Jednoduchá leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia je dyskeratotické ochorenie, teda ochorenie sprevádzané zhoršenou keratinizáciou. Patológia postihuje viacvrstvové ploché epitelové tkanivo a možno ju nájsť v ústnej dutine, dýchacích cestách, urogenitálnom trakte a análnej oblasti. Vzhľadom na zvýšené riziko malígnej degenerácie si ochorenie vyžaduje starostlivú diagnostiku s histologickým a cytologickým vyšetrením odobratého biomateriálu. [ 1 ] Liečba je povinná a predpisuje sa ihneď po všetkých diagnostických manipuláciách.

Epidemiológia

Výskyt jednoduchej leukoplakie predstavuje 48 % všetkých prípadov tohto ochorenia. Najčastejšou lokalizáciou je vnútorný povrch líc, kútiky úst, jazyk, močový mechúr, krčok maternice, vulva, klitoris. Menej často je postihnutá hlavička penisu, predkožka a análna oblasť. Leukoplakia ústnej sliznice sa najčastejšie diagnostikuje v Indii a južnej časti Spojených štátov: je to spôsobené rozšíreným používaním fajčenia a iných tabakových výrobkov.

K malignite patologického procesu dochádza v priebehu 12 mesiacov až piatich rokov od začiatku ochorenia. Za nebezpečnejšie formy sa považujú bradavičnatá a erozívno-ulcerózna leukoplakia. Malignita sa vyskytuje približne v 2 – 21 % prípadov. [ 2 ]

Priemerný vek postihnutých je 30 rokov. Leukoplakia krčka maternice sa najčastejšie zisťuje vo veku 20 – 30 rokov. Nástup ochorenia v detstve alebo starobe sa takmer nikdy nezaznamená.

Informácie o epidemiológii jednoduchej leukoplakie sú protichodné, čo je spôsobené rozdielmi vo výberových kritériách (veková kategória, pohlavie a rasa, prítomnosť zlých návykov, stravovacie návyky atď.). Existujú aj rozdiely v diagnostike ochorenia: napríklad epidemiologické údaje by mali zahŕňať frekvenciu opakovaných vyšetrení, charakteristiky liečby a mali by tiež stanoviť jednotné diagnostické kritériá.

Pacienti s leukoplakiou sú častejšie muži. Idiopatická leukoplakia je diagnostikovaná v 10 % prípadov.

Príčiny jednoduchá leukoplakia

Presné príčiny, ktoré predchádzajú vzniku jednoduchej leukoplakie, vedcom stále nie sú známe. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú vonkajšie dráždivé faktory, ako je mechanické, chemické a teplotné podráždenie slizničného tkaniva. Napríklad, ako ukazuje gynekologická prax, každý tretí pacient s diagnostikovanou cervikálnou leukoplakiou predtým podstúpil diatermokoagulačný zákrok. Nemenej často sa zaznamenávajú prípady ochorenia spojené so špecifikami povolania (práca v chemických závodoch, ťažba ropy a uhlia).

Na ústnej sliznici sa ochorenie často vyvíja v dôsledku poškodenia sliznice nevhodnými zubnými protézami alebo galvanickým prúdom, ktorý vzniká v dôsledku heterogenity materiálov zubných protéz. Fajčiari často trpia leukoplakiou pier, čo sa vysvetľuje negatívnym vplyvom zložiek tabaku a vplyvom teploty. [ 3 ]

Medzi ďalšie príčiny môžu patriť chronický zápal a neurodystrofické procesy v sliznici. Napríklad leukoplakia môže byť dôsledkom stomatitídy alebo gingivitídy, vulvovaginitídy, cystitídy atď.

Genetický faktor nemožno poprieť, pretože ochorenie sa často zisťuje na pozadí vrodenej dyskeratózy.

Mnohí odborníci poukazujú na existenciu súvislosti medzi rozvojom leukoplakie a chronickou kandidózou.

Rizikové faktory

Medzi ďalšie rizikové faktory pre rozvoj jednoduchej leukoplakie patria:

• hypovitaminóza vitamínov A, E, B ₁₂; [ 4 ]
• častý a hlboký stres;
• hormonálne poruchy;
• gastrointestinálne ochorenia;
• pracovné riziká – práca v chemických závodoch, v tepelných dielňach;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus);
• zmeny súvisiace s vekom (vek nad 50 rokov);
• HPV.

