Liečba pásového oparu

Samoliečba pásového oparu sa neodporúča, pretože v budúcnosti môže spôsobiť vážne komplikácie. Liečba zahŕňa užívanie antivírusových liekov a používanie externých prostriedkov (masti, krémy).

Pásový opar, tiež známy ako vírus Zoster alebo herpes zoster, je akútne infekčné ochorenie, ktoré postihuje nervový systém a kožu. Ochorenie postihuje ľudí, ktorí v minulosti prekonali ovčie kiahne (varicellu), po ktorých vírusové častice zostávajú v tele v „spiacom“ stave. Dôvodom aktivácie vírusu je oslabený imunitný systém v dôsledku chronických ochorení, HIV, chemoterapie atď.

Vírus spôsobuje zápal nervového systému a s ním spojenej kože. Najprv sa na koži objavia červené škvrny, ktoré sa nakoniec zmenia na pľuzgiere. Niekoľko dní pred postihnutím kože sa v mieste lézie začína silná bolesť (pálenie, svrbenie, necitlivosť, brnenie). V mieste nervového poškodenia sa objavuje bolesť, ktorá sa zvyčajne v noci zhoršuje. Sila bolesti závisí od stupňa poškodenia nervov. Počas tohto obdobia (kým sa neobjaví kožná vyrážka) je takmer nemožné stanoviť správnu diagnózu. Zvyčajne sa na 2. až 3. deň začnú na koži objavovať vyrážky. Od tohto obdobia pacient predstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, najmä pre tých, ktorí neprekonali ovčie kiahne.

Na liečbu sa používajú aj imunomodulátory, ktoré korigujú a zvyšujú obranyschopnosť tela. Povrchová liečba, zameraná len na liečbu pokožky, nepomáha pri odstraňovaní bolesti, príčin ochorenia a môže viesť k herpetickej infekcii. Medzi komplikácie patria najčastejšie medzirebrové neuralgie (silná bolesť pri pohybe), meningoencefalitída (zápal mozgovej membrány), hnisavé útvary v miestach kožných lézií.

Účinná liečba pásového oparu

Liečba pásového oparu zahŕňa užívanie:

• antivírusové lieky
• imunomodulátory
• lieky proti bolesti (blokátory ganglií)
• lieky zamerané na odstránenie sprievodných ochorení (ak existujú).

Aby sa predišlo neuralgickým komplikáciám, liečba by sa mala začať čo najskôr, najlepšie v prvých 2 dňoch. V súčasnosti existuje niekoľko antivírusových liekov, ktoré úspešne blokujú reprodukciu vírusu v ľudskom tele.

V mladom veku sa liečba pásového oparu zvyčajne obmedzuje na užívanie antivírusových liekov a liekov proti bolesti a približne po dvoch týždňoch dochádza k úplnému uzdraveniu. Pacienti nad 50 rokov, ľudia so zníženou imunitou a tehotné ženy sú vystavení väčšiemu riziku, pretože vývoj vírusu môže spôsobiť závažné komplikácie, preto je tu potrebná špeciálna liečba. Keď sa objavia prvé príznaky ochorenia, musíte sa okamžite poradiť s lekárom bez ohľadu na vek, zdravotný stav atď.

Na základe klinického obrazu lekár predpíše jeden antivírusový liek (Famciclovir, Acyclovir atď.). Liek môže byť vo forme tabliet alebo intravenóznych injekcií. Moderné lieky nielen ničia vírus na bunkovej úrovni, ale tiež znižujú bolesť a podporujú rýchlejšie hojenie pokožky. Na prevenciu sekundárnej infekcie sa používajú vonkajšie látky vo forme mastí, krémov, roztokov. Na zmiernenie svrbenia môžete na postihnuté miesto priložiť ľadový obklad z harmančekového nálevu. Trvanie liečby a dávkovanie určuje lekár individuálne pre každého pacienta. Liečba trvá v priemere približne týždeň. Počas liečebného obdobia je kontraindikované kúpať sa, mydlo a gély používajte opatrne (najmä na postihnutých miestach pokožky). V tomto období by sa malo obzvlášť vyhýbať ultrafialovému žiareniu, pretože ultrafialové svetlo vyvoláva rast a reprodukciu vírusu.

