Diagnóza otravy

Prvým stupňom diagnózy otravy je posúdenie celkového stavu pacienta. Ťažká otrava môže vyžadovať núdzové opatrenia na liečbu akútneho kardiovaskulárneho zlyhania (kolaps).

Skutočnosť otravy môže byť známa pri prijatí. U pacientov s ťažko vysvetľujúcimi príznakmi, najmä pri zmenách vo vedomí, je potrebné podozrenie na otravu. Cieľová seba-otravy u dospelých zahŕňa možnosť použitia niekoľkých jedovatých látok. Anamnéza niekedy zohráva významnú úlohu. Vzhľadom na to, že mnohí pacienti nedokážu poskytnúť spoľahlivé informácie (malé deti, pacienti s poruchou vedomia, dospelí po pokusoch o samovraždu alebo s psychózami), je potrebné rozhovor s priateľmi, príbuznými a záchranným personálom. Dokonca aj pacienti, ktorí sa zdajú byť dôveryhodní, nemusia správne opísať čas potrebný a množstvo jedu. Ak je to možné, mali by ste preskúmať umiestnenie pacienta pri hľadaní dôkazov (poloprázdne balenia liekov, príznaky zneužitia). Zdravotný záznam a predpisy pacienta môžu byť užitočné. Ak nie je vylúčená možnosť otravy pri práci, mali by sa pohovory s kolegami a manažmentom. Všetky chemické závody by mali mať podrobné údaje o toxicite a špecifickej liečbe priamo na pracovisku.

V USA, Európe a niektorých krajinách v Ázii a Južnej Amerike sa informácie o priemyselných a domácich chemikáliách nachádzajú v centrách kontroly jedov. Konzultácie so zamestnancami centra sú veľmi užitočné, pretože informácie vytlačené na balení o zložení chemickej látky, prvej pomoci a antidotoch môžu byť zastarané a nepresné. Okrem toho môže byť obsah nádoby nahradený alebo môže dôjsť k poškodeniu obalu. Centrá na kontrolu otravy pomôžu pri identifikácii neznámych tabliet vo vzhľade, majú tiež príležitosť poradiť toxikológovi. Telefónne číslo najbližšieho centra sa nachádza spolu s číslami iných tiesňových služieb na prvej strane miestneho telefónneho zoznamu alebo prostredníctvom telekomunikačného operátora alebo v USA - vytáčaním čísla 1-800-222-1222.

Pri klinickom vyšetrení môžete identifikovať príznaky, ktoré sú charakteristické pre otravu špecifickým jedom (špecifický zápach, injekčné pruhy s intravenóznou medikáciou, príznaky chronického alkoholizmu).

Uvedomte si, že aj v prípade otravy, poruchy vedomia môže byť spôsobené inými príčinami (infekčného ochorenia CNS, poranenia hlavy, hypoglykémiu, mŕtvice, pečeňová encefalopatia, Wernicke encefalopatia). Pri otravách s drogami u starších detí, dospievajúcich a dospelých je potrebné si uvedomiť možnosť pokusu o samovraždu. Po stabilizácii stavu potrebujú psychiatrickú konzultáciu.

[1], [2], [3], [4],

Laboratórna diagnostika otravy

Vo väčšine prípadov nie sú laboratórne testy veľmi informatívne. Štandardné dostupné testy pre často zneužívané drogy poskytujú iba kvalitatívne a nie kvantitatívne hodnotenie. Tieto testy môžu poskytnúť nepravdivé výsledky a určiť obmedzený počet látok. Okrem toho prítomnosť takéhoto liečiva v krvi alebo moči pacienta nemusí nevyhnutne znamenať, že on bol ten, ktorý spustil klinické prejavy otravy.

Koncentrácia väčšiny látok v krvi nie je ľahké určiť a tento ukazovateľ neovplyvní vždy taktiku liečby. Ak otrava niektorými liekmi (napr, paracetamol, kyselina acetylsalicylová, CO, digoxínom, etylénglykol, železo, lítium, metanol, fenobarbitalu, Theo-teofylínu) koncentrácia v krvi, pomáha vyberať liečbu. Mnohí odborníci odporúčajú meranie koncentrácie paracetamolu v krvi u všetkých pacientov so zmiešanou otravy, ako paracetamol otravy v skorých štádiách je často asymptomatická, môže spôsobiť vážne dlhodobé dôsledky, ktoré môžu zabrániť zavedeniu protijed. U niektorých látok pri voľbe liečby môže pomôcť ďalších krvných testov (napr PTI / INR s warfarínom predávkovania, stanovenie obsahu metamoglobínu v krvi v niektorých prípadoch otravy). Pacienti s poruchou vedomia, alebo vitálne funkcie (srdca, pľúc, atď), rovnako ako otrava niektorými jedy nevyhnutné na stanovenie plazmatických elektrolytov, kreatinínu, glukózy, obsah dusíka v krvi, osmolarity, arteriálnej krvnej plyn. Pri špecifickej otravy je možné preukázať ďalšie laboratórne testy.

V niektorých otravách (napríklad železo, olovo, arzén, a iných kovov alebo podozrenie paketov medzery s kokaínom alebo iný liek požití nosič "konzumentov") prostý rádiografiu brušnej dutiny môže pomôcť lokalizovať požití. Rádiografia je tiež indikovaná u pacientov so závažnými príznakmi naznačujúcimi možnosť otravy jedným neznámym jedom.

Pri otravách s liekmi, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém alebo s neznámymi liekmi, je potrebné vykonať EKG a kardiomonitoring.

Ak koncentrácia látky stúpa po jej počiatočnom znížení alebo príznaky otravy pretrvávajú nezvyčajne dlho, je potrebné predpokladať prítomnosť bez jedov, buď otravy s dlhodobým účinkom, alebo opakovaná expozícia (opakované zneužívanie).