Jednoduchá leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia sa týka chorôb dyskeratózy - to znamená tých, ktoré sú sprevádzané zhoršenou keratinizáciou. Patológia ovplyvňuje stratifikované skvamózne epiteliálne tkanivo a nachádza sa v ústnej dutine, dýchacích cestách, urogenitálnom trakte a análnej oblasti. Vzhľadom na zvýšené riziko malígnej transformácie si choroba vyžaduje starostlivú diagnostiku s histológiou a cytologickou analýzou odobratého biomateriálu. [1] Liečba je povinná a je predpísaná bezprostredne po všetkých diagnostických postupoch.

Epidemiológia

Výskyt jednoduchej leukoplakie je 48% všetkých prípadov tejto choroby. Najčastejšou lokalizáciou je vnútorný povrch líc, kútiky úst, jazyka, močového mechúra, krčka maternice, vulvy, podnebia. Menej často je postihnutá hlava penisu, predkožkový vak a konečník. Leukoplakia ústnej sliznice je častejšie diagnostikovaná v Indii a južnej časti USA: je to spôsobené vysokou prevalenciou fajčenia a iného používania tabaku.

Zhubný nádor patologického procesu nastáva do 12 mesiacov až piatich rokov od nástupu ochorenia. Verrucous a erozívno-ulcerózna leukoplakia sú považované za nebezpečnejšie formy. O malignite musíme hovoriť asi v 2-21% prípadov. [2]

Priemerný vek chorých je 30 rokov. Leukoplakia krčka maternice sa častejšie vyskytuje vo veku 20-30 rokov. Začiatok vývoja ochorenia v detstve alebo starobe sa prakticky nezaznamenáva.

Informácie týkajúce sa epidemiológie jednoduchej leukoplakie sú protichodné, čo je spojené s rozdielmi vo výberových kritériách (veková kategória, pohlavie a rasa, prítomnosť zlých návykov, stravovacie návyky atď.). V diagnostike ochorenia existujú rozdiely: napríklad epidemiologické údaje by mali zahŕňať frekvenciu opakovaných vyšetrení, charakteristiky liečby a tiež stanoviť jednotné diagnostické kritériá.

U mužov je väčšia pravdepodobnosť, že sa stanú pacientmi s leukoplakiou. Idiopatická leukoplakia je diagnostikovaná v 10% prípadov.

Príčiny jednoduchá leukoplakia

Presné dôvody, ktoré predchádzajú vývoju jednoduchej leukoplakie, sú pre vedcov stále neznáme. Predpokladá sa, že hlavnú úlohu zohrávajú vonkajšie dráždivé látky, ako napríklad mechanické, chemické a tepelné dráždenie slizničného tkaniva. Ako napríklad ukazuje gynekologická prax, každý tretí pacient s diagnostikovanou cervikálnou leukoplakiou už v minulosti absolvoval diatermokoagulačný zákrok. Nie menej často sú zaznamenané prípady ochorenia spojeného so zvláštnosťami profesie (práca v chemických podnikoch, ťažba ropy a uhlia). 

Na ústnej sliznici sa ochorenie často vyvíja v dôsledku poškodenia sliznice nevhodnými protézami alebo galvanickým prúdom, ktorý vzniká v dôsledku heterogenity protetických materiálov. Fajčiari často trpia leukoplakiou pier, čo sa vysvetľuje negatívnym vplyvom zložiek tabaku a vystavením teplote. [3]

Ďalšími dôvodmi môžu byť chronické zápaly a procesy neurodystrofie v slizničnom tkanive. Leukoplakia môže byť napríklad dôsledkom stomatitídy alebo zápalu ďasien, vulvovaginitídy, cystitídy atď.

Genetický faktor nemožno poprieť, pretože choroba sa často vyskytuje na pozadí vrodenej dyskeratózy.

Mnoho odborníkov poukazuje na súvislosť medzi vývojom leukoplakie a chronickou kandidózou .

Rizikové faktory

Ďalšie rizikové faktory pre rozvoj jednoduchej leukoplakie sú:

• hypovitaminóza vitamínov A, E, B ₁₂; [4]
• častý a hlboký stres;
• hormonálne poruchy;
• choroby gastrointestinálneho traktu;
• pracovné riziko - práca v chemických závodoch, v horúcich obchodoch;
• endokrinné patológie (diabetes mellitus);
• zmeny súvisiace s vekom (vek nad 50 rokov);
• HPV.

