Liečba HIV a AIDS: protokoly a schémy

Moderná liečba infekcie HIV môže potlačiť vírusovú replikáciu u väčšiny pacientov spravidla počas pomerne dlhej doby a spomaliť progresiu ochorenia do štádia AIDS.

Indikácie pre hospitalizáciu

Hospitalizácia pacientov s infekciou HIV sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a klinické údaje v závislosti od prítomnosti sekundárneho alebo sprievodného ochorenia.

Diéta a strava

Režim a strava sú predpísané pacientom podľa zavedených nosologických foriem.

[1], [2], [3], [4],

Liečba HIV infekcie a AIDS

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Etiotropická liečba infekcie HIV a AIDS

[12]

Antiretrovírusové lieky odporúčané na použitie

• Nukleozidové / nukleotidové inhibítory reverznej transkriptázy (NRTI): abakavir, zidovudín, lamivudín, didanozín, stavudín, fosfazid.
• Inhibítory nenukleozidovej reverznej transkriptázy (NNRTI): efavirenz (efavirenz), nevirapín, etravirín.
• Ingibitorы proteazы (IP): atazanavir, indinavir, lopinavir / ritonavir, nelfinavir, fosamprenavir, sachinavir, ritonavir (prakticky ispolyzuyut ako AI primenyayut kvalitatívne booster, výhodne okolo Klassa IP), darunavir.

Antiretrovírusové lieky, dávky a režimy na ich použitie

Liečivo	Dávky a schéma aplikácie
Abacavir	300 mg dvakrát denne
Amprenavir	1200 mg dvakrát denne
Atazanavir	400 mg jedenkrát denne
	300 mg atanasaviru a 100 mg ritonaviru raz denne
Darunavir	600 mg darunaviru a 100 mg ritonaviru dvakrát denne
Didanozín	250 alebo 400 mg jedenkrát denne, v závislosti od telesnej hmotnosti
Zidovudín	200 mg 3 krát denne
Indinavir	800 mg indinaviru a 100 mg (alebo 200 mg) ritonaviru dvakrát denne
	800 mg trikrát denne
Ifavirenc	600 mg jedenkrát denne
Lamivudín	150 mg dvakrát denne
Lopinavir / ritonavir	399 / 99,9 mg dvakrát denne
Nevirapín	200 mg raz denne po dobu 14 dní, potom 2 krát denne
Nelfinavir	750 mg 3 krát denne
	1250 mg dvakrát denne
Ritonavir	100 mg alebo 200 mg dvakrát denne (používa sa na podporu iných inhibítorov proteáz)
Sachinavir	1200 mg trikrát denne
	1000 mg saquinaviru a 100 mg ritonaviru 2 krát denne
	1500 mg sachinaviru a 100 mg ritonaviru raz denne
	2000 mg sachinaviru a 100 mg ritonaviru raz denne
Stavudín	30 alebo 40 mg jedenkrát denne, v závislosti od telesnej hmotnosti
Fosamprenavir	1400 mg dvakrát denne
	700 mg fosamprenaviru a 100 mg ritonaviru dvakrát denne
	1400 mg fosamprenaviru a 200 mg ritonaviru raz denne
Enfuvirtidum	90 mg dvakrát denne (subkutánne)
Etravirin	200 mg dvakrát denne

Faktory, ktoré je potrebné zvážiť pri rozhodovaní, či sa majú predpisovať antiretrovírusové lieky.

• Stupeň imunodeficiencie (vyhodnotený na základe počtu CD4-lymfocytov).
• Riziko progresie ochorenia (určené pri meraní vírusovej záťaže).
• Pripravenosť a túžba pacienta začať liečbu.
• Informovanosť pacienta o možných vedľajších účinkoch liekov ao zmene kvality života.
• Voľba počiatočnej terapie na dosiahnutie perzistentnej virologickej odpovede a zachovanie maximálneho výberu kombinácií liekov na neskoršie použitie.
• Farmakoekonomická uskutočniteľnosť výberu rôznych režimov HAART.

