Liečba chronickej prostatitídy na pozadí adenómu prostaty

Adenóm prostaty je veľmi časté ochorenie, ktoré sa vyvíja u takmer všetkých mužov v staršom veku. Nedávno sa dospelý adenóm "rozrástol mladšie", ultrazvukové a patomorfologické príznaky hyperplázie prostaty so zodpovedajúcimi klinickými prejavmi boli zaznamenané u stále mladších mužov, počnúc od 30 rokov. Veľká multicentrická medzinárodná štúdia REDUCE odhalila priamu koreláciu medzi stupňom histologických príznakov zápalu v prostate a symptómami dolného močového traktu.

Patomorfologické vyšetrenie biopsií alebo chirurgického materiálu pacientov s prostatickým adenómom spravidla vykazuje známky zápalu jedného alebo druhého stupňa. NA Lopatkin a Yu.V. Kudryavtsev (1999) pre morfologické vyšetrenie tkaniva prostaty u pacientov s prostaty adnomoy uviesť prítomnosť histologických známok prostaty rôzne stupne aktivity v 96,7% prípadov, a MF Trapeznikova a I.A. Kazantsev (2005) - takmer vo 100% prípadov. Podobné výsledky boli získané od A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Napriek podobnosti príznakov BPH a chronickej prostatitídy, príležitosť "presah" symptómov, je oprávnený hovoriť o kombináciu týchto dvoch ochorení, a preto je terapia zamerané na liečenie iba chronická prostatitída, budú nedostatočná. Symptómov dolných močových ciest (LUTS) charakteristika adenómy prostaty, prostatitídy pre zhoršuje ako zvýšiť riziko spätného toku moču do vylučovacích ciest prostaty, zvýšiť jeho hypoxii. V dôsledku toho je vymenovanie alfablokátorov oprávnené. Vzhľadom k tomu, že pacienti užívajúci lieky na chronické prostatitídy hlavne mladí muži, ktoré vedú aktívny životný štýl, preferujúci liečbu bez obmedzenia slobody pohybu, správna voľba je tamsulozín. Tamsulozín (Omnic) - jediný alfa-blokátory, nemá žiadny vplyv na kardiovaskulárny systém, ktorý nespôsobuje kolísanie krvného tlaku, menovaný plné dávky prvý deň, ktorý nevyžaduje titrácie. Avšak, aj keď na minimum, ale malo vedľajšie reakcie, najnepriaznivejšie medzi sexuálne aktívne muži bola retrográdna ejakulácia. Z tohto dôvodu bola vytvorená špeciálna forma lieku - Omnic Chvost (Oral Riadené tlmiaci systém - kontrolný systém sania v tráviacom trakte) - umožňuje udržiavať konštantnú koncentrácie v krvnej plazme, bez ohľadu na to, či bol tamsulozín nalačno alebo po jedle ak bude prijatý. V 24 hodín tabliet Omnic Chvost, pohybujúce sa v črevách, prideľuje malé dávky tamsulozínu, ktoré sa tak dostáva do krvi v rovnakom množstve v priebehu dňa, bez maximálnej koncentrácie.

Retrográdna ejakulácia u pacientov užívajúcich omnic OCAS sa vyvinula v 1,9% prípadov, kým klasická omni v kapsulách viedla k tejto komplikácii u 3,1% pacientov. Nežiaduce reakcie z kardiovaskulárneho systému vo forme poklesu krvného tlaku, ortostatického kolapsu sa pozorovali výnimočne zriedkavo, v ojedinelých prípadoch a u pacientov, ktorí boli na to pôvodne predisponovaní.

Na rozdiel od kombinovaných blokátor pacientov alfa-adrenergných s chronickej prostatitídy a benígnej hyperplázie prostaty ukazuje priradenie Tadenan za 3-6 mesiacov Atalia, čapíky "Vitaprost Forte". Štúdie účinnosti, bezpečnosti a znášanlivosti liečivá "Vitaprost Forte rektálne čapíky 100 mg" u pacientov sa u BHP pacientov prostaty ako monoterapia preukázal svoju účinnosť u pacientov s miernou až stredne ťažkou symptómov, ktorého na škále IPSS / kvality života, zlepšenie obštrukčných a dráždivých symptómov. Pozitívna dynamika sa zaznamenala aj na strane objektívnych: zvýšenie priemerného prietoku moču, pokles objemu reziduálneho moču. Štatisticky významné zníženie objemu prostaty v priebehu liečby potvrdila prítomnosť antiproliferatívne aktivity endogénneho substrátu samprost (extrakt prostaty) vzhľadom k buniek prostaty a adenomatóznej tkaniva. Sekundárnym efektom súvisí so schopnosťou liečivá pre zlepšenie mikrocirkulácie a aktivovať intersticiálna antihistaminiká procesy vzhľadom k produkcii špecifických protilátok vedie k redukcii a odstráneniu kongestívneho zmien v prostate.

Preto pokračovanie terapeutického účinku po dvojmesačnom podaní "Vitaprost Forte" naznačuje patogeneticky riadený organotropný účinok tohto liečiva.

Všeobecne platí, že výber antibiotickej liečby u pacientov s chronickým prostatitídy s adenómy prostaty v kombinácii by mala byť založená na vyššie uvedených zásad, a nemá žiadne rozdiely voči izolovanej chronickej prostatitídy. V tejto kategórii pacientov by mali odmietnuť masáž prostaty, s umelým prístupom k aplikácii laserovej terapie. Ak existujú náznaky, pre chirurgický zákrok, či už verejné alebo TURP, musíte priradiť neodyuvantnuyu antibiotickú liečbu po dobu 4-5 dní, čo je potrebné pokračovať po operácii po dobu najmenej 4-5 dní.