Patogenézy

Medicína stále nemôže poskytnúť presnú odpoveď na otázku pôvodu a mechanizmu vývoja jednoduchej leukoplakie. Niektorí odborníci minulého storočia hovorili o tejto chorobe ako o znaku syfilitických alebo parasyfilitických lézií. Dnes vedci častejšie poukazujú na vírusovú teóriu patológie. V tomto prípade sa fajčenie [5] a podráždenie slizničných tkanív (mechanické, chemické atď.) Považujú za najzrejmejšie provokujúce faktory . [6]

Ďalším faktorom je neurotrofický proces v tkanivách, komplikovaný chronickou zápalovou reakciou. Niektorí odborníci hovoria o leukoplakii ako o syndróme vyplývajúcom z predĺženého zápalu v slizničnom tkanive. Takýto zápal zase môžu vyvolať rôzne infekčné procesy, traumatické, chemické alebo tepelné dráždidlá. [7], [8]

Malo by byť zrejmé, že nie každé miesto hyperkeratózy v kombinácii so zápalom by sa malo považovať za leukoplakiu. Mnoho erozívnych a ulceróznych procesov je podobných tejto chorobe, pretože vyzerajú ako ohniská lokalizovaného začervenania, pokryté ľahkým epitelom, ktorý je možné zoškrabať. Pri akútnej traume s deštrukciou slizničného tkaniva môže byť zákal epitelu spojený s hyperkeratózou, ktorá sa prejavuje ako reakcia na predĺžené a pravidelné podráždenie. Takáto „falošná“ leukoplakia zmizne bezprostredne po zmiznutí jej základnej príčiny. [9]

Vzhľadom na vyššie uvedené sa rozlišujú nasledujúce formy leukoplakie:

1. Príznakom typu leukoplakie nie je plnohodnotná patológia, ale iba znak v dôsledku zápalovej reakcie v mukóznych tkanivách.
2. Skutočná leukoplakia je patológia priamo bez určenia jasnej príčiny.
3. "Falošná" leukoplakia je bolestivý stav, ktorý sa vyvíja ako dôsledok iných chorôb postihujúcich slizničné tkanivo.

V priebehu patologickej diagnostiky sa jednoduchá leukoplakia prejavuje ako ohnisko chronickej zápalovej reakcie v mukóznych tkanivách, niekedy v blízkosti vaskulatúry. Vlákna spojivového tkaniva v poškodenej oblasti majú výrazné známky vzácnosti a zničenia. Zvlášť je ovplyvnený epitel mukózneho tkaniva: určuje sa granulárny a stratum corneum, ktoré zvyčajne chýbajú. Akantóza, bez atypickej bunkovej štruktúry, sa jasne prejavuje. Počas analýzy tkaniva s léziou močového mechúra je detegovaná transformácia prechodného epiteliálneho tkaniva na stratifikovaný skvamózny epitel. [10],  [11], [12]

Príznaky jednoduchá leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia sa najčastejšie nachádza na slizničných tkanivách ústnej dutiny (na vnútornom bukálnom povrchu), v rohoch pier, na dolnom peru, menej často na jazyku a alveolárnych procesoch.  Urogenitálna leukoplakia je diagnostikovaná v oblasti podnebia, vagíny, vulvy, krčka maternice, hlavy penisu, močovej trubice a močového mechúra. Respiračná leukoplakia často postihuje hlasivky, epiglottis.

Leukoplakické ohniská majú vzhľad jednoduchých alebo početných svetlých škvŕn s výraznými obrysmi, ale rôznych veľkostí a tvarov. Prvé príznaky zostávajú nepovšimnuté, pretože patológia nespôsobuje žiadne hmatateľné nepohodlie. Preto je leukoplakia často detekovaná náhodou - napríklad pri návšteve zubára, počas kolposkopie atď. K negatívnym pocitom môže dôjsť iba vtedy, ak je poškodená scaphoidná fossa močovej trubice (ťažkosti s močením) a hrtana (kašeľ, chrapot, hlas). Zmeniť). [13]

Mechanizmus vývoja leukoplakie je fázovaný. Na slizničnom tkanive sa spočiatku objaví malá oblasť neintenzívneho zápalového procesu. Ďalej začne epitel zapálenej zóny keratinizovať, vytvára sa typické svetelné zaostrenie, podobné filmovému plaku, ktoré nemožno odstrániť špachtľou.

