Liečba bronchitídy u detí

Navrhované protokoly na liečbu akútnej bronchitídy zahŕňajú potrebné a postačujúce účely.

Jednoduchá akútna vírusová bronchitída: liečba doma.

Bohatý teplý nápoj (100 ml / kg denne), masáž hrudníka, s mokrým kašľom - drenáž.

Liečba antibiotikami je indikovaná iba vtedy, ak sa zvýšená teplota udržiava viac ako 3 dni (amoxicilín, makrolidy atď.).

Mycoplasmal alebo chlamydiálne bronchitídy - okrem vyššie uvedených schôdzok, je potrebný kurz makrolidov počas 7-10 dní. Keď bronchiálna javy ukazuje priradenie bronchospasmolytického lieky: salbutamol, ipratropium bromid, fenoterol + (Berodual), atď. (Výhodne ako roztok pre inhaláciu rozprašovaním) ..

Obštrukčná bronchitída, bronchiolitída si vyžadujú hospitalizáciu pre ťažkú obštrukciu pri respiračnom zlyhaní, najmä v prípade neúčinnej liečby. Antitusiká, horčičné omietky nie sú predpísané.

Keď je exprimovaný bronchiálna javy vyžaduje príjmu bronchospasmolytického lieky: salbutamol, ipratropiumbromid, fenoterol + (Berodual) atď (výhodne ako roztok pre inhaláciu rozprašovaním) ..

Keď bronchiolitída s opakovanými epizódami vykazuje glukokortikoidy (meraný aerosól alebo roztok na inhaláciu) - dlhý čas (1-3 mesiace).

Pri javoch hypoxie - kyslíkovej terapie.

Mukolytické a mukoregulyatornye prostriedky (acetylcysteín a ambroxol hydrochlorid skupina), s výhodou podávajú inhalačne pomocou rozprašovača alebo ako tablety a prášky.

Masáž hrudníka a odvodnenie v 2. - 3. Deň ochorenia na zlepšenie evakuácie hlienu a zníženie javov bronchospazmu.

Pri zničení alveolitídy na antispazmiku by ste mali dodať:

• širokospektrálne antibiotiká;
• systémové glukokortikoidy vo vnútri;
• kyslíkovou terapiou.

Výpočet infúznej kvapaliny by nemal prekročiť 15-20 ml / kg denne. Okrem toho je možné určiť bronchitídu:

• s dostatočne výraznými príznakmi intoxikácie antivírusových liekov (intranazálny interferón, čapík interferónovej rektálnej alebo endonazálnej masti, rimantadín, arbidol atď.);
• expektoranty s nízkym výťažkom kašľa;
• s viskóznymi mucolytikami hlienu;
• protizápalová a antihistaminiká: fenspirid (erespal) pomáha znižovať edém sliznice a hypersekréciu. Zlepšenie drenážnej funkcie priedušiek, mukociliárna klírens, zníženie kašľa a bronchiálnej obštrukcie;
• fusafungín (bioparox) s faryngitídou, ohniská infekcie orgánov ENT;
• s PC-vírusovou bronchiolitídou u detí v riziku (hlboko zaklonené, deti s bronchopulmonárnou dyspláziou) vrátane prevencie - palivizumabu.

Pri relapsovej bronchitíde a recidivujúcej obštrukčnej bronchitíde sa liečba zvyčajne vykonáva doma. Je potrebné vytvoriť špeciálnu mikroklímu: vlhkosť najmenej 60% pri teplote 18-19 ° C, časté vetranie, vylúčenie kontaktu s tabakovým dymom. Mal by minimalizovať príjem liekov vzhľadom na frekvenciu recidívy epizód. Systémové antibiotiká sú indikované iba v prípade komplikácií orgánov ENT (amoxicilín, makrolidy atď.).

Časté pri liečbe recidivujúcej bronchitídy a recidivujúcej obštrukčnej bronchitídy spočíva v tom, že deti v interiktálnom období potrebujú základnú liečbu. Liečba bez liečiv: vytvrdzovanie, športová aktivita, liečebná telesná kultúra (LFK), sanatórium a kúpeľná liečba. Sanitácia chronických ložísk infekcie. Profylaktické očkovanie.

Základná liečba rekurentnej bronchitídy: ketotifen 0,05 mg / kg denne dlhý čas (3-6 mesiacov).