Patogenézy

Medicína stále nedokáže presne odpovedať na otázku pôvodu a mechanizmu vývoja jednoduchej leukoplakie. Niektorí odborníci minulého storočia hovorili o tomto ochorení ako o príznaku syfilitických alebo parasyfilitických lézií. Dnes vedci častejšie poukazujú na vírusovú teóriu patológie. Zároveň sa za najzreteľnejšie provokujúce faktory považuje fajčenie [ 5 ] a podráždenie slizníc (mechanické, chemické atď.) [ 6 ].

Ďalším faktorom je neurotrofický proces v tkanivách, komplikovaný chronickou zápalovou reakciou. Niektorí odborníci označujú leukoplakiu ako syndróm, ktorý vzniká v dôsledku dlhotrvajúceho zápalu v sliznici. Takýto zápal môže byť následne vyvolaný rôznymi infekčnými procesmi, traumatickými, chemickými alebo tepelnými dráždivými látkami. [ 7 ], [ 8 ]

Je dôležité pochopiť, že nie každá oblasť hyperkeratózy kombinovaná so zápalom by sa mala považovať za leukoplakiu. Mnohé erózne a ulcerózne procesy sú podobné tomuto ochoreniu, pretože vyzerajú ako ložiská lokalizovaného začervenania pokryté svetlým epitelom, ktorý sa dá zoškrabať. Pri akútnej traume s deštrukciou slizničného tkaniva môže byť zákal epitelu spojený s hyperkeratózou, ktorá sa prejavuje ako reakcia na dlhodobé a pravidelné podráždenie. Takáto „falošná“ leukoplakia zmizne ihneď po vymiznutí jej základnej príčiny. [ 9 ]

Vzhľadom na vyššie uvedené sa rozlišujú nasledujúce formy leukoplakie:

1. Príznak, ako je leukoplakia, nie je plnohodnotnou patológiou, ale iba znakom spôsobeným zápalovou reakciou v slizničných tkanivách.
2. Pravá leukoplakia je priama patológia bez jasnej príčiny.
3. „Falošná“ leukoplakia je bolestivý stav, ktorý sa vyvíja ako dôsledok iných ochorení postihujúcich slizničné tkanivo.

Počas patologickej diagnostiky sa jednoduchá leukoplakia prejavuje ako ohnisko chronickej zápalovej reakcie v slizničných tkanivách, niekedy v blízkosti cievnej siete. Vlákna spojivového tkaniva v poškodenej oblasti vykazujú výrazné známky zriedenia a deštrukcie. Obzvlášť postihnutý je epitel slizničného tkaniva: určujú sa granulárne a rohovité vrstvy, ktoré zvyčajne chýbajú. Jasne sa prejavuje akantóza bez atypickej bunkovej štruktúry. Počas analýzy tkaniva sa v prípade poškodenia močového mechúra zistí transformácia prechodného epitelového tkaniva na viacvrstvový dlaždicový epitel. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Príznaky jednoduchá leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia sa najčastejšie nachádza na slizniciach ústnej dutiny (na vnútornej bukálnej ploche), v kútikoch pier, na spodnej pere, menej často na jazyku a alveolárnych výbežkoch. Urogenitálna leukoplakia sa diagnostikuje v oblasti klitorisu, vagíny, vulvy, krčka maternice, hlavičky penisu, močovej trubice a močového mechúra. Respiračná leukoplakia často postihuje hlasivky a epiglottis.

Leukoplakické lézie sa prejavujú ako jednotlivé alebo viacnásobné svetlé škvrny s jasne definovanými obrysmi, ale s rôznymi veľkosťami a tvarmi. Prvé príznaky najčastejšie zostávajú nepovšimnuté, pretože patológia nespôsobuje žiadne viditeľné nepohodlie. Preto sa leukoplakia často objaví náhodne - napríklad počas návštevy zubára, počas kolposkopie atď. Negatívne pocity sa môžu vyskytnúť iba pri poškodení člnkovej jamky močovej rúry (ťažkosti s močením) a hrtana (kašeľ, chrapot, zmena hlasu). [ 13 ]

Mechanizmus vývoja leukoplakie je postupný. Najprv sa na sliznici objaví malá oblasť zápalu nízkej intenzity. Potom epitel zapálenej oblasti začne keratinizovať, vzniká typická svetlá lézia, podobná filmovému povlaku, ktorý sa nedá odstrániť špachtľou.

