Liečba osteoartritídy: systémová enzýmová terapia
Posledná kontrola: 22.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Systemická enzýmová terapia bola vyvinutá v roku 1954 M. Wolffom a K. Ransbergerom a úspešne sa používa v Európe a USA na liečbu rôznych ochorení sprevádzaných zápalovým syndrómom.
Ide o to, odolných voči žalúdočnej šťave tabletovej formy enzýmov, ako je papaín, bromelain (rastlinných proteínov), trypsínu a chymotrypsínu odvodených zo zvieracieho pankreasu.
Použitie moderných diagnostických metód umožnilo objektivizovať účinnosť systémovej enzýmovej terapie a priblížiť sa k riešeniu problému resorpcie enzýmov z lúmenu tenkého čreva do krvi.
Po vstupe do krvi, a to najmä v lymfe, v proteinázy spojené s 2 -makroglobulin forme prenikať pečeň a pľúca, kde sa účinok na makrofágy a funkčných buniek týchto orgánov, zmenou ich metabolizmu, ktorá sa prejavuje antitoxický zlepšenie funkcie pečene alebo zvýšenie bariérovej funkcie pľúc ,
Exogénne proteázy, ktoré interagujú v krvi s 2- makroglobulínom, môžu ovplyvniť metabolizmus biologicky aktívnych látok uvoľnených v zápalovom zameraní (bradykiníny, leukokiníny). Proteolytické enzýmy sú schopné štiepiť tieto peptidy, ktoré poskytujú protiedematózne a protizápalové účinky, najmä pri chronických zápalových ochoreniach, ktoré sa vyskytujú pri narušení mikrocirkulácie. Zlepšenie cirkulácie v dôsledku fibrinogenolytické pôsobenia systémových enzýmových prípravkov, ako aj schopnosť zvýšiť aktivitu tkanivového plasminogenového aktivátora, utlačovaných v dôsledku prítomnosti chronického zápalu.
Modulácia aktivity cytokínov, rastových faktorov (TGF-beta) pomocou systémových enzymatických prípravkov, ktoré je osobitne zaujímavé v súvislosti s pozorovanými u osteoartrózy nerovnováhy imunitného systému. Je známe, že prebytok IL-1 a TNF hrá hlavnú úlohu v patogenéze synovitída a chrupaviek škody osteoartritídy, a preto veľmi dôležité, je schopnosť aktivovaného proteinazoi 2 -makroglobulin výstup a inaktivovať ich.
Vzhľadom na tieto vlastnosti prípravkov systémovej enzýmovej terapie a znakov patogenézy a, F. Singer prvýkrát aplikoval Wobenzym v roku 1990 ako alternatívu k liečbe diklofenakom. V randomizovanej dvojito zaslepenej štúdii účinnosti lieku Wobenzym pri liečbe osteoartritídy bol liek predpísaný na 7 tabliet 3 krát denne počas 5 týždňov. Klinická účinnosť systémovej enzýmovej terapie bola porovnateľná s výsledkami liečby diklofenakom v dávke 100 mg denne počas rovnakého obdobia.
V súčasnosti sa pri liečbe pacientov s osteoartritídou široko využíva príprava systémovej enzymatickej terapie Phlogenzym. Trypsín a bromelaín, ktoré sú súčasťou tohto lieku, inaktivujú adhézne molekuly vrátane PSAM-1, IKAM-2 a LFA-3, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri indukovaní zápalu. Toto pôsobenie liečiva tiež pomáha znižovať intenzitu zápalovej reakcie a tak reguluje jeho priebeh.
Systémová enzýmová terapia na Ukrajine bola prvýkrát použitá V.N. Kovalenko v roku 1995 pri liečbe pacientov s reumatoidnou artritídou a osteoartritídou. Neskôr sa úspešne použil v liečebných režimoch iných reumatických ochorení v rôznych klinikách a centrách Ukrajiny.
Klinické skúsenosti v liečbe pacientov s osteoartritídou pomocou systémových enzýmových prípravkov Flogenzima Wobenzym a v kombinácii s NSAID a VN hondroprotektorami Kovalenko, LB Sholokhovoy (2001), O.V. Pishak (2002) preukázal účinnosť, bezpečnosť a dobré dlhodobé výsledky kombinovanej farmakoterapie. Flogenzyme bol predpísaný 2 tablety 3 krát denne počas liečby (3-4 týždne).
Systémová enzým samozrejme zvyšuje funkčnú aktivitu fagocytujúcich krvných buniek, ktoré je sprevádzané znížením obsahu IgA a CEC a 2 -makroglobulin v sére. Používanie systémových enzýmové terapie u pacientov s osteoartritídou s osteopenických zmenami zabraňuje strate BMD. Po druhom cykle liečby Flogenzimom ukázali významné zníženie proteolytické aktivity v plazme v obsahu krvi peroxidických modifikovaných proteínov, je priemerná molekulová hmotnosť v úrovni ceruloplazmín a normalizáciu metabolizmu sacharidov a proteínové zložky spojivových tkanív.
V súčasnosti je systémová enzýmová terapia zahrnutá do štandardov odporúčaných asociáciou reumatológov Ukrajiny na liečbu reumatických ochorení.