Liečba hyperplázie endometria

Liečba hyperplázie endometria je súbor opatrení zameraných na elimináciu patologických procesov. Pozrime sa na hlavné metódy liečby hyperplázie endometria a ich účinnosť vo vzťahu k určitým formám ochorenia.

Prečítajte si tiež: Ľudová liečba hyperplázie endometria Lieky na liečbu hyperplázie endometria

Endometriálna hyperplázia je ochorenie, ktoré predstavuje patologické zmeny postihujúce glandulárne a stromálne prvky endometria. Existuje niekoľko foriem endometriálnej hyperplázie, ktoré sa líšia svojimi príznakmi, priebehom ochorenia a metódami liečby.

Liečba môže byť konzervatívna, zahŕňajúca farmakoterapiu, liečivé kúpele, lieky, roztoky na intravenózne podanie, tampóny a metódy tradičnej medicíny. Liečba však môže byť aj radikálna, teda úplné odstránenie dutiny maternice. Typ liečby závisí od formy ochorenia. Najnebezpečnejšou formou hyperplázie endometria je teda atypická hyperplázia. Tento typ ochorenia je prekancerózny stav, ktorý sa môže kedykoľvek vyvinúť do malígnej formy, čo si vyžaduje radikálne metódy liečby.

Metódy liečby hyperplázie endometria

Metódy liečby hyperplázie endometria úplne závisia od typu ochorenia. Moderné liečebné metódy dnes umožňujú liečbu hyperplázie bez radikálneho odstránenia dutiny maternice. Ak hyperplázia nespôsobila závažné zmeny v maternici, na liečbu sa používajú lieky. Ak sa v žľazách vytvorili cysty alebo polypy, okrem liečby liekmi sa používa aj chirurgický zákrok. Pri výbere liečebnej terapie lekár zohľadňuje zdravotný stav pacientky, jej vek a závažnosť ochorenia. Pozrime sa na hlavné metódy liečby hyperplázie endometria.

Liečba liekmi

Na liečbu hyperplázie endometria sa používa niekoľko skupín liekov. Lekár vyberie potrebné dávkovanie a vhodný liek. To pomáha predchádzať vedľajším účinkom, ktoré sa prejavujú ako priberanie na váhe, nadmerný rast vlasov alebo akné na koži.

• Kombinované perorálne kontraceptíva

Lieky pomáhajú obnoviť hormonálnu rovnováhu v ženskom tele. Najobľúbenejšie z nich sú: Janine, Yarina, Regulon. Perorálne kontraceptíva sa spravidla predpisujú mladým dievčatám, nerodiacim ženám, ktoré majú glandulárno-cystickú alebo glandulárnu hyperpláziu endometria. Použitie liekovej liečby sa vysvetľuje tým, že kyretáž a iné chirurgické metódy nie sú žiaduce.

Lieky sa užívajú najmenej šesť mesiacov. Gynekológ individuálne vytvorí antikoncepčný režim pre užívanie lieku. To umožňuje, aby menštruačný cyklus bol pravidelný a menštruácia bola menej bolestivá a silná. Počas užívania antikoncepcie si žena začne sama produkovať progesterón.

• Syntetické analógy progesterónu

Keďže hyperplázia endometria sa vyskytuje v dôsledku nedostatku progesterónu, použitie progesterónových prípravkov umožňuje vyliečiť toto ochorenie. Umelý pohlavný hormón pôsobí podobne ako hormón produkovaný telom. Použitie syntetických analógov progesterónu obnovuje menštruačný cyklus a použitie gestagénov je účinné pri liečbe hyperplázie endometria u žien všetkých vekových kategórií.

Jedinou nevýhodou lieku je, že medzi menštruáciami sa môže vyskytnúť krvavý výtok. Trvanie liečby je od troch do šiestich mesiacov. Najúčinnejšie lieky sú Norcolut a Duphaston.

• Antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH)

Moderné lieky, ktoré znižujú produkciu estrogénov (ženských pohlavných hormónov), ktoré podporujú rast endometria. Lieky spomaľujú rast a delenie buniek, v dôsledku čoho sa hrúbka sliznice znižuje. Tento druh procesu sa nazýva atrofia endometria. Lieky však pomáhajú predchádzať neplodnosti a hysterektómii.