Jednoduchá leukoplakia môže existovať roky alebo sa transformovať na bradavičnatú leukoplakiu: postihnutá oblasť sa stáva hustejšou a konvexnejšou. Spolu s oblasťami keratinizácie sa môžu objaviť praskliny a vredy, čo je typické pre erozívny priebeh ochorenia. [ 14 ]

Etapy

Termín „leukoplakia“ sa považuje za čisto klinický a prakticky sa nepoužíva na morfologický popis. V patológii sa zvyčajne zistí jeden zo štyroch typov zmien:

• fokálna epiteliálna hyperplázia;
• dlaždicobunečná intraepiteliálna neoplázia 1. štádia (SIN)
• PIN 2 polievkové lyžice;
• PIN 3 polievkové lyžice.

Choroba spravidla začína klinicky preleukoplakickým štádiom, ktoré sa vyznačuje zápalovým procesom v sliznici. Potom sa pozoruje keratinizácia s rozvojom plochej alebo jednoduchej leukoplakie.

Formuláre

Odborníci zvyčajne delia leukoplakiu na niekoľko odrôd:

• Fokálna jednoduchá leukoplakia alebo plochá sa prejavuje ostro obmedzeným nepriehľadným povrchom sliznice. Niekedy sa takáto lézia podobá povrchovému hustému filmu so suchým a drsným povrchom. Jeho farebný odtieň sa mení od sivastého po takmer biely, čo závisí od stupňa keratinizácie. Obrysy pripomínajú zuby. V ústnej dutine môže leukoplakia vyzerať ako zvráskavený film alebo svetlé záhyby.
• Verukózna leukoplakia má vzhľad vyvýšeného bieleho hladkého výrastku, ale niekedy sa javí ako husté tuberkulózy, vyvýšené asi o 2,5 mm. Verukózna a jednoduchá leukoplakia sa často nachádzajú na pozadí jedna druhej.
• Erozívna leukoplakia sa vyznačuje výskytom erozívnych lézií a trhlín v oblasti jednoduchej alebo bradavičnatej leukoplakickej lézie.
• Nikotínová leukoplakia sa vyskytuje u fajčiarov. Vyzerá ako keratinizované tvrdé podnebie svetlého odtieňa, na pozadí ktorého sú viditeľné červenkasté inklúzie (vývodné kanáliky slinných žliaz).

Existuje ďalšia klasifikácia ochorenia v závislosti od lokalizácie bolestivého procesu:

• Jednoduchá leukoplakia krčka maternice sa často vyskytuje bez špecifických príznakov a oblasti keratinizácie sliznice sa objavia náhodne počas gynekologického vyšetrenia. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na prítomnosť leukorey s nepríjemným zápachom a farbou, svrbenie genitálií. Niekedy dochádza k zvýšeniu bolesti počas menštruačného krvácania, bolesti pri pohlavnom styku. Leukoplakia krčka maternice a tehotenstvo
• Jednoduchá vulválna leukoplakia je dystrofická transformácia bunkových štruktúr vulvy, ktorá je sprevádzaná procesmi keratinizácie. Tento problém sa najčastejšie vyskytuje u žien, ktoré prekročili prah menopauzy alebo klimaktéria.
• Jednoduchá leukoplakia ústnej dutiny sa najčastejšie vyskytuje v oblastiach s častým poškodením sliznice - napríklad pri úzkom kontakte alebo nerovnomernom umiestnení zubov, v prítomnosti nesprávne nainštalovaných výplní alebo zubných protéz.

Čo znamená termín „jednoduchá leukoplakia bez atypie“?