V tomto období je dôležité zvýšiť obranyschopnosť tela. Preto je vhodné užívať imunomodulátory. Mali by ste tiež venovať pozornosť svojej strave, jesť potraviny s vysokým obsahom vitamínu C (brokolica, špenát, citrusové plody, brusnice). Po prekonaní akútnej fázy ochorenia môže lekár predpísať fyzioterapeutické procedúry.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Schéma liečby šindľov

Samoliečba pásového oparu sa neodporúča, pretože sa môžu vyvinúť závažné komplikácie. Je vedecky dokázané, že liečba musí nevyhnutne zahŕňať užívanie antivírusových liekov. Liečba iba vonkajších prejavov pásového oparu je nedostatočná, pretože sa neodstránia všetky príznaky ochorenia, najmä pretrváva bolesť. Okrem toho povrchová liečba nezabráni závažným neuralgickým komplikáciám ochorenia. Všetky antivírusové lieky sú lieky na predpis, takže ich možno zakúpiť iba na lekársky predpis.

Liečebný režim pásového oparu zahŕňa užívanie antivírusových, analgetických a imunomodulačných látok. Ak sú prítomné sprievodné ochorenia, lekár môže predpísať aj liečbu. Ak po liečbe pretrváva syndróm bolesti (pozoruje sa v 10 – 15 % prípadov), znamená to, že sa začala rozvíjať postherpetická neuralgia. V tomto prípade je potrebná konzultácia s neurológom a liečba tebantínom alebo amitriptylínom. Je tiež možné lokálne použiť špeciálne náplasti (versatis). Antivírusové lieky už nie sú účinné, keď sa postherpetická reakcia už začala, pretože ich účelom je zabrániť vzniku ťažkej neuralgie.

Famvir je dnes účinnejší. Zvyčajne sa predpisujú 3 tablety denne, liečba trvá 7 dní. Liek rýchlo zabraňuje reprodukcii vírusu v tele, znižuje bolesť. Skoršie použitie lieku umožňuje vyhnúť sa vzniku závažnej neurologickej reakcie. Liek je v nervových bunkách dlhšie v porovnaní s inými liekmi a lepšie ich chráni pred škodlivými účinkami vírusu.

Menej účinný je liek „Valacyclovir“. Jeho účinok je takmer rovnaký ako u „Famviru“. Používajú sa aj iné schémy liečby pásového oparu acyklovirom (intravenózne alebo v tabletách). Spolu s užívaním liekov sa predpisuje liečba postihnutých oblastí pokožky špeciálnymi roztokmi, masťami, krémami. Kožné vyrážky sa liečia špeciálnymi antibakteriálnymi masťami a roztokmi (solcoseryl, Castellaniho roztok alebo brilantná zelená atď.).

Lekárske ošetrenie pásového oparu

Liečba pásového oparu liekmi je už dlho predmetom kontroverzií a nezhôd. Údaje o účinnosti liekovej terapie v akútnom a postherpetickom období sú protichodné. Postherpetická neuralgia sa vyvíja hlavne u ľudí nad 50 rokov a je sprevádzaná dlhotrvajúcou silnou bolesťou v oblastiach poškodenia nervov. Užívanie acykloviru v prvých 3 dňoch po objavení sa vyrážky na tele znižuje intenzitu bolesti a tiež podporuje rýchlejšie hojenie kože. Účinnosť valacikloviru nie je menšia ako účinnosť acykloviru.

Famciklovir podporuje rýchlejšie hojenie postihnutých oblastí kože, ale neovplyvňuje syndróm bolesti v akútnom období. Podľa vykonanej matematickej analýzy acyklovir znižuje bolesť v postherpetickom období (približne šesť mesiacov po zotavení) v mieste vyrážky v 46 % prípadov. Užívanie famcikloviru skracuje trvanie postherpetického obdobia u starších pacientov, ale nijako neovplyvňuje jeho frekvenciu. Podľa inej štúdie užívanie famcikloviru v prvých 2 dňoch po objavení sa vyrážky znižuje rozvoj postherpetickej neuralgie (v porovnaní s acyklovirom). Užívanie vacykloviru znižuje frekvenciu postherpetickej neuralgie o 6 % v porovnaní s acyklovirom.