Lieky sa ľahko používajú a dávkovajú. Pacientkam sa zvyčajne podáva jedna injekcia raz mesačne a predpíše sa im nosový sprej. V prvých týždňoch užívania lieku žena pociťuje zhoršenie svojho stavu, ale to prechádza so zvýšením hladiny estrogénu. Žena si vytvorí pravidelný cyklus a jej menštruácia sa stane bezbolestnou. Liečba agonistami hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) trvá jeden až štyri mesiace.

Liečba chirurgickými metódami

Chirurgické metódy liečby zahŕňajú chirurgický zákrok. Tento typ liečby môže byť radikálny, t. j. odstránenie maternice, alebo konzervatívnejší – kyretáž, kauterizácia, kryodestrukcia atď. Výhodou takejto liečby je, že minimalizuje pravdepodobnosť recidívy hyperplázie endometria v budúcnosti.

• Škrabanie (čistenie) dutiny maternice

Hlavná diagnostická a liečebná metóda hyperplázie endometria. Samotný zákrok sa vykonáva v intravenóznej anestézii a netrvá dlhšie ako 20-30 minút. Gynekológ odstráni povrchovú funkčnú vrstvu endometria. Inými slovami, 20 minút práce lekára je podobných práci tela počas 3-7 dní menštruačného cyklu. Nevýhodou takejto liečby je, že hyperplázia endometria sa môže opakovať.

• Kryodestrukcia

Táto metóda spočíva v zmrazení postihnutých oblastí sliznice pomocou nízkych teplôt. Chlad spôsobuje nekrózu postihnutej vrstvy endometria. Ošetrená oblasť endometria sa odmietne a vyjde von ako krvácanie so zrazeninami.

• Laserová ablácia alebo kauterizácia

Kauterizácia je v princípe podobná vyššie opísanej metóde. Len v tomto prípade gynekológ pracuje s nástrojmi zahriatymi na vysoké teploty. Postihnuté oblasti endometria sú zničené a samostatne vystupujú z dutiny maternice. Po zákroku sa sliznica maternice obnoví ako po minulej menštruácii.

• Odstránenie maternice alebo hysterektómia

Tento typ liečby sa používa pri atypických a komplexných formách hyperplázie endometria. Hysterektómia sa najčastejšie používa na liečbu hyperplázie u žien v menopauze alebo pri vysokom riziku vzniku rakoviny. Pred odstránením sa vyšetrí maternica a vaječníky. Ak sú vaječníky normálne, neodstraňujú sa. Úplné odstránenie maternice, vaječníkov a vajcovodov sa vykonáva pri adenomatóze a pri detekcii rakovinových buniek.

Po takejto liečbe je žene predpísaná liečba hormonálnymi liekmi. To pomáha zlepšiť celkový stav a predchádzať relapsom hyperplázie endometria v budúcnosti.

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria začína kompletnou diagnózou ochorenia a výberom individuálnej liečebnej metódy. Je potrebné vedieť, že glandulárna hyperplázia je nadmerný rast žľazového tkaniva endometria, čo vedie k jeho zväčšeniu vo veľkosti aj objeme. Ochorenie sa prejavuje vo forme silnej menštruácie, neplodnosti, anémie. Na zistenie patológie žena podstupuje ultrazvukové vyšetrenie, biopsiu endometria a množstvo hormonálnych štúdií.

Liečba glandulárnej hyperplázie endometria zahŕňa kyretáž dutiny maternice za účelom odstránenia hornej vrstvy endometria. Okrem kyretáže žena podstupuje hormonálnu terapiu a v prípade potreby aj abláciu alebo resekciu endometria.