Leukoplakia bez bunkovej atypie označuje procesy hyperkeratózy a parakeratózy. Pri vyšetrení náterov-odtlačkov sa zisťujú keratinové hrudky, akumulácie povrchových bunkových štruktúr (bez jadra). Cytoplazma buniek je podľa Papanicolaoua zafarbená na žlto alebo oranžovo. Môžu sa vyskytnúť vrstvy polygonálnych keratinizujúcich buniek – dyskeratocytov. [ 15 ]

Diagnóza jednoduchej leukoplakie bez atypie znamená, že riziko transformácie ochorenia na malígnu formu prakticky chýba.

Komplikácie a následky

Najnežiaducou komplikáciou jednoduchej leukoplakie možno považovať malígnu transformáciu ochorenia - teda jeho degeneráciu do rakovinového procesu. Najčastejšie sa však malígnou stáva bradavičnatá a erozívna leukoplakia.

Ak bolestivý proces postihuje krčok maternice, existuje riziko vzniku neplodnosti.

Ak sa lézie hrtana liečia nesprávne alebo predčasne, môžu sa vyvinúť nezvratné zmeny tkaniva, čo môže viesť k častému rozvoju ORL ochorení u pacienta.

Keď je postihnutý močový mechúr, existuje možnosť vzniku rôznych chronických porúch močenia. Tie následne negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. [ 16 ]

Diagnostika jednoduchá leukoplakia

Vo veľkej väčšine prípadov je jednoduchá leukoplakia diagnostikovaná bez zvláštnych problémov, ak hovoríme o oblastiach prístupných na vyšetrenie lekárom (napríklad ak sa lézie nachádzajú v ústnej dutine, na vonkajších genitáliách). Na objasnenie diagnózy je povinná cytológia s histologickým vyšetrením.

Cytológia pomáha odhaliť atypické bunky, čo je typické pre prekancerózne stavy. Počas cytologickej diagnostiky sa identifikuje veľa viacvrstvových epitelových buniek so známkami keratinizácie. Je dôležité vziať do úvahy, že náter nemôže pokryť podkladové vrstvy tkaniva, ktoré môžu mať známky atypie. Preto je pre presnú diagnózu lepšie urobiť biopsiu než náter.

Histologické vyšetrenie odhaľuje keratinizáciu epitelu bez vrchnej funkčnej vrstvy, keďže vrchná epitelová vrstva je v parakeratotickom alebo hyperkeratotickom štádiu. Hyperaktivita a atypicita bazálnych buniek sú možné, čo naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť malignity. [ 17 ]

Leukoplakia krčka maternice sa zisťuje počas gynekologického vyšetrenia alebo kolposkopie.

Vykonávajú sa pomocné analýzy:

• náter na prítomnosť protilátok proti pohlavne prenosným chorobám;
• bakteriálna analýza;
• Kompletný krvný obraz a krv na pohlavne prenosné choroby, HPV, HIV;
• imunogram;
• štúdium hormonálneho stavu.

Inštrumentálna diagnostika je vhodná pri podozrení na leukoplakiu hrtana: laryngoskopia sa vykonáva v kombinácii s biopsiou. Pri leukoplakii močového mechúra alebo poškodení močovej rúry je vhodná uretroskopia, cystoskopia s povinnou simultánnou biopsiou.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s orálnou a genitálnou kandidózou, sekundárnym syfilisom, Bowenovou chorobou a Queyratovou chorobou, keratinizujúcim spinocelulárnym karcinómom a lichen planus. [ 18 ]

Cervikálna leukoplakia a rakovina sa ľahko identifikujú pomocou Schillerovho testu. Postihnutá oblasť krčka maternice sa ošetrí Lugolovým roztokom: ak sú prítomné atypické bunky, nezmenia svoj odtieň. Okrem toho sa odoberie biopsia a histologické vyšetrenie materiálu odobratého z krčka maternice a cervikálneho kanála.

Liečba jednoduchá leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia, bez ohľadu na umiestnenie bolestivého ložiska, vyžaduje komplexnú terapiu. Liečba by mala byť zameraná na neutralizáciu príčin, ktoré spôsobili problém, ako aj na nápravu súvisiacich problémov. Terapeutické opatrenia zahŕňajú:

• eliminácia škodlivých faktorov, ktoré traumatizujú sliznicu;
• zbaviť sa zlých návykov;
• boj proti hypovitaminóze;
• liečba existujúcich ochorení tráviaceho, endokrinného, urogenitálneho systému, somatických ochorení, infekčných a zápalových patológií.