Účinok liekov sa vo všeobecnosti výrazne nelíši. Lieky novej generácie sú pre pacientov pohodlnejšie, pretože sa užívajú o niečo menej často.

Používanie glukokortikoidov (steroidných hormónov) na prevenciu neuralgie je kontroverznejšie. Bola vykonaná rozsiahla štúdia, do ktorej bolo zapojených viac ako tristo pacientov. Jedna skupina dostávala acyklovir, druhá acyklovir a prednizolón. Podľa štúdie bol rozdiel nevýznamný a výskyt postherpetickej reakcie bol v oboch skupinách približne rovnaký.

Lieky na liečbu pásového oparu

V poslednej dobe sa za najúčinnejší liek v boji proti pásovému oparu považuje „Famvir“ (famciklovir) (od 200 UAH) – antivírusový liek švajčiarskej výroby, tento liek je na predpis a je možné ho zakúpiť v lekárni iba na lekársky predpis. Týždenná kúra užívania lieku umožňuje rýchlejšie potlačiť prejavy vírusu zoster v tele v porovnaní s inými liekmi. Účinok lieku je zameraný na blokovanie enzýmu zodpovedného za reprodukciu. Má tiež analgetický účinok, a to ako počas ochorenia, tak aj v postherpetickom období. Včasné podanie lieku (v prvých 2 – 3 dňoch po objavení sa vyrážok na tele) znižuje riziko vzniku neuralgických komplikácií. Účinná látka Famviru zostáva v nervových bunkách dlhšie a chráni ich pred poškodením vírusom.

"Valacyclovir" je druhý najúčinnejší liek na liečbu pásového oparu. Liek vyrába anglická spoločnosť, cena sa pohybuje okolo 100-150 UAH.

Acyklovir je domáci liek, cena tabliet sa pohybuje okolo 15 UAH. Predpisuje sa vo forme tabliet alebo intravenóznych injekcií v kombinácii s vitamínovým komplexom. Z hľadiska účinnosti nie je liek horší ako jeho zahraniční „bratia“ a liečba je často založená na acyklovire.

Liečba šindľov masťou

Liečba pásového oparu iba vonkajšími prostriedkami je neúčinná. Na dosiahnutie úplného uzdravenia je potrebné zničiť vírus vo vnútri tela antivírusovými liekmi. Vonkajšia liečba sa používa v kombinácii, aby sa dosiahli maximálne výsledky.

Ako vonkajšie látky sa používajú alpizarín, epervudín, acyklovir (masť) a interferón.

Alpizarínová masť má antivírusové, antibakteriálne, protizápalové a imunomodulačné účinky.

Masti s acyklovirom a epervudínom majú vynikajúci antivírusový účinok, najmä proti vírusu herpesu.

Interferón má okrem antivírusových a protizápalových účinkov aj imunomodulačné vlastnosti. Je známe, že vírus herpes zoster vzniká v dôsledku zlyhania imunitného systému, preto je počas liečby veľmi dôležité venovať pozornosť zvyšovaniu obranyschopnosti tela.

Antiseptické prípravky predpísané na ovčie kiahne (varicella) sú vhodné na vonkajšie použitie - roztok brilantnej zelenej (zelenka), kastelán. Tieto produkty majú sušiaci, antimikrobiálny účinok.

Liečba herpes zoster acyklovirom

Použitie acykloviru počas liečby pásového oparu znižuje kožné vyrážky, podporuje rýchlu tvorbu kôr, má analgetický a imunomodulačný účinok a tiež znižuje riziko komplikácií. Liečba herpes zoster acyklovirom sa vykonáva intravenóznym podaním, perorálnym podaním liekov (tablety) a lokálne (masť).