• Prvým štádiom liečby je diagnostická kyretáž dutiny maternice. Na základe výsledkov histológie lekár zostaví hormonálny liečebný režim zameraný na odstránenie hormonálnej nerovnováhy a potlačenie proliferácie endometria. V prípade glandulárnej hyperplázie endometria sa zvyčajne predpisujú lieky ako Yarina, Janine, Utrozhestan, Duphaston. Dĺžka užívania lieku je od troch do šiestich mesiacov. Terapeutickou účinnosťou sa vyznačuje aj vnútromaternicový systém Mirena obsahujúci gestagén, ktorý má lokálny terapeutický účinok na vrstvu endometria. U žien nad 35 rokov a v postmenopauzálnom období sa na terapeutické účely používajú agonisty GnRH (agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín). Lieky prispievajú k vzniku reverzibilnej amenorey a umelej menopauzy.
• Okrem hormonálnej liečby musí žena podstúpiť vitamínovú terapiu, fyzioterapiu a korekciu anémie. Šesť mesiacov po liečbe sa vykoná kontrolné ultrazvukové vyšetrenie. A na konci liečby sa vykoná opakovaná biopsia endometria. Na stimuláciu ovulačného cyklu sa používa Klimofen a ďalšie stimulanty.
• Ak sa glandulárna hyperplázia endometria opakuje aj po hormonálnej terapii, potom sa na liečbu používajú ablačné alebo resekčné metódy s využitím elektrochirurgických a laserových techník. Toto je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré majú záujem o deti.
• Na liečbu glandulárnej hyperplázie endometria, ktorá je komplikovaná maternicovými myómami, endometriózou alebo sa vyskytuje počas menopauzy, sa vykonáva hysterektómia alebo panhysterektómia.

Pokiaľ ide o prevenciu glandulárnej hyperplázie endometria, jej cieľom je predchádzať rakovine maternice a endometria. Na tento účel by žena mala pravidelne absolvovať vyšetrenia u gynekológa, vyberať antikoncepciu a absolvovať odbornú prípravu na otehotnenie a tehotenstvo. Hlavnou úlohou ženy je včas vyhľadať lekársku pomoc a konzultácie, ako aj dodržiavať všetky lekárske predpisy. Od toho totiž závisí prognóza liečby glandulárnej hyperplázie endometria.

Liečba glandulárnej cystickej hyperplázie endometria

Liečba glandulárnej cystickej hyperplázie endometria sa najčastejšie vykonáva u žien v reprodukčnom veku, pretože sú na toto ochorenie najnáchylnejšie. Prvou fázou liečby je diagnostická predbežná kyretáž sliznice dutiny maternice, teda endometria. Tkanivá sa odošlú na histologickú analýzu, na základe ktorej gynekológ zostaví liečebný plán. Liečba je zameraná na udržanie menštruačných funkcií a korekciu ovulácie.

Na liečbu glandulárnej cystickej hyperplázie endometria sa používa niekoľko štandardných, účinných liečebných režimov, pozrime sa na ne:

• Liečba začína prvým dňom menštruácie (predpokladanej). Žena má užívať etinylestradiol dvakrát denne počas 20 dní. Dva týždne po menštruácii sa predpisuje liek Regnim, ktorý sa užíva 10 dní. Trvanie takejto liečby je štyri až šesť mesiacov.
• Od prvého dňa menštruácie žena užíva Microfollin dva týždne v kombinácii s liekom Regnim. Trvanie liečby je štyri až šesť mesiacov.

Tento liečebný režim pre glandulárnu cystickú hyperpláziu endometria je určený pre ženy v premenopauzálnom období. Je potrebné užívať estrogén-gestanény počas šiestich mesiacov. Tým sa normalizuje hormonálne pozadie a zabráni sa patologickému vývoju ochorenia.

Glandulárna cystická hyperplázia endometria podlieha povinnej liečbe bez ohľadu na stupeň prejavu patológie a vek pacientky. Metóda liečby sa vyberá individuálne pre každú ženu. A závisí od veku pacientky, zložitosti ochorenia, individuálnych charakteristík tela. Trvanie liečby je od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Účinnosť liečby sa kontroluje opakovanou biopsiou. Ak sa po liečbe ochorenie zhorší alebo relapsuje, je to indikácia pre chirurgický zákrok, ktorý v obzvlášť ťažkých prípadoch zahŕňa odstránenie dutiny maternice.

