Leukoplakia močového mechúra

Genitourinárny systém je jedným z najzraniteľnejších v ľudskom tele. Okrem cystitídy a iných zápalových ochorení sa môžu vyvinúť bolestivé štrukturálne procesy, ako je leukoplakia močového mechúra. Ide o patologickú keratinizáciu epitelu orgánu, teda transformáciu prechodného epitelového tkaniva na ploché tkanivo. V dôsledku toho sa na slizniciach objavujú ložiská keratinizácie, ktoré neplnia potrebnú ochrannú funkciu, čo čoskoro vedie k rozvoju chronického zápalu močového mechúra.

Leukoplakia sa často zamieňa s bežnou cystitídou, ktorá však nereaguje na konvenčnú liečbu. Adekvátnu liečbu možno predpísať až po riadne vykonanej diagnóze potvrdzujúcej zákerné ochorenie. [ 1 ]

Epidemiológia

Chronické zápalové procesy v dolnom segmente močových ciest u pacientok sú veľmi časté. Sú najčastejším dôvodom, prečo ženy navštívia urológa, gynekológa a terapeuta.

Poruchy močenia každoročne „privedú“ k lekárovi približne 3 milióny amerických žien. V postsovietskom priestore sa incidencia odhaduje na približne 15 – 20 tisíc prípadov na 1 milión pacientok. Každé dve ženy z desiatich trpia zápalovým ochorením močového mechúra aspoň raz za život, z toho jedna žena trpí chronickou formou zápalu.

Pre leukoplakiu močového mechúra sú typické relapsy. Bolo zistené, že každá druhá žena po ústupe zápalového procesu v priebehu roka zažíva opakovanú epizódu ochorenia a 50 % exacerbácií cystitídy sa vyskytuje viac ako trikrát ročne.

Podľa rôznych údajov je leukoplakia močového mechúra diagnostikovaná počas cystoskopie v 64-100% prípadov sprevádzaná pretrvávajúcimi poruchami močenia a chronickou panvovou bolesťou. Najčastejšou lokalizáciou patologických ložísk je krk orgánu a trojuholník močového mechúra.

Napriek rozšírenosti ochorenia sa leukoplakia stále považuje za jednu z najmenej študovaných patológií sliznice močového mechúra. [ 2 ]

Príčiny leukoplakia močového mechúra

Napriek početným štúdiám zostáva príčina leukoplakie močového mechúra pre vedcov stále záhadou. Najbežnejšou teóriou je, že leukoplakia je dôsledkom niektorých vnútromaternicových anomálií. To znamená, že počas vnútromaternicového vývoja sa v stenách močového systému tvoria určité defektné ložiská. Túto teóriu podporuje skutočnosť, že ochorenie sa najčastejšie zisťuje u ľudí trpiacich vývojovými poruchami močových ciest. Okrem toho majú určitý vplyv aj rizikové faktory, ktoré si opíšeme o niečo neskôr. Najčastejším faktom je infekčný vplyv: bunková transformácia začína svoj vývoj po infekčnej patológii. [ 3 ]

Vývoj leukoplakie je vyvolaný nasledujúcou infekciou:

• gonokok;
• chlamýdie;
• trichomonáza;
• herpes vírus;
• papilomavírus.

Ďalšia infekcia sa môže dostať do močového mechúra aj krvným a lymfatickým tokom:

• stafylokok;
• streptokok;
• E. coli atď.

Rizikové faktory

Nasledujúce faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku leukoplakie močového mechúra:

• endokrinné patológie ovplyvňujúce funkciu hypofýzy a hypotalamu, ako aj párových ženských pohlavných žliaz - vaječníkov. So zvýšením hladiny estrogénu sa epitel stáva zraniteľným a náchylným na transformáciu. U niektorých pacientov sa leukoplakia začína vyvíjať po dlhodobej liečbe hormonálnymi látkami;
• zápalové procesy v močovom mechúre alebo v orgánoch lokalizovaných v jeho tesnej blízkosti. Leukoplakia sa často vyvíja na pozadí chronickej cystitídy, urolitiázy, traumatických lézií močového mechúra, prenikania cudzích predmetov do jeho dutiny;
• chronické patologické procesy v tele – napríklad chronická tonzilitída, zubný kaz, pyelonefritída atď.;
• dlhodobé a závažné zníženie imunitnej obranyschopnosti.

Leukoplakia močového mechúra sa môže vyskytnúť na pozadí promiskuitného sexuálneho styku bez bariérovej ochrany, s častým stresom a podchladením. [ 4 ]

Patogenézy

Ak nie sú problémy s močovým mechúrom, jeho epitelová vrstva produkuje polymérne komplexy sacharidov a bielkovín – mukopolysacharidy. Ich účelom je zabrániť priľnutiu mikrobiálnych buniek k stenám orgánu. Tieto komplexy tiež poskytujú bunkovú ochranu pred deštrukciou vplyvom kyselín.

