Liečba bolesti hrdla a akútnej faryngitídy u detí

Liečba tonzilitídy a akútnej faryngitídy sa líši v závislosti od etiológie akútnej tonzilitídy a akútnej faryngitídy. Antibiotiká sú indikované pri streptokokovej tonzilitíde, nie sú indikované pri vírusovej tonzilitíde a antibiotiká sú indikované pri mykoplazmovej a chlamýdiovej tonzilitíde iba v prípadoch, keď proces nie je obmedzený na tonzilitídu alebo faryngitídu, ale zasahuje do priedušiek a pľúc.

Indikácie pre konzultáciu s inými špecialistami

Pri miernych a nekomplikovaných formách akútnej tonzilitídy a akútnej faryngitídy nie je potrebná konzultácia s inými špecialistami, ale pri ťažkých a komplikovaných formách sú indikované konzultácie s otorinolaryngológom.

Indikácie pre hospitalizáciu

• Závažnosť ochorenia dieťaťa: hypertermia, ťažká intoxikácia, respiračné zlyhanie, podozrenie na systémové infekčné ochorenie (záškrt, ťažká šarlach, tularémia, HIV infekcia atď.).
• Vývoj komplikácií akútnej tonzilitídy a faryngitídy - paratonzilitídy alebo retrofaryngeálneho abscesu.

Nelieková liečba tonzilitídy a akútnej faryngitídy u detí

Pacientovi je v akútnom období ochorenia predpísaný pokoj na lôžku v priemere 5-7 dní. Strava je normálna. Predpisuje sa kloktanie 1-2% Lugolovým roztokom. 1-2% roztok hexetidínu (hexoral) atď., teplé nápoje (mlieko s Borjomi, mlieko so sódou - 1/2 čajovej lyžičky sódy na 1 pohár mlieka, mlieko s varenými figami atď.).

Liečba tonzilitídy a akútnej faryngitídy u detí

Akútna vírusová tonzilitída (angína) / tonzilofaryngitída sa lieči podľa rovnakých zásad ako akútna nazofaryngitída (pozri „Akútna nazofaryngitída“). Hlavnými smermi sú protizápalová a antivírusová liečba. Podľa indikácií sa vykonáva antipyretická a antitusická liečba. Pri výbere antipyretickej liečby by sa mala uprednostniť ibuprofén, ktorý má spolu s antipyretikom aj analgetický a protizápalový účinok.

Systémová antibakteriálna liečba vírusovej tonzilitídy/tonzilofaryngitídy nie je indikovaná. U často chorých detí starších ako 2,5 roka sa však odporúča predpísať lokálny rastlinný antibakteriálny liek fusafungín (bioparox, ktorý sa predpisuje v aerosóle, 4 vstreky do úst počas 7 dní, nesteroidné protizápalové liečivo benzydamín (Tantum Verde) alebo lokálne antiseptiká obsahujúce hexetidín (geksoral), ambazon (faringosept) alebo zmes bakteriálnych lyzátov (imudon). Tantum Verde, odmeraný sprej, sa používa v 4 dávkach každých 1,5-3 hodiny, pre deti do 6 rokov - 1 dávka na každé 4 kg telesnej hmotnosti. Hexetidín sa predpisuje v aerosóle, 1 vstrek do úst 3-4-krát denne. Ambazon a zmes lyzátov sa predpisujú 1 tableta 3-krát denne. Predpisujú sa aj adaptogény, čo sú rastlinné prípravky, napríklad tonsilgon N, ktorý obsahuje koreň ibišteka, kvety harmančeka, prasličku, list orecha, dubovú kôru, rebríček, púpava.

V komplexnej terapii akútnej vírusovej tonzilitídy (angíny) / tonzilofaryngitídy u detí sa odporúča predpisovať rastlinné lieky, ako napríklad Tonsilgon N, ktorý obsahuje koreň ibišteka lekárskeho, kvety harmančeka, prasličku roľnú, listy orecha, dubovú kôru, rebríček obyčajný a púpavu roľnú. Tonsilgon N má komplexné protizápalové, protiedémové, lokálne obaľujúce a analgetické účinky. Účinné látky harmančeka, ibišteka lekárskeho a prasličky roľnej pomáhajú zvyšovať nešpecifické obranné faktory tela, čo umožňuje predpisovať Tonsilgon N deťom, ktoré sú často a dlhodobo choré, a to už od dojčenského veku. Tonsilgon N je dostupný vo forme kvapiek v 100 ml fľaštičke na perorálne podanie, ako aj vo forme dražé pre deti od 6 rokov.

