Lieky na liečbu hyperplázie endometria

Lieky na liečbu hyperplázie endometria sú lieky, ktoré pomáhajú eliminovať patologické ochorenie. Hyperplázia sa musí liečiť komplexne a terapia musí pozostávať z niekoľkých po sebe nasledujúcich štádií. V každom štádiu sa používajú určité lieky, ktoré zodpovedajú konkrétnej forme hyperplázie endometria.

Komplexná liečba s použitím liekov znamená štyri fázy. V prvej fáze je potrebné zastaviť krvácanie, v druhej fáze vykonať hormonálnu terapiu, normalizovať menštruačný cyklus, podstúpiť pravidelné vyšetrenia a preventívne užívať lieky.

Lieky na liečbu hyperplázie endometria sa delia na:

• Jednofázové a trojfázové perorálne kontraceptíva (trvanie užívania nie je kratšie ako šesť mesiacov).
• Čisté gestagény – Norclote, Duphaston, Medroxyprogesterón (trvanie užívania najmenej šesť mesiacov).
• Antiestrogény – Danazol, Gestrinon (nepretržité podávanie počas šiestich mesiacov).

Pozrime sa, ako celý proces liečby hyperplázie endometria prebieha od prvej do poslednej fázy a aké lieky sa užívajú počas liečby.

1. V prvej fáze je potrebné zastaviť krvácanie. Na tento účel sa žene predpisujú perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú gestagény a estrogény (Zhanin, Yarina, Marvelon, Logest). Lieky sa užívajú hemostaticky. Ak sa stav ženy nezlepší, lekári vykonajú kyretáž dutiny maternice. A na zastavenie krvácania sa podáva množstvo hemostatických liekov (1% roztok Vikasolu, Dicynonu, 10% roztok glukonátu vápenatého). V prípade potreby sa pacientke podávajú krvné náhrady a lieky, ktoré normalizujú rovnováhu vody a soli v tele (Stabilozol, Refortan). V niektorých prípadoch sa žene podávajú intravenózne injekcie vitamínov B, C, rutínu a kyseliny listovej.
2. Druhou fázou liečby je hormonálna terapia. Liečba je zameraná na zníženie tendencie endometria k rastu. Lekár vytvorí pre pacientku individuálny liečebný plán a vyberie hormonálne lieky.

• Spravidla sa používajú gestagény (Norkolut, Progesterón, Duphaston, Depo-Provera).
• Lekár môže predpísať lieky zo skupiny agonistov hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH) na odstránenie porúch na endokrinno-metabolickej úrovni, normalizáciu fungovania autonómneho a centrálneho nervového systému (Buserelín, Goserelín). Takéto lieky sa užívajú tri až šesť mesiacov.
• Okrem vyššie uvedených liekov možno na liečbu hyperplázie endometria predpísať kombinované perorálne kontraceptíva. Takéto viacfázové lieky sa užívajú počas menštruačného cyklu. Existujú jednofázové antikoncepčné prostriedky (Femoden, Marvelon, Janine, Miniziston) a trojfázové (Triziston, Tristep).

4. Tretia fáza liečby je určená na obnovenie ovulácie, menštruačného cyklu a hormonálneho stavu ženy. Preto sa u žien v reprodukčnom veku na stimuláciu ovulácie používajú nasledujúce lieky: Clomiphene, Profasi, Phenobarbital, Metrodin. Dávkovanie a trvanie užívania vyberá ošetrujúci lekár. Ak je žena v menopauze, úlohou lekárov je zastaviť cyklickú menštruáciu a obnoviť stabilnú menopauzu. Na tieto účely sa používajú lieky obsahujúce mužské pohlavné hormóny - metyltestosterón, testosterón.
5. V poslednej fáze liečby by mala žena absolvovať pravidelné vyšetrenia, kontrolovať ultrazvukové vyšetrenia a kyretáž, užívať vitamínový komplex. Ak existuje podozrenie na relaps hyperplázie endometria, lekár predpíše perorálnu antikoncepciu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Hormonálna liečba hyperplázie endometria

Hormonálna liečba hyperplázie endometria je navrhnutá tak, aby potlačila patologické procesy, teda zastavila rast endometria a inhibovala uvoľňovanie gonadotropných hormónov a steroidogénov vo vaječníkoch. Na liečbu hyperplázie endometria sa používa množstvo liekov, ktorých použitie závisí od závažnosti proliferácie.

• Kombinované zlúčeniny - estrogén-progestogénové lieky COC. Najčastejšie sa používajú lieky obsahujúce progestogény tretej generácie, pretože majú minimum vedľajších účinkov a nespôsobujú metabolické účinky (Regulon, Mercilon, Silest, Marvelon).
• Progestogénové lieky – používajú sa na liečbu hyperplázie endometria blokovaním rastu epitelu.
• Agonisty GnRH sa používajú na liečbu rôznych hormonálne závislých patológií. Najobľúbenejšie a najúčinnejšie lieky v tejto skupine sú: Buseril, Goserelin, Triptorelin. Lieky sú vysoko účinné a pozitívny terapeutický účinok sa dosahuje blokovaním postihnutých buniek.

Hormonálna liečba hyperplázie endometria je akousi alternatívou k chirurgickému zákroku. Preto sa v prípade krvácania z maternice používajú vnútromaternicové telieska obsahujúce hormóny. A na prevenciu recidív ochorenia a obnovenie hormonálnej rovnováhy sa používajú kombinované perorálne kontraceptíva.

Hormonálna liečba hyperplázie endometria u pacientok v reprodukčnom veku

Typ liečby a používané lieky závisia od absolútneho alebo relatívneho hyperestrogénizmu. Preto sa ženám s relatívnym hyperestrogénizmom predpisujú kombinované orálne kontraceptíva a ženám s absolútnym hyperestrogénizmom gestagény. Ak sa u mladej pacientky diagnostikuje jednoduchá hyperplázia endometria, na jej liečbu sa predpíše medroxyprogesterón. Ak sa nedostaví terapeutický účinok, dávka sa zvýši a predpíše sa kontinuálny príjem (táto liečba sa používa aj pri atypickej hyperplázii endometria).

