Ošetrenie jačmeňa antibiotikami

Jačmeň je akútna, bolestivá infekcia oka, ktorá postihuje horné alebo dolné viečko. Klasicky sa jačmeň prejavuje ako malá pustula pozdĺž okraja viečka a možno ho odlíšiť od chalaziónu, ktorý má tendenciu spôsobovať menší zápal a je chronickejší.[ 1 ]

90 % až 95 % jačmeňov spôsobuje Staphylococcus aureus, pričom Staphylococcus epidermidis je druhou najčastejšou príčinou. Vonkajšie jačmeny sú lokalizované abscesy vo folikulu mihalníc, zatiaľ čo vnútorné jačmeny sú akútne bakteriálne infekcie Meibomových žliaz očného viečka.[ 2 ],[ 3 ]

Na patogenéze hordeolu z infekcie S. aureus sa podieľajú tri rôzne žľazy v očnom viečku. Infekcia žliaz Zeiss a Moll (ciliárne žľazy) spôsobuje bolesť a opuch na báze mihalnice s lokalizovaným abscesom. Nazývajú sa externé hordeolum a majú typický vzhľad hordeolum s lokalizovanou pustulou na okraji očného viečka. Meibomské žľazy sú modifikované mazové žľazy nachádzajúce sa v tarzálnej platničke očných viečok. Na povrchu oka tvoria olejovú vrstvu, ktorá pomáha udržiavať správne zvlhčenie oka. Akútna infekcia meibomských žliaz vedie k vnútornému hordeolumu. Vzhľadom na ich hlbšie umiestnenie na očnom viečku má vnútorné hordeolum menej výrazný vzhľad ako vonkajšie hordeolum.

Chalazion vzniká v dôsledku mechanickej obštrukcie a dysfunkcie meibomskej žľazy s následnou stázou a blokádou sekrécie kožného mazu. Tento stav býva subakútny alebo chronický a prejavuje sa ako bezbolestný uzlík v očnom viečku alebo na jeho okraji.

Jačmeň je zvyčajne samovoľne odznejúci stav, ktorý spontánne vymizne do týždňa. Vnútorný aj vonkajší jačmeň sa liečia podobne. Teplé obklady a antibiotická očná masť aplikovaná dvakrát denne zvyčajne postačujú na urýchlenie hojenia a zabránenie šírenia infekcie. Existuje len málo dôkazov o prínose lokálnych antibiotík, ale antibiotické masti sa odporúčajú 7 až 10 dní. Teplé obklady by sa mali aplikovať aspoň štyrikrát denne na 15 minút. Perorálne antibiotiká sú zriedkavo indikované, pokiaľ nie je prítomný významný okolitý erytém a podozrenie na periorbitálnu celulitídu. Pri veľmi veľkých jačmeňoch vyžadujúcich incíziu a drenáž sa odporúča odporučiť oftalmológa. Na posúdenie odpovede na liečbu sa odporúča opätovné vyšetrenie o 2 až 3 dni.[ 4 ],[ 5 ]

Indikácia antibiotiká pre jačmeň

Jačmeň je akútny zápalový proces v mazovej žľaze očného viečka. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na výskyt bolestivého zápalového prvku:

• vonkajšie (tvorené pozdĺž línie rastu ciliárov v dôsledku hnisavého procesu v Zeissovej žľaze;
• vnútorné (vytvorené vo vnútri očného viečka v dôsledku hnisavého procesu v meibomských žľazách).

Patologické zameranie vzniká na pozadí zhrubnutia, vysychania alebo sekrečnej stázy v žľazách. Keď sú zablokované, ochranný systém očí je narušený, môže sa pripojiť bakteriálna infekcia (najčastejšie je pôvodcom Staphylococcus aureus). S rozvojom lokálneho zápalového zamerania s infiltráciou leukocytov sa tvorí hnisavá bursa alebo absces.

Liečba jačmeňa antibiotikami nie je vo všetkých prípadoch indikovaná. Takéto lieky sú predpísané pri relapsoch hnisavého zápalu, keď je liečba konvenčnými liekmi neúčinná a tiež pri vzniku komplikácií.

