Liečba brucelózy

Liečba brucelózy závisí od jej klinickej formy.

Dĺžka hospitalizácie bola 26 dní u pacientov s akútnym brucelózou a 30 dní - chronicky. Brucelóza Liečba zahŕňa antibiotiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), glukokortikoidy, znecitlivenie, detoxikačné, vaktsino-, imunogénna, fyzioterapiu a liečbe sanatórium.

Antibakteriálna liečba brucelózy sa uskutočňuje s akútnymi a inými formami ochorenia v prítomnosti febrilnej reakcie. Trvanie liečby je 1,5 mesiaca. Odporučte jednu z týchto schém:

Doxycyklín sa podáva 100 mg dvakrát denne + streptomycín IM / 1 g / deň (prvých 15 dní);

Doxycyklín sa podáva 100 mg dvakrát denne + rifampicín ústami 600-900 mg / deň v 1 až 2 dávkach;

Co-trimoxazol sa podáva perorálne 960 mg dvakrát denne + rifampicín perorálne 600 mg 1-2 krát denne alebo streptomycín IM na 1 g jedenkrát denne.

Kombinácia doxycyklínu s gentamicínom a rifampicínom s ofloxacínom je tiež účinná.

Vzhľadom na vysokú účinnosť antibiotík sa zriedkavo používa očkovacia terapia. Použite liečebnú protilátku proti brucelóze.

Terapeutické brutselloznaya vakcína - Brucella suspenzia ovce a hovädzie druhy inaktivované (pre podávanie intradermálne) alebo teplom usmrtených (pre intravenóznu injekciu) je k dispozícii v ampulke s presným označením počtu mikrobiálnych buniek na 1 ml. Štandardná koncentrácia liečebnej vakcíny proti brucelóze je 1 miliardu mikrobiálnych buniek na 1 ml vakcíny. Pracovná koncentrácia poskytuje 500 tisíc mikrobiálnych buniek na ml.

Najbežnejšou je podkožná a intradermálna injekcia vakcíny. Subkutánne je očkovanie predpísané na dekompenzáciu procesu a závažné klinické príznaky. Dôležitým princípom liečby vakcínou je individuálna selekcia dávky. Závažnosť reakcie sa posudzuje podľa intenzity testu Burne. Subkutánna injekcia často začína s 10 až 50 miliónmi mikrobiálnych buniek. Ak miestna a celková reakcia chýba, potom sa vakcína vo zvýšenej dávke podáva druhý deň. Na liečbu vyberte dávku, ktorá spôsobuje miernu reakciu. Ďalšia injekcia vakcíny sa uskutoční až po vymiznutí reakcie na predchádzajúce podanie vakcíny. Jedna dávka na konci kurzu sa upraví na 1-5 miliárd mikrobiálnych buniek.

Liečba intradermálnej vakcíny je jemnejšia. Táto metóda sa používa v kompenzačnom štádiu, ako aj pri prechode choroby na latentnú formu. Podľa závažnosti kožnej reakcie je vybrané pracovné riedenie vakcíny (malo by to spôsobiť lokálnu reakciu vo forme kožnej hyperémie s priemerom 5 až 10 mm). Vakcína sa intradermálne injikuje do palmarovej plochy predlaktia prvý deň na 0,1 ml na troch miestach, potom každý deň pridať jednu injekciu a priniesť 8. Deň na 10 injekcií. Ak odpoveď na očkovaciu látku klesá, použite menšie riedenie.

Treba mať na pamäti, že dokonca aj pri úplnom zmiznutí všetkých klinických prejavov u 20-30% pacientov s brucelózou môže dôjsť k exacerbácii ochorenia v budúcnosti.