Liečba jednoduchej hyperplázie endometria

Liečba jednoduchej hyperplázie endometria zahŕňa prevenciu rakoviny maternice a endometria. Taktika liečby závisí od klinických prejavov ochorenia, histologického variantu hyperplázie, zdravotného stavu ženy a ďalších charakteristík jej tela. Liečba začína zastavením krvácania, protizápalovou liečbou a reguláciou menštruačného cyklu. Počas liečby môže byť žena hospitalizovaná, a to ako plánovane, tak aj urgentne.

Jednoduchá hyperplázia endometria sú polypy, ktoré sa objavujú na sliznici maternice a vyžadujú si odstránenie. Polypy sa často opakujú, takže kyretáž nepomáha úplne vyliečiť hyperpláziu. Je to preto, že polyp má vláknitú stopku. Najúčinnejšou liečbou je hysteroskopia, teda chirurgické odstránenie spolu s bazálnou vrstvou. Po takejto liečbe žena podstúpi kontrolnú hysteroskopiu na potvrdenie účinnosti liečby. V zložitých prípadoch jednoduchej hyperplázie endometria je pacientke predpísaná resektoskopia.

Okrem chirurgického zákroku je na obnovenie normálneho fungovania ženského tela a normalizáciu cyklu povinná hormonálna liečba. Na tieto účely sa používajú perorálne kombinované antikoncepčné prostriedky (Novinet, Regulon). V niektorých prípadoch sa žene podáva vnútromaternicové teliesko obsahujúce hormóny, ktoré je alternatívou k tabletkám. Jedinou nevýhodou vnútromaternicového telieska je však zníženie menštruačného toku a dokonca aj amenorea. V každom prípade je žena pod lekárskym dohľadom jeden až dva roky. To umožňuje gynekológovi sledovať stav pacientky a včas predpísať alebo upraviť liečbu.

Liečba jednoduchej glandulárnej hyperplázie endometria

Liečba jednoduchej glandulárnej hyperplázie endometria pozostáva z niekoľkých fáz. V prvej fáze sa žene poskytne lekárska starostlivosť na zastavenie krvácania a na terapeutické a diagnostické účely sa vykoná kyretáž stien maternice. Hlavnou úlohou prvej fázy liečby je zastavenie krvácania odstránením jeho zdroja. Tkanivá endometria získané v dôsledku kyretáže sa posielajú na histologickú analýzu. Analýza potvrdzuje prítomnosť jednoduchej glandulárnej hyperplázie endometria. Ak analýza neobsahuje rakovinové bunky, liečba je konzervatívna, zvyčajne bez chirurgických zákrokov.

Ďalším krokom v liečbe jednoduchej glandulárnej hyperplázie endometria je obnovenie tela a normálneho menštruačného cyklu. Na tento účel sa eliminujú príčiny, ktoré bránia ovulácii: hormonálna nerovnováha, anatomické prekážky uvoľnenia vajíčka, užívanie liekov obsahujúcich estrogén bez progesterónu a iné. Na tieto účely sa používa hormonálna terapia, ktorá dopĺňa nedostatok hormónov. Ak sa po hormonálnej liečbe plánovaná menštruácia nedostaví, naznačuje to, že hyperplastické procesy neboli zastavené, to znamená, že ochorenie postupuje.

Poslednou fázou liečby jednoduchej glandulárnej hyperplázie endometria je odstránenie stavov a ochorení, ktoré prispievajú k anovulácii. Môže k tomu dôjsť v dôsledku dlhodobého psychického preťaženia, metabolického syndrómu, reumatizmu alebo polycystických vaječníkov. Odstránenie všetkých negatívnych faktorov je zárukou, že sa ochorenie v budúcnosti nezopakuje.

Liečba fokálnej hyperplázie endometria

Liečba fokálnej hyperplázie endometria je dlhý proces, ktorý zahŕňa použitie gestagénov. Žena podstúpi diagnostickú kyretáž na histologické vyšetrenie endometriálnych tkanív. Na liečbu sa predpisuje liek 17-OPK (roztok 17-hydroxyprogesterónkaproátu) a liek Duphaston. Dĺžka užívania liekov je až deväť mesiacov.