Ak chcete začať liečbu infekcie HIV, existujú určité indikácie.

Na základe klinických skúšok účinnosti antiretrovírusových liekov sa vyvinuli rôzne schémy užívania drog (režimy 1, 2 a 3).

[13], [14], [15],

Indikácie vysoko aktívnej antiretrovírusovej liečby

Klinický obraz	Počet lymfocytov CD4 +	Koncentrácia HIV RNA v sére	Odporúčanie
Prítomnosť ochorenia indikujúceho AIDS alebo ťažké symptómy	Každá hodnota	Každá hodnota	Začnite alebo pokračujte v liečbe
Asymptomatický prúd	Počet lymfocytov CD4 + presahuje 350 buniek na 1 μl	Hodnota vírusového zaťaženia nepresahuje 100 000 kópií / ml	Pokračujte v sledovaní pacienta. HAART nepoužívajte
		Hodnota vírusovej záťaže presahuje 100 000 kópií / ml	Potreba HAART diskutovať spoločne HAART možno odporučiť, keď dochádza k rýchlemu poklesu CD4 + lymfocytov (> 50 buniek v 1 mm za rok), vo veku nad 55 rokov, alebo ko-infekcie s HIV / HCV
	Počet lymfocytov CD4 + je 201 až 350 buniek na 1 μl	Hodnota vírusového zaťaženia nepresahuje 20 000 kópií / ml	Väčšina špecialistov odporúča HAART odložiť. EACS odporúča HAART bez ohľadu na vírusovú záťaž
		Hodnota vírusovej záťaže presahuje 20 000 kópií; ml	Zobrazuje sa HAART
		Každá hodnota vírusovej záťaže	Odporúča sa, aby HAART predpísal vysoké riziko rýchlej progresie infekcie HIV (ak pacient mladší ako 50 rokov pravidelne užíva psychoaktívne látky intravenózne). Existuje riziko nízkej adhézie
	Počet CD4 lymfocytov nepresahuje 200 buniek na 1 μl	Každá úroveň vírusovej záťaže	HAART to odporúča

Liečebné režimy používajúce lieky prvej línie

Jedno liečivo alebo kombinácia grafov A a B (použite preferovanú kategóriu)
	Kolónka A	Kolónka B
Výberové schémy	NNIOT: šumivá	Zidovudín a lamivudín (alebo cobivir) Phosphazide abakavir a lamivudín a lamivudín (alebo Epzicom) - výber okruhu pri skríningu na prípadnej HW B-5701
	IP: atazanavir a ritonavir
	IP: lopinavir alebo ritonavir (2 krát denne)
	IP: fosamprenavir a ritonavir (2 krát denne)
Alternatívne schémy	NNRTI: nevirapín	Abakavir a lamivudín (alebo kiveca) Didanozín a lamivudín
	IP: atazanavir
	PI: fosamprenavir
	IP: fosamprenavir a ritonavir (jedenkrát denne)
	IP: lopinavir alebo ritonavir (jedenkrát denne)
Ďalšie lieky používané niekedy v prvej línii liečby	Nelfinavir	Stavudín a lamivudín
	Ritonavir a saquinavir
	Zidovudín, lamivudín a abakavir (alebo trizivir)
	Combivir a abakavir
	Zidovudine a Kiveca

Režimy terapie používajúce lieky druhej línie (po posúdení príčin zlyhania prvého liečebného režimu a vykonania testu odolnosti vírusu)

Úvodná schéma	Odporúčané zmeny v liečbe
2 NIOT a NNRTI	2 NRTI (na základe výsledkov testovania vírusu na rezistenciu) a IP (s alebo bez ritonaviru)
2 NRTI a PI (niekedy sa pridáva ritonavir)	2 NRTI (na základe výsledkov testovania vírusu na rezistenciu) a NNRTI
	2 NRTI (na základe výsledkov testovania vírusu na rezistenciu) a alternatívny PI (s ritonavirom na základe výsledkov testovania vírusu na rezistenciu)
3 NIOT	2 NRTI a NNRTI alebo PI (s alebo bez ritonaviru na základe výsledkov testu)