Jednoduchá leukoplakia môže existovať roky alebo sa transformovať na verukóznu leukoplakiu: postihnutá oblasť sa stáva hustejšou a vypuklejšou. Spolu s oblasťami keratinizácie sa môžu objaviť praskliny a vredy, čo je typické pre erozívny priebeh ochorenia. [14]

Etapy

Termín „leukoplakia“ sa považuje za čisto klinický a na morfologický opis sa prakticky nepoužíva. V patológii sa zvyčajne identifikuje jeden zo štyroch typov zmien:

• fokálna hyperplázia epitelu;
• skvamózna intraepiteliálna neoplázia 1 polievková lyžica; (PIN)
• PIN 2 polievkové lyžice;
• PIN 3 polievkové lyžice.

Klinické ochorenie spravidla začína pre-leukoplakickým štádiom, charakterizovaným zápalovým procesom v sliznici. Ďalej sa keratinizácia pozoruje s vývojom plochej alebo jednoduchej leukoplakie.

Formuláre

Odborníci zvyčajne delia leukoplakiu na niekoľko typov:

• V skutočnosti fokálna jednoduchá leukoplakia alebo plochá je vyjadrená výrazne obmedzenou nepriehľadnosťou sliznice. Niekedy také zaostrenie vyzerá ako povrchový hustý film so suchým a drsným povrchom. Jeho farebný odtieň sa pohybuje od sivastého po takmer biely, v závislosti od stupňa keratinizácie. Obrysy sú zubaté. V ústnej dutine môže mať leukoplakia vzhľad vráskavého filmu alebo svetlých záhybov.
• Verrucous leukoplakia má vzhľad konvexného bieleho hladkého rastu, ale niekedy sa prejavuje ako husté tuberkulózy, vypuklé asi o 2,5 mm. Verrucous a jednoduchá leukoplakia sa často nachádzajú na pozadí navzájom.
• Erozívna leukoplakia je charakterizovaná výskytom erozívnych lézií, prasklín v oblasti jednoduchého alebo verukózneho leukoplakického zamerania.
• Nikotínová leukoplakia sa nachádza u ľudí, ktorí fajčia. Vyzerá to ako zrohovatené tvrdé podnebie svetlého odtieňa, na pozadí ktorého sú viditeľné červenkasté škvrny (výstupné kanály slinných žliaz).

Existuje ďalšia klasifikácia ochorenia v závislosti od lokalizácie chorobného procesu:

• Jednoduchá leukoplakia krčka maternice často prebieha bez určitých symptómov a zóny keratinizácie sliznice sa objavia náhodou počas gynekologického vyšetrenia. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na prítomnosť leucorrhoea s nepríjemným zápachom a farbou, svrbením genitálií. Niekedy dochádza k nárastu bolesti počas menštruačného krvácania, bolesti pri pohlavnom styku. Cervikálna leukoplakia a tehotenstvo
• Jednoduchá leukoplakia vulvy je dystrofická transformácia bunkových štruktúr vulvy, ktorá je sprevádzaná procesmi keratinizácie. Tento problém sa vyskytuje najčastejšie u žien, ktoré prekročili prah menopauzy alebo menopauzy.
• Jednoduchá leukoplakia ústnej dutiny sa často vyskytuje v oblastiach náchylných na časté poškodenie sliznice - napríklad s tesnou priľnavosťou alebo nerovnomerným umiestnením zubov, za prítomnosti nesprávne nainštalovaných výplní alebo protéz.

Čo znamená výraz ako „jednoduchá leukoplakia bez atypie“?