Povinným krokom pri liečbe fokálnej hyperplázie endometria je hysteroskopia. To umožňuje podrobné vyšetrenie patologickej oblasti sliznice a výber ďalšej liečebnej taktiky. Liečba by sa nemala obmedzovať len na užívanie hormonálnych liekov. Ak má pacient metabolické poruchy, napríklad nadváhu, lekár predpíše diétu. V tomto prípade je to úbytok hmotnosti, ktorý určí a prispeje k účinnosti hlavnej terapie.

Liečba atypickej hyperplázie endometria

Liečba atypickej hyperplázie endometria sa najčastejšie vykonáva u žien v období pre- a postmenopauzy. Atypická hyperplázia endometria je patologický prekancerózny stav, ktorý je indikáciou na odstránenie dutiny maternice. Radikálny chirurgický zákrok, teda extirpácia maternice, je v tomto prípade účinnou liečebnou metódou, ktorá zabraňuje relapsom ochorenia. Otázka odstránenia maternice však vyvstáva až po hormonálnej liečbe. Spravidla sa žene okrem maternice odstraňujú aj vaječníky. Odstránenie vaječníkov závisí od ich stavu a závažnosti extragenitálnej patológie.

Dnes sa atypická hyperplázia endometria môže vyskytnúť aj u mladých žien, ktoré ešte nerodili. V tomto prípade lekári vykonávajú liečbu zachovávajúcu orgány. Na tieto účely sa používajú vysoko účinné syntetické hormonálne lieky, ktoré liečia nielen hyperpláziu s atypiou, ale aj rakovinu endometria v počiatočných štádiách.

Výsledky hormonálnej terapie závisia od patogenetického variantu ochorenia a povahy atypického procesu. Liečebný proces by mal byť sprevádzaný dynamickým pozorovaním. Každé dva mesiace sa žena podrobuje kyretáži, teda diagnostickému zoškrabaniu. Hlavným kritériom pre zotavenie je atrofia endometria. Potom pacientka absolvuje rehabilitačnú liečbu zameranú na obnovenie funkcií endometria, teda hormonálnu terapiu.

Výsledky liečby sa hodnotia každé tri mesiace. Na tento účel sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž a dispenzárne pozorovanie. V prípade recidív ochorenia sa konzervatívna hormonálna liečba nahrádza chirurgickým zákrokom, teda extirpáciou maternice.

Liečba adenomatóznej hyperplázie endometria

Liečba adenomatóznej hyperplázie endometria sa môže vykonávať dvoma spôsobmi. Spôsob liečby závisí od veku pacientky, individuálnych charakteristík jej tela a priebehu ochorenia. Preto sa u starších žien, ktoré sú v postmenopauze, vykonáva radikálna chirurgická liečba. U žien v reprodukčnom veku je však možná konzervatívna terapia.

Konzervatívna terapia zahŕňa použitie GnRH a množstva ďalších liekov obsahujúcich hormóny. Účinnosť takejto liečby sa monitoruje diagnostickou a terapeutickou kyretážou, ktorá sa vykonáva každé dva až tri mesiace. Okrem toho by žena mala každý mesiac absolvovať ultrazvukové vyšetrenie na určenie hrúbky endometria. Ale aj po dlhodobej konzervatívnej liečbe sa môže adenomatózna hyperplázia endometria opakovať. Vzhľadom na neschopnosť kontrolovať ochorenie sa žena podrobí odstráneniu maternice s prídavnými látkami.

Liečba hyperplázie endometria v premenopauze

Liečba hyperplázie endometria v premenopauze je proces, ktorý spočíva v eliminácii ochorenia v prechodnom období ženy. Premenopauza je stav, ktorý sa vyskytuje pred menopauzou, zvyčajne u žien vo veku 45-47 rokov. Niekedy sa príznaky premenopauzy pozorujú u žien vo veku 30-35 rokov, čo je možné v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. Toto obdobie môže trvať od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Žena pociťuje oslabenie funkcie vaječníkov, ale stále si zachováva schopnosť počať dieťa. Hlavným príznakom menopauzy je absencia menštruácie počas posledných 12 mesiacov.