Vzory terapeutického použitia liekov tretej línie (následné zlyhania lieku HAART)

Použité schémy	Odporúčania na zmenu liečby
2 NIT a IP alebo 3 NIT	NRTI (na základe testovania vírusu v odpore), NNRTI (ak NNRTI neboli použité, a to buď skúška odolnosti proti ukazuje citlivosť vírusu na lieky) a IP, vrátane novej generácie, ako je napríklad darunaviru c ritonaviru, alebo nie, na základe výsledkov test)
NIOT, NNIC a IP	Priraďte viac ako jednu látku NRTI v kombinácii s novým PI (posilneným ritonavirom na základe výsledkov testu) a enfuvirtidom

Princíp prístupu k liečbe pacientov s infekciou HIV je celoživotné užívanie antiretrovírusových liekov.

Patogenetická liečba a režimy na liečbu sekundárnych ochorení, najčastejšie zaznamenané u HIV-infikovaných pacientov

Liečba infekcie HIV by sa mala kombinovať s liečbou sekundárnych a sprievodných ochorení. Vo väčšine prípadov liečba takýchto ochorení má prednosť pred HAART, pretože závažnosť stavu pacienta určuje prítomnosť konkrétnej nosológie.

Cytomegalovírusová infekcia

Liečba manifestnej cytomegalovírusovej infekcie.

• Trojtýždňová liečba ganciklovirom (cymenidénom) v dávke 5 mg / kg dvakrát denne sa intravenózne spomaľuje počas jednej hodiny.
• Valganciclovir (Valcit) sa podáva v dávke 900 mg dvakrát denne počas 3 týždňov (menej výhodne).

Liečba a sekundárna prevencia aktívnej cytomegalovírusovej infekcie.

• Priraďte tsimeven v dávke 1 g trikrát denne počas 30 dní (enterálne).
• Aplikovať valcitinu 900 mg jedenkrát denne počas 30 dní (enterálne).
• 4-týždňová terapia s cymenénom sa podáva v dávke 5 mg / kg jedenkrát denne intravenózne kvapkajte jednu hodinu (menej výhodne).

[16], [17], [18]

Herpesová infekcia spôsobená vírusom herpes simplex typu 3 (Varicella Zoster)

• Priraďte acyklovir 800 mg 5-krát denne (perorálne) alebo 750-1000 mg trikrát denne (intravenózne).
• Použite valaciklovir 1 g 3 krát denne (vo vnútri).
• Použite famciclovir 500 mg trikrát denne počas 7-10 dní (vo vnútri).

Pneumocystis pneumónia

Schéma voľby.

• Biseptol 120 mg / kg denne v 4 rozdelených dávkach počas 21 dní.

Alternatívne schémy.

• Clindamycín v dávke 600-900 mg intravenózne každých 6-8 hodín.
• Clindamycín v dávke 300-450 mg perorálne každých šesť hodín v kombinácii s prvočínom (15-30 mg-kg) vo vnútri.

Primárna a sekundárna prevencia pneumónie spôsobenej Pneumocystis carinii (na úrovni CD4-počítať menej ako 200 buniek v 1 litri): Biseptolum pri dávke 480 mg 2 x denne každý druhý deň, aby sa zvýšil počet CD4 lymfocytov a 200 buniek v 1 mm alebo viac.

Toxoplazmóza (častejšie diagnostikovaná ako mozgová forma)

Liečba toxoplazmózy začína najmenším podozrením na ochorenie bez toho, aby čakala na výsledky vyšetrenia.

Schéma voľby.

• Pridajte 2 tablety dvakrát denne v kombinácii s leukovorínom (25 mg) intramuskulárne každý druhý deň počas 6 týždňov.

Alternatívne schémy.