Radikálne postupy pri jednoduchej leukoplakii sa používajú zriedkavo. Takéto opatrenia sú relevantné iba vtedy, keď sa zistia atypické bunky. Pacient je zvyčajne starostlivo vyšetrený a patologický proces sa monitoruje. Liečba liekmi môže zahŕňať užívanie antibiotík, protizápalových, antivírusových, hormonálnych a imunomodulačných látok. [ 19 ]

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Hyposenzibilizačné lieky	Predpísané na potlačenie patogenetického mechanizmu vývoja alergického procesu. Príklad: Astemizol sa užíva v dávke 10 mg jedenkrát denne. Možné vedľajšie účinky: parestézia, myalgia, poruchy spánku.
Keratoplastické prostriedky	Predpísané na normalizáciu metabolických procesov v epiteli slizníc. Príklad: Karotolín je olejový extrakt z dužiny šípok, používaný na aplikácie na postihnuté sliznice ústnej dutiny. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Imunomodulátory	Predpísané na zlepšenie imunitnej odpovede tela. Príklad: Immunal sa užíva 1 tableta 4-krát denne počas 10 dní. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, závraty, arteriálna hypotenzia.
Antiseptiká	Používa sa na urýchlenie hojenia tkanív. Príklad: Tantum Verde sa používa na výplach postihnutých oblastí ústnej dutiny 4-krát denne. Možné vedľajšie účinky: sucho v ústach, alergie.
Vitamínové produkty	Na normalizáciu metabolizmu v epitelovom tkanive sa predpisuje dlhá kúra (približne 2 mesiace) vitamínu A, 10 kvapiek 3-krát denne, alebo Aevit, 1 kapsula trikrát denne po jedle. Táto liečba sa opakuje 2-3-krát ročne. Odporúča sa aplikovať olejový roztok vitamínu A na ústnu sliznicu trikrát denne počas 20 minút.

Vitamíny

Na liečbu a prevenciu leukoplakie sa predpisuje dlhodobá liečba vitamínom A. Existujú dôkazy o pozitívnom použití kombinácie retinol acetátu s tiamínom. Vo všeobecnosti odborníci odporúčajú pacientom predpisovať nasledujúce vitamínové prípravky:

• koenzým Q10 – zdroj bunkovej energie, eliminuje zraniteľnosť a urýchľuje hojenie slizničného tkaniva;
• vitamíny B3 _a B6 _– normalizujú citlivosť slizníc;
• Vitamín A – zvyšuje odolnosť tkanív voči infekčným a zápalovým procesom, zúčastňuje sa metabolických procesov.

V prípade leukoplakie ústnej dutiny sa odporúča najmä použitie extraktu zo zeleného čaju, ktorý pomáha posilňovať ďasná, má baktericídnu aktivitu a antioxidačné vlastnosti.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutické metódy pre leukoplakiu nemajú rozhodujúci význam, ale môžu sa použiť v niektorých štádiách zotavenia:

• fotodynamická liečba;
• imunostimulácia;
• Röntgenová terapia;
• ozónová terapia;
• hydroterapia (zavlažovanie, kúpele, sprchy);
• bahenná terapia;
• UFO lumbosakrálnej oblasti;
• akupunktúra;
• ultrazvuk.

Podstatou fotodynamickej terapie je použitie svetlocitlivých zložiek. Hovoríme o fotosenzibilizátoroch: tie sa zavádzajú do tela pacienta a následne sa aktivujú laserovým žiarením. Táto metóda sa úspešne používa na liečbu mnohých malígnych procesov, dermatologických ochorení a na elimináciu zápalových ložísk. Procedúra zahŕňa aplikáciu senzibilizátorov, ktoré sa selektívne akumulujú v postihnutých oblastiach tkaniva. Následne sa vykonáva ožarovanie nízkointenzívnym laserom s výkonom 1 – 2 W. S takýmto výkonom je možné kontrolovať teplotný prah citlivosti.