Za účelom zníženia citlivosti vo všetkých formách brucelózy aplikovať antihistaminiká (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazín). U lézií pohybového ústrojenstva (artritída, polyartritída) je znázornené NSAID:. Diklofenak, ibuprofén, indometacín, meloxikam, nimesulid, atď Keď NSAID neúčinnosť v kombinácii s glukokortikoidmi (prednizolón, dexametazón, triamcinolón) v priemernej terapeutických dávkach (30-40 mg prednizolón perorálne) s poklesom dávky po 3-4 dňoch. Trvanie liečby 2-3 týždne. Glukokortikoidy sú tiež uvedené na nervový systém lézií a semenníkov.

Chronické formy ochorenia, ktoré sa vyskytujú s exacerbáciou, v prítomnosti zmien v imunitnom stave naznačujú imunosupresiu. Táto indikácia pre vymenovanie imunomodulátorov (imunofan, polyoxidonium atď.).

Keď lézie muskuloskeletálne a periférneho nervového systému odporúčame fyzioterapia (krátkovlnné terapia, elektroforézu Novocaine, lidazy, Dimexidum ;. S veľmi vysokou frekvenciou terapie, ionogalvanoterapiya použitie ozokerit, parafínové aplikácie, masáže, rehabilitácie a ďalšie).

Po zmiznutí príznakov procesnej aktivity sa má liečba brucelózy kombinovať s balneoterapiou. Výhodou sú miestne športové strediská. Pri neurovegetatívnych poruchách sú znázornené uhľovodíkové, hydrogensíran-hydrogensulfidové, radónové vody. S léziami svalového a kostného systému a periférneho nervového systému je liečba bahnom účinná.

Klinické vyšetrenie

Pacienti s akútnou a subakútnou brucelózou sú pozorovaní 2 roky od okamihu choroby, ak nie sú žiadne klinicko-imunologické príznaky procesnej chronizácie. Pacient vyšetruje lekár KIZ v prvom roku 1-3, 6, 9, 12 mesiacov a počas druhého roka - štvrťročne. V súčasnosti podliehajú dôkladnému klinickému a sérologickému vyšetreniu (Wright, RPGA, Haddlesonova reakcia).

Počas sledovania výdaja sa v prvom roku pri každom vyšetrení vykoná preventívna liečba brucelózy proti relapsu počas druhého roka - dvakrát (na jar a na jeseň).

Zotaviť z akútnej a subakútnej brucelózou z dispenzárnej účtovníctva berie Komisia zložená z infekčného ochorenia lekár, internista a epidemiológ v prípade priebehu posledných 2 rokov pozorovaní nie sú vykazuje známky procesu synchronizácie.

Pacienti s chronickou brucelózou štvrťročne vykonávajú dôkladné klinické vyšetrenia s povinnou termometriou a sérologickým vyšetrením (Wright a RPGA reakcie). V obdobiach, ktoré sú najviac nepriaznivé pre priebeh choroby (na jar a na jeseň), je antiretrovírusová liečba nevyhnutná. Tí, ktorí sa zotavili z chronickej brucelózy, sú z dispenzárnych záznamov odstránení, ako aj osoby s akútnou a subakútnou brucelózou.

Pacienti s reziduálnou brucelózou sa odporúčajú na liečbu vhodným odborníkom v závislosti od primárnej lézie orgánov a systémov.

Pastieri, dojičky, veterinári, mliečny a masový pracovníci a iné profesijné skupiny podliehajú konštantná lekárskymi kontrolami po celú dobu prevádzky. Osoby, zhotovené na účte, ako podozrivé z brucelóza ochorení (s pozitívne sérologické reakcie alebo alergické vzorky Burne) bez zjavných klinických prejavov, by mali byť aspoň raz za štvrťrok. Ak sa titr sérologických reakcií zvyšuje, pacienti sa opakovane vyšetrujú aspoň raz za 2 mesiace. V prípade potreby predpísať liečbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Poznámka pre pacienta

Odporúčané racionálne zamestnávanie rekonvalescentov na 3-6 mesiacov s výnimkou ťažkej fyzickej práce a práce za nepriaznivých poveternostných podmienok. Liečba brucelózy v sanatóriu je indikovaná v chronickej forme ochorenia nie skôr ako 3 mesiace po odpustení.