Ženám v reprodukčnom veku, u ktorých je kontraindikovaná systémová hormonálna liečba a ktoré potrebujú antikoncepciu, sa na liečbu hyperplázie endometria predpisuje vnútromaternicové teliesko obsahujúce hormóny. Okrem liečby základného ochorenia je úlohou lekárov obnoviť ovulačný menštruačný cyklus. Na tento účel sa používajú stimulanty ovulácie.

Ak sa hyperplázia endometria opakuje, naznačuje to nedostatočnú liečbu alebo prítomnosť hormonálne aktívnych štruktúr vo vaječníkoch. Pre objasnenie sa žena počas laparoskopie podrobí endoskopickej biopsii vaječníkov alebo resekcii. Ak nie sú žiadne morfologické zmeny, je to dôvod na pokračovanie v hormonálnej liečbe, ale s vyššími dávkami liekov. V niektorých prípadoch neúčinnosť hormonálnej liečby hyperplázie endometria u žien v reprodukčnom veku naznačuje prítomnosť infekcií a zápalových procesov.

Hormonálna liečba hyperplázie endometria u premenopauzálnych a perimenopauzálnych pacientok

Počas perimenopauzy pozostáva hormonálna terapia z liekov, ktoré potláčajú produkciu estrogénu a mitotickú aktivitu endometriálnych buniek. Na liečbu sa používajú antigonadotropíny, progestogény a agonisty GnRH. Výber hormonálneho lieku počas perimenopauzy je veľmi často náročný, pretože hormonálna liečba môže byť relatívnou alebo absolútnou kontraindikáciou.

Hormonálna liečba bez polypov a atypie počas pre- a perimenopauzy sa vykonáva pomocou liekov, ako sú: noretisterón, medroxyprogesterón, goserelín. Trvanie užívania je najmenej šesť mesiacov. V prípade relapsov hyperplázie endometria a vnútornej endometriózy sa rozširujú indikácie pre chirurgický zákrok, t. j. odstránenie maternice.

Hormonálna liečba hyperplázie endometria v postmenopauze

Na liečbu ochorenia u žien v postmenopauze sa používa hormonálna terapia s predĺženými gestagénmi, antikoagulanciami a hepatoprotektormi v kontinuálnom režime. V tomto štádiu je možná ablácia endometria. Hormonálna liečba sa vykonáva s pravidelnými ultrazvukovými vyšetreniami a cytologickou kontrolou. Ak sa hyperplázia endometria v postmenopauze opakuje, je to priama indikácia pre chirurgický zákrok, teda extirpáciu maternice s prídavkami.

Hormonálna liečba atypickej hyperplázie endometria

Jedinou správnou a účinnou metódou liečby tohto ochorenia s atypiou je úplné odstránenie maternice. Otázka amputácie orgánov je však pre každú ženu individuálna. S príchodom vysoko účinných syntetických hormonálnych liekov nie je otázka chirurgického zákroku taká akútna. To znamená, že hormonálna liečba dokáže vyliečiť počiatočné formy rakoviny endometria a hyperpláziu endometria s atypiou. Na liečbu sa používajú gestagény (medroxyprogesterón, hydroxyprogesterónkaproát), agonisty GnRH (goserelín, buserelín) a antigonadotropíny (danazol, gestrinón).

Výsledky hormonálnej liečby závisia výlučne od typu a povahy atypie. Liečba progestínmi je teda účinná pri štrukturálnej atypii, ale je neúčinná pri bunkovej atypii. Hormonálna liečba je neúčinná pri atypickej hyperplázii endometria a patológiách vaječníkov a myometria. Počas liečby sa pridávajú malé dávky progestínov a estrogénov, čo zlepšuje výsledky terapie.

Hormonálna terapia zachovávajúca orgány by sa mala vykonávať pod prísnym lekárskym dohľadom. Kritériom pre zotavenie je v tomto prípade úplná atrofia endometria. Ak sa ochorenie po vysadení hormonálnych liekov vráti, žena podstúpi amputáciu maternice a vaječníkov.

Liečba hyperplázie endometria pomocou Duphastonu

Liečba hyperplázie endometria liekom Duphaston je účinná hormonálna terapia. Duphaston je liek, ktorý sa používa na zvýšenie hladiny progesterónu v ženskom tele. Liek nemá androgénne, kortikoidné, estrogénne, anabolické ani termogénne účinky.

Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú liečba hyperplázie endometria, dysmenorey a endometriózy. Liek je tiež účinný pri liečbe neplodnosti, ktorá vzniká v dôsledku luteálnej insuficiencie. Duphaston je účinný pri rôznych poruchách menštruačného cyklu a dysfunkčnom maternicovom krvácaní. Liek je účinný ako hormonálna substitučná terapia.

Liek sa vyrába vo forme tabliet, účinnou látkou je dydrogesterón. Svojou molekulárnou štruktúrou, farmakologickými a chemickými vlastnosťami je účinná látka podobná prírodnému progesterónu. Keďže dydrogesterón nie je derivátom testosterónu, nemá vedľajšie účinky typické pre syntetické progestogény. Liek selektívne ovplyvňuje endometriálnu vrstvu a zabraňuje vzniku hyperplázie endometria a karcinogenézy pri nadbytku estrogénu.

Liek nie je antikoncepcia, takže umožňuje počať dieťa a udržať tehotenstvo aj počas liečby. Duphaston sa rýchlo vstrebáva a absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Liek sa vylučuje močom, zvyčajne vo forme konjugátov kyseliny glukurónovej. Na liečbu hyperplázie endometria sa Duphaston užíva kontinuálne v dávke 10 mg trikrát denne, od 5. do 25. dňa cyklu. Vedľajšie účinky lieku sú bolesť hlavy, migréna, zvýšená citlivosť mliečnych žliaz, slabosť, medzimenštruačné krvácanie z maternice. Možné sú vyrážky a iné kožné alergické reakcie. Duphaston je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie na zložky lieku. Liek je dostupný len na lekársky predpis.

Liečba hyperplázie endometria liekom Norcolut

Liečba hyperplázie endometria liekom Norcolut je terapia liekom, ktorý sa veľmi často používa v gynekológii. Liek je dostupný vo forme tabliet. Norcolut obsahuje hormóny, ktoré ovplyvňujú stav sliznice maternice, teda endometria. Liek znižuje tonus maternice a zvyšuje množstvo tkaniva v mliečnych žľazách, ktoré sú zodpovedné za laktáciu.