V prípade patologickej transformácie epitelu prestáva byť takáto bunková ochrana spoľahlivá a patogénne mikroorganizmy prenikajú do bunkových štruktúr takmer bez prekážok. U pacienta sa vyvíja chronický zápalový proces. Objavuje sa zvláštna cyklickosť: cystitída zhoršuje priebeh leukoplakie, ktorá následne udržiava aktivitu zápalovej reakcie.

Mikrobiálna infekcia preniká do močového systému prevažne vzostupnou cestou, a to z povrchu vonkajšej genitálnej oblasti. Infekcia sa môže preniesť aj krvou alebo lymfatickou tekutinou, ale táto možnosť je pomerne zriedkavá. V tejto situácii môžu baktérie preniknúť z orgánov, ako sú obličky, dolná časť tráviaceho traktu, maternica atď. [ 5 ]

Epitelová transformácia v oblasti trojuholníka močového mechúra je v normálnom rozmedzí. Tento stav sa u žien vyvíja pod vplyvom estrogénov. Ak sa tieto zmeny neliečia

Príznaky leukoplakia močového mechúra

Základné príznaky leukoplakie močového mechúra sú veľmi podobné príznakom akútnej cystitídy. Pacienti hlásia bolesť v oblasti ohanbia, časté nutkanie na močenie, pocity rezania a pálenia v záverečnej fáze močenia, nepríjemné pocity počas pohlavného styku. V moči je možné vizuálne zistiť jemné vločky a dokonca aj krvavé nite.

Prvé príznaky problému:

• časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra;
• prerušenia toku moču počas močenia;
• nepohodlie, bolesť a iné nepríjemné pocity počas močenia;
• nepríjemný pocit v podbrušku, pocit ťahania v bedrovej chrbtici;
• zhoršenie celkovej pohody, apatia, znížená schopnosť pracovať;
• pocit nedostatočného vyprázdňovania močového mechúra.

Močová inkontinencia je príznak, ktorý sa nevyskytuje u všetkých pacientov. Je charakteristický pre tzv. cervikálnu leukoplakiu (keď sa lézia nachádza v krčku močového mechúra) alebo sa zisťuje v pokročilých formách tohto ochorenia. Inkontinencia môže mať rôzny stupeň: u niektorých pacientov sa vyskytuje na pozadí relatívne plného močového mechúra, zatiaľ čo u iných možno únik pozorovať už 15 – 20 minút po úplnom vyprázdnení orgánu. [ 6 ]

Uvedené príznaky sú nešpecifické a môžu naznačovať nielen prítomnosť leukoplakie, ale aj exacerbáciu cystitídy alebo iných problémov s močovým systémom. Konečná diagnóza sa nikdy nestanoví len na základe opisu klinického obrazu. Je potrebná dôkladná diagnostika s cystoskopiou a biopsiou.

Leukoplakia močového mechúra u žien

Leukoplakia močového mechúra môže postihnúť mužov aj ženy. Ženy sa však s týmto ochorením stretávajú častejšie, a to predovšetkým kvôli určitým anatomickým vlastnostiam.

Krátky močový kanál umožňuje infekčnému agensu ľahký vstup do močového mechúra pacientov. A oslabená imunita, stres v kombinácii s ďalšími faktormi umožňujú rýchly rozvoj patologických procesov.

Najčastejšie sa infekcia dostáva do močových ciest vzostupným spôsobom z vonkajšej genitálnej oblasti.

Pri leukoplakii močového mechúra sa normálna epiteliálna vrstva transformuje na plochú, s tvorbou keratinizovaných ložísk. Ochorenie sa diagnostikuje buď náhodne, alebo počas dlhodobej a neúčinnej liečby cystitídy. V tomto prípade je základom správnej diagnózy biopsia s následnou histológiou vybraných materiálov.

U žien môže leukoplakia postihnúť nielen močový mechúr, ale aj krčok maternice. Táto patológia sa vyskytuje u mnohých pacientov v plodnom veku. Ochorenie sa zvyčajne vyznačuje chronickým priebehom.

Leukoplakia močového mechúra a tehotenstvo

Pri leukoplakii močového mechúra môže byť tehotenstvo výrazne komplikované - predovšetkým kvôli vysokej pravdepodobnosti relapsu ochorenia. Ak sa ochorenie zhorší v prvom trimestri tehotenstva, existuje riziko spontánneho ukončenia tehotenstva alebo vzniku vývojových chýb u budúceho dieťaťa.