Leukoplakia bez bunkových atypií sa týka procesov hyperkeratózy a parakeratózy. Pri skúmaní výtlačkov sú nájdené keratínové hrudky, akumulácie povrchových bunkových štruktúr (bez jadra). Cytoplazma buniek je zafarbená Papanicolaouom na žlto alebo oranžovo. Môžu existovať vrstvy polygonálnych keratinizujúcich buniek - dyskeratocytov. [15]

Diagnóza jednoduchej leukoplakie bez atypie znamená, že prakticky neexistuje riziko transformácie choroby na malígnu formu.

Komplikácie a následky

Najnežiadanejšiu komplikáciu jednoduchej leukoplakie možno považovať za malígnu transformáciu choroby - to znamená jej transformáciu na rakovinový proces. Verrukózna a erozívna leukoplakia je však najčastejšie zhubná.

Ak bolestivý proces postihne krčok maternice, potom existuje riziko neplodnosti.

Pri nesprávnej alebo predčasnej liečbe laryngeálnych lézií sa môžu vyvinúť niektoré nevratné zmeny tkaniva, proti ktorým sa u pacienta môžu vyvinúť časté ochorenia orgánov ORL.

Pri poškodení močového mechúra existuje pravdepodobnosť vzniku rôznych chronických porúch močového procesu. Na druhej strane negatívne ovplyvňujú kvalitu života pacienta. [16]

Diagnostika jednoduchá leukoplakia

V prevažnej väčšine prípadov je jednoduchá leukoplakia diagnostikovaná bez akýchkoľvek konkrétnych problémov, pokiaľ ide o oblasti dostupné na vyšetrenie lekárom (napríklad ak sú lézie lokalizované v ústnej dutine, na vonkajších genitáliách). Na objasnenie diagnózy je povinná cytológia s histologickým vyšetrením.

Cytológia pomáha detekovať abnormálne bunky, ktoré sú charakteristické pre prekancerózny stav. V procese cytologickej diagnostiky je identifikovaných veľa viacvrstvových epiteliálnych buniek so známkami keratinizácie. Je dôležité vziať do úvahy, že náter nemôže pokrývať podkladové vrstvy tkaniva, v ktorých môžu byť prítomné príznaky atypie. Preto je pre presnú diagnózu lepšie odobrať nie náter, ale biopsiu.

Histologické vyšetrenie odhaľuje keratinizáciu epitelu bez hornej funkčnej vrstvy, pretože horná epiteliálna vrstva je v štádiu parakeratózy alebo hyperkeratózy. Možná hyperaktivita a atypickosť bazálnych buniek, čo naznačuje zvýšenú pravdepodobnosť malignity. [17]

Leukoplakia krčka maternice sa určuje počas gynekologického vyšetrenia alebo kolposkopie.

Vykonávajú sa pomocné analýzy:

• náter na prítomnosť protilátok proti sexuálne prenosným chorobám;
• bakteriálna analýza;
• KLA a krv na pohlavne prenosné choroby, HPV, HIV;
• imunogram;
• štúdium hormonálneho stavu.

Pri podozrení na leukoplakiu hrtana je vhodná inštrumentálna diagnostika: laryngoskopia sa vykonáva v spojení s biopsiou. S leukoplakiou moču alebo s léziou močovej trubice je vhodné vykonať uretroskopiu, cystoskopiu s povinnou simultánnou biopsiou.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s drozdom ústnej dutiny a genitálií, so sekundárnym syfilisom , s Bowenovou a Keirovou chorobou, s keratinizujúcim skvamocelulárnym karcinómom , lichen planus . [18]

Cervikálna leukoplakia a rakovina sa dajú ľahko identifikovať pomocou Schillerovho testu. Ovplyvnená oblasť v oblasti krku je ošetrená Lugolovým roztokom: ak sú prítomné atypické bunky, nezmenia svoj odtieň. Okrem toho sa odoberie biopsia a histológia materiálu odstráneného z krčka maternice a krčka maternice.

Liečba jednoduchá leukoplakia

Jednoduchá leukoplakia, bez ohľadu na umiestnenie bolestivého zaostrenia, vyžaduje vymenovanie komplexnej terapie. Liečba by mala byť zameraná na neutralizáciu príčin, ktoré spôsobili výskyt problému, ako aj na opravu sprievodných problémov. Liečebné opatrenia zahŕňajú:

• odstránenie škodlivých faktorov, ktoré poškodzujú sliznicu;
• zbaviť sa zlých návykov;
• boj proti hypovitaminóze;
• liečba existujúcich chorôb tráviaceho, endokrinného, urogenitálneho systému, somatických chorôb, infekčných a zápalových patológií.

