Liečba posttrombotického syndrómu

Napriek tomu, že takáto patológia, ako je PTFS, charakterizovaná nezvratnou deštrukciou chlopňového aparátu žilových ciev dolných končatín, sa nedá vyliečiť liekmi, lekári sa nevzdávajú. Koniec koncov, s pomocou účinných liekov, kompresie a fyzioterapie, cvičebnej terapie a korekcie životného štýlu je možné spomaliť progresiu ochorenia, udržať pracovnú kapacitu a uľahčiť život pacientom, ktorí kvôli chorobe prakticky nemôžu stáť.

Liečba liekmi

Na liečbu posttromboflebitického syndrómu lekári predpisujú niekoľko druhov liekov, ktoré dokážu posilniť žilové steny a chrániť ich pred negatívnymi účinkami škodlivých faktorov, obnoviť mikrocirkuláciu krvi, eliminovať zápalový proces vo vnútri ciev a zmierniť bolesť, zabrániť tvorbe krvných zrazenín (trombov). Prostredníctvom liekovej terapie je možné obnoviť lymfatickú drenáž a zabrániť prenikaniu aktivovaných lymfocytov z krvi do mäkkých tkanív.

Pacientom sa predpisuje liečebný cyklus s použitím parenterálnych (podávaných injekčne alebo kvapkovo), perorálnych (na perorálne podanie) a lokálnych látok. Zvyčajná dĺžka liečby je najmenej 2 mesiace.

Keďže za príčinu posttromboflebitického syndrómu sa považuje vytvorený trombus a zmeny, ktoré s ním následne nastávajú, do popredia sa dostávajú lieky, ktoré pomáhajú predchádzať procesu tvorby trombu: antiagregačné látky a antikoagulanciá. Prvé znižujú možnosť adhézie trombocytov a druhé zlepšujú prietok krvi znížením viskozity krvi, čo je tiež prevenciou tvorby trombov.

Medzi antiagregačné látky patria: kyselina acetylsalicylová, tiklopidín, klopidogrel, pentoxifylín, aspigrel atď.

Medzi antikoagulanciá používané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy možno rozlíšiť: warfarín, heparín, fenindión, dalteparín, sulodexid, nadroparín atď.

Ale samotná prevencia trombu nepomôže. Pomáha obnoviť prietok krvi počas rekanalizácie ciev, ale nemá žiadny vplyv na stav žilových stien a chlopní.

Existuje množstvo liekov, ktoré môžu zlepšiť stav žilových stien a chlopní, zvýšiť cievny tonus, čím normalizujú mikrocirkuláciu krvi a funkciu lymfatickej drenáže. Takéto lieky sa nazývajú flebotoniká. Zoznam takýchto účinných liekov na PTFS zahŕňa: Detralex, Rutoside, Vazoket, Endotelon, Antistax, Troxevasin, Phlebodia.

Pri sekundárnych kŕčových žilách je tiež indikované použitie lokálnych flebotoník vo forme mastí, krémov a tinktúr. Sú to tie isté "Troxevasin", "Venoruton", "Troxerutin", "Venoton".

Stav pacientov s PTFS môžu zmierniť aj externé látky ako heparínová masť, Lyoton, Venobene, Venoruton, Rutoside, Indovazin, ktoré majú flebotonický, protizápalový a antitrombotický účinok. Ide o lokálne látky s rôznymi účinkami a niektoré z vyššie uvedených liekov sú kombinované lieky, ktoré majú súčasne niekoľko priaznivých účinkov.

„Venobene“ teda obsahuje heparín a dexpantenol, ktoré lieku poskytujú antitrombotický, protizápalový a regeneračný účinok, teda zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v povrchových cievach a metabolické procesy v mäkkých tkanivách v mieste aplikácie. „Indovazin“ obsahuje protizápalovú a protiedémovú zložku indometacín, ktorá tiež pomáha zmierniť bolesť, ako aj angioprotektor a venotonikum troxerutín, ktorý okrem iného zlepšuje trofiku mäkkých tkanív v postihnutej oblasti.