Exacerbácia v treťom trimestri vytvára riziko predčasného odlúčenia placenty, intrauterinnej infekcie plodu a predčasného pôrodu.

V prípade exacerbácie leukoplakie počas tehotenstva sa antibiotická liečba odkladá. Antibiotiká sa však stále predpisujú v prípade výrazných a intenzívnych príznakov. Úplná liečba sa vykonáva po narodení dieťaťa.

Pacientky trpiace leukoplakiou by mali pred otehotnením prijať opatrenia na odstránenie ochorenia. Aj keď žena trpí častou cystitídou, chronickou cystitídou, musí vopred podstúpiť preventívnu liečbu. [ 7 ]

Etapy

Leukoplakia močového mechúra prechádza niekoľkými štádiami alebo fázami vo svojom priebehu:

1. Transformácia dlaždicových buniek. Toto štádium je charakterizované reorganizáciou prechodnej epitelovej vrstvy do viacvrstvového dlaždicového epitelového tkaniva. Pokiaľ ide o samotné bunky, tie sa nemenia.
2. Nahradenie dlaždicových buniek. Táto fáza je prvým krokom k bunkovej smrti, pretože postupne prechádzajú patologickými zmenami v degenerovanom viacvrstvovom tkanive.
3. Tvorba ložiskových zhrubnutí na pozadí procesov bunkovej keratinizácie. [ 8 ]

Pri leukoplakii močového mechúra dochádza k množstvu sklerotických procesov, ktoré ovplyvňujú vnútorné steny dutiny. Časom sa orgán už nemôže dostatočne stiahnuť, čo následne vedie k inkontinencii močovej tekutiny. Takáto komplikácia je charakteristická pre leukoplakiu: pri cystitíde sa takýto príznak nepozoruje. [ 9 ]

Formuláre

Existujú tri typy leukoplakie močového mechúra:

• plochá leukoplakia;
• bradavičnatá leukoplakia s výraznými oblasťami keratinizácie;
• erozívna leukoplakia s prítomnosťou ulceróznych lézií slizničného tkaniva.

Plochý typ leukoplakie často prebieha takmer asymptomaticky a iba pri veľkých léziách sa pozoruje charakteristický klinický obraz.

Bradavičnaté a erózne odrody patológie sú sprevádzané výraznými bolestivými príznakmi. Leukoplakia krčka močového mechúra sa vyznačuje obzvlášť intenzívnymi príznakmi: s šírením patologického procesu sa stav pacienta prudko zhoršuje a objavujú sa príznaky akútnej cystitídy. Liečba liekmi často neprináša viditeľnú úľavu.

Komplikácie a následky

Aj po úplnom absolvovaní liečby leukoplakie močového mechúra bude musieť pacient podstúpiť systematickú preventívnu diagnostiku, aby sa zabránilo recidíve ochorenia, ako aj aby sa predišlo komplikáciám, ako sú:

• malignita, vývoj malígneho procesu v stenách močového mechúra;
• narušenie normálnej funkcie močového systému, strata kontraktility močového mechúra, únik moču a inkontinencia;
• zlyhanie obličiek s následným narušením vody, elektrolytov, dusíka a iných typov metabolických procesov;
• krvácanie, hematúria.

Recidíva leukoplakie močového mechúra po liečbe liekmi je pomerne častá, pretože konzervatívna liečba neodstraňuje ochorenie navždy. Po radikálnejšom chirurgickom zákroku sa ochorenie vracia v približne 7 – 12 % prípadov. Je možné, že relaps môže byť spôsobený neúplnou excíziou patologickej zóny, pretože v niektorých oblastiach môže byť potrebný hlbší zásah. Ak sa tieto znaky nezohľadnia, vznikajú predpoklady pre neúplné odstránenie patológie, čo sa stáva základom pre opätovný rozvoj leukoplakie. Najmenší počet relapsov sa zaznamenáva po rádiofrekvenčnej excízii. [ 10 ]

Diagnostika leukoplakia močového mechúra

Diagnózu leukoplakie močového mechúra nemožno stanoviť len na základe sťažností pacienta a výsledkov objektívneho vyšetrenia. Vyžaduje sa komplexná diagnóza s povinným histologickým vyšetrením tkanivových častíc dutinového orgánu.