Acyklovir vo forme tabliet sa používa u detí starších ako 2 roky a dospelých, zvyčajne sa predpisujú 4 tablety 5-krát denne. Priemerný priebeh liečby je 7 dní a v každom konkrétnom prípade ho určuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Intravenózne podanie lieku sa predpisuje dospelým a deťom starším ako 12 rokov. Liek zriedený chloridom sodným sa musí podávať veľmi pomaly alebo sa musí použiť intravenózna infúzia. Ak má pacient poruchu funkcie obličiek (najmä v starobe), dávka sa musí znížiť.

Pri užívaní tabliet sú možné niektoré vedľajšie účinky vo forme hnačky, bolesti hlavy, nevoľnosti, únavy, alergií. Liek sa nepoužíva v prípade intolerancie na niektorú zo zložiek. Používanie lieku počas tehotenstva a dojčenia nebolo úplne preskúmané, preto sa počas tohto obdobia liek používa iba na lekársky predpis.

Liečba šindľov na tvári

Pásový opar má rôzne formy prejavov, môže sa vyskytnúť takmer v akomkoľvek nervovom procese, ale z hľadiska závažnosti a frekvencie prejavov zaujíma osobitné miesto rozvoj infekcie na tvári. Je to spôsobené zvláštnosťami trojklanného nervu. Prvými príznakmi pásového oparu sú silná bolesť v oku, uchu, čeľusti (pozdĺž nervových zakončení). Stav sa zhoršuje nevoľnosťou, únavou, horúčkou. Najčastejšie sa nesprávne diagnózy stanovia skôr, ako sa objaví charakteristická vyrážka. Niekedy sa vyrážka neobjaví oveľa dlhšie, čo môže spôsobiť zdĺhavý proces s poškodením rohovky oka. Vyrážky sú typické pozdĺž trojklanného nervu: na sliznici oka, očných viečok, nosa atď. Na zmiernenie príznakov ochorenia sa používajú antivírusové masti (napríklad idoxurudín). Ak vyrážka postihuje očnú buľvu, masť sa umiestni do vnútra očného viečka. Na zníženie bojového syndrómu a zápalu môže lekár predpísať kortikosteroidy (kortizón, kortikotropín). Očná forma pásového oparu je najzávažnejšia zo všetkých, nesprávna alebo predčasná liečba môže viesť k strate zraku. Ak sa objaví silná bolesť v ušniciach, vyrážka vo vonkajšom zvukovode, okolo uší, sprevádzaná celkovým zhoršením zdravotného stavu a horúčkou - diagnostikuje sa ušná forma pásového oparu, ktorá môže viesť k poruchám sluchu. Liečba pásového oparu na tvári je takmer rovnaká ako pri iných formách: užívanie antivírusových, imunomodulačných a protibolestivých liekov, lokálna liečba vo forme mastí, pleťových vôd. Liečba by sa mala začať v prvých dňoch po objavení sa vyrážky.

Ľudové lieky na pásový opar

Liečba pásového oparu ľudovými prostriedkami môže byť účinná, najmä v kombinácii s tradičnou medicínou. V prvom rade je potrebné zničiť vírus v tele, aby sa zabránilo jeho ďalšiemu šíreniu. V tomto prípade dobre poslúži liečivý čaj z lopúcha. Na jeho prípravu je potrebné zaliať rozdrvenú čajovú lyžičku lopúcha obyčajného pohárom vriacej vody. Nechajte lúhovať asi 20 minút, po čom je nápoj pripravený na pitie. Na zlepšenie chuti môžete pridať med.

Na vonkajšie použitie si môžete pripraviť tinktúru z nesmrteľníka: čajovú lyžičku suchej trávy zalejte pohárom vriacej vody, zabaľte a nechajte lúhovať hodinu. Touto tinktúrou by ste mali utierať postihnuté miesta dvakrát denne, najlepšie ráno a večer, a najlepšie je použiť sterilný obväz alebo gázu. Podobnú tinktúru na utieranie je možné pripraviť aj zo suchých listov mäty: 1 polievková lyžica trávy na pohár vriacej vody, lúhujte 20 minút v parnom kúpeli a namažte pokožku.

