Lepra (malomocenstvo): diagnostika
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza malomocenstva je založená na detekcii dermatologických a neurologických symptómov ochorenia a vyhodnotení výsledkov funkčných a laboratórnych štúdií. Veľká dôležitosť súvisí s anamnézou, žijúcimi v endemickej zóne, kontaktom s pacientmi s leprou. Vzhľadom na to, že pacient má dlhú dobu (dlhé roky) žiadny subjektívny pocit choroby (neprítomnosť zvýšenia teploty, bolesť a svrbenie v oblasti vyrážok), aby sa včas rozpoznala, je potrebné vyšetriť pacienta v dobrom svetle. Je potrebné: vykonať neurologické vyšetrenie na zistenie zosilnených nervových kmeňov a kožných nervových ramien (najmä v oblasti vyrážok na koži).
Veľkou diagnostickou hodnotou je malý test na hodnotenie potenia. Skúšobná oblasť pokožky je rozmazaná roztokom jódu a posypaná tenkou vrstvou škrobu. Potom sa pacient potiahne (horúci nápoj, suchý vzduchový kúpeľ, injekcia 0,2 ml 1% roztoku pilokarpín-hydrochloridu). Na miestach, kde nie je žiadne potenie, z jódovej zlúčeniny nedôjde k čiernej farbe so škrobom v prítomnosti vlhkosti.
Histamínový test má aj diagnostický význam. Z dôvodu porušenia periférnej neuroregulácie s malomocenstvom môže byť bežná trojzložková kožná reakcia na histamín vo forme sčervenania, opuchu a svrbenia čiastočne alebo úplne chýba.
Indexom imunologickej reaktivity organizmu vzhľadom na infekciu leprami je test lepromínu alebo reakcia Mitsuda. Lepromín je špeciálne pripravená suspenzia v izotonickom roztoku lekcie mykobaktérií, odobratej z čerstvých leprómov neošetreného pacienta. Pri intradermálnom podaní 0,1 ml lepromínu sa výsledok prečíta po 3 týždňoch. U zdravých ľudí a pacientov s tuberkulóznou leprou a hraničným tuberkuloidom je reakcia Mitsuda pozitívna a so znížením alebo nedostatkom rezistencie - negatívna.
Štandard diagnostiky lepry zahŕňa:
- Vyšetrenie celej kože, ako aj slizníc horných dýchacích ciest;
- palpácia nervových kmeňov a kožných nervových zón;
- Vyšetrenie končatín na detekciu amyotrofie a kontraktúr:
- nastavenie funkčných vzoriek v ohniskách kožných lézií (detekcia porúch rôznych typov citlivosti na kožu, test na potenie, test s kyselinou nikotínovou atď.):
- bakterioskopická štúdia, ktorá umožňuje odhaliť kyslé rýchle mykobaktérie v škvŕnách z kožných škridiel;
- patohistologické vyšetrenie kože odobratého z okraja léziového zamerania s farbením Tsiol-Nielsen na detekciu M. Leprae.
[Indikácie pre konzultácie s inými odborníkmi
Vzhľadom na to, že lepra je okrem kožných vyrážok možné zistiť neurologické a amyotrofické lézie, trofické vredy a osteomyelitídu. Poškodenie očí a dýchacích orgánov, pacienti sú prezentovaní konzultáciami dermatológa, neuropatologa, chirurga, oftalmológa, otorinolaryngológa.
Pacienti s lepromatosní druh malomocenstvo, rovnako ako u pacientov s hraničnou-lepromatosní a hraničných foriem lepry týkajúce sa bakteriologické pozitívny (otvorená forma), je nutné, aby epidémia indikácia hospitalizovaných v antileprosy inštitúcií. Ukazuje sa, že po 3 až 6 mesiacoch aktívnej liečby prestáva uvoľňovať baktérie do životného prostredia. Hospitalizácia je tiež predmetom pacientov s inými formami lepry vo fáze exacerbácie procesu (reaktívne stavy). Pacienti s tuberkuloidní formy malomocenstvo po stanovení diagnózy môže prejsť liečbu ambulantné (o tom aj o preklad do klinickým dohľadom lekárov rozhodne antileprosy inštitúcie komisie). Pacienti musia dodržiavať predpísaný individuálny epidemický režim; Neexistujú žiadne ďalšie požiadavky na režim. Diéta by mala byť bohatá na bielkoviny, obsahovať malé množstvo tuku.
Diferenciálna diagnostika malomocenství
Diferenciálna diagnostika malomocenstvo sa koná s mnohých ochorení kože a periférneho nervového systému: Bugorkova syphilides, syphiloma, liekové reakcie, multiformný erytém, plochý lišaj, tuberkulózy kože, sarkoidóza, mycosis fungoides, retikulozom, leishmaniózy. , Erythema nodosum, trofickými vredy a perforovanou zastavenie rôznej etiológie, atď. Na tuberkuloidní malomocenstvo označujú typ a povaha lézií porušenie v nej druhy citlivosti povrchu (niekedy - identifikačné jednotku M. Leprae histologicky). Overenie atribútu type na lepra s infiltrátmi vedľa klinických príznakov, - detekcia veľkého počtu M. Leprae.