Celý rozsah vyšetrení je približne nasledovný:

• Zber anamnestických údajov (frekvencia a intenzita záchvatov, prítomnosť iných patológií a predisponujúcich faktorov).
• Vaginálne vyšetrenie žien (nevyhnutné ako pre diferenciálnu diagnostiku, tak aj pre posúdenie celkového zdravotného stavu reprodukčného systému pacientky).
• Laboratórne vyšetrenia: kompletný krvný obraz, rozbor moču, vyšetrenie steru z vagíny a močovej rúry, biochemické vyšetrenie krvi, stanovenie hladiny kreatinínu a močoviny, kultivácia moču.
• PCR a ELISA diagnostika na detekciu latentnej infekcie.
• Inštrumentálna diagnostika: ultrazvukové vyšetrenie obličiek a orgánov nachádzajúcich sa v panve, urodynamické diagnostické postupy (urometria, cystoskopia), endoskopia. [ 11 ]

Cystoskopia močového mechúra je nevyhnutne sprevádzaná biopsiou - postupom na zovretie tkanivového materiálu na ďalšie histologické vyšetrenie. Pri leukoplakii sa táto metóda považuje za najinformatívnejšiu, pretože poskytuje možnosť posúdiť povahu ochorenia, jeho formu a stupeň poškodenia. Počas cystoskopie vyzerajú ložiská leukoplakie ako sploštené belavé zóny, malé erózie alebo žltkasté plaky. [ 12 ]

Na objasnenie diagnózy leukoplakie močového mechúra sa vykonáva ultrazvuk všetkých panvových orgánov, ako aj obličiek. Takáto štúdia preukazuje umiestnenie, tvar, štrukturálne znaky a veľkosť daných orgánov. Počas diagnostiky je možné zistiť aj echopozitívne formácie - napríklad kamene alebo nádory, ktoré môžu odrážať ultrazvukový tok.

Na potvrdenie diagnózy leukoplakie močového mechúra je dôležitá histologická detekcia metaplastických transformácií v bunkových štruktúrach, a to aj v prípadoch, keď existuje jasný endoskopický obraz ochorenia.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zahŕňa dlaždicobunkový papilóm a v niektorých prípadoch aj malígny proces v močovom mechúre. Leukoplakia a rakovina močového mechúra môžu mať podobné príznaky, ale správna diagnostika vo forme cytológie moču a cystoskopie s biopsiou zvyčajne situáciu objasní. Pravdepodobnosť detekcie karcinómu je podporená cystoskopiou s modrým svetlom po intrakavitarálnej instilácii hexylaminolevulinátu. Niekedy je potrebná ďalšia biopsia s odberom svalového tkaniva.

Ženy môžu mať tiež cervikálnu leukoplakiu súčasne s léziami močového mechúra. Kombinácia týchto patológií je však zriedkavá a vyžaduje si odlišné diagnostické a terapeutické prístupy.

Liečba leukoplakia močového mechúra

Možnosť liečby leukoplakie bez pomoci chirurga posudzuje lekár po stanovení presnej diagnózy a určení stupňa zložitosti patológie. Konzervatívna metóda zahŕňa použitie liečivých účinkov na infekčnú zložku ochorenia.

Na to je potrebné použiť nasledujúce lieky:

• antimikrobiálne lieky na ničenie patogénnej flóry;
• protizápalové lieky;
• prostriedky na posilnenie imunitného systému;
• multivitamínové prípravky.

Na obnovenie stien močového mechúra poškodených patologickým procesom sa používajú výplachy špeciálnymi prostriedkami, ktoré sú analógmi prírodných glykozaminoglykánov. Vďaka takýmto postupom je možné obnoviť poškodené tkanivo.

Fyzioterapia a diéta sú vhodné ako doplnok k liečbe.

K chirurgickej liečbe sa uchyľuje, ak konzervatívna terapia neprináša potrebný pozitívny výsledok. [ 13 ]

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

V prípade infekčného procesu je potrebné predpísať špecifické lieky, ktoré pôsobia priamo na patogén. Vykoná sa predbežná analýza močovej tekutiny s bakteriologickým vyšetrením a posúdením citlivosti patogénnej flóry na antibiotiká.

Pri trichomonázovej cystitíde je potrebné predpísať lieky ako Macmiror, Metronidazol a Furamag.

Pri plesňovom zápale sa predpisujú Pimafucin, Itrakonazol a Flukonazol.

Acyklovir a interferóny sa používajú na liečbu herpesu a cytomegalovírusu.

Vyžaduje sa priebeh imunostimulantov - napríklad tinktúra echinacey, Cycloferon.

V kontexte antibiotickej terapie sa na podporu imunitného systému používajú Bifidumbacterin a Lactobacterin.

Užitočné sú lieky Kanefron alebo Nefrosten, ktoré sa užívajú dlhodobo.

