Leukocytúria

Leukocytúria je dôkazom zápalového procesu v tkanivách močových ciest, panvy a obličiek. Leukocytúria nemožno považovať za chorobu, je to jednoznačný ukazovateľ mnohých chorôb - cystitída, tuberkulóza, nefritída, pyelonefritída, prostatitída a iné infekcie genitourinárnej sféry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny leukocytúria

Pretože leukocyturia nie je diagnózou, ale iba poukazuje na zápalovú patológiu, jej príčiny môžu byť veľmi rôznorodé. Okrem toho asymptomatická leukocytúria nemusí byť sprevádzaná bakteriálnymi infekciami, ale môže byť indikátorom extrarenálnej patológie, napríklad helmintickej invázie alebo alergózy pisoáru

Príčiny leukocytúrie môžu mať nasledovné, určené typom urogramu: 

• V prítomnosti neutrofilov sa vykonáva baktericídna fagocytárna úloha - indikátor možnej pyelonefritídy alebo tuberkulózy. 
• Mononukleárny typ urogramu je indikátorom možnej intersticiálnej nefritídy alebo glomerulonefritídy. 
• V prítomnosti lymfocytov - indikátor možnej systémovej patológie (systémový lupus erythematosus), artritídy reumatoidnej etiológie. 
• Eozinofily v urograme sú indikátorom možného alergického stavu.

Príčiny leukocytúrie sa môžu prejaviť v počte leukocytov a v úrovni: 

• Glomerulárna hladina (renálna) je známkou glomerulonefritídy, nefritídy intersticiálnych tkanív. 
• Šálky a panva (renálna úroveň) - akútna alebo chronická pyelonefritída, sepsa obličiek myokardu (smaragd oblička), obličiek abnormálne pozície, tuberkulóza, polycystické obličky, obličkovej hypoplázia, hydronefróza vrátane vrodené. 
• Úroveň močovodov (extrarenálna hladina) je indikátorom divertikulu močovodu, zväzok alebo zdvojenie močovodu. 
• Úroveň močového mechúra je cystitída, vrátane akútnych, kameňov, tuberkulózy močového mechúra. 
• Uretrálna hladina je indikátorom možnej patológie močovej trubice, fimózy.

[7], [8], [9], [10]

Príznaky leukocytúria

Akákoľvek patológie infekčného charakteru zistené klinické príznaky u týchto systémov a orgánov - intoxikácie, bolesť a laboratórnych parametrov - leukocytóza, zrýchlené sedimentácie erytrocytov, zvýšená koncentrácia proteínu (CRP). Ide o typické príznaky akútneho zápalu, ktorého následkom je leukocyturia - prítomnosť veľkého množstva leukocytov v moči prekračujúcich hranice normy.

U zdravých ľudí sa študijným inkontinencia téma osobnú hygienu možno tiež nájsť stopy bielych krviniek v moči, miera u mužov - 2-3,5 pre ženy - 2-5,6 v nedohľadne. Malá leukocytúria - je identifikovať tituly, presahujúce čísla 6-10, a je považovaný za nepochybný dôkaz zjavné alebo latentné infekcie močových ciest alebo obličiek v prítomnosti oblasti indikátora pohľad 20 leukocytúria. Existuje aj masívna leukocyturia, ktorá sa správnejšie nazýva pyúria, keď sú purulentné vločky zreteľne viditeľné v moči.

Formuláre

[11], [12], [13], [14]

Aseptická leukocytúria, infekčná leukocytúria

V závislosti od povahy a trvania zápalového procesu môžu mať leukocytúria nasledujúce typy: 

• Infekčná leukocytúria. 
• Aseptická leukocyturia.

V závislosti od lokalizácie zápalového zamerania môže byť leukocytúria: 

• Renálna leukocytúria. 
• Leukocyturia dolných močových ciest.

V závislosti od počtu detegovateľných leukocytov môže byť leukocytúria: 

• Malá leukocytúria (mikrolideicúria) - menej ako 200 v zornom poli. 
• Piuria - od 200 do 3 000 000 v dohľade.

Infekčná leukocytúria je vždy spojená s prítomnosťou baktérií v moči - bakteriúriou, keď materiál odhaľuje viac ako sto tisíc mikroorganizmov v jednom litri.

Aseptické leukocytúria charakterizovaný prítomnosťou lymfocytov a eozinofilov, rovnako ako nedostatok veľké množstvo baktérií, odtiaľ názov druhu - aseptické, teda nemajú infekciu. Je zrejmé, že prítomnosť lymfocytov, ktoré majú tú vlastnosť, identifikovať a neutralizovať škodlivé antigény, a eozinofilov, ktoré poskytujú účinné zničenie cudzích proteínových látok hrajú úlohu v zápalových procesov asepsie.

Na diagnostikovanie príčiny výskytu leukocytov v moči je mimoriadne dôležité rozlišovať tieto dva typy. Infekčná leukocytúria vyžaduje opakované štúdie a komplexnú terapiu antibiotikami. Aseptická leukocyturia je naopak neutralizovaná bez použitia antibiotík, čo je veľmi dôležité pre liečbu tehotných žien, starších pacientov a detí.