Liečivom lieku je noretisterón, látka, ktorá patrí medzi gestagény, ale má vlastnosti estrogénov a androgénov. Terapeutické dávky lieku prispievajú k potlačeniu ganadotropných hormónov hypofýzy, čo oneskoruje dozrievanie folikulov a zabraňuje ovulácii. Po perorálnom podaní sa liek rýchlo vstrebáva, maximálna koncentrácia sa pozoruje 2 hodiny po užití. Liek sa vylučuje pečeňou a polčas rozpadu je od 3 do 10 hodín.

• Hlavné indikácie pre použitie lieku: menštruačné nepravidelnosti, endometrióza, mastodynia, hyperplázia endometria, adenomyóm maternice, cysticko-glandulárne zmeny v endometriu, krvácanie z maternice počas menopauzy.
• Schému užívania lieku určuje lekár. Dávkovanie a trvanie liečby závisia od ochorenia a patológií, ktoré si vyžadujú liečbu. Ak sa liek užíva na cystickú-glandulárnu hyperpláziu endometria, pacientkam sa predpisuje 5-10 mg lieku počas 6-10 dní. Pri krvácaní z maternice sa liek užíva v rovnakej dávke, ale od 16. do 15. dňa cyklu. Pri hormonálnych poruchách sa liek užíva dlhodobo v dávke 5 mg.
• Užívanie lieku môže spôsobiť vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako: bolesť hlavy, dyspepsia, priberanie alebo úbytok hmotnosti, zväčšenie prsníkov, asténia.
• Norcolut je kontraindikovaný na použitie pri atypickej hyperplázii endometria, malígnych nádoroch mliečnych žliaz a reprodukčných orgánov. Liek nie je predpísaný pacientom s epilepsiou, patológiami pečene, srdca alebo obličiek, poruchami zrážanlivosti krvi, bronchiálnou astmou.
• Norcolut sa neodporúča užívať súčasne s hypoglykemickými liekmi, steroidmi a liekmi, ktoré ovplyvňujú funkciu pečene a obličiek. Liek je dostupný len na lekársky predpis.

Liečba hyperplázie endometria buserelínom

Liečba hyperplázie endometria buserelínom je hormonálna terapia používaná v kombinácii s inými liekmi. Buserelín potláča syntézu testosterónu a hormónu, ktorý spôsobuje tvorbu žltého telieska vo vaječníku. Užívanie lieku spôsobuje akúsi farmakologickú kastráciu, teda stav podobný odstráneniu pohlavných žliaz. Buserelín sa dobre vstrebáva sliznicou a vytvára vysoké koncentrácie v krvnej plazme.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú liečba rakoviny prostaty, zníženie hladiny testosterónu v krvi. Liek sa používa pri komplexnej hormonálnej liečbe hyperplázie endometria.
• Liek sa užíva podľa individuálne predpísaného režimu lekárom. Trvanie a dávkovanie závisia od formy hyperplázie, veku pacientky a individuálnych charakteristík jej tela. Keďže liek je dostupný vo forme injekcií a nosového spreja, dávkovanie by malo byť prísne kontrolované ošetrujúcim lekárom.
• Liek spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako návaly horúčavy, tráviace poruchy, znížené libido a trombóza. Buserelín sa nepredpisuje na individuálnu intoleranciu na zložky lieku.

Liečba hyperplázie endometria pomocou Janine

Liečba hyperplázie endometria pomocou Janine preukázala svoju účinnosť. A to nie je prekvapujúce, pretože prognóza akéhokoľvek ochorenia závisí od toho, ako správne sú lieky na liečbu vybrané. Počas liečby hyperplázie endometria je veľmi dôležité normalizovať a obnoviť menštruačný cyklus. Konvenčná antikoncepcia si s touto úlohou nie vždy poradí kvôli hormonálnej hladine. Preto sa Janine používa na liečbu hyperplázie endometria.

Zhanin je nízkodávková perorálna viacfázová kombinovaná antikoncepcia, ktorá obsahuje estrogén a gestagén. Účinok lieku je zameraný na potlačenie ovulácie na úrovni hypotalamo-hypofyzárnej regulácie, zmenu endometria, čo znemožňuje implantáciu oplodneného vajíčka, a zmenu vlastností cervikálnych sekrétov, čím sa stávajú nepriepustnými pre spermie. Užívanie lieku pravidelne upravuje menštruačný cyklus, znižuje intenzitu krvácania a bolestivosť menštruácie.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú antikoncepcia. V prípade hyperplázie endometria sa liek používa v kombinácii s hormonálnou terapiou. Zhanin je účinný pri liečbe tejto patológie u žien v reprodukčnom veku, pričom plní terapeutické, antikoncepčné a preventívne funkcie.
• Nedodržanie pravidiel používania lieku, dávkovania a trvania užívania odporúčaných lekárom môže spôsobiť vedľajšie účinky. Hlavné vedľajšie účinky lieku Janine sa prejavujú ako zväčšenie, bolesť a napätie mliečnych žliaz, výskyt výtoku z prsníka, medzimenštruačné krvácanie z maternice a krvavý výtok, gastrointestinálne poruchy, zmeny libida, alergické reakcie, zmeny telesnej hmotnosti, zadržiavanie tekutín a iné.
• Liek je kontraindikovaný pri arteriálnej a venóznej trombóze, po infarktoch a mozgových príhodách. Liek je zakázaný pacientom s anamnézou migrény a ložiskových neurologických príznakov, cukrovky, pankreatitídy, zlyhania pečene a nádorov obličiek. Janine sa nepoužíva na liečbu atypickej hyperplázie endometria a malígnych ochorení pohlavných orgánov a mliečnych žliaz. Liek sa nepredpisuje tehotným ženám a počas dojčenia. Individuálna intolerancia na jednu zo zložiek lieku je kontraindikáciou jeho použitia.
• V prípade predávkovania Janine spôsobuje vracanie, nevoľnosť, metrorágiu, krvavý výtok. V prípade vyššie uvedených príznakov je potrebná symptomatická liečba, pretože neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Liečba hyperplázie endometria po kyretáži

Liečba hyperplázie endometria po kyretáži je hormonálna terapia. Výber optimálnych liekov závisí od veku pacientky, sprievodných ochorení a typu hyperplázie endometria. Lieky na liečbu hyperplázie endometria vyberá ošetrujúci lekár individuálne pre každú ženu.