Monurel	Extrakt z brusníc, takzvaný prírodný antimikrobiálny liek. Užívajte raz denne, pred spaním: rozpustite 1 balenie granúl v 100 ml vody. Možné vedľajšie účinky: hnačka, pálenie záhy, kožné vyrážky.
Kanefron	Rastlinný prípravok, aktívne diuretikum s analgetickými a antimikrobiálnymi účinkami. Zvyšuje účinnosť antibiotickej liečby. Užívajte 2 tablety (alebo 50 kvapiek) trikrát denne, zapite dostatočným množstvom tekutiny. Počas liečby sa môže vyskytnúť nevoľnosť, hnačka a alergické reakcie.
Urolesan	Bylinný liek s antispazmodickými, protizápalovými, analgetickými a antimikrobiálnymi účinkami. Liek odstraňuje bolesť a normalizuje močenie. Urolesan sa užíva perorálne s jedlom, 1 kapsula trikrát denne, až jeden mesiac (liek sa môže užívať aj vo forme kvapiek alebo sirupu). Vedľajšie účinky: dyspepsia, alergické reakcie, závraty, zmeny krvného tlaku.
Nevigramon	Uroseptic, ktorého účinok je založený na prítomnosti kyseliny nalidixovej. Liek sa užíva 1 g 4-krát denne počas jedného týždňa (dávkovanie môže upraviť ošetrujúci lekár). Najpravdepodobnejšie vedľajšie účinky: dyspepsia, cholestáza, bolesť hlavy, poruchy zraku, alergia.
Nolitsin	Širokospektrálne antibakteriálne činidlo, fluorochinolón druhej generácie. Tablety sa užívajú medzi jedlami, zapíjajú sa dostatočným množstvom vody (na zabezpečenie stabilnej diurézy). Dávkovanie a frekvencia podávania sa vyberajú individuálne. Možné vedľajšie účinky: pálenie záhy, nevoľnosť, žltačka, zvýšená úzkosť, arytmia, hypotenzia.

Kanefron na leukoplakiu močového mechúra

Kanefron sa najčastejšie predpisuje na liečbu cystitídy a pyelonefritídy, ale tento liek je vhodný aj pri leukoplakii močového mechúra. Na čo je určený?

Kanefron úspešne zvláda bakteriálnu infekciu, urýchľuje odstraňovanie tekutín a solí z tela a chráni tkanivá močového systému pred poškodením. Ak má pacient podstúpiť chirurgické odstránenie ložísk leukoplakie, ani tu sa nezaobídete bez Kanefronu: liek pomôže zastaviť zápalový proces a pripraviť pacienta na operáciu.

Štandardne sa pri leukoplakii močového mechúra Kanefron užíva buď v kvapkách (50 kvapiek trikrát denne), alebo v tabletách (2 tablety trikrát denne). Dĺžka užívania je 2-3 mesiace, niekedy aj dlhšie, podľa uváženia lekára.

Táto liečba je doplnená použitím liečivej urologickej kolekcie, nápojov na báze brusníc a šípok.

Vitamíny

Na liečbu a prevenciu exacerbácií leukoplakie močového mechúra väčšina lekárov odporúča prijať opatrenia na posilnenie obranyschopnosti tela a zvýšenie odolnosti voči infekciám. Pre všetkých pacientov sú multivitamínové komplexy s minerálmi dobrým doplnkom liečby.

Vysokokvalitné komplexné a biologicky aktívne prípravky nájdete vo väčšine lekární. A ošetrujúci lekár vám pomôže vybrať si potrebnú optimálnu vitamínovú možnosť, napríklad:

• Solgar, Prírodné brusnice s vitamínom C;
• Nephrocaps, Elite-Pharm;
• Cystimín, Vivasan;
• Uva Ursi, Natures Way, Bearberry;
• Vitamax, koncentrát z aloe a brusníc, koncentrovaná šťava z aloe a brusníc;
• GoLess, Život na vidieku, Zdravie močového mechúra;
• D-Formula, Altera Holding;
• Rensept, Umelecký život.

Užívanie vitamínových prípravkov je zvyčajne dlhodobé. Dávkovanie - podľa návodu na konkrétny komplexný produkt.

Fyzioterapeutická liečba

Na liečbu leukoplakie močového mechúra sa často používajú metódy fyzioterapie:

• laserová liečba v kombinácii s krátkopulznou elektroanalgéziou;
• laserová liečba magnetickou terapiou;
• krátkopulzná elektroanalgézia s magnetoterapiou;
• mikrovlnná terapia;
• ultravysokofrekvenčná terapia;
• vystavenie sínusoidným modulovaným prúdom;
• endovezikálna fonoforéza.

V procese fyzioterapeutickej liečby sa odporúča doplniť použitie sínusových modulovaných prúdov elektroforézou. Vďaka tejto kombinácii je možné blokovať narušené impulzy z orgánu poškodeného ochorením.

Použitie otepľovacích procedúr pri leukoplakii močového mechúra je nevhodné. Okrem toho, tepelné procedúry vykonávané doma (kúpele, vyhrievacie podložky atď.) vytvárajú optimálne podmienky pre rýchlu reprodukciu infekcie.