Aloe obklad dobre hojí pokožku a podporuje rýchle zotavenie: umyte široký list, prekrojte ho na polovicu a priložte ho na rany cez noc. Tento postup by sa mal vykonávať každý deň.

Pre sušenie sa odporúča použiť vyprážanú cibuľu: cibuľu ošúpte a držte ju nad ohňom, kým nezhnedne, mierne teplú cibuľu priložte na pľuzgiere, po úplnom vychladnutí odrežte plátok a opakujte.

Na zvýšenie obranyschopnosti tela sa odporúča užívať tinktúru z echinacey alebo vŕbovej kôry. Tinktúru z echinacey je možné voľne zakúpiť v lekárni alebo si ju môžete pripraviť sami z vŕbovej kôry: 1 polievková lyžica suchej kôry na pohár vriacej vody, nechajte lúhovať 1 hodinu. Tinktúru užívajte podľa nasledujúcej schémy: ¾ pohára pred jedlom 3-krát denne.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba pásového oparu jablčným octom

Jablčný ocot je prírodný produkt, ktorého liečivé vlastnosti sú známe už od staroveku a úspešne sa používajú na zlepšenie zdravia tela. Pre úspešnú liečbu je však potrebné dodržiavať určité podmienky používania tohto produktu: prísne dodržiavajte recept, ktorý ste si vybrali na liečbu, a tiež vedieť, či máte nejaké kontraindikácie na použitie (intolerancia na produkt, alergické reakcie atď.).

Jablčný ocot je kyselina, ktorá sa vyrába prirodzene (kvasením jabĺk kyslíkom a octovými baktériami).

Liečba pásového oparu jablčným octom je nielen pomerne jednoduchá a účinná, ale aj najbežnejšia. Odporúča sa ošetrovať postihnuté oblasti pokožky neriedeným jablčným octom 3-4 krát denne, ak svrbenie a nepríjemné pocity spôsobujú nepríjemnosti v noci, môžete postup vykonať aj vy. Po namazaní, po približne 10 minútach, svrbenie zmizne a po niekoľkých dňoch by malo ochorenie úplne zmiznúť. Napriek vysokej účinnosti jablčného octu pri liečbe kožných ochorení by ste nemali liečiť pásový opar iba ním. Ako už bolo spomenuté, liečba pásového oparu spočíva v potlačení vírusu vo vnútri tela, preto je vhodné kombinovať vonkajšie použitie jablčného octu s užívaním antivírusových liekov.

Liečba pásového oparu u detí

Pásový opar v detstve sa môže vyskytnúť v dôsledku zníženej imunity a infekcie vírusom Varicella-Zoster. K infekcii môže dôjsť od infikovanej osoby, s ktorou bolo dieťa v kontakte. Nástup ochorenia pred dovŕšením 10. roku života je mimoriadne zriedkavý. Spôsoby prenosu infekcie sú vzdušnou alebo kontaktno-domácou cestou. Zvýšený výskyt sa pozoruje v chladnom období, ale najčastejšie je ochorenie náhodné. Pásový opar sa prenáša kontaktom s chorou osobou. Primárna infekcia vírusom Varicella-Zoster môže byť latentná, keď sa vírus usadí v nervových bunkách a zostáva neaktívny až do určitého bodu. Vírus je obsiahnutý v T-lymfocytoch, ktorých oslabenie je vyvolané ťažkými ochoreniami, zhubnými nádormi, HIV infekciou atď. Krátke obdobie medzi primárnou infekciou a prebudením vírusu u detí je spôsobené chronickou infekciou herpes zoster u detí, ktorá primárne silne postihuje nervové tkanivo.

U detí sa ochorenie začína prejavovať už v prvých hodinách. Často sa objavuje vysoká teplota, slabosť, bolesť hlavy, nevoľnosť (niekedy sa vyskytuje aj vracanie). Zároveň sa v postihnutej oblasti objavuje bolesť a svrbenie. Po niekoľkých dňoch sa objaví opuch a pľuzgiere (približne po týždni pľuzgiere vyschnú a vytvoria sa kôry - od tohto okamihu pacient nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných, niekedy môže pľuzgier prasknúť, potom sa na koži vytvoria erózne stavy). Kožné lézie sú väčšinou obmedzené na jedno alebo dve ložiská.