Formulár uvoľnenia

V závislosti od indikácií môže lekár zvoliť rôzne spôsoby aplikácie lieku. Liek sa môže aplikovať na zapálené miesto aplikátorom alebo vkvapkať do slzného vaku. Vo všeobecnosti sa môžu použiť nasledujúce variácie oftalmologických liekov:

• antibakteriálne očné kvapky (roztoky na báze oleja alebo vody, balené v sterilných kvapkách alebo fľaštičkách);
• antibakteriálne očné masti (aplikované na jačmeň, umiestnené pod dolným viečkom);
• antibakteriálne očné gély (používajú sa rovnakým spôsobom ako masť, ale rýchlejšie sa rozpúšťajú).

V prípade zápalového procesu šíriaceho sa z ložiska do iných tkanív sa odporúča použiť kvapky, pretože sa takmer okamžite dostanú do postihnutých tkanív.

Očné masti alebo gély sa predpisujú, ak sa očakáva dlhodobá liečba: takéto lieky sa vstrebávajú pomaly, ale ich účinok je dlhšie trvajúci.

Perorálne formy antibiotík na jačmeň sa predpisujú zriedkavo: potreba užívať tablety alebo kapsuly vzniká iba vtedy, keď sa patológia stane chronickou alebo keď má pacient výraznú slabosť imunitnej obrany.

Lekár po vyšetrení pacienta oznámi názvy najvhodnejšieho antibiotika na liečbu jačmeňa. Môže to byť buď očná masť alebo gél, alebo kvapky, tablety alebo injekcie.

Pozrime sa na niektoré názvy antibiotík používaných na jačmeň v rôznych formách uvoľňovania:

• Očné kvapky: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, 1% roztok penicilínu, Gentamicín, Erytromycín, Torbex atď.
• Očné masti: „Tetracyklínová masť“, „Erytromycínová masť“, „Floxal“ a „Torbex“ vo forme očnej masti, „Eubetal“ atď.
• Antibiotiká na systémové použitie: doxycyklín, ampicilín, augmentín, azitromycín, gentamicín, zitolid, cefazolin atď.

Dávkovanie a podávanie

Antibiotické masti na jačmeň

Na odstránenie zápalového procesu sa úspešne používajú masti a gélové prípravky s antibiotikami na jačmeň. Za účinné sa považujú tetracyklínové alebo erytromycínové masti, Oftocipro, Floxan. Masti sa aplikujú priamo na oblasť jačmeňa každé 4-8 hodiny (pokiaľ sa neodporúča inak). Ak liečba zahŕňa použitie masti aj očných kvapiek, masť sa aplikuje po instilácii. Absorpcia masti nastáva približne do 20-30 minút.

• 1% tetracyklínová očná masť sa predpisuje na bakteriálne (vrátane chlamýdiových) infekčné očné ochorenia. Najlepšie je aplikovať masť večer, ráno a počas dňa – teda trikrát denne, kým jačmeň nezmizne. Možné vedľajšie účinky: alergia, začervenanie a opuch očného viečka, dočasný „závoj“ pred očami.

• Erytromycínová masť (10 000 IU 10 g) sa môže použiť, ak je výskyt jačmeňa spojený s prenikaním grampozitívnych baktérií, chlamýdií, mykoplazmy, ureaplazmy atď. do tkaniva. Aplikuje sa priamo na jačmeň 3-5 krát denne (ak je jačmeň vnútorný, masť s antibiotikom sa umiestni za postihnuté viečko).

• Masť Floxal (Floxan) je ofloxacínový prípravok (fluorochinolónové antibiotikum). Masť sa nepredpisuje pacientom s alergiou na chinolóny. Používa sa 3-5-krát denne počas 7-14 dní (dlhšie užívanie sa neodporúča). Liek je zvyčajne dobre tolerovaný, pretože nemá prakticky žiadny systémový účinok. U citlivých ľudí sa môže vyskytnúť alergia.