Ozónová terapia pre leukoplakiu močového mechúra

U niektorých pacientov s leukoplakiou močového mechúra sa používa kombinovaná terapia s tamsulozínom 0,4 mg ráno a intravenóznym ozonizovaným fyziologickým roztokom s koncentráciou ozónu 6 mg/liter. Kurz ozónovej terapie pozostáva z piatich denných intravenóznych injekcií, po ktorých sa urobí jednodňová prestávka a päťdňová kúra sa opakuje. Trvanie každej infúzie je od pol hodiny do päťdesiat minút.

Kritériom účinnosti ozónovej terapie je stabilizácia močového procesu, vymiznutie klinických príznakov ochorenia, zlepšenie laboratórnych a funkčných ukazovateľov. Prvé známky zlepšenia sa spravidla pozorujú po 1-2 procedúrach.

Ozónoterapia nie je sprevádzaná negatívnymi vedľajšími účinkami a alergickými procesmi. Technika je pomerne jednoduchá a dostupná a možno ju použiť v nemocničnom aj ambulantnom prostredí.

Ľudové prostriedky

Ľudové lieky, žiaľ, nedokážu úplne vyliečiť človeka z leukoplakie močového mechúra. Môžu však pôsobiť ako ďalší faktor v komplexnej liečbe predpísanej lekárom.

• Namiesto čaju pijú čerstvo vylisovanú mrkvovú a cviklovú šťavu.
• Na vonkajšie genitálie priložte gázové tampóny namočené v oleji zo šípok a rakytníka.
• Propolis žujte niekoľkokrát denne každý deň.
• Večer ošetrujte vonkajšie genitálie husacím tukom, kokosovým alebo palmovým olejom.
• Denne vypite 250 ml čerstvého mlieka s rozpustenou sódou (1/2 čajovej lyžičky).

Dobrý účinok sa dosahuje aj pri pridávaní prírodných bylinných prípravkov pripravených na báze liečivých bylín.

Bylinná liečba

• Každé ráno vypite pohár odvaru z mladých ihličia jedle (1 polievková lyžica suroviny na 250 ml vriacej vody). Ak je odvar dobre znášaný, môže sa konzumovať častejšie - napríklad dvakrát alebo trikrát denne.
• Užívajte nálev z tsugae: 100 g kvetenstva rastliny zalejte 0,5 l vodky, nechajte tri týždne stáť na chladnom mieste. Prefiltrujte a začnite s liečbou. Prvý deň vypite 1 kvapku tinktúry so 100 ml vody. Každý deň zvyšujte počet kvapiek o jednu, až kým sa počet kvapiek nezvýši na 40 kvapiek denne.
• Denne umyte harmančekovým nálevom (1 čajová lyžička na 200 ml vody).
• Užívajte tinktúru z lekárne ženšenu - trikrát denne, 1 čajovú lyžičku, niekoľko týždňov.

Pamätajte: akákoľvek ľudová liečba musí byť dohodnutá s lekárom!

Homeopatia

Homeopatická liečba sa vždy predpisuje na pozadí konzervatívnej terapie: kombinácia metód sa osobne diskutuje s ošetrujúcim lekárom. Keďže leukoplakia močového mechúra je pomerne závažná patológia, je veľmi dôležité, aby bola liečba kompetentná a opodstatnená: výber homeopatického lieku by mal byť ponechaný na skúseného a informovaného špecialistu, ktorý je oboznámený so všetkými detailmi konkrétneho ochorenia a má všetky potrebné informácie o pacientovi.

Je potrebné vziať do úvahy, že na samom začiatku homeopatickej liečby je v závislosti od preskripčnej schémy možný nástup tzv. „primárneho zhoršenia“. Jeho trvanie a závažnosť sú vždy odlišné a nie je možné ich odhadnúť. Stav by sa však mal v priebehu niekoľkých dní normalizovať.

Pri komplexnej terapii pacientov trpiacich leukoplakiou močového mechúra je možné použiť nasledujúce homeopatické prípravky v individuálne zvolených dávkach:

• Actea racemosa (vranová noha čierna);
• Kaustikum;
• Muchotrávka červená (Agaricus muscarius);
• Cocculus indicus (škrkavkový orech);
• Conium maculatum (bolehlav škvrnitý);
• Draslík uhličitý;
• Draslík fosforitý;
• Lachesis (štrkáč);
• Skorocel veľký (skorocel veľký);
• Rumex crispus (šťovík kučeravý);
• Stafyzagria.

Je tiež povolené používať kombinované lieky Berberis Homaccord, Belladonna Homaccord, Populus Compositum atď.

Lieky sa vyberajú v súlade s prevládajúcimi príznakmi leukoplakie močového mechúra a s prihliadnutím na ústavné charakteristiky pacienta.