• Najčastejšie sa pri liečbe hyperplázie endometria po kyretáži používajú lieky obsahujúce gestagény, pretože sú vhodné pre ženy všetkých vekových kategórií. Tablety sa užívajú 16. až 25. deň menštruačného cyklu a trvanie liečby je 3 – 6 mesiacov. Na liečbu po kyretáži sa používajú nasledujúce gestagény: Norcolut, Norluten, Utrozhestan, Provera, 17-OPK, Progesterón, Depo-Provera.
• V prípade komplexnej hyperplázie endometria, ktorá je sprevádzaná endokrinno-metabolickými poruchami u pacientok starších ako 35 rokov, sa používajú lieky zo skupiny agonistov GnRH. Lieky sa užívajú v dávke 50-150 mg denne, liečebný cyklus sa kombinuje s užívaním gestagénov a trvá 3 až 6 mesiacov. Najúčinnejšie lieky z tejto skupiny sú: Buserelín, Goserelín, Diferelín.
• Okrem agonistov GnRH a gestagénov sa na liečbu hyperplázie endometria po kyretáži používa kombinovaná liečba estrogén-gestagénovými liekmi. Lieky v tejto skupine môžu byť monofázické a trojfázové perorálne antikoncepcie. Takéto lieky sú účinné na liečbu hyperplázie endometria u žien mladších ako 35 rokov. Monofázické lieky sa užívajú od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu, jedna tableta naraz, trojfázové lieky - od 1. do 28. dňa cyklu. Účinné monofázické kombinované lieky: Marvelon, Logest, Rigevidon, Miniziston, Janine, Femoden. Z trojfázových liekov sa na liečbu hyperplázie endometria po kyretáži odporúčajú: Triziston, Trikvalar, Tristep.

Upozorňujeme, že po hormonálnej liečbe je povinné absolvovať kontrolné ultrazvukové vyšetrenie a odber obsahu dutiny maternice. Vyšetrenia sa spravidla vykonávajú tri a šesť mesiacov po začatí hormonálnej liečby.

Mirena na hyperpláziu endometria

Mirena sa používa na hormonálnu liečbu hyperplázie endometria. Klinickou a farmakologickou skupinou lieku je vnútromaternicová antikoncepcia. Vnútromaternicové teliesko Mirena, teda vnútromaternicový terapeutický systém, pozostáva z bieleho hormonálne-elastomérneho jadra, má vysokú rýchlosť uvoľňovania účinnej látky 20 mcg/24 h, tela v tvare T so slučkami na jednom konci a závitmi na vytiahnutie systému. Mirena je umiestnená vo vodivej trubici, pričom samotný systém a vodič neobsahujú nečistoty. Liečivom vnútromaternicového telieska je levonorgestrel.

Vnútromaternicové teliesko Mirena má gestagénny účinok, levonorgestrel sa uvoľňuje do dutiny maternice. Vysoké koncentrácie účinnej látky znižujú citlivosť estrogénových a progesterónových receptorov. V dôsledku toho sa endometrium stáva necitlivým na estradiol a má silný antiproliferatívny účinok.

Mirena je účinná v prevencii hyperplázie endometria a ako terapeutické a profylaktické činidlo pre patológie endometria. Liek sa podáva do maternice, rýchlosť uvoľňovania účinnej látky je 20 mg denne a po piatich rokoch užívania lieku sa rýchlosť znižuje na 10 mg denne.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú antikoncepcia, prevencia a liečba hyperplázie endometria počas estrogénovej substitučnej liečby.
• Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva a pri podozrení naň. Mirena je kontraindikovaná pri zápalových ochoreniach panvových orgánov, malígnych novotvaroch krčka maternice a maternice, cervikálnej dysplázii, patologickom krvácaní neznámej etiológie, cervicitíde. Vnútromaternicové teliesko sa nepoužíva pri vrodených alebo získaných anomáliách maternice, ochoreniach pečene a precitlivenosti na zložky lieku.
• Vnútromaternicové teliesko Mirena je účinné päť rokov a používa sa u žien, ktoré užívajú hormonálnu substitučnú liečbu v kombinácii s transdermálnymi alebo perorálnymi estrogénovými prípravkami.
• Pred inštaláciou Mireny je veľmi dôležité úplne vylúčiť patologické procesy v endometriu. Pretože v prvých mesiacoch po inštalácii telieska môže dôjsť k nepravidelnému krvácaniu a krvavému výtoku. Systém sa po piatich rokoch odstráni.
• Medzi vedľajšie účinky vnútromaternicového telieska Mirena patrí nevoľnosť, bolesti hlavy, krvácanie, predĺženie alebo skrátenie menštruačného cyklu. Vedľajšie účinky sa však zvyčajne objavujú iba v prvom mesiaci po zavedení systému. Liek je dostupný len na lekársky predpis.

Orgametril na hyperpláziu endometria

Orgametril na hyperpláziu endometria je monohormonálna perorálna antikoncepcia používaná počas hormonálnej liečby. Liečivom lieku je lynestrenol, progestogén, ktorý je svojím princípom účinku podobný prirodzenému progesterónu. Látka ovplyvňuje transformačné procesy v endometriálnej vrstve v dutine maternice a pomáha liečiť ochorenia spojené s menštruačnými nepravidelnosťami.