Pri posttromboflebitickom syndróme sa v cievach pozoruje chronický zápalový proces. Na boj proti nemu sa pacientom predpisujú perorálne NSAID, ktoré pomáhajú znižovať závažnosť zápalu a bolesti, ktorú spôsobuje. Môžu to byť nasledujúce lieky: diklofenak, ibuprofén, nimesulid, ketoprofén, riopyrín atď.

Na boj proti opuchom nôh a žilovej kongescii sa predpisujú populárne diuretiká, ako je Furosemid, Manitol a Lasix. Hoci mnohí lekári sa domnievajú, že takáto liečba je v tomto prípade neúčinná a dokonca nebezpečná, pretože nútené odstraňovanie tekutiny z tela spôsobuje, že krv je viskóznejšia, čo je veľmi nežiaduce pri cievnych patológiách. Okrem toho je povaha opuchu pri žilovej insuficiencii trochu odlišná ako pri ochoreniach, pri ktorých sú diuretiká aktívne zahrnuté do liečebného režimu (renálna, srdcová a hepatálna insuficiencia).

Domáci flebológovia, na rozdiel od európskych, ktorí sa zvyčajne obmedzujú na predpisovanie flebotoník a lokálnych liekov, dodržiavajú trojstupňový liečebný režim s použitím všetkých vyššie uvedených skupín liekov.

V 1. štádiu, ktoré trvá 1 – 1,5 týždňa, sa pacientom predpisuje injekčná terapia liekmi z kategórie antiagregačných látok a nesteroidných protizápalových liekov. Okrem toho sa predpisujú antioxidanty, ktorých súčasťou sú vitamíny (napríklad B6, E atď.). A v prítomnosti trofických vredov sa vykonáva bakteriálna kultúra a predpisuje sa antibiotická liečba.

V 2. štádiu, ktoré trvá 2 až 4 týždne, pokračuje príjem antiagregačných látok a antioxidantov (môžete prejsť na perorálne formy), ale pridávajú sa k nim flebotoniká a lieky, ktoré zlepšujú regeneračné procesy v tkanivách (reparanty), napríklad injekcie Solcoserylu alebo Actovegínu.

Flebotonika pokračuje v 3. štádiu liečby, ktorá trvá najmenej 6 týždňov. Aktívne sa používajú aj externé látky, ktoré normalizujú prietok krvi a metabolické procesy v povrchových tkanivách. Ak sa vyskytnú trofické poruchy, ktoré sa prejavujú vo forme dermatitídy a ekzémových vyrážok, pacientom môžu byť dodatočne predpísané antihistaminiká.

Fyzioterapeutická liečba kŕčových žíl a posttraumatického tepu

Fyzioterapia pre posttromboflebitický syndróm môže byť predpísaná v rôznych obdobiach liečby. V tomto prípade rôzne metódy fyzického vplyvu sledujú svoje vlastné ciele:

• intratkanivová medikamentózna elektroforéza s venotonikami je zameraná na zlepšenie stavu žilových stien, zvýšenie ich tonusu, odolnosť voči zvýšenému krvnému tlaku,
• vákuová terapia, predpísaná pri sekundárnych kŕčových žilách a trofických vredoch, zlepšuje mikrocirkuláciu a prietok lymfy v oblastiach postihnutých ochorením, znižuje opuchy, pomáha čistiť rany od hnisu a exsudátu, zabraňuje šíreniu infekcie a zlepšuje regeneračné procesy,
• elektroforéza s proteolytickými enzýmami je predpísaná pri trofických vredoch a podporuje hojenie takýchto kožných lézií,
• lymfatická drenážna masáž stimuluje odtok lymfy, lieči lymfostázu a kŕčové žily, znižuje opuchy nôh spôsobené hromadením tekutiny v medzibunkovom priestore,
• Nízkofrekvenčná magnetoterapia zlepšuje lymfatickú drenáž, pomáha znižovať opuchy a bolesť, stimuluje prietok krvi, zatiaľ čo vysokofrekvenčná zlepšuje fungovanie autonómneho nervového systému,
• elektroforéza s liekmi, ktoré zabraňujú fibróze (vzniku spojivového tkaniva v mieste resorpcie trombu) žilovej steny (napríklad s trypsínom),
• ultrazvuková terapia pomáha znižovať dávkovanie antibiotík pri liečbe trofických vredov a spôsobuje hojenie rán do týždňa,
• Laserová terapia kŕčových žíl a posttraumatického syndrómu má protizápalové, protiedémové a analgetické účinky,
• bahenná terapia sa používa na zmiernenie opuchov, bolesti a ťažkosti v nohách,
• darsonvalizácia sa používa na stimuláciu lymfatickej drenáže, zlepšenie metabolických procesov v tkanivách a urýchlenie regeneračných procesov,
• elektroforéza s antikoagulanciami pomáha znižovať viskozitu krvi a zlepšovať prietok krvi v žilovom systéme,
• Infrasauny pomáhajú posilňovať steny ciev, zmierňujú bolesť a ťažkosť v nohách, stimulujú prietok krvi v cievach dolných končatín,
• pulzná magnetoterapia, amplipulzná a diadynamická terapia pomáhajú zvýšiť tonus žilovej steny, posilniť cievy a zlepšiť prietok krvi v nich,
• Kyslíková terapia, kyslíkové a ozónové kúpele znižujú následky nedostatku kyslíka v tkanivách, ku ktorému dochádza v dôsledku porúch krvného obehu.

V prípade sekundárnych kŕčových žíl spôsobených posttromboflebitickým syndrómom môžu lekári predpísať viacnásobné kúpele nôh: terpentínové, soľné, radónové, sírovodíkové, bahenné atď. Výber fyzioterapeutickej metódy určuje lekár podľa závažnosti a stupňa žilového ochorenia ako doplnok k liekovej terapii.

Kompresívna terapia. Tejto metóde liečby žilových ochorení pri posttraumatickej tepne a trofických vredoch sa venuje osobitná pozornosť, pretože dlhoročné skúsenosti s jej používaním ukazujú pozoruhodné výsledky. Viac ako 90 % pacientov, ktorí túto liečebnú metódu dlhodobo používali, zaznamenalo výrazné zníženie nepríjemných symptómov. Opakovaná diagnostika preukázala výrazné zlepšenie stavu žilových ciev nôh. Prevažná väčšina pacientov s trofickými vredmi zaznamenala ich rýchle a účinné hojenie, ktoré je inými metódami ťažké dosiahnuť.

Kompresná terapia je zahrnutá vo všeobecnej schéme a používa sa počas celého liečebného obdobia. Pacient musí neustále nosiť kompresné pančuchy a pančuchy, a ak nie sú k dispozícii, obviazať postihnutú končatinu elastickým obväzom. Mimochodom, elastický obväz sa považuje za účinnejší na začiatku liečby, pretože umožňuje nastaviť hustotu obväzu a úroveň kompresie. Keď sa však stav pacienta normalizuje, je lepšie prejsť na špeciálne kompresné pančuchy.

Nosenie kompresných pančúch má pozitívny vplyv na žily na nohách, zabraňuje ich naťahovaniu pod tlakom krvi a poskytuje im určitý odpočinok počas rekonvalescencie, zatiaľ čo lieková terapia pomáha posilňovať a tonizovať cievne steny.

Bohužiaľ, niektorí pacienti hlásia určité nepohodlie, ktoré zhoršuje ich stav a kvalitu života. Takýmto ľuďom možno odporučiť, aby sa uchýlili k pomoci špeciálnych nepružných obväzov od nemeckej spoločnosti Varolast, ktoré regulujú kompresiu v závislosti od toho, či je osoba v pokoji alebo sa aktívne pohybuje. Korekcia tlaku na cievy pomáha vyhnúť sa nepohodliu pri nosení obväzu. Zahrnutie zinkovej pasty do zloženia obväzov umožňuje ich použitie na liečbu trofických vredov, ktoré sa pod vplyvom antiseptika hoja rýchlejšie.

