Liečba osteochondrózy: sťahovanie svalov

Sval, ktorý obsahuje aktívne spúšťacie body (TT), je funkčne skrátený a oslabený. Keď sa snažíte pasívne roztiahnuť, nastane bolesť. Limit pasívneho naťahovania svalu, ktorého nos je nespôsobuje bolesť, sa môže stanoviť diferencovanými vzorkami. Amplitúda pohybu, v ktorom je postihnutý sval v zmluvnom stave, zostáva takmer normálny, ale dodatočná kontraktilná sila v tejto polohe sa zrejme stáva bolestivou.

Príkladom javu, ktorý sa vyskytuje pri skrátení skrátených svalov, je test na kŕče schodového svalu. Bolesť s kontrakciou postihnutého svalu je nahradená jeho slabosťou, ak sa tento sval "naučil", aby sa vyhla tomuto zníženiu. V oslabenom a skrátenom stave je zrejme niekoľko svalov ležiacich v zóne odrazenej bolesti od TT iných svalov.

Tuhosť a pomerne bezbolestné, ale progresívne znižujúce sa pohyby amplitúdy často vznikajú v prítomnosti latentného TT, ktoré porušujú funkciu svalov, ale neodrážajú spontánnu bolesť. Svaly v týchto prípadoch sú "vycvičené" na obmedzenie pohybu v medziach, ktoré nespôsobujú bolesť.

Stretnutie svalov v priebehu posledných rokov S sa stalo každodenným liečebným postupom pri liečbe osteochondrózy chrbtice. Typicky tento postup spôsobuje rýchlejšiu inaktiváciu myofasciálneho TT a menej nepohodlie pre pacienta ako lokálna injekcia alebo ischemická kompresia. Ak chcete úplne odstrániť príznaky, ktoré sa objavili pri nedávnej porážke myofasciálneho TT jediného svalu, stačí pasívne ho roztiahnuť. V tých istých prípadoch, keď je ovplyvnená skupina svalov (napríklad v oblasti deltaidu) a ich TT navzájom ovplyvňujú, musia sa všetky svaly podrobiť stretnutiu.

Opatrné postupné sťahovanie svalov bez anestézie je účinnejším prostriedkom na inaktiváciu TT než anestézia bez napínania.

"Čerstvé", akútne TT v jednom svale môžu byť inaktivované pasívnym rozťahovaním svalov a následnou aplikáciou horúcich kompresií bez anestézie. Ak chcete deaktivovať chronický TT, vyžaduje sa napínanie a anestézia.

Postup rozťahovania nie je dostatočný na úplné obnovenie funkcie svalov. Keďže ovplyvnený sval "sa naučil" obmedziť svoju funkciu, mal by byť "rekvalifikovaný" do normálneho fungovania. To si vyžaduje primeranú prípravu pacienta na liečbu, výber fyzických cvičení postihnutého svalu, určitú postupnosť použitia rôznych liečiv v liečbe.

Procedúra na deaktiváciu spúšťacích bodov:

A. Uvoľnenie svalu: postihnutý sval nemôže byť účinne natiahnutý, ak nie je úplne uvoľnený.

Úplné uvoľnenie svalu sa dosiahne vďaka:

• pohodlné držanie pacienta;
• cvičenia pri aktívnej relaxácii rôznych svalových skupín pre jednotlivé segmenty tela a zároveň pre končatiny a trup.

Cvičenie v relaxácii svalov je podmienené rozdelením:

• na cvičeniach relaxácie jednotlivých svalov v pokoji a odpočinku. - ležať a sedieť;
• cvičenia pri relaxácii jednotlivých svalových skupín alebo svalov jednotlivých segmentov tela po ich predbežnom izometrickom napätí alebo po vykonaní jednoduchých izotonických pohybov;
• cvičenia pri relaxácii jednotlivých svalových skupín alebo svalov jednotlivých segmentov tela v kombinácii s aktívnymi pohybmi vykonávanými inými svalmi;
• cvičenia pri relaxovaní svalov jednotlivých segmentov tela v kombinácii s pasívnymi pohybmi v týchto segmentoch;
• cvičenie pri uvoľnení pokojovej svaloviny v ili. - ležať;
• kombinácia pasívnych pohybov s dýchacími cvičeniami.

B. Stretnutie svalu. Ip - ležať, sedieť;

• jeden koniec svalu by mal byť stabilizovaný tak, aby sa tlak ramena lekára na druhom konci pasívne roztiahol;

POZOR! Najčastejšie samotné naťahovanie spôsobuje bolesť a reflexný kŕč svalov, ktorý slúži ako prekážka účinného strečovania. Ak je sval spasovaný a napnutý pod ramenom lekára, úsilie, ktoré sa na ňu aplikuje, by sa malo znížiť, aby sa zachovala počiatočná úroveň napätia v ňom.

• Počas a po natiahnutí svalov sa musí pacient vyvarovať náhlych pohybov;
• ak má lekár pocit, že sval má napätie, musí okamžite znížiť aplikovanú silu, pretože kým sval uvoľní, ťahanie je nemožné;
• po úplnom natiahnutí svalu, jeho spätná kontrakcia by mala byť hladká a postupná;
• aplikácia vlhkého horúceho kompresie bezprostredne po zákroku ohrieva ochladenú pokožku a podporuje ďalšie uvoľnenie svalu;
• Po zahriatí pokožky sa môže postup opakovania rozťahovať.

Metódy naťahovania svalov

A. Pasívne preťahovanie svalov.

Ip pacient - ležať, sedieť; - maximálna možná relaxácia postihnutého svalu;

• pomalé, hladké (bez zarážok!) napínanie postihnutého svalu na maximálnu možnú dĺžku;
• Zavedenie vlhkého horúceho kompresie na postihnutý sval.