Liek sa používa ako adjuvans na liečbu postmenopauzálnych a premenopauzálnych porúch spôsobených hyperpláziou endometria. Dlhodobé užívanie lieku potláča ovulačné procesy a menštruačné funkcie. Orgametril je účinný pri liečbe atypickej hyperplázie.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú hyperplázia endometria, malígne neoplazmy a patologické procesy v endometriu, polymenorea, amenorea, predmenštruačný syndróm, mastopatia, endometrióza, menorágia a metrorágia, potreba potlačiť ovuláciu.
• Liek sa užíva perorálne a zapíja sa dostatočným množstvom vody. Liečebný režim s použitím Orgametrilu zostavuje lekár individuálne pre každého pacienta. Spravidla sa však pri liečbe hyperplázie endometria liek užíva v dávke 2,5 – 5 mg denne počas prvých dvoch týždňov každého mesiaca v kombinovanej liečbe s estrogénovými liekmi.
• Medzi vedľajšie účinky Orgametrilu patrí nevoľnosť, hnačka, bolesť hlavy. V niektorých prípadoch liek spôsobuje žltačku, chloazmu, alergické reakcie na koži, znížené libido, priberanie alebo úbytok hmotnosti, medzimenštruačné krvácanie, úzkosť, opuch a napätie v mliečnych žľazách.
• Orgametril sa nepredpisuje v prípade individuálnej intolerancie na liečivá lieku, patologických ochorení pečene, žltačky, vrodených porúch metabolizmu cholesterolu, porfýrie, inzulín-dependentného diabetu mellitus, mimomaternicového tehotenstva a svrbenia kože. S osobitnou opatrnosťou sa Orgametril predpisuje pacientom s arteriálnou hypertenziou, tromboembolizmom, depresiou a CHF.
• Keďže účinná látka lieku má nízku toxicitu, neexistujú žiadne prípady predávkovania. Niekedy sa u pacientov objavia príznaky depresie.
• Liek je dostupný vo forme tabliet, 30 kusov v balení. Liek sa vydáva na lekársky predpis, trvanlivosť Orgametrilu je päť rokov od dátumu výroby uvedeného na obale lieku.

Utrozhestan na hyperpláziu endometria

Utrozhestan na hyperpláziu endometria je účinný liek na báze ženských pohlavných hormónov. Liečivo lieku je progesterón (hormón žltého telieska vaječníka). Užívanie lieku podporuje normálne sekrečné transformácie v endometriu dutiny maternice. Utrozhestan zosilňuje prechod slizničnej vrstvy z proliferačnej fázy do sekrečnej fázy. Počas oplodnenia vajíčka teda liek spôsobuje zmeny v endometriu, čo podporuje vývoj embrya, teda implantáciu. Antialdosterónový účinok lieku podporuje zvýšené močenie.

• Liek sa predpisuje na korekčnú liečbu v prípade nedostatku endogénneho progesterónu. Perorálne užívanie Utrozhestanu pomáha pri liečbe neplodnosti spôsobenej nedostatočnosťou žltého telieska, porúch menštruačného cyklu v dôsledku porúch ovulácie, predmenštruačného syndrómu a v kombinácii s estrogénovými liekmi na hormonálnu substitučnú liečbu v prípade hyperplázie endometria a klimakterického syndrómu.
• Intravaginálne použitie lieku pomáha udržiavať luteálnu fázu menštruačného cyklu pri príprave na oplodnenie in vitro a darovanie vajíčok. Liek sa používa na prevenciu endometriózy, hyperplázie endometria a maternicových myómov. Utrozhestan je účinný pri liečbe hrozby potratu, ktorá vzniká v dôsledku nedostatku progesterónu.
• Liek sa podáva perorálne alebo intravaginálne. Dávkovanie a trvanie užívania určuje ošetrujúci lekár. Napríklad v prípade nedostatku progesterónu sa ženám predpisuje 200 – 300 mg lieku, ktoré sa musia rozdeliť na večerný a ranný príjem.
• Utrozhestan spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako intermenštruačné krvácanie, závraty niekoľko hodín po užití lieku, ospalosť a reakcie z precitlivenosti.
• Liek je kontraindikovaný na použitie v prípadoch krvácania z genitálneho traktu neznámeho pôvodu, neúplného potratu, porfýrie, sklonu k trombóze, alergických reakcií na účinné látky lieku. Utrozhestan sa nepredpisuje pacientkam so zhubnými ochoreniami reprodukčných orgánov a dysfunkciou pečene.
• Predávkovanie Utrozhestanom spôsobuje príznaky podobné príznakom vedľajších účinkov. Príznaky predávkovania spravidla vymiznú po znížení dávky lieku.

Lindinet 30 na hyperpláziu endometria

Lindinet 30 sa používa na liečbu hyperplázie endometria v rámci hormonálnej terapie. Liek je kombinovaná perorálna antikoncepcia. To znamená, že hlavnými indikáciami na použitie lieku sú antikoncepcia - prevencia nechceného tehotenstva.

• Lindinet 30 je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na zložky lieku, s migrénou s fokálnymi neurologickými príznakmi, s ochoreniami pečene a tromboembolickými procesmi, arteriálnou trombózou. Liek sa nepredpisuje pacientom s hormonálne závislými malígnymi ochoreniami pohlavných orgánov a mliečnych žliaz, to znamená, že liek nie je účinný pri atypickej hyperplázii endometria.
• Vedľajšie účinky lieku Lindinet 30 sú bolesti hlavy, migrény a zlá nálada. Liek spôsobuje gastrointestinálne poruchy, zmeny telesnej hmotnosti, zmeny vo vaginálnej sekrécii, bolestivosť a prekrvenie mliečnych žliaz. U niektorých pacientok spôsobuje užívanie lieku zadržiavanie tekutín v tele a reakcie z precitlivenosti.

Visanne na hyperpláziu endometria

Visanne na hyperpláziu endometria je gestagén. To znamená, že liek sa používa v hormonálnej terapii na liečbu hyperplázie endometria. Liek je dostupný vo forme tabliet. Účinnou látkou lieku je mikronizovaný dienogest, derivát nortestosterónu, ktorý má antiandrogénnu aktivitu. Hlavnými indikáciami na použitie lieku sú liečba endometriózy, patológií endometria a hyperplázie endometria maternice.