• Aplikujte biseptol v dávke 60 mg / kg denne (v 2 dávkach) počas 6 týždňov.
• Použite 5-fluóruracil (1,5 mg / kg per deň orálne) v kombinácii s klindamycínom (1,8-2,4 g dvakrát denne perorálne alebo intravenózne) počas 6 týždňov.
• Doxycyklín (orálna alebo intravenózna injekcia 300-400 mg denne) v kombinácii s klaritromycínom (perorálnej dávke 500 mg 2 x denne) alebo sulfadiazín (dovnútra 1000-1500 mg) každých šesť hodín počas 1,5 mesiaca.

Sarkoma Kaposi

HAART je hlavnou metódou prevencie progresie ochorenia a dosiahnutia klinického zlepšenia. S ťažkou formou Kaposiho sarkómu. Prúdiace s účinkom vnútorných orgánov na patologický proces, predpísať prospidín v dávke 100 mg intramuskulárne počas 30 dní.

Kandidóza stomatitis

Schéma voľby.

• Clotrimazolové pastilky (10 mg 5 krát denne), až kým príznaky nezmiznú.

Alternatívne schémy.

• Flukonazol 100 mg denne, kým symptómy nezmiznú.
• Nystatin v dávke 500 000 jednotiek 4-5 krát denne, kým symptómy nezmiznú.
• Itrakonazol (suspenzia) v dávke 100 mg denne, kým symptómy nezmiznú.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Kandidová ezofagitída

Schéma voľby.

• Flukonazol v dávke 200 mg denne perorálne (do 800 mg denne) počas 2-3 týždňov.

Alternatívne schémy.

• Itrakonazol v kapsulách 200 mg denne počas 2-3 týždňov.
• Zriedkavo je pravdepodobné, že keď nie je možné predpisovať inú schému, amfotericín B (0,6 mg / kg / deň intravenózne) sa používa počas 10 až 14 dní.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kryptokoková meningitída

Schéma voľby.

• Amfotericín B (0,7 mg / kg / deň intravenózne) v kombinácii s 5-flucytozínom (vo vnútri pri dávke 100 mg / kg za deň) počas dvoch týždňov. Potom sa flukonazol podáva v dávke 400 mg denne počas dvoch mesiacov alebo až do likvidácie liečiva. Konečným štádiom je udržiavacia liečba flukonazolom (200 mg denne) až do zvýšenia množstva lymfocytov CD4 + na 200 buniek v 1 μl alebo viac.

Alternatívne schémy.

• Amfotericín B (v dávke 0,7-1,0 mg / kg / deň intravenózne) počas dvoch týždňov. Potom aplikujte flukonazol (vo vnútri 400 mg denne) počas 8-10 týždňov.
• Flukonazol (vo vnútri 400-800 mg denne) v kombinácii s 5-flucytozínom (vo vnútri pri dávke 100 mg / kg za deň) počas 6 až 10 týždňov.
• Použite ambizóm (4 mg / kg denne intravenózne) počas dvoch týždňov. Potom sa flukonazol (400 mg denne) používa počas 8 až 10 týždňov.

[33], [34], [35], [36],

Mykobakteriálna infekcia

Pri liečbe mykobakteriózy u pacientov infikovaných vírusom HIV sa predpisujú štandardné lieky a používajú sa bežné dávkovacie režimy.

Charakteristika liečby mykobakteriálnej infekcie u pacientov infikovaných vírusom HIV.