Radikálne postupy pre jednoduchú leukoplakiu sa používajú len zriedka. Takéto opatrenia sú relevantné iba vtedy, ak sú detegované atypické bunky. Obvykle je pacient starostlivo vyšetrený, monitoruje sa patologický proces. Medikamentózna liečba môže zahŕňať užívanie antibiotík, protizápalových, antivírusových, hormonálnych a imunomodulačných činidiel. [19]

Lieky, ktoré môže lekár predpísať

Hyposenzibilizujúce lieky	Sú predpísané na potlačenie patogenetického mechanizmu vývoja alergického procesu. Príklad: Astemizol sa užíva 10 mg jedenkrát denne. Možné vedľajšie účinky: parestézia, myalgia, poruchy spánku.
Keratoplastické fondy	Sú predpísané na normalizáciu metabolických procesov v epiteli slizničného tkaniva. Príklad: Carotolin je olejový extrakt z dužiny bobúľ šípky, ktorý sa používa na aplikáciu na postihnuté slizničné tkanivá ústnej dutiny. Možné vedľajšie účinky: alergia.
Imunomodulátory	Sú predpísané na zlepšenie imunitnej reakcie tela. Príklad: Immunal sa užíva 1 tabletu 4 -krát denne počas 10 dní. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, závrat, arteriálna hypotenzia.
Antiseptikum	Používajú sa na urýchlenie hojenia tkaniva. Príklad: Tantum Verde sa používa na zavlažovanie postihnutých oblastí ústnej dutiny 4 krát denne. Možné vedľajšie účinky: sucho v ústach, alergie.
Vitamínové prostriedky	Na normalizáciu metabolizmu v epiteliálnom tkanive je predpísaný dlhý priebeh (asi 2 mesiace) vitamínu A, 10 kvapiek 3 krát denne alebo Aevit 1 kapsula trikrát denne po jedle. Táto kúra sa opakuje 2-3 krát ročne. Odporúča sa aplikovať olejový roztok vitamínu A na sliznicu ústnej dutiny trikrát denne počas 20 minút.

Vitamíny

Na liečbu a prevenciu leukoplakie sa predpisuje dlhý priebeh vitamínu A. Existujú dôkazy o pozitívnom použití kombinácie retinol acetátu s tiamínom.  Odborníci vo všeobecnosti odporúčajú predpisovať pacientom nasledujúce vitamínové prípravky:

• koenzým Q10 - zdroj bunkovej energie, eliminuje zraniteľnosť a urýchľuje hojenie slizničného tkaniva;
• vitamíny B ₃  a B ₆  - normalizujú citlivosť slizníc;
• vitamín A - zvyšuje odolnosť tkaniva voči infekčným a zápalovým procesom, zúčastňuje sa metabolických procesov.

V prípade leukoplakie ústnej dutiny sa odporúča použiť extrakt zo zeleného čaju, ktorý posilňuje ďasná, má baktericídnu aktivitu a antioxidačné vlastnosti.

Liečba fyzioterapiou

Fyzioterapeutické metódy pre leukoplakiu nie sú rozhodujúce, ale môžu byť použité v niektorých fázach obnovy:

• fotodynamické ošetrenie;
• imunostimulácia;
• Röntgenová terapia;
• ozónová terapia;
• hydroterapia (zavlažovanie, kúpele, sprchy);
• bahenná terapia;
• UFO lumbosakrálnej zóny;
• akupunktúra;
• ultrazvuk.

Podstatou fotodynamickej terapie je použitie komponentov citlivých na svetlo. Hovoríme o fotosenzibilizátoroch: vstreknú sa do tela pacienta, potom sa aktivujú pomocou laserového žiarenia. Táto metóda sa úspešne používa na liečbu mnohých malígnych procesov, dermatologických ochorení, na odstránenie ohniskov zápalu. Procedúra zahŕňa aplikáciu senzibilizátorov, ktoré sa selektívne akumulujú v postihnutých oblastiach tkaniva. Ďalej sa ožarovanie vykonáva laserom s nízkou intenzitou s výkonom 1-2 W. S týmto výkonom je možné ovládať teplotný prah citlivosti.