Ak je posttromboflebitický syndróm závažný s tvorbou lymfedému a trofické vredy sa dlho nehoja ani pod vplyvom terapie, lekári používajú metódu pneumatickej prerušovanej kompresie, pri ktorej sa používa špeciálne zariadenie so špeciálnymi vzduchovými manžetami s nastaviteľným prívodom vzduchu. To umožňuje postupne meniť tlak v závislosti od potrieb rôznych častí končatiny. Procedúra je zameraná na zlepšenie venózneho odtoku a je obzvlášť užitočná pre pacientov, ktorí z rôznych dôvodov nemôžu užívať antikoagulanciá.

Životný štýl pacientov. Účinnosť terapie PTFS do značnej miery závisí od túžby pacienta vrátiť sa k plnohodnotnému životu. A aby ste to dosiahli, budete sa musieť vzdať niektorých zlých návykov, možno zmeniť zamestnanie alebo povolanie a prehodnotiť svoju stravu.

Aké požiadavky kladú lekári na pacientov s posttromboflebitickým syndrómom:

• Keďže po stabilizácii stavu pacienta sa jeho liečba vykonáva ambulantne, pacient je registrovaný u flebológa alebo cievneho chirurga a je povinný absolvovať pravidelné lekárske prehliadky a predpísané diagnostické testy, ktorých frekvencia sa určuje individuálne.
• Bolesť nôh si vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity, t. j. ťažká fyzická práca, nosenie ťažkých predmetov a dlhé státie sú pacientom prísne zakázané, pretože to všetko vytvára veľkú záťaž na žilové cievy dolných končatín.
• Požiadavka na zmenu pracovných činností je spojená aj s obmedzením fyzickej aktivity, ak musí človek na plnenie svojich profesionálnych povinností dlho stáť na nohách, pracovať v podmienkach vysokých alebo nízkych teplôt, zvýšených vibrácií alebo nosiť ťažké predmety.
• Zlé návyky, ako je fajčenie a pitie alkoholu, majú negatívny vplyv na stav ciev, pretože tabakový dym a alkohol vo veľkých dávkach sa považujú za jed pre telo, spôsobujú intoxikáciu a ničenie obehového systému. Niekedy sa tieto obľúbené návyky mnohých stávajú jednou z príčin nepríjemnej bolesti v nohách, čo svedčí o nezdravom cievnom systéme. Je zrejmé, že človek, ktorý sa venuje obnove svojho zdravia, sa bude musieť vzdať škodlivých závislostí.
• Hypodynamia nikdy neprispela k obnoveniu zdravia. Ide len o obmedzenie fyzickej aktivity, ale motorická aktivita by sa mala nielen udržiavať, ale aj dopĺňať cvičeniami liečebnej telesnej výchovy. Kedy a v akom objeme budú cvičenia liečebnej telesnej výchovy predpísané, určuje ošetrujúci lekár. A samotné cvičenia by sa mali viesť pod vedením skúseného trénera.

• Nikoho už neprekvapuje fakt, že kvalita našej stravy ovplyvňuje stav našich ciev, pretože do krvného obehu sa dostávajú užitočné aj škodlivé látky z jej zloženia. Strava pacienta by mala byť upravená tak, aby z nej boli odstránené produkty, ktoré prispievajú k zvýšeniu viskozity krvi a môžu negatívne ovplyvniť cievne steny (napríklad s vysokým obsahom škodlivého cholesterolu alebo s chemickými prísadami, ktoré majú na organizmus toxický účinok).

Posttromboflebitický syndróm je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť, ale blaho pacienta závisí od požiadaviek lekára týkajúcich sa liečebných postupov a zmien životného štýlu. A čím dlhšie je možné spomaliť progresiu ochorenia, tým dlhšie si človek zachová svoju schopnosť pracovať a starať sa o seba bez vonkajšej pomoci.