• Ako sa počet CD4 + lymfocytov (menej ako 100 buniek v 1 mm) pacientom rifampicín alebo rifabutín aspoň 3 krát za týždeň ako vzácny príjem liekov vedie k vytvoreniu patogénne rezistencie. Trvanie liečby sa určí individuálne.
• Pri silnom znížení počtu lymfocytov CD4 + (menej ako 100 buniek na 1 μl) sa na liečbu tuberkulózy používajú najmenej štyri lieky počas 2 mesiacov; potom ponechajte dve lieky (používajú sa 4,5 mesiaca). Ak po 2 mesiacoch liečby dôjde k analýze spúta, dosiahnu sa pozitívne výsledky, potom sa liečba uskutoční počas nasledujúcich 7 mesiacov.
• Pri detekcii extrapulmonárnych foriem tuberkulózy sú predpísané štandardné liečebné režimy pre pľúcnu tuberkulózu. Výnimkou je miliárd tuberkulózy, tuberkulóza kostí a kĺbov, tuberkulózna meningitída (liečba sa vykonáva 12 mesiacov).
• Je nemožné súčasne zahájiť liečbu tuberkulózy a HIV infekcie v dôsledku superpozícia vedľajších účinkov liekov používaných nežiaduce požiadavky liekové interakcie s dodržiavaním hodín prípravkami a pravdepodobnosti paradoxné účinky spojené s obnovy imunitného systému. Liečba HAART a antituberkulóza sa môže začať súčasne s prudkým poklesom CD4 + lymfocytov až na 50 buniek na 1 μl (ak pacient dobre toleruje liečbu tuberkulózy).
• Neodporúčame používať PI a NNRTI v priebehu antituberkulóznej liečby s výnimkou efavirenzu, ritonaviru a kombinácie ritonaviru a saquinaviru.

zápal pečene

Počiatočná fáza antivírusovej liečby chronickej hepatitídy C u pacientov s infekciou HIV je uvedená v tabuľke.

Počiatočné štádiá antivírusovej liečby chronickej vírusovej hepatitídy C u pacientov s infekciou HIV

Počet lymfocytov CD4 (bunky v μl)	Zásady liečby HCV a HIV
<200	HAART je vhodné vykonať pred liečenie HCV, vzhľadom k vysokej riziko oportúnnych infekcií, rovnako ako možnosť zníženia počtu CD4 _ lymfocytov na pozadí interferónu
201-500	S nárastom počtu CD4 + lymfocytov na 350 v 1 μl a vyšším sa môže začať liečba HCV. V iných prípadoch sa otázka rieši kolegiálne Liečba sekundárnych ochorení má prednosť pred antivírusovou liečbou vírusovej hepatitídy (otázka liečby sa uvažuje neskôr)
> 500	Riziko progresie infekcie je nízke a HAART sa môže oneskoriť.Je najvýhodnejšie začať liečbu CHC

Určenie imunoglobulínov pre pacientov infikovaných vírusom HIV sa môže považovať za patogénnu terapiu.

Indikácie pre použitie imunoglobulínov.

• Imunodeficiencia (s náhradným cieľom).
• Idiopatická trombocytopénia s autoimunitným vývojovým mechanizmom (20 g proteínu denne).
• Ťažké bakteriálne a vírusové sekundárne a sprievodné ochorenia.

Dávky liekov a liečby závisia od stupňa imunodeficiencie, závažnosti stavu pacienta, ako aj od prípravy skupiny imunoglobulínov.

• Imunoglobulín normálny (hymimun H), imunoglobulín IG VENA N IV Jedna dávka je 25-50 ml (intravenózne odkvapkávanie), produkuje sa z troch až desiatich infúzií. Opätovné podávanie sa uskutočňuje až po 24 hodinách (alebo 48 hodinách alebo 72 hodinách).
• Octagam určuje 200-400 mg kg (intravenózne) každé 3-4 týždne.

Lekárske a sociálne znalosti

Pri vykonávaní zdravotné a sociálne vyšetrenie u pacientov infikovaných HIV, vziať do úvahy závažnosť klinických príznakov ochorenia (HIV ochorenie). Sociálna dôvody - nemožnosť plnenia (napr. Chirurg, zubár, pôrodník, resuscitácia, zdravotnícky personál vyrábajúce parenterálnej pracovníkov manipulácie transfúznych staníc a tovární biomedicínska prípravky v profesijných povinností patrí príprava prípravky na parenterálne podanie) - bázy pre určenia trvalej invalidity. V opačnom prípade Group III postihnutia môže byť zostavená profesijné preorientovanie týchto osôb.