• Liek sa užíva perorálne, liek sa rýchlo vstrebáva a jeho biologická dostupnosť je približne 91 %. Po perorálnom podaní sa približne 86 % lieku vylúči do 6 dní, pričom hlavná časť sa vylúči počas prvých 25 hodín, zvyčajne obličkami.
• Dávkovanie lieku vyberá lekár individuálne pre každú ženu. Dĺžka užívania lieku je spravidla šesť mesiacov. Visanne sa môže užívať ktorýkoľvek deň menštruačného cyklu, ale užívanie musí byť nepretržité, aj keď sa začne medzimenštruačné krvácanie z vagíny.
• V prípade predávkovania spôsobuje Visanne gastrointestinálne poruchy, špinenie, metrorágiu. Pri vyššie uvedených prejavoch sa vykonáva symptomatická liečba.
• Vedľajšie účinky lieku sa môžu objaviť v prvých mesiacoch užívania. Najčastejšie z nich sú: bolesť hlavy, znížená nálada, krvácanie a špinenie z pošvy, akné.
• Liek je kontraindikovaný pri akútnej tromboflebitíde alebo venóznej tromboembólii, kardiovaskulárnych a arteriálnych ochoreniach a cukrovke. Visanne sa nepredpisuje ženám so závažnými ochoreniami pečene vrátane nádorov, hormonálne závislých malígnych nádorov a vaginálneho krvácania neznámeho pôvodu. Liek je zakázaný na liečbu hyperplázie endometria u detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, pretože účinnosť a bezpečnosť takejto liečby neboli stanovené.
• S osobitnou opatrnosťou sa Visanne predpisuje pacientkam s mimomaternicovým tehotenstvom v anamnéze, chronickým srdcovým zlyhaním, depresiou a arteriálnou hypertenziou.

[ 5 ]

Yarina na hyperpláziu endometria

Yarina sa používa na liečbu hyperplázie endometria v hormonálnej terapii ako nízkodávková monofázická perorálna antikoncepcia s antiandrogénnym účinkom. Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú prevencia nechceného tehotenstva, teda antikoncepcia. Liek sa používa v hormonálnej terapii pri patológiách maternicového endometria. Liek je užitočný pre ženy, ktoré trpia akné a hormonálne závislou retenciou tekutín.

• Dávkovanie a trvanie užívania lieku vyberá lekár individuálne pre každú ženu. Spravidla sa pri hyperplázii endometria Yarina užíva šesť mesiacov.
• Liek spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré sa prejavujú ako bolesť a výtok z mliečnych žliaz, bolesť hlavy, gastrointestinálne poruchy, zmeny vaginálnej sekrécie, zmeny telesnej hmotnosti a reakcie z precitlivenosti.
• Liek Yarina sa nepredpisuje pacientkam s trombózou, diabetes mellitus s cievnymi komplikáciami, závažným ochoreniam pečene, hormonálne závislým malígnym ochoreniam pohlavných orgánov, vaginálnemu krvácaniu neznámeho pôvodu a v prípade precitlivenosti na ktorúkoľvek zložku lieku.
• V prípade predávkovania liek spôsobuje nevoľnosť, vracanie, vaginálne krvácanie. Liečba predávkovania je symptomatická, pretože neexistuje žiadne špecifické antidotum.

Regulon na hyperpláziu endometria

Regulon sa používa na hyperpláziu endometria ako kombinovaná antikoncepcia s estrogénovou zložkou a gestagénom. Mechanizmus účinku lieku je založený na potlačení produkcie gonadotropínov, čo znemožňuje ovuláciu, zvyšuje hustotu cervikálneho hlienu, mení procesy v endometriu a zabraňuje prenikaniu spermií do dutiny maternice.

• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú liečba dysfunkčného maternicového krvácania, hormonálna terapia hyperplázie endometria, antikoncepcia, liečba menštruačných nepravidelností, PMS a dysmenorea.
• Dávkovanie a trvanie užívania lieku vyberá lekár individuálne pre každú ženu. Regulon sa odporúča užívať od prvého dňa menštruačného cyklu. Liek sa užíva jedna tableta denne, najlepšie súčasne.
• Vedľajšie účinky lieku Regulon sa prejavujú ako poruchy gastrointestinálneho traktu, dysfunkcia pečene, intermenštruačné krvácanie, poruchy vaginálnej flóry, znížené libido, zmeny vaginálnej sekrécie. V zriedkavých prípadoch Regulon spôsobuje zvýšený krvný tlak, priberanie na váhe, bolesti hlavy a alergické vyrážky.
• Regulon je kontraindikovaný v prípade individuálnej intolerancie na jednu zo zložiek lieku, počas tehotenstva a laktácie. Liek sa nepredpisuje ženám s ochoreniami pečene, arteriálnou hypertenziou, migrénou, herpes 2. typu a epilepsiou. Regulon je kontraindikovaný u pacientov s estrogén-dependentnými nádormi, poruchami koagulácie, krvácaním z genitálneho traktu nejasnej etiológie a ťažkými formami diabetes mellitus.
• Predávkovanie liekom spôsobuje bolesti hlavy, kŕče v lýtkových svaloch, dyspepsiu. Liečba predávkovania je symptomatická, pretože neexistuje antidotum.

Marvelon na hyperpláziu endometria

Marvelon sa používa na liečbu hyperplázie endometria počas hormonálnej liečby. Liek je perorálna antikoncepcia. Hlavnými indikáciami na použitie Marvelonu sú prevencia tehotenstva, t. j. antikoncepcia. Liek sa užíva od prvého dňa menštruačného cyklu a počas 21 dní. Každý deň by žena mala vypiť jednu tabletu lieku v rovnakom čase.

Marvelon sa odporúča užívať iba na lekársky predpis, pretože liek je kontraindikovaný v prípadoch dysfunkcie pečene, zápalu žlčníka, sklonu k trombóze a v prítomnosti malígnych nádorov. V niektorých prípadoch liek spôsobuje vedľajšie účinky vo forme priberania na váhe a opuchu mliečnych žliaz. Marvelon je dostupný vo forme 10 mg tabliet. Jedna tableta obsahuje progestín dezogestrel a estrogén etinylestradiol.

Klayra na hyperpláziu endometria

Klayra na hyperpláziu endometria je nízkodávková kombinovaná perorálna antikoncepcia. Liek je viacfázový liek, takže ho dobre tolerujú pacientky všetkých vekových kategórií. Tablety Klayra majú rôzne farby, čo naznačuje, že obsahujú rôzne dávky hormónov. Liek sa uvoľňuje s dvoma neúčinnými tabletami, ktoré umožňujú užívať antikoncepciu nepretržite. Antikoncepčný účinok lieku je spôsobený potlačením ovulácie, znížením citlivosti endometria na blastocystu a zvýšením cervikálneho hlienu.

