Liečba hnačky (hnačky)

Pri ťažkej hnačke je nevyhnutná náhrada tekutín a elektrolytov na úpravu dehydratácie, rovnováhy vody a elektrolytov a acidózy. Parenterálne podávanie roztokov obsahujúcich NaCl, KCl a glukózu je nevyhnutné. Transfúzia fyziologických roztokov na prevenciu acidózy (laktát sodný, octan sodný, HCO⁻) je indikovaná, ak je sérová hladina HCO⁻ nižšia ako 15 mEq/l. Perorálne podávanie roztokov glukózy a elektrolytov možno predpísať v prípadoch miernej hnačky, miernej nevoľnosti a vracania. V niektorých prípadoch, keď je potrebné veľké množstvo tekutín a elektrolytov, sa roztoky užívajú súčasne perorálne a parenterálne (napr. pri cholere).

Hnačka je príznakom. Ak je to možné, malo by sa liečiť základné ochorenie, ale často je potrebná symptomatická liečba. Hnačku možno zmierniť perorálne loperamidom 2 – 4 mg 3 – 4-krát denne, difenoxylátom 2,5 – 5 mg (tablety alebo tekutina) 3 – 4-krát denne, kodeínfosfátom 15 – 30 mg 2 – 3-krát denne alebo liekmi proti bolesti (tinktúra gáforu a ópia) 5 – 10 ml 1 – 4-krát denne.

Keďže lieky proti hnačke môžu zhoršiť kolitídu vyvolanú C. diffilite alebo zvýšiť pravdepodobnosť vzniku hemolyticko-uremického syndrómu pri infekcii Shiga toxín produkujúcou Escherichia coli, nemali by sa používať u pacientov s krvavou hnačkou neznámej etiológie. Ich použitie je možné u pacientov s vodnatou hnačkou a bez príznakov celkovej intoxikácie. Existuje však malý počet pozorovaní potvrdzujúcich údaje o predĺžení trvania vylučovania predpokladaných bakteriálnych patogénov počas liečby liekmi proti hnačke.

Zložky psyllia alebo metylcelulózy poskytujú objemové látky. Hoci sa bežne predpisujú na zadržiavanie stolice, objemové látky podávané v malých dávkach znižujú tekutosť riedkej stolice. Kaolín, pektín a aktivovaný atapulgit absorbujú tekutinu. Treba sa vyhýbať osmoticky aktívnym živinám a liekom stimulujúcim peristaltiku.