Liečba akútnej streptokokovej tonzilitídy (bolesti hrdla) / tonzilofaryngitídy a faryngitídy naopak zahŕňa povinnú antibakteriálnu liečbu systémovými antibiotikami, aby sa predišlo vzniku takých závažných komplikácií, ako je glomerulonefritída a reumatická horúčka. Indikáciou pre predpisovanie systémových antibiotík pri akútnej tonzilitíde (bolesti hrdla) a tonzilofaryngitíde je teda streptokoková etiológia, o ktorej svedčí hnisavý výtok, výskyt hnisavého žltkastého povlaku na mandliach a zadnej stene hltana a kultúra streptokokov z hltana.

• Liekom voľby je fenoxymetylpenicilín perorálne v dávke 50 – 100 mg/kg denne v 3 dávkach počas 10 dní.
• U často chorých detí sa odporúča amoxicilín perorálne v dávke 25 – 50 mg/kg denne v 2 dávkach alebo amoxicilín + kyselina klavulánová perorálne v dávke 0,625 g 3-krát denne alebo 1 g 2-krát denne počas 7 – 10 dní.
• V prípade intolerancie na penicilín sa predpisuje jeden z nasledujúcich liekov: makrolidy; cefalexín perorálne pre deti do 12 rokov 25-50 mg/kg denne v 3-4 dávkach; pre deti nad 12 rokov 1 g v 2-3 dávkach; cefadroxil perorálne 30 mg/kg 2-krát denne pre deti do 12 rokov, pre deti nad 12 rokov 1 g v 2 dávkach počas 7-10 dní.
• V prípade intolerancie na betalaktámy a makrolidy sa predpisujú linkozamíny (linkomycín). Linkomycín sa predpisuje perorálne v dávke 60 mg/kg v 3 dávkach.

Z registrovaných amoxicilínových prípravkov má Flemoxin Solutab najoptimálnejšie farmakokinetické vlastnosti. Absorpcia lieku pri perorálnom podaní je 93 % a výrazne prevyšuje absorpciu pri použití amoxicilínu v kapsulách (= 70 %).

Liek je dostupný vo forme dispergovateľných tabliet Solutab. Inovatívna technológia Solutabu umožňuje, aby bola účinná látka uzavretá v mikroguľôčkach, z ktorých je tableta vytvorená. Každá mikroguľôčka pozostáva z plniva odolného voči kyselinám, ktoré chráni jej obsah pred pôsobením žalúdočnej šťavy. Uvoľňovanie účinných látok začína pri alkalickom pH v hornej časti čreva, teda v zóne maximálnej absorpcie.

Tablety Flemoxin Solutab sa môžu užívať rôznymi spôsobmi: celé, rozdelené na časti, pripravené ako sirup alebo suspenzia s príjemnou ovocnou chuťou. Rôzne dávkovanie (tablety obsahujú 125, 250, 500 a 1000 mg účinnej látky) umožňuje užívať Flemoxin Solutab deťmi rôzneho veku, počnúc 1 mesiacom. Forma uvoľňovania 1000 mg umožňuje znížiť príjem amoxicilínu na 2-krát denne s rovnakou účinnosťou a bezpečnosťou ako štandardný režim (500 mg 3-krát denne).

V prípade mykoplazmovej a chlamýdiovej etiológie tonzilitídy a faryngitídy je indikovaná aj systémová antibakteriálna liečba, ale liekmi voľby sú makrolidy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chirurgická liečba tonzilitídy a akútnej faryngitídy u detí

Nie je indikované, okrem komplikácií - paratonzilárneho abscesu a retrofaryngeálneho abscesu. V tomto prípade je dieťa hospitalizované na otorinolaryngologickom oddelení, kde sa abscesy otvárajú; v prípade recidívy paratonzilárnych abscesov je indikovaná tonzilektómia.

Prognóza tonzilitídy a akútnej faryngitídy u detí

Priaznivé.