Otázky dočasných invalidných prísne individuálne rozhodnúť, na základe závažnosti a dĺžky trvania klinických príznakov rôzneho riadenú "poučenie o pravidlách posudzovania dočasnej pracovnej neschopnosti poisteného", nasledovaný dodatky a opravami.

Na určenie miery pretrvávajúcej straty schopnosti pracovať pre HIV pacientov používajte Karnovský index.

• Ak je Karnovský index 100-90%, aktivita pacienta je úplne zachovaná.
• Schopnosť pacienta tvrdo pracovať je obmedzená (môže vykonávať ľahkú prácu) s hodnotou indexu 80-70%.
• Ak hodnota Karnovského indexu nepresiahne 60-30%. Pacient sa môže pohybovať a starať sa o seba, ale nemôže pracovať (leží alebo sedí menej ako 50% obdobia prebudenia).
• Obmedzenie schopnosti starostlivosti o seba, pacient leží alebo sedí viac ako 50% času prebudenia - hodnota indexu je 40-30%.
• Index Karnowského nepresahuje 20-10%: zatiaľ čo pacient je úplne imobilizovaný a nemôže sa o ne postarať.

V štádiu primárnych klinických prejavov infekcie HIV (štádia II a III) je pracovná kapacita pacientov úplne zachovaná (Karnovský index je 90-100%).

Vo fáze sekundárnych ochorení (štádium IVA) sa úplne zachová aj pracovná kapacita pacientov (Karnovský index - 90-100%). Zároveň sa u niektorých pacientov pozoruje vývoj pretrvávajúcich astenických porúch a tvorba psychoorganického syndrómu; vedie to k zníženiu schopnosti pracovať v plnom rozsahu (Karnovský index - 70-80%). V takomto prípade, berúc do úvahy povahu odbornej činnosti, sa odporúča, aby pacientovi bola vystavená tretia skupina zdravotného postihnutia.

V neskorších štádiách infekcie HIV (IVB štádiá) poznamenať, častejšie opakovanie sekundárnych ochorení, a je potrebné k hospitalizácii (opakovane) sa u väčšiny pacientov, čo vedie k trvalej invalidite (Karnofského index - 50 až 80%). V tomto prípade sa pacient prenesie do II. Alebo III. Skupiny postihnutia. Výnimkou sú pretrvávajúce lézie periférneho nervového systému s výrazným poškodením motorických funkcií (Karnovský index je 10-40%). Pacientovi je vydaná prvá skupina postihnutia.

V štádiu sekundárnych ochorení (štádium IVB) u všetkých pacientov je pretrvávajúca invalidita (Karnovský index - 10-50%). V závislosti od povahy a závažnosti lézií sa odporúča stanoviť skupinu I alebo II postihnutia.

Klinické vyšetrenie

Za účelom zdravotnej starostlivosti o pacientov s HIV infekciou, a k zvýšeniu doby a zlepšenie kvality ich života, rovnako ako pre protiepidemických opatrení potrebných pre zabezpečenie maximálneho pokrytia lekárni pozorovanie pacientov infikovaných HIV.

Všetky vyšetrenia pacientov infikovaných vírusom HIV sa vykonávajú len po obdržaní dobrovoľne informovaného súhlasu. Odporúča sa aktívne pozývať pacientov infikovaných vírusom HIV na pravidelné vyšetrenia, ale nemalo by to porušovať právo ľudí odmietnuť vyšetrenie a liečbu. Pacient má tiež právo vybrať si zdravotnícke zariadenie.

Klinické vyšetrenie pacientov infikovaných vírusom HIV sa uskutočňuje na základe regulačných dokumentov.

Dispensary pozorovania u pacientov infikovaných HIV sa vykonáva v ambulantných podmienkach v mieste bydliska alebo v nemocniciach (pre konštantný poskytovanie starostlivosti o pacienta je pripojená, napr., Na klinike alebo v nemocnici).