Použitie zmesí ozónu a kyslíka počas ozónoterapie umožňuje optimalizovať intracelulárnu mikrocirkuláciu vitamínov a minerálov. Okrem toho je ozón dobrým dezinfekčným prostriedkom a ovplyvňuje uvoľňovanie kyslíka v tkanivách, čím stimuluje všetky biologické procesy.

Ľudové prostriedky

Prevažná väčšina lekárov neodporúča liečbu leukoplakie ľudovými prostriedkami. Existuje mnoho známych prípadov, keď takáto liečba viedla k transformácii ochorenia na malígnu formu. Niektorí pacienti však stále ignorujú varovania a praktizujú ľudové metódy. Podľa ich názoru dostupné prostriedky umožňujú udržať patológiu pod kontrolou a eliminovať bolestivé príznaky.

Tradičná medicína je založená na použití rôznych prostriedkov dostupných v bežných domácich podmienkach. Môžu to byť potraviny, rastliny atď. Napríklad na liečbu bolestivých oblastí sa často používa 4-6% prírodný jablčný ocot, ktorý má protizápalové, dezinfekčné, protiplesňové, hojivé a zmäkčujúce vlastnosti. Ale: v žiadnom prípade by ste nemali používať neriedený ocot alebo koncentrát, pretože to povedie k popáleninám slizníc. Z rovnakého dôvodu sa leukoplakické lézie neliečia alkoholovými roztokmi, brilantnou zeleňou, jódom atď.

Pacientom trpiacim leukoplakiou sa odporúča pridať do stravy tekvicu. Tekvicová šťava a dužina obsahujú mnoho užitočných látok potrebných pre telo, pomáhajú čistiť tkanivá a odstraňovať toxické zložky.

Taktiež je užitočné vypiť ráno pohár čerstvej mrkvovej a zelerovej šťavy. Pre zosilnenie účinku a ak neexistujú žiadne kontraindikácie, pridajte do šťavy štipku sódy bikarbóny. [ 20 ]

Bylinná liečba

Podľa tradičných liečiteľov má najvýraznejší účinok na leukoplakiu:

• opláchnutie vodným roztokom šafranu;
• žuvanie propolisu;
• oplachovanie nálevom z lúčnej lúky.

Podobný pozitívny účinok majú nechtík lekársky, bazalka, brezové púčiky, plody kalina, materská dúška, bobkový list, eukalyptus, oddenok púpavy. Rastliny považované za jedovaté sa na liečbu leukoplakie neodporúčajú. Medzi takéto nežiaduce bylinné prípravky patrí lastovičník, kvet zemiaka, palina, tsuga atď.

Na opláchnutie sliznice sa úspešne používa nálev z ľubovníka bodkovaného (1 polievková lyžica rastliny na 500 ml vody), šalvie (1 čajová lyžička na 200 ml vody) a tiež čerstvá šťava z bielej kapusty.

Homeopatia

Homeopatická liečba leukoplakie rôznych lokalizácií sa vykonáva na pozadí tradičnej terapie, pretože sa navzájom účinne dopĺňajú. Homeopatický špecialista bude schopný ponúknuť najvhodnejší liek, dodržiavať správne pomery a frekvenciu užívania. Takáto liečba spravidla nemá žiadne vedľajšie účinky: pacienti v akomkoľvek veku ju ľahko vnímajú.

Homeopatické čapíky sa ukázali ako účinné pri liečbe leukoplakie:

• Nechtík lekársky;
• Propolis;
• Čaga;
• Tuja;
• Femican.
• Masťové prípravky nie sú o nič menej účinné:
• Nechtík lekársky;
• Propolis;
• Arnika;
• Tuja;
• Hamamelisa.

Homeopatické lieky často pomáhajú predchádzať komplikáciám leukoplakie, ako sú pomaly sa hojace rany, praskliny, vredy a erózie. Avšak samotné použitie homeopatie bez hlavnej tradičnej liečby nie je odborníkmi vítané.