Premenopauza je sprevádzaná výskytom mnohých ochorení, ktoré sú spôsobené hormonálnou nerovnováhou. Na tomto pozadí sa vyvíja hyperplázia endometria. Liečba hyperplázie endometria v premenopauze začína diagnostikou stavu ženy. Diagnostika umožňuje vylúčiť a v prípade potreby rozpoznať iné patologické procesy.

• Žena musí podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, aby vizualizovala maternicu a jej prídavné maternice. To umožní identifikovať patológiu v ranom štádiu vývoja.
• Analýza hormonálneho profilu je povinná. Analýza je potrebná na určenie hladiny hormónov v rôznych obdobiach cyklu. Získané údaje pomáhajú pri príprave hormonálnej substitučnej liečby.
• Diagnostická kyretáž umožňuje určiť formu hyperplázie a identifikovať rakovinové bunky. Endometriálne tkanivo získané v dôsledku kyretáže sa posiela na cytologické vyšetrenie.

Na základe výsledkov testov a diagnostiky sa zostaví liečebný plán. Spravidla sa používa hormonálna terapia, ktorá pomáha korigovať nástup menopauzy a zabraňuje ďalším patológiám endometria a vzniku nádorov genitálií. Okrem liečby hormonálnymi liekmi sa vykonáva aj vitamínová terapia. Takáto liečba stimuluje funkcie vaječníkov pomocou vitamínov A, E a vápnika. Pacientke môžu byť predpísané sedatíva a antidepresíva, ktoré pomôžu vyrovnať sa s problémami so spánkom a nestabilnou náladou. V obzvlášť závažných prípadoch ochorenia a pri opakujúcej sa hyperplázii endometria sa žena podrobí odstráneniu maternice a následnej hormonálnej liečbe.

Liečba hyperplázie endometria v menopauze

Liečba hyperplázie endometria v menopauze sa môže vykonávať niekoľkými spôsobmi. Typ liečby závisí od formy ochorenia, individuálnych charakteristík tela ženy, jej veku a sprievodných ochorení. Pozrime sa na hlavné typy liečby hyperplázie endometria v menopauze.

• Hormonálna terapia

Žena je odoslaná na diagnostickú kyretáž endometria a ultrazvukové vyšetrenie. Na základe výsledkov testov sa vyberá dávka podávaných hormónov, ktorá sa pravidelne upravuje po pravidelných vyšetreniach endometria. Hormonálna terapia prispieva k pozitívnemu výsledku ochorenia a je vynikajúcim preventívnym opatrením proti vzniku rakovinových procesov v dutine maternice.

• Chirurgická liečba

Pacientka podstúpi zoškrabnutie sliznice maternicovej dutiny, aby sa odstránili patologické ložiská a vykonala diagnostika. V niektorých prípadoch sa endometriálne tkanivo kauterizuje laserom, aby sa zničili ložiská patológie. Pokiaľ ide o hysterektómiu, teda odstránenie maternice, tento zákrok sa vykonáva v prípade recidívy hyperplázie endometria.

• Kombinovaná liečba

Táto liečebná metóda zahŕňa kombináciu chirurgickej a hormonálnej liečby. Hormonálna terapia znižuje objem chirurgického zákroku v dôsledku redukcie prerasteného endometria. Najčastejšie sa však počas menopauzy vykonáva chirurgické odstránenie maternice, po ktorom nasleduje hormonálna terapia.

Liečba hyperplázie endometria v postmenopauze

Liečba hyperplázie endometria v postmenopauze začína diagnostickou kyretážou. Zákrok sa vykonáva pod plnou kontrolou hysteroskopie. Ak sa ochorenie u ženy objavilo prvýkrát, v postmenopauzálnom období, potom po kyretáži lekár predpíše hormonálnu liečbu. Pacientke sa podávajú lieky, ktoré obsahujú gestagény s predĺženým účinkom. Trvanie takejto liečby je od ôsmich mesiacov do jedného roka.