• Liek sa používa na skrátenie trvania a intenzity krvácania počas menštruácie. Liek znižuje bolesť počas predmenštruačného syndrómu a menštruácie. Hormonálna nízkodávková antikoncepcia významne znižuje riziko vzniku gynekologických ochorení a hypertrichózy.
• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku sú perorálna antikoncepcia u žien v reprodukčnom veku. Liek sa predpisuje na kombinovanú liečbu hyperplázie endometria alebo v štádiu hormonálnej liečby.
• Liek Klayra sa užíva perorálne, tabletu je vhodné prehltnúť celú a zapiť dostatočným množstvom vody. Každé balenie lieku obsahuje 26 farebných tabliet s účinnými látkami a dve biele placebo tablety. Liek sa užíva bez ohľadu na príjem jedla, ale súčasne. V prvých dňoch užívania Klayry sa môže objaviť mierny krvavý výtok.
• Liek spôsobuje vedľajšie účinky, ktoré vyvolávajú kŕčové žily, trombózu, zmeny krvného tlaku a gastrointestinálne poruchy. Klayra vyvoláva bolesti hlavy, depresívne stavy, migrény a kŕče. Vedľajšie účinky môžu ovplyvniť aj reprodukčný systém, čo môže spôsobiť intermenštruačné krvácanie, vaginálnu suchosť, zväčšené a bolestivé prsia a výskyt benígnych cýst v prsníkoch. V zriedkavých prípadoch Klayra spôsobuje alergické reakcie vo forme akné, svrbenia kože a vyrážok, opuchu, plešatosti a herpesu.
• Liek Klayra je kontraindikovaný u pacientov s individuálnou intoleranciou na niektoré zložky lieku. Tablety sú zakázané u pacientov s deficitom laktázy, syndrómom glukózo-galaktózovej malabsorpcie. Liek sa nepredpisuje pacientom s trombózou, záchvatmi angíny pectoris, cievnymi ochoreniami, cukrovkou, necitlivosťou končatín a poruchami reči.
• Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou v prípadoch pankreatitídy, ochorení pečene, atypickej hyperplázie a hormonálne závislých malígnych nádorov. Qlayra sa nepoužíva v prípadoch vaginálneho krvácania neznámej etiológie, počas tehotenstva alebo pri podozrení na tehotenstvo, u pacientok mladších ako 18 rokov a počas laktácie.
• Až po súhlase lekára, po zhodnotení rizík a prínosov lieku sa Qlaira predpisuje pacientkam s anamnézou rakoviny prsníka, mozgovej príhody, dedičného angioedému, fajčiarkam a chloazmy.
• Predávkovanie liekom je možné pri užívaní vysokých dávok a prekročení doby užívania. V tomto prípade sa u žien vyskytuje vracanie a vaginálne krvácanie. Neexistuje špecifické antidotum, preto ak sa objavia príznaky predávkovania, je potrebné vypláchnuť žalúdok a užiť enterosorbenty.

Tranexam na hyperpláziu endometria

Tranexam sa používa pri hyperplázii endometria ako liek, ktorý ovplyvňuje procesy tkanivového metabolizmu, t. j. rast endometria. Tranexam je inhibítor fibrinolyzínu. Liek má lokálny a systémový hemostatický účinok. Liek má protizápalové, antialergické, protinádorové a antiinfekčné vlastnosti. Po podaní sa Tranexam rovnomerne distribuuje v tkanivách, preniká hematoencefalickou a placentárnou bariérou. Maximálna koncentrácia lieku v krvnej plazme sa pozoruje tri hodiny po podaní a pretrváva 17 hodín. Vylučuje sa prevažne obličkami.

• Indikácie na použitie lieku sú založené na účinku jeho zložiek. Tranexam sa používa ako hemostatické činidlo pri krvácaní a riziku jeho vzniku v dôsledku zvýšenia množstva fibrinolyzínu v krvi. Liek sa používa pri maternicovom a nosovom krvácaní, krvácaní v gastrointestinálnom trakte, ekzémoch, žihľavke, kožných vyrážkach a alergickej dermatitíde. Tranexam je tiež účinný ako protizápalové činidlo.
• Liek je dostupný vo forme tabliet a roztoku na intravenózne kvapkanie. Na liečbu a prevenciu hyperplázie endometria po operácii krčka maternice sa teda liek užíva v dávke 15 mg trikrát denne počas dvoch týždňov.
• Vedľajšie účinky lieku sa prejavujú na strane gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú pálenie záhy, vracanie a nevoľnosť, hnačku, zníženú chuť do jedla. Tranexam spôsobuje závraty, ospalosť, slabosť, zhoršenie zraku, tachykardiu, kožnú vyrážku a bolesť na hrudníku.
• Liek je kontraindikovaný u pacientov s individuálnou intoleranciou na zložky lieku, so subarachnoidálnym krvácaním. Tranexam sa používa s osobitnou opatrnosťou pri trombóze, infarkte myokardu, tromboflebitíde, zlyhaní obličiek a poruchách farebného videnia.

Rigevidon na hyperpláziu endometria

Rigevidon sa používa na liečbu hyperplázie endometria počas hormonálnej liečby. Liek je kombinovaná perorálna antikoncepcia. Rigevidon je viacfázový liek, každá tableta lieku obsahuje estrogénové a gestagénne zložky v rovnakom množstve. Liek účinne chráni pred nechceným tehotenstvom, spôsobuje potlačenie ovulácie, zvyšuje viskozitu cervikálneho hlienu a znižuje náchylnosť endometria na blastocystu.