Chirurgická liečba

Použitie chirurgickej liečby vo väčšine prípadov umožňuje neutralizovať všetky bolestivé ložiská leukoplakie a úplne sa ich zbaviť. Najčastejšie sa používajú nasledujúce technológie:

• Metóda rádiových vĺn zahŕňa odstránenie postihnutých oblastí slizničného tkaniva pomocou rádiovlnného noža. Táto metóda je účinná, bezbolestná a bezkrvná, nevyžaduje anestéziu a úplne eliminuje pooperačné krvácanie a infekčné komplikácie.
• Metóda kryodestrukcie zahŕňa ošetrenie postihnutých tkanív tekutým dusíkom, čo spôsobuje ich odumieranie. Zákrok je bezbolestný, trvá maximálne pätnásť minút a stupeň účinnosti (absencia relapsov) sa odhaduje na viac ako 95 %. Jedinou nevýhodou je, že po zahojení sa v mieste leukoplakického ložiska môže vytvoriť hrubá jazva.
• Metóda chemickej koagulácie zahŕňa ošetrenie lézií špeciálnym chemickým zložením, ktoré sa považuje za pomerne účinné a prakticky bezbolestné.
• Metóda argónovej plazmovej koagulácie spočíva v kauterizácii patologicky zmenených tkanív pomocou rádiových vĺn rôznej sily. Metóda je bezbolestná, bezkrvná a nezanecháva hrubé jazvové zmeny. Kauterizácia prakticky nenecháva žiadnu šancu na rozvoj mikrobiálnej infekcie.

Niektoré situácie vyžadujú chirurgické odstránenie postihnutej oblasti. Po takomto zákroku sa zvyčajne vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia.

Ak je oblasť leukoplakie lokalizovaná na sliznici hrtana, predpíše sa mikrolaryngologický chirurgický zákrok. Sliznica močového mechúra sa počas cystoskopie koaguluje. [ 21 ]

Mala by sa odstrániť jednoduchá leukoplakia?

Jednoduchá leukoplakia samozrejme nemôže zostať bez liečby, ktorá by mala zahŕňať odstránenie faktorov, ktoré viedli k rozvoju ochorenia. Je dôležité zbaviť sa mechanických škodlivých látok (napríklad zubných protéz alebo koruniek), prestať fajčiť a piť alkohol, zabezpečiť prísun potrebných vitamínov do tela, vyliečiť existujúce patológie tráviaceho a endokrinného systému, ako aj všetky somatické poruchy, infekčné a zápalové procesy.

Ak jednoduchá leukoplakia nevykazuje známky atypie bunkových štruktúr, lekár nemusí trvať na radikálnej liečbe vo forme odstránenia problémových oblastí. Takíto pacienti by však mali byť sledovaní s pravidelnými vyšetreniami. Ak sa počas diagnostického procesu zistí hyperaktivita bazálnych buniek a atypia buniek, je potrebné čo najskôr odstrániť oblasť leukoplakie. [ 22 ]

Postihnuté slizničné tkanivo sa odstraňuje laserovou technológiou alebo rádiovými vlnami, diatermokoaguláciou alebo elektroexcíziou. U jednotlivých pacientov sa môže odporučiť chirurgická excízia celej postihnutej oblasti (močová trubica, vagína atď.), ktorá si vyžaduje ďalšiu rekonštrukčnú plastickú chirurgiu orgánu.

Ak sa zistia príznaky malignity jednoduchej leukoplakie, predpíše sa radikálny zákrok, po ktorom nasleduje rádioterapia.

Ak sa v hrtane zistí jednoduchá leukoplakia, môže sa odporučiť mikrolaryngochirurgia. V prípade lézií močového mechúra sa koagulácia vykonáva cystoskopiou. Ak sa ochorenie vyznačuje výrazným zvýšením symptómov a šírením chorobného procesu, môže byť potrebná resekcia orgánu.

Kompetentná a včasná terapia, aj pri rýchlom priebehu patológie, vedie k pozitívnemu výsledku. Bohužiaľ však neexistuje žiadna záruka, že sa pacient vyhne relapsom. Platí to najmä v prípadoch, keď sa nepoužilo radikálne odstránenie. Preto musí byť zdravotný stav pacienta sledovaný lekárom. Pri tepelnej liečbe a všetkých druhoch metód ľudovej terapie je potrebné byť mimoriadne opatrný. Takéto pochybné metódy liečby môžu viesť k zhubnému nádoru a zhoršeniu patológie. [ 23 ]

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku jednoduchej leukoplakie, je potrebné eliminovať všetky možné príčiny a faktory vzniku ochorenia. Napríklad je potrebné čo najviac obmedziť pravdepodobnosť vstupu infekcie do tela, a to:

• posilniť imunitný systém;
• vyhýbajte sa kontaktu s infikovanými ľuďmi;
• dodržiavať hygienické a hygienické predpisy.