Liečba herpes zoster u detí by sa mala začať v prvých troch dňoch ochorenia, trvanie liečby je približne 7 dní. Intravenózny acyklovir je účinnou liečbou herpes zoster. Čím skôr sa liečba acyklovirom začne, tým nižšie je riziko komplikácií. Liek má tiež dobrý analgetický účinok, podporuje tvorbu kôr a zabraňuje riziku komplikácií. Deťom s nízkou imunitou, ak je ochorenie mierne, sa predpisuje acyklovir vo forme tabliet. Na liečbu herpes zoster u detí sa na antivírusovú liečbu používa imunoglobulín. V kombinácii s antivírusovými liekmi sa používajú antibakteriálne masti obsahujúce acyklovir alebo interferón. Na zmiernenie bolesti sa používajú lieky proti bolesti, trankvilizéry, novokaínové blokády a nesteroidné protizápalové lieky.

Liečba šindľov počas tehotenstva

Ženy, ktoré majú v krvi vírus pásového oparu (t. j. už prekonali ovčie kiahne), sú vystavené najvyššiemu riziku vzniku infekcie počas tehotenstva. Navyše, vývoj vírusu v tele tehotnej ženy môže prebiehať bez charakteristických príznakov. Pri skrytých príznakoch zostáva pre ženu záhadou zamrznutie vývoja plodu alebo potrat. Vývoj vírusu pásového oparu počas tehotenstva môže pre prežívajúce dieťa predstavovať zvýšené riziko abnormálneho vývoja sluchu, zraku, nervového systému a mozgu. Vývoj ochorenia je vyvolaný tehotenstvom, pretože je známe, že počas tohto obdobia je obranyschopnosť ženského tela výrazne znížená a vírus sa najprv prejaví v tele matky, potom sa dostane do plodovej vody, ktorú vstrebáva budúce dieťa.

Počiatočný prejav vírusu sa vyznačuje celkovou slabosťou, horúčkou, bolesťou hlavy, svrbením, pálením, bolesťou v postihnutej oblasti. Po niekoľkých dňoch sa objavia ružové škvrny, ktoré sa nakoniec naplnia tekutinou. Počas tehotenstva môže vírus vyvolať zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti postihnutých nervových buniek. Liečba herpes zoster počas tehotenstva sa v tomto prípade zvyčajne riadi obvyklou schémou. Predpisujú sa antivirotiká, lieky proti bolesti všeobecného a lokálneho účinku. Všetky lieky počas tehotenstva by sa mali používať iba podľa pokynov lekára a v každom konkrétnom prípade sa určujú v závislosti od závažnosti ochorenia. Na liečbu sa zvyčajne používa acyklovir (vo forme injekcií, tabliet, masti).

Liečbu tehotnej ženy by mal vykonávať špecialista, ktorý sleduje priebeh tehotenstva. Výber a dávkovanie liekov je pomerne zložitý proces, pri ktorom je dôležité neurobiť chybu, aby nedošlo k žiadnym následkom pre matku ani pre jej budúce dieťa. Okrem antivírusových a analgetických liekov môže lekár predpísať lieky zamerané na zvýšenie obranyschopnosti tela. V prípade ochorenia matky sa predpisuje ultrazvuk plodu na včasné odhalenie možných komplikácií a vývojových chýb.

Liečba pásového oparu je v súčasnosti pomerne úspešná. Komplikácie spôsobené infekciou sú prakticky minimalizované vďaka moderným liekom, ktoré rýchlo zastavujú reprodukciu vírusu v tele a zároveň majú dobrý účinok proti bolesti. Nikto nie je voči tejto chorobe imúnny, môže sa vyskytnúť takmer v každom veku, bez ohľadu na pohlavie. Rizikovou skupinou sú tehotné ženy, starší ľudia, ľudia s oslabeným imunitným systémom (HIV-infikovaní, onkologicky chorí pacienti atď.).