Použitie zmesí ozónu a kyslíka počas procedúr ozonoterapie umožňuje optimalizovať intracelulárnu mikrocirkuláciu vitamínov a minerálov. Okrem toho je ozón dobrým dezinfekčným prostriedkom a má vplyv na uvoľňovanie kyslíka v tkanivách a stimuluje všetky biologické procesy.

Alternatívna liečba

Prevažná väčšina odborných lekárov neodporúča liečiť leukoplakiu alternatívnymi prostriedkami. Existuje mnoho známych prípadov, keď takáto liečba viedla k transformácii ochorenia na malígnu formu. Niektorí pacienti však ignorujú varovania a praktizujú alternatívne metódy. Podľa ich názoru dostupné prostriedky umožňujú udržať patológiu pod kontrolou a eliminovať bolestivé znaky.

Alternatívna liečba je založená na použití rôznych liečebných prostriedkov dostupných v bežnom domácom prostredí. Môžu to byť potraviny, rastliny atď. Napríklad na liečbu bolestivých lézií sa často používa 4-6% prírodného jablčného octu, ktorý má protizápalové, dezinfekčné, protiplesňové, hojivé a zvláčňujúce vlastnosti. Ale: v žiadnom prípade by sa nemal používať neriedený ocot alebo koncentrát, pretože to povedie k poškodeniu slizničných tkanív popáleninami. Z rovnakého dôvodu nie sú ložiská leukoplakie ošetrené alkoholovými roztokmi, zelenou farbou, jódom atď.

Odporúča sa pridať tekvicu do stravy pacientov trpiacich leukoplakiou. Tekvicová šťava a dužina obsahujú veľa živín potrebných pre telo, pomáha čistiť tkanivá a odstraňovať toxické zložky.

Je tiež užitočné vypiť ráno pohár čerstvej šťavy z mrkvy a zeleru. Na zvýšenie účinku a pri absencii kontraindikácií sa do šťavy pridá štipka sódy bikarbóny. [20]

Liečba bylinami

Podľa alternatívnych liečiteľov sú najvýraznejšími účinkami na leukoplakiu tieto:

• opláchnutie infúziou šafranovej vody;
• žuvanie propolisu;
• umývanie lúhovou infúziou.

Podobne priaznivo pôsobí nechtík, bazalka, púčiky brezy, plody kaliny, materina dúška, bobkový list, eukalyptus, oddenok púpavy. Rastliny považované za jedovaté sa neodporúčajú na liečbu leukoplakie. Takými nežiaducimi bylinnými prostriedkami sú celandín, farba zemiakov, palina, hemlock atď.

Na umývanie sliznice sa úspešne používa infúzia ľubovníka bodkovaného (1 polievková lyžica. L. Rastliny na 500 ml vody), šalvie lekárskej (1 lyžička. Na 200 ml vody) a tiež čerstvá kapustová šťava.

Homeopatia

Homeopatická liečba leukoplakie rôznej lokalizácie sa vykonáva na pozadí tradičnej terapie, pretože sa navzájom účinne dopĺňa. Špecialista v oblasti homeopatie bude schopný navrhnúť najvhodnejší liek, vydržať správne proporcie a frekvenciu použitia. Takáto liečba spravidla nemá žiadne vedľajšie účinky: je ľahko vnímateľná pacientmi akéhokoľvek veku.

S leukoplakiou sa homeopatické čapíky osvedčili:

• Nechtík;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Prípravky masti nie sú menej účinné:
• Nechtík;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Lieska čarodejnica.

Homeopatické lieky často pomáhajú predchádzať komplikáciám leukoplakie - napríklad pomalým ranám, prasklinám, vredom a erózii. Špecialisti však nepodporujú používanie iba homeopatie bez hlavnej tradičnej liečby.