[15], [16], [17]

Leukocyturia u detí

Pyúria u detí, a to najmä u dievčat a mladistvých, môže byť falošný, a spojená so zápalom nie je vnútorné orgány alebo urogenitálny oblasti a pri osobnej hygiene a zápalu susediace s genitáliami tkanív (koža). Preto leukocyturia u detí nie je vždy indikátorom infekčnej choroby a vyžaduje opakované testy moču. Lekár zvyčajne zistí, za akých podmienok a akým spôsobom sa materiál zhromažďoval (moč), či sa v oblasti pohlavných orgánov vyskytuje plienka alebo zápal. Existuje aj anamnéza, vrátane rodinného, a ukáže sa, či je dysuria porucha, porušenie procesu močenia. Zvýšená telesná teplota, možné zranenia, fyziologické faktory, ako napríklad zuby u detí do jedného roka, môžu byť užitočnými informáciami pre diferenciáciu druhov leukocytov. Navyše sa stanoví hladina leukocytúrie metódou dvojskladovej vzorky. Pre všetky deti s leukocytmi nachádzajúcimi sa v moči je povinné ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek. Medzi dôvody, prečo môže byť u detí leukocytúria, sú najčastejšie tieto: 

• Akútna alebo chronická pyelonefritída (obštrukčná, ne-obštrukčná). 
• Intersticiálna nefritída. 
• Akútna nefróza. 
• Balanopost. 
• Vulvy. 
• Entyerobioz. 
• Uretritída. 
• Cystitída, akútna alebo chronická. 
• Kryštalúria. 
• Močová alergóza. 
• Zaparenín.

Leukocyturia u tehotných žien

Tehotenstvo je vždy sprevádzané úzkosťou pre zdravie nielen matky, ale aj plodu. Citlivosť na všetky druhy infekcií u tehotnej ženy sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že imunity smerujú všetky zdroje na prispôsobenie tela novým, ale nezvyčajným stavom. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa včas preskúmali a splnili všetky predpisy ošetrujúceho gynekológa. Je tiež dôležité vedieť, čo leukocyturia znamená v tehotenstve.

Akýkoľvek indikátor, ktorý presahuje hranice noriem, je dôkazom možnej choroby, zvýšenie počtu bielych krviniek v moči je tiež znakom zápalu v tele. Leukocytúria u tehotných žien môže naznačovať infekciu v pošve, obličkách alebo močovom trakte. Aby analýza bola naozaj demonštratívna, nie je falošná, je dôležité správne pripraviť materiál - moč. Falošné leukocytúria môže byť kvôli nedodržiavaniu pravidiel osobnej hygieny, keď moč dostať pošvový výtok, respektíve počet bielych krviniek sa zmodernizujú za úplne pochopiteľných dôvodov, ktoré nesúvisia s ochorením. Pokiaľ nie je k dispozícii vulvitída, vaginitída tiež nie je pozorovaný, a leukocytov v moči zvýšila, je nutné prejsť komplexný urologické vyšetrenie na určenie typu leukocytúria - infekcie alebo aseptické.

Dôvodom môže byť leukocytúria zápal močového mechúra, čo je zrejmé porušenie močenie, horúčka, často u tehotných žien môže dôjsť k asymptomatické leukocytúria pri zatemnenej moč je jediným viditeľným znamením skrytého zápalu. Nie je potrebné sa obávať liečby cystitídy. Leukocyturia počas tehotenstva, vyvolaná cystitídou, je liečená najčastejšie bez použitia antibiotík.

Najnebezpečnejšou variantou, ktorá môže indikovať leukocytúru u tehotných žien, je nefropatológia, ktorá ohrozuje zdravie budúcej matky a zdravie dieťaťa. Najnebezpečnejšími sú gestóza v treťom semestri, ktorá môže počas pôrodu spôsobiť intrauterinné patológie, fetálnu hypotrofiu alebo hypoxiu. Aj pyelonefritída, klinicky manifestovaná nízkou bolesťou chrbta, leukocyturia, je nebezpečná. Liečba tehotnej ženy s pyelonefritídou sa považuje len za hospitalizáciu, keď je žena pod stálym lekárskym dohľadom a existuje možnosť minimalizovať riziko pre plod.

Liečba leukocytúria

Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúriu, je zameraná na liečenie základnej choroby, čiže eliminácie zamerania zápalu a infekcie.

Liečba leukocytúria je primárne diferenciáciou typu leukocytúrie, presnou diagnózou príčiny a definíciou stratégie terapeutických zásahov.

Liečba infekčnou leukocytúriou zahŕňa len antibakteriálnu liečbu. Vymenovanie antibiotík pre skupinu cefalosporínov je zvyčajne indikované, trvanie by nemalo trvať menej ako 10-14 dní. Fluorchinololy sú účinné, ktorých priebeh je mierne nižší - od 5 do 7 dní. Je tiež možné priradiť klasickú skupinu penicilínu pod "kryt" ďalších liekov - enzýmov, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov. Liečba urogenitálnych patológií leukocytúriou zahŕňa aj podávanie makrolidov, tetracyklínovej skupiny, najmä ak sú identifikované patogény, ako sú chlamýdie alebo ureoplazma. Liečba, ktorá zahŕňa leukocytúru počas tehotenstva, je hlavne prípravou novej generácie skupiny cefalosporínov, ktoré nemajú vážne vedľajšie účinky a sú relatívne bezpečné pre matku a plod.

Liečba aseptických leukocytúrií zahŕňa hlavne lokálne - vo forme zavlažovacích a striekačných antiseptických liekov. Tiež sa uvádza imunomodulátory, vitamíny B a kyselina askorbová a dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny.

Na zníženie rizika relapsov zápalových infekcií sa preventívne kurzy šetriacej antibiotickej liečby preukážu do 7 dní po základnej liečbe.

Pretrvávajúca, opakujúca sa leukocytúria indikuje nediagnostikované zdroje infekcie. V takýchto prípadoch je potrebná hospitalizácia na komplexnejšie vyšetrenie, objasnenie diagnózy a zostavenie nového, účinnejšieho terapeutického kurzu.