Antibiotické očné kvapky

Liečba jačmeňa antibiotikami vo forme kvapiek je vhodná, ak existujú iné zápalové procesy - napríklad zápal spojiviek. Farmaceutický trh ponúka pomerne veľa takýchto liekov, ale výber by mal byť vždy ponechaný na ošetrujúcom lekárovi.

Pri vkladaní kvapiek na jačmeň by ste mali dodržiavať túto postupnosť:

• Pred zákrokom si umyte ruky a odstráňte make-up z oblasti očí;
• držte fľaštičku s kvapkami v dlani, aby sa roztok zohrial;
• zakloňte hlavu a nakvapkajte požadovaný počet kvapiek do vnútorného kútika oka (postihnutého aj zdravého);
• Často žmurkajte, potom zatvorte oči a krúžte očnými buľvami, aby sa liek rovnomerne rozložil.

Ak lekár predpísal rôzne typy kvapiek, mali by sa vkladať v intervaloch najmenej 20 minút. Vo väčšine prípadov sa liečba jačmeňa antibiotikami vo forme kvapiek vykonáva 2-6-krát denne v závislosti od zvoleného lieku a závažnosti infekčného a zápalového zamerania.

Najbežnejšie antibiotické kvapky na liečbu jačmeňa sú:

• Albucidové kvapky (iný názov je sulfacyl sodný) sú antibakteriálny roztok, ktorý sa často predpisuje na zápal spojiviek, blefaritídu, hnisavé ulcerózne procesy rohovky a tiež na jačmeň. Liek sa kvapká do oboch očí až šesťkrát denne po uistení sa, že nie je alergia. Možné vedľajšie účinky: pocit pálenia v očiach (prechádza po niekoľkých sekundách).

• Kvapky "Levomycetin" (chloramfenikol) - antibiotikum, ktoré zastavuje rozvoj infekčného a zápalového procesu, zabraňuje komplikáciám, urýchľuje zotavenie. Medzi kontraindikácie použitia kvapiek Levomycetin patria: alergie, plesňové infekcie očí.

• Kvapky "Tsiprolet" - liek ciprofloxacínu. Používa sa 10-14 dní, 1-2 kvapky každé 4 hodiny. Po zlepšení stavu sa dávkovanie a frekvencia užívania znížia. Kontraindikácie: alergia.

Antibiotiká na jačmeň v tabletách a ampulkách

Liečba jačmeňa antibiotikami v tabletách sa praktizuje zriedkavo, pretože ochorenie sa vo väčšine prípadov dokonale lieči lokálnym účinkom. Tabletované antibiotiká sa môžu odporučiť pri recidivujúcom viacnásobnom jačmeni, ako aj pri rozvoji systémových komplikácií.

Užívanie antibiotík môže odporučiť iba lekár. Samoliečba je zakázaná.

• Doxycilín vo forme tabliet sa užíva 5-10 dní v dávke 200 mg v 1-2 dávkach v prvý deň liečby jačmeňa, potom - 100 mg denne. Liek sa má vypiť veľkým pohárom vody a vyhnúť sa jeho užívaniu bezprostredne pred spaním.

• Cefazolin je injekčný liek, ktorý sa podáva intramuskulárne v priemernej dennej dávke 1 až 4 g. Frekvencia injekcií je trikrát denne. Trvanie liečby jačmeňa antibiotikom Cefazolin je 1 týždeň. Medzi možné vedľajšie účinky patria: alergia, kŕče.

Za najúčinnejšie antibiotiká na liečbu jačmeňa sa považujú Doxycilín, Sumamed, Ampicilín, Azitrox, Amoxiclav a ich analógy.

Metódy liečby infekčného procesu sa vyberajú v súlade so štádiom ochorenia. Protizápalové lieky a antibiotiká sú vhodnejšie v štádiu pred otvorením kapsuly.

Keďže vývoj patologického zamerania je významne ovplyvnený kvalitou imunitnej ochrany, lekári odporúčajú doplniť liečbu jačmeňa antibiotikami správnou výživou a užívaním multivitamínových prípravkov.