Chirurgia

Použitie chirurgickej liečby vo väčšine prípadov umožňuje neutralizovať všetky bolestivé ložiská leukoplakie a úplne sa ich zbaviť. Najbežnejšie používané technológie sú:

• Metóda rádiových vĺn zahŕňa odstránenie postihnutých oblastí slizničného tkaniva pomocou rádiového noža. Táto metóda je účinná, bezbolestná a bez krvi, nevyžaduje použitie anestézie, úplne vylučuje pooperačné krvácanie a infekčné komplikácie.
• Kryodestrukčná metóda spočíva v ošetrení postihnutých tkanív tekutým dusíkom, ktorý spôsobuje ich smrť. Procedúra je bezbolestná, netrvá dlhšie ako pätnásť minút a stupeň účinnosti (bez relapsu) sa odhaduje na viac ako 95%. Jedinou nevýhodou je, že po uzdravení sa v mieste zaostrenia leukoplakie môže vytvoriť hrubá jazva.
• Metóda chemickej koagulácie je ošetrenie ložísk so špeciálnym chemickým zložením, ktoré sa považuje za celkom účinné a prakticky bezbolestné.
• Metóda koagulácie argónovej plazmy zahŕňa kauterizáciu patologicky zmenených tkanív pomocou rádiových vĺn rôznej sily. Metóda je bezbolestná, bez krvi, nezanecháva po sebe hrubé cikatrické zmeny. Moxovanie neponecháva takmer žiadnu šancu na rozvoj mikrobiálnej infekcie.

Niektoré situácie vyžadujú chirurgickú excíziu postihnutej oblasti. Po takom zásahu sa spravidla vykoná rekonštrukčný plast.

Ak je miesto leukoplakie lokalizované na sliznici hrtana, potom je predpísaná mikrolaryngologická operácia. Počas cystoskopie sa koaguluje močová sliznica. [21]

Mali by ste odstrániť jednoduchú leukoplakiu?

Jednoduchá leukoplakia, samozrejme, nemôže zostať bez liečby, ktorá musí zahŕňať eradikáciu faktorov, ktoré viedli k rozvoju choroby. Je dôležité zbaviť sa mechanických škodlivých činidiel (napríklad zubných protéz alebo zubných koruniek), prestať fajčiť a piť alkohol, zlepšiť zásobovanie tela potrebnými vitamínmi, liečiť existujúce patológie tráviaceho a endokrinného systému, ako aj všetky somatické poruchy, infekčné a zápalové procesy.

Ak pri jednoduchej leukoplakii nie sú žiadne známky atypie bunkových štruktúr, potom lekár nemusí trvať na radikálnom ošetrení vo forme odstránenia problémových oblastí. Takíto pacienti by však mali byť monitorovaní pravidelným vyšetrením. Ak sa v procese diagnostiky stanoví hyperaktivita bazálnych buniek a atypia buniek, mali by sme hovoriť o povinnom odstránení miesta leukoplakie - a čo najskôr. [22]

Odstránenie postihnutého slizničného tkaniva sa vykonáva laserovou technológiou alebo rádiovými vlnami, diatermokoagulačnou alebo elektroexekčnou metódou. U jednotlivých pacientov možno odporučiť chirurgickú chirurgickú excíziu celej postihnutej oblasti (močovej trubice, vagíny a pod.), Ktorá si vyžaduje ďalšiu rekonštrukčnú plastiku orgánu.

Ak sa zistia príznaky malignity jednoduchej leukoplakie, s ďalšou röntgenovou terapiou je predpísaný radikálny zásah.

Ak sa v oblasti hrtana nachádza jednoduchá leukoplakia, môže sa odporučiť mikrolaryngochirurgická chirurgia. Na postihnutie močového mechúra sa koagulácia vykonáva pomocou cystoskopie. Ak je choroba charakterizovaná výrazným nárastom symptómov a šírením bolestivého procesu, môže byť potrebná resekcia orgánu.

Kompetentná a včasná terapia, dokonca aj s búrlivým priebehom patológie, vedie k pozitívnemu výsledku. Bohužiaľ, neexistuje žiadna záruka, že sa pacient bude môcť vyhnúť relapsom. To platí najmä v prípadoch, keď nešlo o radikálne odstránenie. Lekársky dohľad je preto pre zdravie pacienta povinný. Je nevyhnutné byť veľmi opatrný pri termoterapii a všetkých druhoch metód alternatívnej terapie. Takéto pochybné metódy liečby môžu viesť k malignite a zhoršeniu priebehu patológie. [23]

Prevencia

Aby sa zabránilo vzniku jednoduchej leukoplakie, je potrebné odstrániť všetky možné príčiny a faktory vývoja ochorenia. Napríklad je potrebné čo najviac obmedziť pravdepodobnosť prenosu infekcie do tela, a to:

• posilniť imunitu;
• vyhnúť sa kontaktu s infikovanými ľuďmi;
• dodržiavať hygienické a hygienické pravidlá.