Je nevyhnutné venovať čas zdravotným aktivitám, viesť aktívny životný štýl, zdravo sa stravovať a vzdať sa všetkých zlých návykov.

Prevencia vzniku leukoplakie ústnej dutiny zahŕňa:

• pravidelná ústna hygiena (odstraňovanie zubného kameňa, správny výber zubných protéz, včasná liečba a obnova zubov a ďasien atď.);
• vyhýbanie sa konzumácii veľmi horúcich, korenených jedál, alkoholu a liekov bez lekárskeho predpisu;
• prestať fajčiť;
• odstránenie pracovných rizík, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu;
• vyhýbajte sa užívaniu liekov, ktoré vám nepredpísal lekár;
• pravidelné preventívne návštevy lekárov (zubár, gynekológ, terapeut).

Je dôležité predchádzať a včas identifikovať akékoľvek mechanické a chemické poškodenie sliznice, vyhýbať sa pracovným rizikám, fajčeniu a konzumácii alkoholu a predchádzať hypovitaminóze vitamínov A a B2 _. Medzi preventívne opatrenia patrí včasné odhalenie a včasná liečba akýchkoľvek ochorení.

Pacientom sa odporúča, aby sa podrobili pravidelným lekárskym prehliadkam s následnou registráciou v lekárni, ak sa zistia chronické patológie slizníc.

Mnohí pacienti sa domnievajú, že sú celkom kompetentní, pokiaľ ide o hygienu a osobnú hygienu, a nepotrebujú v tejto veci špeciálne vysvetlenia. Prax však ukazuje, že jasné vysvetlenia a ukážky hygienických pravidiel a noriem nemôžu byť „zbytočné“: je dôležité vštepovať správne hygienické zručnosti a dokonca sledovať úspešnosť ich implementácie. Bolo zistené, že všetko úsilie lekára o vyliečenie jednoduchej leukoplakie môže byť márne, ak pacient ignoruje rady týkajúce sa osobnej hygieny – najmä genitálií a ústnej dutiny.

Udržiavanie primeraného hygienického stavu v tele zabezpečí normálny priebeh mnohých fyziologických procesov. Z tohto dôvodu sú vysvetlenia týkajúce sa pravidiel a metód samoorganizácie a zdravého životného štýlu dôležitým cieľom pre všetkých predstaviteľov lekárskej profesie.

Predpoveď

Pri včasnej detekcii jednoduchej leukoplakie sa úplné uzdravenie dosiahne u 99 pacientov zo sto. Prognózu teda možno považovať za pomerne priaznivú za predpokladu, že ochorenie sa zistí včas. Ak však provokujúce faktory nie sú odstránené, každý pacient zostáva vystavený riziku recidívy patológie. A v niektorých prípadoch jednoduchý bolestivý proces nadobudne malígny priebeh - napríklad sa to stáva u 15 % pacientov s diagnózou cervikálnej leukoplakie.

Po ukončení liečby by mali byť všetci pacienti, ktorí prekonali leukoplakiu, zaregistrovaní v lekárni. Ženy by mali dvakrát ročne navštíviť gynekológa, aby im urobili cytologický ster. Kolposkopia a analýza na ľudský papilomavírus sú povinné. Ak sa ochorenie do dvoch rokov nezopakuje, pacientka je z registra vyradená.

Jednoduchá leukoplakia, na rozdiel od bradavičnatých a erozívno-ulceróznych foriem, sa často netransformuje na malígne ochorenie. Takýto vývoj udalostí však nemožno vylúčiť. Patológia podlieha povinnej liečbe - v prvom rade, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a spomalil proces ochorenia. Výskyt komplikácií výrazne zhoršuje kvalitu prognózy.