Liečba chorôb prenášaných potravinami

Pacienti s ťažkým a miernym priebehom, sociálne nepohodlnými osobami v priebehu otravy jedla akéhokoľvek stupňa závažnosti, sú hospitalizovaní v infekčnej nemocnici.

Patogenetická liečba toxických infekcií jedla závisí od stupňa dehydratácie a telesnej hmotnosti pacienta, a to v dvoch fázach: I - eliminácia dehydratácie. II - korekcia pokračujúcich strát.

Doporučuje sa šetriaca strava (tabuľka č. 2, 4, 13) s výnimkou mliečnej dávky, konzervovaných výrobkov, údených výrobkov, pikantných a koreninových jedál, surovej zeleniny a ovocia.

Štandardná liečba pacientov s chorobou prenášanou potravou

Klinické formy ochorenia	Etiotropická liečba	Patogenetická liečba
PTI slabého prúdu (intoxikácia nie je vyjadrená, dehydratácia stupňa HI, hnačka až päťkrát, 2-3-násobné vracanie)	Nie je zobrazené	Výplach žalúdka 0,5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného a 0,1% manganistan draselný, orálny rehydratačný (objemová rýchlosť 1-1 l'ch 5), adsorbenta (aktívne uhlie): adstringentné a obalové prostriedky (Vicalinum, bizmutu subgallate): črevnej antiseptiká ( intetriks, Enterol) spazmolytiká (drotaverín, papaverín hydrochlorid - 0,04 g): enzým (pankreatínu, atď.). Probiotiká (sorbovaný bifid obsahujúci atď.)
Mierne závažné ťažkosti (horúčka, dehydratácia stupňa II, hnačka až 10-krát, vracanie - 5 krát alebo viac)	Antibiotiká nie sú indikované. Sú predpísané na predĺženú hnačku a intoxikáciu starším ľuďom, deťom	Kombinovaná rehydratácia (intravenózne s prechodom na požitie): objem 55-75 ml / kg telesnej hmotnosti, objemovej rýchlosti 60-80 ml min. Sorbentov (aktívne uhlie), a nadložnom spojiva (Vicalinum, bizmutu subgallate): črevnej antiseptiká (intetrik C Enterol) antispasmodika (drotaverín, papaverín hydrochlorid - 0,04 g); (. Pankreatínu a kol), enzýmy: probiotiká (sorbovaného bifidoaktivátor atď.].
PTI ťažkého priebehu (horúčka, dehydratácia stupňa III-IV, vracanie a hnačka bez účtov)	Antibiotiká sú indikované po dobu trvania horúčky počas dvoch dní / stíhaním s dyspeptických symptómov), rovnako ako u starších pacientov a detí. Osoby trpiace imunodeficienciou. Ampicillin - 1 g 4-6 krát denne / m (7-10 dní): chloramfenikol - 1 g trikrát denne vm (7-10 dní), fluorochinolóny (norfloxacín ofloxacín, pefloxacín - 4-0. G v 12 hodinách) Ceftriaxón 3 g IV za 24 hodín po dobu 3-4 dní pred normalizáciou teploty. Pri klostridióze metronidazol (o 0,5 g 3-4 krát denne počas 7 dní)	Intravenózna rehydratácia (objem 60-120 ml, kg telesnej hmotnosti, rýchlosť objem 70-90 ml / min). Detoxikácia - reopoligljukin 400 ml / v po zastavení hnačky a dehydratácii elimináciu Pohlcovače (aktívne uhlie), spojiva a na nej ležiace (Vicalinum, bizmutu subgallate) črevnej antiseptiká (intetriks, Enterol) antispasmodika (drotaverín papaverín hydrochlorid -. 0,04 g) ; enzýmy (pankreatín a kol.): probiotiká (sorbovaného bifidoaktivátor a kol.)

Liečba otravy jedlom začína premývaním žalúdka teplým 2% roztokom hydrogenuhličitanu sodného alebo vody. Postup je vykonaný pred odchodom čistého premývania. Oplachovanie žalúdka je kontraindikované pre vysoký krvný tlak: ľudia s ICHS, peptický vred: za prítomnosti príznakov šoku, podozrenia na infarkt myokardu, otravy chemickými látkami.

Liečba ochorení z potravín založených na použitie rehydratačnou terapiou, čo uľahčuje detoxikačné normalizáciu vody a elektrolytového metabolizmu a stav acidobázickej, obnovu poškodenia mikrocirkulácie a hemodynamiky. Eliminácia hypoxie.

Rehydratačná liečba na odstránenie existujúcich a správna na pokračujúcu stratu tekutín sa uskutočňuje v dvoch etapách.

Na perorálnu rehydratáciu (stupeň I-II dehydratácie a neprítomnosť zvracania) platí:

• glukosolan (oritit);
• tsytrohlyukosolan;
• rehydron a jeho analógy.

Prítomnosť glukózy v roztokoch je potrebná na aktiváciu absorpcie elektrolytov a vody v čreve.

Perspektívne použitie roztokov druhej generácie, vyrobených pridaním obilnín, aminokyselín, dipeptidov, maltodextránu. Na báze ryže.

Objem injekčnej tekutiny závisí od stupňa dehydratácie a telesnej hmotnosti pacienta. Objemová rýchlosť podávania roztokov na rehydratáciu ústnej dutiny je 1-1,5 l / h; teplota roztokov je 37 ° C.