Je nevyhnutné venovať čas rekreačným aktivitám, viesť aktívny životný štýl, dobre jesť a vzdať sa všetkých zlých návykov.

Prevencia vývoja orálnej leukoplakie zahŕňa:

• pravidelná dezinfekcia ústnej dutiny (zbavenie sa zubného kameňa, správny výber zubných protéz, včasné ošetrenie a obnova zubov a ďasien atď.);
• vyhýbanie sa používaniu príliš horúcich, korenených jedál, alkoholu, ako aj liekov bez lekárskeho predpisu;
• prestať fajčiť;
• vylúčenie pracovných rizík, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu;
• vylúčenie užívania liekov, ktoré nie sú predpísané lekárom;
• pravidelné preventívne návštevy lekárov (zubár, gynekológ, terapeut).

Je dôležité predchádzať mechanickému a chemickému poškodeniu sliznice a okamžite ho odhaliť, vyhýbať sa pracovným rizikám, fajčeniu a konzumácii alkoholu a predchádzať hypovitaminóze vitamínov A a B ₂. Preventívne opatrenia zahŕňajú včasnú detekciu a včasnú liečbu akejkoľvek choroby.

Ak sa zistia chronické patológie slizničných tkanív, odporúča sa pacientom absolvovať pravidelné profylaktické vyšetrenia s ďalšou registráciou v ambulancii.

Mnoho pacientov má pocit, že sú celkom kompetentní v oblasti hygieny a osobnej hygieny, a nepotrebujú k tomu špeciálne vysvetlenia. Prax však ukazuje, že zrozumiteľné vysvetlenia a ukážky hygienických a hygienických pravidiel a noriem nemôžu byť „nadbytočné“: je dôležité vštepiť správne hygienické zručnosti a dokonca monitorovať úspešnosť ich implementácie. Je zrejmé, že všetko úsilie lekára o vyliečenie jednoduchej leukoplakie môže byť márne, ak pacient ignoruje rady týkajúce sa osobnej hygieny - najmä genitálií a ústnej dutiny.

Udržiavanie adekvátneho hygienického stavu v tele zabezpečí normálny priebeh mnohých fyziologických procesov. Z tohto dôvodu sú vysvetlenia týkajúce sa pravidiel a metód samoorganizácie a zdravého životného štýlu dôležitým cieľom všetkých zástupcov lekárskej profesie.

Predpoveď

S včasnou detekciou jednoduchej leukoplakie sa dosiahne úplné uzdravenie u 99 zo sto pacientov. Prognózu teda možno považovať za celkom priaznivú, s výhradou včasného odhalenia choroby. Ak však provokujúce faktory nie sú odstránené, každému pacientovi zostáva riziko opätovného vývoja patológie. A v niektorých prípadoch jednoduchý bolestivý proces nadobúda malígny priebeh - napríklad sa to stane u 15% pacientov s diagnostikovanou cervikálnou leukoplakiou.

Po ukončení liečby by mali byť všetci pacienti, ktorí podstúpili leukoplakiu, zaregistrovaní v ambulancii. Ženy by mali kvôli cytologickému náteru dvakrát ročne navštíviť gynekologickú ordináciu. Kolposkopia a analýza ľudského papilomavírusu sú povinné. Ak sa do dvoch rokov vývoj ochorenia neobnoví, potom je pacient vyradený z registra.

Jednoduchá leukoplakia, na rozdiel od verukóznych a erozívno-ulceróznych foriem, nie je tak často transformovaná na zhubné ochorenie. Takýto vývoj udalostí však nemožno vylúčiť. Patológia podlieha povinnej liečbe - v prvom rade má zabrániť vzniku komplikácií a inhibovať bolestivý proces. Vzhľad komplikácií výrazne zhoršuje kvalitu prognózy.