POZOR! Bolesť pri rozťahovaní svalov by mala byť mierna. B. Postupná stabilizácia. ip pacient - ležať, sedieť;

• maximálna možná relaxácia postihnutého svalu;
• pacient alternatívne znižuje agonistické a antagonistické svalové skupiny;
• lekár má v týchto pohyboch meraný odpor, čím udržuje izometrické napätie kontrahujúcich svalov.

POZOR! Striedavé napätie jednej alebo druhej skupiny svalov prispieva k postupnému predĺženiu postihnutého svalu. Tento mechanizmus je založený na recipročnej inhibícii.

B. Postisometrická relaxácia (IRP) je kombináciou krátkodobej (5 - 10 s) izometrickej práce s minimálnou intenzitou a pasívnym rozťahovaním svalov v nasledujúcich 5-10 sekundách. Opakovanie takýchto kombinácií sa uskutočňuje 3-6 krát. Výsledkom je, že vo svaloch pretrváva hypotenzia a počiatočná bolestivosť zmizne. Treba pripomenúť, že:

• aktívne úsilie pacienta (izometrické napätie) by malo byť minimálne intenzívne a dostatočne krátke;
• snaha stredu, tým väčšia intenzita, spôsobuje zmeny v svale, v dôsledku čoho nedochádza k svalovej relaxácii;
• významné časové intervaly spôsobujú únavu svalu, príliš krátkodobé úsilie nie je schopné spôsobiť svalové priestorové prestavby kontraktilného substrátu, čo je z terapeutického hľadiska neúčinné.

Terapeutický účinok sa dosahuje pomocou respiračnej synergie uvoľnených svalov. Je známe, že svaly hlavy, krku, hrudníka, brušnej steny sú synergicky zapojené do dýchania. Ako pravidlo, pri inšpirácii, svaly utiahnite, po výdechu - relax. Preto namiesto ľubovoľného stresu je možné počas dýchania použiť nedobrovoľnú (reflexnú) kontrakciu svalu. Inšpirácia by mala byť hlboká a mala by sa vykonávať pomaly 7-10 sekúnd (fáza izometrického napätia). Potom nasleduje dýchanie po dobu 2-3 sekúnd a pomalý výdych (fáza rozťahovania svalu) na 5-6 sekúnd.

Existuje aj iný typ synergie používanej v PIR, oculomotor. Vyjadrujú sa koordinovaným pohybom hlavy, krku a kmeňa v smere pohľadu. Tento druh synergie je účinný pri relaxácii svalov - rotátorov chrbtice, extenzívnych svalov a flexorov trupu.

Efektívna očná motoristická a respiračná synergia je dostatočne účinná. V takom prípade lekár najprv požiada pacienta, aby nasmeroval pohľad na potrebnú stranu, a potom pomaly nadechla. Po zadržaní dychu, pacient smeruje jeho pohľad na opačnú stranu a vykonáva pomalý výdych.

IRP má mnohostranný účinok na neuromotorový systém regulácie tonusu priečne svaloviny. Po prvé, prispieva k normalizácii vlastných impulzov; po druhé, stanovuje fyziologický vzťah medzi proprioceptive a iné affenteriation. Relaxačný účinok PID sa prakticky nerealizuje na klinicky zdravých svaloch, čo vylučuje vedľajší účinok techniky.

G. Postrestriprochnaya relaxácia. Metodická metóda zahŕňa kombináciu synergického PID s aktiváciou jeho antagonistu. Postup je nasledovný:

• predbežné preťahovanie postihnutého svalu (v priebehu 5-6 s) do predpätia;
• izometrické svalové napätie (s minimálnym úsilím) po dobu 7-10 s;
• aktívna práca (sústredné zníženie) antagonistu postihnutého svalu (s dostatočným úsilím) počas 7-10 sekúnd;
• zachovanie dosiahnutého stavu segmentu s napnutým agonistom v stave predpätia a skráteného "nepracujúceho" antagonistu.

Relaxačný účinok RLP je založený na mechanizme recipročnej inhibície. Pripomeňme si, že tento typ inhibície je spôsobený interakciou aferentných tokov, ktoré vznikajú v neuromuskulárnych vretenách svalových antagonistov.

D. Strečing a strečing. Táto technika je dlhodobo známa a našla široké uplatnenie v traumatológii a ortopédii pod názvom odškodnenie väzov, jaziev a fascie. Podstatou techniky je aplikovať pasívne úsilie dostatočného trvania a intenzity proti obmedzeniu. V dôsledku rozťahovania sa v prvom rade rozširujú hranice anatomickej bariéry, čo ďalej podporuje rozťahovanie hraníc funkčných schopností svalu. Na rozdiel od PIR je aplikovaná konštantná ťahová sila po dostatočnú dobu (až 1 minútu alebo viac). Počas tohto obdobia spôsobuje pacient niekoľko respiračných pohybov.

POZOR! Pasívny stav pacienta s touto metódou liečby je vedúci.

Napínanie svalov sa môže uskutočňovať tak pozdĺž osi, ako aj naprieč. Potreba priečneho preťahovania svalu môže nastať v prípadoch, keď nemožno natiahnuť v dôsledku patológie kĺbu alebo hypotenzie svalu. Metóda je nasledovná: pacienta a ukazovák prstov oboch rúk lekára uchopiť distálne a proximálne svalové segmenty, respektíve, vzhľadom na myofasciálny bod, ktorým sa fixujú oba tyče druhej. Ďalším pohybom spočíva v paralelnom posunu v opačných smeroch oblastí zachytených svalov. Je možné použiť respiračnú synergiu.

Preto je napínanie pomerne účinnou technikou, ktorá sa široko využíva pri odstraňovaní skracovania mnohých aktívnych štruktúr.