Chirurgická liečba

Ak liečba liekmi neprináša požadovaný výsledok, lekár navrhne pacientovi, aby vyhľadal pomoc chirurga. Indikácie pre chirurgický zákrok sú:

• pretrvávajúci zápalový proces, ktorý sa vyskytuje s poruchami funkcie kontrakcie močového mechúra;
• leukoplakia druhého alebo tretieho stupňa, potvrdená histológiou;
• syndróm intenzívnej bolesti, ktorý sa nedá zmierniť liekmi;
• diagnosticky potvrdená prítomnosť atypických bunkových štruktúr, čo je znakom prekancerózneho stavu.

V prípade leukoplakie močového mechúra môže lekár zvážiť nasledujúce možnosti chirurgickej liečby:

• TUR je transuretrálna resekcia močového mechúra. Zákrok spočíva v odstránení patologicky zmenených oblastí slizničného tkaniva pomocou špeciálneho nástroja so slučkou. Slučka sa zavádza do močovej rúry endoskopickou metódou. Tento zákrok sa považuje za šetrný a nespôsobuje žiadne poškodenie orgánu.
• Kauterizácia leukoplakie močového mechúra sa vykonáva tepelným pôsobením vysokofrekvenčného prúdu privádzaného do tkanív pomocou smerovanej ionizovanej argónovej plazmy. Zariadenie na zákrok pozostáva zo zdroja plynného argónu a zdroja vysokofrekvenčného prúdu. Koagulácia tkaniva prebieha ich zahrievaním. Hĺbka pôsobenia závisí od jeho trvania, hardvérových nastavení a nastaveného výkonu. Metóda umožňuje nielen odstrániť patologické ložiská, ale aj neutralizovať patogénnu flóru v subepiteliálnej vrstve.
• Laserová koagulácia leukoplakie močového mechúra vedie k vytvoreniu jasne definovanej homogénnej oblasti karbonizácie: žiarenie je úplne absorbované, čo spôsobuje bodové odparovanie tkaniva. Hĺbka laserovej „práce“ je na pozadí silného hemostatického účinku nevýznamná, čo je pozitívny moment pri vykonávaní operácií na tkanivách močového mechúra nasýtených krvnými cievami. Laserová koagulácia sa považuje za jednu z vysoko účinných metód liečby leukoplakie. Nepochybnými výhodami sú minimálna invazívnosť, dobrý stupeň hemostázy, takmer úplná absencia chirurgických komplikácií, minimálny možný pobyt pacienta v nemocnici. Rehabilitačné obdobie je krátke: sliznica močového mechúra je úplne zbavená chrasty v priebehu 3-4 týždňov.
• Laserová ablácia leukoplakie močového mechúra zahŕňa použitie laserového impulzu, ktorý zaisťuje vysoko kvalitnú hemostázu, minimálnu chirurgickú traumu, žiadne pooperačné komplikácie a krátke obdobie rekonvalescencie. Odstránenie leukoplakie močového mechúra prebieha v dvoch hlavných fázach:
  • penetrácia do močovej rúry pomocou špeciálnych nástrojov;
  • vykonávanie operácie odparovaním. [ 14 ]

Počas operácie môže chirurg riadiť celý proces zmenou vlnovej dĺžky, trvania a frekvencie impulzov.

• Plazmakinetická vaporizácia leukoplakie močového mechúra pomáha dosiahnuť úplnú devitalizáciu poškodenej vrstvy močového mechúra s minimálnym vplyvom na okolité a podkladové tkanivá. Pooperačné obdobie vrátane antibiotickej liečby zabezpečuje eradikáciu baktérií a inhibuje rozvoj novej vlny zápalového procesu. Zahrnutie analógov glykozaminoglykánov do terapeutickej schémy pomáha vytvoriť ochranný obal nad operovanou oblasťou: to zabraňuje priľnutiu uropatogénov a zabraňuje prenikaniu močových častíc do sliznice. Táto skutočnosť výrazne urýchľuje proces regenerácie.

Pooperačné obdobie po chirurgickom zákroku je zvyčajne relatívne krátke: predpisuje sa liečba antibiotikami a inými podpornými a regeneračnými liekmi:

• Liek Vesicare sa predpisuje po TUR leukoplakie močového mechúra, aby sa zabránilo vzniku syndrómu hyperaktivity močového mechúra. Vesicare je m-anticholinergikum, užíva sa v dávke 5 mg denne počas 2-3 mesiacov. Okrem toho je možné pripojiť liek Tamsulosin, ako aj fyzioterapiu.
• Perorálne kontraceptíva, vrátane liekov s antiandrogénnym účinkom, sa neodporúčajú pri histologicky potvrdenej leukoplakii. Avšak tie isté lieky - napríklad Jess po leukoplakii močového mechúra - sa môžu užívať po 3-4 mesiacoch, ak nedôjde k relapsu ochorenia. Hormonálna substitučná liečba je vhodná počas menopauzy - na zlepšenie stavu slizničného tkaniva.
• Antibiotiká a protizápalové lieky sa predpisujú ako na prevenciu rozvoja zápalového procesu, tak na urýchlenie regenerácie tkaniva. Napríklad akútnu nekomplikovanú mikrobiálnu cystitídu najčastejšie vyvolávajú baktérie, ako je Escherichia coli, enterokoky, Klebsiella, Proteus. Niekedy sa tá istá Klebsiella zistí po leukoplakii močového mechúra, čo môže vyžadovať opakovanú liečbu antimikrobiálnymi liekmi.

Diéta pre leukoplakiu močového mechúra

Aby ste sa čo najrýchlejšie zbavili leukoplakie močového mechúra, je okrem liečby potrebné upraviť stravu. Jedlá a produkty, ktoré sú v nich zahrnuté, by sa mali vyberať na základe princípu ich šetrného účinku na tráviace orgány. Jedlo je najlepšie variť v pare, variť alebo piecť.

Produkty odporúčané pre pacientov s leukoplakiou močového mechúra:

• čerstvé ovocie;
• čerstvá a varená zelenina (okrem kapusty, paradajok, cibule a cesnaku, reďkovky);
• nie príliš mastné ryby, biele mäso;
• fermentované mliečne výrobky;
• obilniny.

Denne je potrebné vypiť približne dva litre vody. To je nevyhnutné pre prirodzené preplachovanie močového mechúra a zníženie koncentrácie kyseliny močovej, ktorá má dráždivý účinok na sliznicu orgánu. Okrem bežnej čistej vody sa odporúča piť bylinné nálevy, nesladený zelený čaj, kompóty na báze bobúľ, brusnicový želé.

Nasledujúce produkty sú zakázané:

• koreniny, dochucovadlá, feferónky, horčica, chren;
• alkoholické nápoje;
• marinády, soľ;
• rybie, mäsové vývary;
• údené a vyprážané výrobky;
• silná káva, silný čierny čaj, sýtené nápoje;
• čipsy, pochutiny, krutóny atď.

Strava je založená na nasledujúcom princípe: jedlo by malo byť čo najprirodzenejšie, bez chemických prísad, bez korenín, s minimálnym možným množstvom soli (a ešte lepšie, úplne bez nej). Čím menej dráždivých látok je v jedle, tým skôr príde dlho očakávané uzdravenie.

Prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú prevenciu pohlavne prenosných chorôb, hormonálnych porúch, infekčných procesov v celom tele. Je dôležité včas liečiť metabolické poruchy, infekčné a zápalové ochorenia.

Odporúča sa úplne prestať fajčiť, obmedziť konzumáciu alkoholických nápojov, pikantného korenia a dochucovadiel.

Všetky vyššie uvedené opatrenia musia byť kombinované s dôkladným dodržiavaním pravidiel osobnej a intímnej hygieny. Vitamínová terapia vrátane vitamínov skupiny B, vitamínu A, vápnika a koenzýmov sa musí vykonávať dlhodobo.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu a posilneniu imunitnej obrany. Na udržanie požadovanej úrovne imunity je potrebné správne a plne sa stravovať, viesť aktívny životný štýl, často byť na čerstvom vzduchu a vyhýbať sa stresu.

Oblasť močového mechúra by mala byť chránená pred zranením a ak sa objavia akékoľvek podozrivé príznaky, je najlepšie čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc.

Predpoveď

Prognóza leukoplakie močového mechúra môže byť priaznivá, ak sa poskytne včasná a kompetentná liečba, ktorá by sa mala vykonať skôr, ako sa v stenách orgánu začne objavovať nezvratné poškodenie. Najpriaznivejší výsledok sa očakáva, ak pacient podstúpil endoskopický zákrok s resekciou postihnutých epitelových oblastí. Žiadny lekár však nemôže stopercentne zaručiť, že sa ochorenie nikdy nezopakuje relapsom. Často sa zaznamenávajú opakované prejavy leukoplakie, ktoré si vyžadujú nový priebeh liečby.

Pri intenzívnej progresii ochorenia, ktorá je sprevádzaná zmenšovaním močového orgánu a stratou elasticity, je ťažké určiť kvalitu prognózy. Pacientovi je predpísaná dlhodobá udržiavacia liečba na normalizáciu jeho stavu. Ak sa takáto liečba nevykonáva, existuje vysoké riziko, že leukoplakia močového mechúra bude komplikovaná renálnou insuficienciou. A to už môže viesť k smrti.