Základná liečba recidivujúce obštrukčnej bronchitídy: cromoglicic kyseliny ďalej inhalácia ako dávkované aerosólové a rozprašovaného roztoku vo forme (Intal, kromogeksal atď.) Alebo glukokortikoidy (odmerané aerosól alebo roztok pre inhaláciu) - Long (1 až 3 mesiace). Začať liečba by mala byť ďalšia zhoršenie.

Ďalšie úlohy:

• Antivirotiká (interferón intranazálne, rektálne čapíky alebo endonazální interferón masť, Rimantadine, arbidol et al.).
• Mukolytické a mukoregulyatornye prostriedky (skupina acetylcysteín a ambroksolgidrohloridov), s výhodou podávajú inhalačne pomocou rozprašovača alebo ako tablety a prášky.
• V recidivujúce obštrukčnej bronchitídy ukazuje priradenie bronchospasmolytického lieky: salbutamol, ipratropium bromid, fenoterol + (Berodual), atď. (Výhodne ako roztok pre inhaláciu rozprašovaním) ..
• Protizápalové a antihistaminikum terapia: fenspiride (Erespal) prispieva k zníženiu opuchov a hypersekréciu sliznice, zlepšiť drenážnu funkciu priedušiek, mukociliárna klírens, redukcia kašľa a bronchiálna obštrukciu.
• Fusafungín (bioparox) s faryngitídou, ohniská infekcie orgánov ENT.
• Liečebné metódy bez liečiv: hojný tepový nápoj, masáž hrudníka, s mokrým kašľom - drenáž.

Bronchová prognóza

Akútna bronchitída (jednoduchá). Predpoveď je priaznivá.

Akútna obštrukčná bronchitída. Výhľad je zvyčajne priaznivý. Terapia respiračné poruchy sa zníži o 2-3-teho dňa choroby, hoci Sipal v pozadí pretiahnuté výdych môže byť auscultated po dlhú dobu, a to najmä u detí s ťažkým krivicou či syndróm ašpirácie.

Akútna bronchiolitída. Pri priaznivom priebehu akútnej bronchiolitídy dosiahne obštrukcia maximálne za prvé dva dni, potom klesá dýchavica a zmizne o 7-14 dní. Zriedkavo sa vyskytujú komplikácie, napríklad pneumotorax, mediastinálny emfyzém a bakteriálna pneumónia. Podozrenie na vznik pneumónie sa musí vyskytnúť s asymetrickým auskultúrnym vzorom, perzistentnou teplotou, ťažkou intoxikáciou, leukocytózou. Diagnóza je potvrdená na röntgenograme vo forme infiltratívnych tieni.

U detí, ktoré prekonali akútnu bronchiolitídu adenovírusovej etiológie s vysokou teplotou, trvá obštrukcia dlhšie (14 dní alebo viac). Zachovanie lokálneho dýchavičnosti nad pľúcnym miestom, zvýšenie respiračnej nedostatočnosti, febrilná teplota v neskorých termínoch ochorenia môže naznačovať vývoj obliterácie bronchiolov, t.j. Tvorba obštrukčnej bronchiolitídy.

Akútna obliterujúca bronchiolitída (postinfekčná bronchiolitída obliterans). Vo výhodnom výsledku pre 14-21-teho dňa ochorenie sa zvyčajne znižuje teplotu a úplne zmizne fyzické príznaky ochorenia, ale niekedy pretrváva hypoperfúzie podiel pľúc stupeň I-II, bez typické znaky McLeod syndróm. Takíto pacienti po mnoho rokov na pozadí akútnej respiračnej vírusovej infekcie môžu počuť údery v oblasti zranenia.

V prípade nepriaznivého výsledku po normalizácii teploty pretrváva bronchiálna obštrukcia, čo naznačuje chronický proces. 21. Až 28. Deň choroby sa počujú chrastítka, dýchavičnosť, ktorá sa niekedy podobá útoku bronchiálnej astmy. V 6. - 8. Týždni je možný fenomén veľmi transparentných pľúc.

Opakovaná bronchitída. Polovica pacientov s recidivujúce bronchitídy pri určovaní vonkajšieho dýchaní (FER), sú určené obštrukčnej poruchy ventilácie, a reverzibilné neostré, 20% - skryté bronchospazmus detekovaná v období remisie.

U 10% pacientov, ktorí následne vyvíjajú recidivujúcu obštrukčnú bronchitídu, je typický bronchiálny astma - v 2% (rizikový faktor - skrytý bronchospazmus).