Prvá fáza perorálnej rehydratácie trvá 1,5 až 3 hodiny (dostatočné na dosiahnutie klinického účinku u 80% pacientov). Napríklad pacient s nutričnou ochorenia dehydratácie stupňa II a 70 kg telesnej hmotnosti piť 3-5 litre rehydratačný roztok počas 3 hodín (prvý stupeň), rehydratácia, pretože stupeň dehydratácia II strate tekutín je 5% telesnej hmotnosti pacienta.

V druhej fáze je množstvo podávanej kvapaliny určené množstvom pokračujúcich strát.

Pri odvodňovaní III-IV stupňa, a kontraindikácie perorálna rehydratáciu sa vykonáva izotonické intravenózna rehydratačné terapiu polyiontových riešenie: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Neodporúča sa použitie v súvislosti s nedostatkom draslíka v prostriedku: Ringerov roztok, 5% roztok glukózy, roztoky normasolu, mafusol.

Intravenózna rehydratácia sa tiež uskutočňuje v dvoch fázach. Množstvo vstreknutej tekutiny závisí od stupňa dehydratácie a telesnej hmotnosti pacienta.

Objemová miera vstrekovania pri ťažkej otravy jedlom je 70-90 ml / min, mierne - 60-80 ml / min. Teplota vstreknutých roztokov je 37 ° C.

Keď je rýchlosť zavedenia nižšia ako 50 ml / min a vstrekovaný objem menší ako 60 ml / kg, trvale uložené dehydratácia a intoxikácie príznaky rozvíjať sekundárne komplikácie (akútne zlyhanie obličiek, intravaskulárna koagulácia dissempnirovannoe krvi, zápal pľúc).

Príklad výpočtu. Pacient s jedovatou toxikózou - stupeň III dehydratácie, telesná hmotnosť - 80 kg. Percento strát je v priemere 8% telesnej hmotnosti. Mali by ste vstreknúť 6400 ml roztoku intravenózne. Tento objem tekutiny sa podáva v prvom štádiu rehydratačnej terapie.

Na detoxikáciu (len po odstránení dehydratácie) môžete použiť koloidný roztok - rheopolyglucín.

Liečba otravy jedlom

• Spojovacie prostriedky: prášok Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, vápenatý uhličitý - 1,0 g) jeden prášok trikrát denne; subsalicynát bizmutu - dve tablety štyrikrát denne.
• Prípravky, ktoré chránia črevnú sliznicu: dioctahedral smectite - 9-12 g / deň (rozpustite vo vode).
• Sorbenty: lignin hydrolyzovaný - 1 lyžica každej. Trikrát denne; Aktivovalo 5 uhlia - 1,2-2 g (vo vode) 3-4 krát denne; zmiešajte 3 g v 100 ml vody trikrát denne atď.
• Inhibítory syntézy prostaglandínu: indometacín (sekrečná hnačka) - 50 mg trikrát denne s intervalom 3 hodiny.
• Prostriedky, ktoré zvyšujú rýchlosť absorpcie vody a elektrolytov v tenkom čreve: oktreotid - v dávke 0,05-0,1 mg subkutánne 1-2 krát denne.
• Vápnikové prípravky (aktivujú fosfodiesterázu a inhibujú tvorbu cAMP): glukonát vápenatý 5 g orálne dvakrát denne po 12 hodinách.
• Probiotiká: acypol, linsex, acylact, bifidumbakteriin-forte, florin forte, probifor.
• Enzýmy: Oraza, pankreatín, abomin.
• Pri vyskytujúcom sa hnačkovom syndróme - intestinálne antiseptiká v priebehu 5-7 dní: intestopan (1-2 tablety 4-6 krát denne), intetriks (1-2 kapsuly trikrát denne).

Antibiotiká na liečbu pacientov s ochorením spôsobeným jedlom sa neuplatňujú.

Etiotropická a symptomatická liečba toxických infekcií spôsobených jedlom je predpísaná s prihliadnutím na sprievodné choroby tráviaceho systému. Liečba pacientov s hypovolemickou ITH vykonanou na JIS.

Komplikácie otravy jedlom

Mesenterická trombóza, infarkt myokardu, akútne narušenie cerebrálnej cirkulácie. Choroba má priaznivú prognózu, ak sa liečba jedovatých toxických infekcií začne včas.

[1], [2], [3],

Prognóza chorôb prenášaných potravinami

Príčiny vzácnych úmrtí sú šok a akútne zlyhanie obličiek.

Približné podmienky pracovnej neschopnosti

Zostaňte v nemocnici - 12-20 dní. Ak je potrebné predĺžiť čas, zdôvodnenie. Pri absencii klinických prejavov a negatívnej bakteriologickej analýzy - extraktu pre prácu a štúdium. V prítomnosti reziduálnych javov - pozorovanie polyklinických.

[4],

Klinické vyšetrenie

Neposkytnuté.

[5], [6], [7],

Poznámka pre pacienta

Prijímanie eubiotík a diét s výnimkou alkoholu, pikantnej, mastnej, vyprážanej, údenej potravy, surovej zeleniny a ovocia (okrem banánov) po dobu 2-5 týždňov. Liečba chronických ochorení gastrointestinálneho traktu sa uskutočňuje v polyklinickom.