• Liek blokuje luteinizačné a folikuly stimulujúce hormóny, spomaľuje dozrievanie folikulu a jeho prasknutie. Účinné zložky lieku inhibujú proces ovulácie a zabraňujú oplodneniu. Rigevidon má nielen antikoncepčný účinok, ale tiež pomáha výrazne znižovať riziko rôznych gynekologických ochorení vrátane hyperplázie endometria. Balenie 21 tabliet obsahuje 7 placebo tabliet. To znamená, že užívanie Rigevidonu nespôsobuje syndróm hyperinhibície.
• Liečivom lieku je etinylestradiol. Po perorálnom podaní sa Rigevidon rýchlo vstrebáva z gastrointestinálneho traktu, maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa pozoruje 1-2 hodiny po užití. Liek sa vylučuje vo forme metabolitov stolicou a močom.
• Hlavnými indikáciami pre použitie lieku Rigevidon sú antikoncepcia u žien v reprodukčnom veku. Liek sa môže použiť na korekciu funkčných porúch menštruačného cyklu, krvácania z maternice, PMS, syndrómu silnej bolesti uprostred cyklu.
• Liek sa môže užívať len podľa pokynov lekára. Preto je pred užitím lieku potrebné podstúpiť všeobecné klinické vyšetrenie a gynekologické vyšetrenie. Liek sa užíva perorálne, zapíja sa dostatočným množstvom vody. Rigevidon sa užíva od prvého dňa menštruačného cyklu, doba užívania je 21 dní.
• Liek je dobre tolerovaný a nespôsobuje prakticky žiadne vedľajšie účinky. U niektorých žien však Rigevidon spôsobuje nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, zvýšenú únavu, kŕče v lýtkových svaloch a znížené libido. Liek môže spôsobiť zväčšenie prsníkov, alergické reakcie na koži a intermenštruačné krvácanie. V zriedkavých prípadoch Rigevidon spôsobuje hyperpigmentáciu pokožky tváre, zmeny hmotnosti, arteriálnu hypertenziu a zmeny vo vaginálnych sekrétoch. Vedľajšie účinky sa vyskytujú v prvých troch mesiacoch užívania lieku.
• Rigevidon je kontraindikovaný u pacientov s precitlivenosťou na ktorúkoľvek z jeho zložiek, s poruchou funkcie pečene, vrodenými zvýšenými hladinami bilirubínu v krvi. Liek sa neužíva pri hepatitíde, chronickej kolitíde, závažných kardiovaskulárnych ochoreniach, arteriálnej hypertenzii. Liek je kontraindikovaný u pacientov s endokrinnými poruchami vrátane diabetes mellitus. Liek sa nepoužíva na liečbu hyperplázie endometria u pacientok s vaginálnym krvácaním neznámeho pôvodu.
• Predávkovanie Rigevidonom môže spôsobiť bolesť hlavy, vracanie, nevoľnosť, vaginálne krvácanie, bolestivé pocity v epigastrickej oblasti. Neexistuje žiadne špecifické antidotum, preto je pri vyššie uvedených príznakoch indikované úplné vysadenie lieku. Pacientom sa vykonáva výplach žalúdka a predpisuje sa im enterosorbent. V zriedkavých prípadoch je potrebná symptomatická liečba.

Depo-Provera na liečbu hyperplázie endometria

Depo-Provera na hyperpláziu endometria je gestagénny liek. Liek má gestagénnu a kortikosteroidnú aktivitu. Ak liek užívajú ženy v reprodukčnom veku, pomáha predchádzať ovulácii v dôsledku inhibície dozrievania folikulov. Depo-Provera je účinná pri liečbe hormonálne závislých malígnych novotvarov, t. j. atypickej hyperplázie endometria. Účinnosť lieku sa vysvetľuje jeho vplyvom na metabolizmus hormónov na bunkovej úrovni.

Liek je svojím princípom účinku podobný progesterónu, pretože má pyrogénny účinok. Vysoké dávky Depo-Provery prispievajú k liečbe onkologických ochorení. Pri intramuskulárnom podaní sa aktívne zložky lieku uvoľňujú pomaly, čo pomáha udržiavať nízke dávky lieku v krvnej plazme.

Maximálna koncentrácia liečiva sa pozoruje 4-10 dní po intramuskulárnom podaní. Väzba na krvné bielkoviny je na úrovni 95%. Účinné látky liečiva prechádzajú hematoencefalickou bariérou, preto je Depo-Provera kontraindikovaná na použitie počas laktácie. Polčas rozpadu liečiva je 6 týždňov, ale účinná látka - medroxyprogesterónacetát, sa v krvi zistí aj 9 mesiacov po použití.

• Hlavné indikácie pre použitie lieku sú založené na účinku jeho zložiek. Depo-Provera sa používa na liečbu onkologických ochorení, relapsov a metastáz rakoviny prsníka a endometria, rakoviny obličiek a prostaty. Liek sa používa na liečbu atypickej hyperplázie endometria, endometriózy a vazomotorických prejavov počas menopauzy. Depo-Provera je zakázaná ako antikoncepcia u pacientok v plodnom veku.
• Liek sa podáva intramuskulárne, suspenzia sa vstrekne do sedacieho alebo deltového svalu. Dĺžku užívania a dávkovanie určuje lekár individuálne pre každú pacientku. Ak sa liek používa na liečbu hyperplázie endometria počas postmenopauzálneho obdobia, Depo-Provera sa predpisuje v krátkom čase. Pri liečbe hyperplázie endometria však môže byť dĺžka užívania šesť mesiacov.
• Vedľajšie účinky lieku závisia od povahy ochorenia a frekvencie užívania lieku. Depo-Provera spôsobuje gastrointestinálne poruchy, dysfunkciu pečene, bolesti hlavy, zhoršenú koncentráciu, zrakové poruchy a záchvaty. V niektorých prípadoch liek vyvoláva tromboembóliu rôznych lokalizácií. Možné sú aj alergické reakcie na koži, menštruačné poruchy, amenorea, mastodynia a iné.
• Depo-Provera je kontraindikovaný na použitie v prípade individuálnej intolerancie na zložky lieku. Liek je zakázaný na použitie počas tehotenstva a laktácie, pri vaginálnom krvácaní neznámej etiológie a pri závažnej dysfunkcii pečene. Liek sa nepoužíva pred začiatkom menštruačného cyklu.
• Liek sa predpisuje s mimoriadnou opatrnosťou pacientom s epilepsiou, migrénou, chronickým zlyhaním obličiek a srdca a bronchiálnou astmou.
• Vysoké dávky lieku môžu spôsobiť príznaky predávkovania, ktoré sú typické pre glukokortikosteroidy. Na odstránenie vedľajších príznakov je potrebné upraviť dávku lieku, teda ju znížiť. Neboli zaznamenané žiadne akútne prípady predávkovania.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]