Pri zriaďovaní HIV infikovaných pacientov v klinickom kvôli potrebe ho zoznámiť s algoritmom a účelu dispenzárnej dohľad, plán návštevy u lekára a špecialistu, vykonávať laboratórne a inštrumentálnych štúdií. Zároveň je potrebný písomný súhlas pacienta s písomným pripomienkovaním (alebo odmietnutím lekárskej pomoci).

[37], [38]

Opatrenia prijaté počas prvého vyšetrenia

• Vyšetrenie ošetrujúceho lekára (poradenstvo, zber anamnézy, kompletné vyšetrenie).
• Registrácia sekundárnych ochorení, ich dynamika a priebeh.
• Registrácia sprievodných ochorení.
• Hodnotenie kvality života pacienta (podľa Karnovského stupnice).
• Rádiografia hrudníka (ak sa štúdia nevykonala za posledných šesť mesiacov).
• Ultrazvuk brušnej dutiny (pečeň, žlčník, pankreas) a obličiek.
• EKG.
• Konzultácia s oftalmológom (preskúmajte fundus).
• Konzultácia otorinolaryngológa (vyšetrite závažnosť sluchu a vestibulárnej funkcie).
• Konzultácia neuropatológov.
• Konzultácia s zubným lekárom.
• Konzultácia s gynekológom (pre ženy).
• Štúdium séra alebo plazmatickej krvi na protilátky proti HIV s použitím metódy ELISA.
• Všeobecný krvný test (hemoglobín a hematokrit: krvné doštičky, erytrocyty a leukocyty, vzorka leukocytov, ESR).
• Biochemická analýza krvi (močoviny a kreatinínu, aktivity ALT, ACT, alkalickej fosfatázy, LDH, CPK, amylázy a lipázy, bilirubínu a jeho frakcie, glukózy, a celkové proteínové frakcie).
• Všeobecná analýza moču.
• Definície markerov vírusovej hepatitídy B,. C, delta.
• Sérologická analýza - na detekciu markerov syfilisu, protilátok proti cytomegalovírusu. Toxoplazma, HSV, P. Carinii.
• Štúdium výkalov pre vajíčka červov a prvok: výsev na diagnostikovanie salmonelózy.
• Vzorky s tuberkulínom.
• Imunologické vyšetrenie (imunitný stav).
• Stanovenie koncentrácie HIV RNA v krvnom sére.

Opakované rutinné vyšetrenia sa vykonávajú s cieľom včasného zistenia indikácií na určenie antiretrovírusovej terapie (alebo jej korekcie). Množstvo plánovaného opätovného vyšetrenia závisí od štádia ochorenia a od úrovne CD4 lymfocytov.

Podmienky klinického vyšetrenia

Štádium choroby	Počet lymfocytov CD4 + v 1 μl krvi	Interval (v týždňoch)
II, III	> 500	24
	<500	12
	Nevedno	24
IVA, IVB	> 500	24
	<500	12
	Nevedno	12
IVB (SPID)		V závislosti od klinického obrazu

Konzultácie s úzkymi špecialistami (zubný lekár, očný lekár, neurológ) sa odporúčajú vykonávať každých šesť mesiacov, vyšetrenie inými odborníkmi - podľa údajov.

Štúdia na zistenie markerov vírusovej hepatitídy B a vírusovej hepatitídy C a syfilis sa vykonáva aj každých šesť mesiacov.

Röntgen hrudníka a ultrazvuk brucha sa raz vykonáva za rok (pri množstve CD4 + lymfocytov viac ako 500 buniek v 1 litri), alebo 2-krát za rok (s poklesom o CD4 + lymfocytov a 500 buniek v 1 mm alebo menej).

Mozgový výskum pomocou CT alebo MRI sa odporúča vykonávať podľa indikácií s prudkým poklesom počtu lymfocytov CD4 + (menej ako 200 buniek na 1 μl).

Mali by sa vykonať neplánované vyšetrenia, ak sa zistia príznaky progresie infekcie HIV alebo sa objavia súvisiace choroby. Podľa rozhodnutia ošetrujúceho lekára sa vykonávajú ďalšie štúdie.