Okrem hormonálnej liečby sa ženám pri hyperplázii endometria v postmenopauze predpisujú analógy GnRH (Buserelín, Diferelín, Goserelín). Dĺžka užívania týchto liekov je až jeden rok. Hormonálna liečba sa vykonáva pravidelnými ultrazvukovými vyšetreniami na diagnostikovanie procesu zotavenia. Ak sa hyperplázia endometria počas postmenopauzy opäť objaví, vykonáva sa chirurgická liečba. Táto metóda zahŕňa odstránenie dutiny maternice alebo extirpáciu maternice, vaječníkov a vajcovodov.

Ak je u ženy po diagnostickej kyretáži diagnostikovaná atypická hyperplázia endometria, je to indikácia pre chirurgický zákrok. Je to nevyhnutné na prevenciu recidív ochorenia a na zabránenie malignity patológie. Najčastejšie sa vykonáva úplná amputácia maternice. Ak operáciu nemožno vykonať kvôli závažným somatickým ochoreniam alebo kontraindikáciám, žene sa podáva hormonálna terapia v maximálnych povolených dávkach.

Kyretáž pri hyperplázii endometria

Kyretáž pri hyperplázii endometria má dve funkcie - diagnostickú a terapeutickú. Samostatná diagnostická kyretáž sa vykonáva u absolútne všetkých žien s akoukoľvek formou hyperplázie endometria. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii pod kontrolou hysteroskopie. Ak sa kyretáž vykonáva bez hysteroskopie, používa sa lokálna anestézia.

Kyretáž pri hyperplázii endometria sa vykonáva deň pred očakávanou menštruáciou. Počas zákroku sa odstráni celá sliznica maternice ženy, teda vrstva endometria, pričom sa starostlivo ošetrí dno a rohy, kde sa môžu nachádzať polypy alebo adenomatóza. Hysteroskopia sa používa na kontrolu postupu odstraňovania, teda na to, ako čisto sa sliznica odstraňuje. Bez hysteroskopie môžu aj skúsení lekári zanechať malé oblasti endometria, čo vedie k relapsom základného ochorenia.

Po kyretáži môže žena mať 3-10 dní mierny krvavý výtok. To sa však považuje za normálne, takže by to nemalo vyvolávať paniku. Okrem krvácania sa po kyretáži môžu objaviť aj častice resekovaného tkaniva, ale aj to je normálny pooperačný jav. Po prvej kyretáži sa druhá kyretáž vykonáva po 4-6 mesiacoch na diagnostické účely. To umožňuje vyhodnotiť výsledky liečby a v prípade potreby predpísať množstvo liekov alebo odstrániť maternicu.

Liečba hyperplázie endometria bez kyretáže

Liečba hyperplázie endometria bez kyretáže je neúčinná terapia, ktorá spravidla neprináša očakávaný terapeutický účinok. To znamená, že absencia kyretáže je slepá liečba. Pretože bez kyretáže nie je možné posúdiť účinnosť použitej terapie. Žena sa musí úplne spoľahnúť na svoju pohodu.

Ak sa po hormonálnej terapii hyperplázia endometria opäť objaví, naznačuje to neúčinnosť hlavnej liečby. Gynekológ vypracuje nový liečebný plán. Ak hyperplázia endometria zostane neliečená, ložiská ochorenia podliehajú malignite, ktorej jedinou liečebnou metódou je úplné odstránenie maternice.

To všetko naznačuje, že liečba hyperplázie endometria je oveľa účinnejšia, ak sa vykoná terapeutická a diagnostická kyretáž. Zákrok sa vykonáva v anestézii, takže žena necíti bolesť. Tkanivá získané v dôsledku kyretáže sa posielajú na cytologickú analýzu. Vďaka tomu lekár zostaví liečebný plán, ktorý bude účinný pri konkrétnej forme hyperplázie endometria.

Liečba hyperplázie endometria je dlhodobá terapia zameraná na liečbu patológií v dutine maternice. V súčasnosti existuje mnoho účinných liekov, ktoré sa používajú na liečbu hyperplázie. Lieky sa vyberajú individuálne pre každú pacientku na základe jej veku, povahy a formy ochorenia a ďalších charakteristík tela. Moderné lieky dokážu vyliečiť aj atypické a komplexné formy ochorenia. Včasná diagnóza a vyšetrenie gynekológom je zárukou účinnej a úspešnej liečby hyperplázie endometria.