú domácimi, lekárskymi alebo priemyselnými vodnými systémami. Od človeka k človeku sa ochorenie neprenáša. Ochorenie je rozšírené. Vrátane v Rusku. Špičkový výskyt padá v letných mesiacoch. Predisponujúcim faktorom je stav imunitnej nedostatočnosti.

trusted-source[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Príznaky legionelózy

Sú známe tri klinické formy legionelózy: Legionárska choroba (Filadelfská horúčka) a Pontiakova horúčka, horúčka Fort Bragg.

Doba inkubácie legionárskej choroby je 2-10 dní. Choroba je sprevádzaná horúčkou, zimnicami, bolesťou v hrudi, dýchavičnosťou. V 20-30% prípadov sa rozvinie akútne respiračné zlyhanie. Môžu sa vyvinúť infekčné toxické šoky, renálna insuficiencia a poškodenie centrálneho nervového systému. Úmrtnosť je 8-25%, u pacientov s imunodeficienciou 60%.

Pontiaková horúčka je akútne respiračné ochorenie bez pneumónie. Doba inkubácie je 36 až 48 hodín, choroba sa vyznačuje horúčkou 1-2 dní, katarálnymi javmi v nosohltane, suchým kašľom. Smrteľné výsledky sa nezaznamenávajú. Ochorenie postihuje 95-100% osôb v zóne distribúcie aerosólu.

Fort-Brag horúčka je akútne febrilné ochorenie s exantémom. Riziko ochorenia nozokomiálnych Legionárska je spojená s možnosťou kontaminácie Legionella :. Vodných systémov, klimatizácie a zdravotníckych zariadení, ako aj za prítomnosti osôb, citlivých na infekciu s poruchou imunity sprostredkovanej bunkami. Okrem L. Pneumophila je nozokomiálna infekcia dolných dýchacích ciest spôsobená L. Micdadei.

Diagnóza legionelózy

Laboratórna diagnostika legionelózy sa vykonáva bakteriologickými, sérologickými a expresnými metódami.

Materiálom na izoláciu legionely je spúta, bronchoskopický materiál, pleurálny exsudát, materiál biopsie pľúc, ktorý sa uchováva najviac 1 deň pri teplote 4 ° C.

Sérologické vyšetrenie sa uskutočňuje stanovením štvornásobného zvýšenia titra protilátky v pároch séra testom ELISA alebo nepriamym RIF.

Tiež sa stanovuje 2-10 deň rozpustného antigénu v moči použitím ELISA alebo imunochromatografickej metódy.

Priamy RIF a PCR sa používajú ako expresná diagnostika. Avšak, špecifický spoľahlivý výsledok sa dosiahne len vtedy, ak materiály pre štúdiu sú bronchoskopické materiály a biopsie, a nie spúta.

trusted-source[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Liečba legionelózy

Liečba legionelózy spočíva v vymenovaní antibiotík schopných intracelulárnej penetrácie: makrolidy (erytromycín, klaritromycín, azitromycín) a fluórlinolóny.

Prevencia legionelózy

Legionelóze nemožno zabrániť pomocou špecifických metód prevencie. Nešpecifická profylaxia legionelózy sa znižuje na pravidelné čistenie vodných systémov, ktoré odhaľujú vodnú nádrž patogénu a jeho regeneráciu.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.