Účinné lieky

Liečba liekmi nemôže človeku poskytnúť zotavenie, ale dokáže dlhodobo udržiavať cievy v prevádzkyschopnom stave, posilňovať ich a zastavovať deštruktívne procesy prebiehajúce vo vnútri žíl a tepien. Na udržanie funkčnosti žilového systému lekári predpisujú lieky rôznych typov. Pozrime sa na niektoré z najúčinnejších liekov.

Začnime náš prehľad liekov s flebotonickými látkami, ktoré zvyšujú cievny tonus a zlepšujú lymfatickú drenáž. Uznávaným lídrom medzi liekmi v tejto skupine je polyvalentné flebotonické liečivo „Detralex“, ktoré je dostupné vo forme tabliet a je určené na perorálne podanie. Liek má výrazný venózny a angioprotektívny účinok. Zabraňuje venóznej kongescii, zvyšuje odolnosť žíl voči natiahnutiu a znižuje priepustnosť malých ciev. Liek opakovane preukázal svoju účinnosť pri liečbe chronických venóznych patológií dolných končatín.

V prípade venóznej insuficiencie a lymfostázy spôsobenej posttromboflebitickým syndrómom sa Detralex predpisuje v dávke 1000 mg denne, ktorá sa má rozdeliť na 2 dávky. Prvá dávka sa užíva na obed, druhá večer. Tablety užívajte počas jedla.

Jedinou kontraindikáciou užívania lieku, uvedenou v oficiálnych pokynoch, je precitlivenosť na jeho zložky. Liek sa môže predpisovať tehotným ženám iba so súhlasom pôrodníka-gynekológa. Experimenty neodhalili negatívny účinok lieku na plod, ale na ľuďoch sa neuskutočnili žiadne štúdie.

Medzi časté vedľajšie účinky počas užívania lieku patria reakcie z gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, hnačka. Menej časté sú závraty, bolesti hlavy, zhoršenie celkového stavu, dermatologické prejavy vo forme vyrážok na tele a svrbenia.

„Rutozid“ je angioprotektor glykozidu kvercetínu, ktorý sa inak nazýva rutín, takže účinok lieku je podobný účinkom užívania vitamínu P. Znižuje priepustnosť malých ciev, posilňuje žilové a arteriálne steny, spomaľuje agregáciu červených krviniek. Pri žilovej insuficiencii a kongestívnych procesoch v lymfatickom systéme, charakteristických pre posttromboflebitický syndróm, liek výrazne znižuje bolesť a opuch mäkkých tkanív, pomáha v boji proti trofickým poruchám a ulceróznemu procesu.

Liek je dostupný vo forme tabliet (forte) alebo kapsúl na vnútorné použitie a gélu na lokálnu liečbu.

Tablety a kapsuly sa majú užívať s jedlom. Kapsuly sa zvyčajne užívajú 2-3 krát denne a tablety - 2-krát (jedna na dávku) počas liečby najmenej 2 týždňov. V prípade chronických žilových porúch a lymfostázy sa však dávka môže zvýšiť 2-3-krát, takže sa netreba obávať predávkovania liekom. Najlepší účinok sa dosiahne, ak sa kyselina askorbová užíva súbežne.

Gél má chladivý účinok a pri vonkajšej aplikácii pomáha v boji proti bolesti a opuchu. Mal by sa nanášať na pokožku a vtierať masážnymi pohybmi dvakrát denne. Príznaky vymiznú do 2-3 týždňov. Lekári však odporúčajú pokračovať v liečbe aspoň ďalšie 2 týždne, aby sa výsledok upevnil.

Liek je kontraindikovaný v prvých troch mesiacoch tehotenstva (najmä v perorálnych formách), ako aj v prípade individuálnej precitlivenosti na jeho zložky, ktorá sa prejavuje vo forme alergických reakcií. Vedľajšie účinky lieku sú obmedzené na reakcie z gastrointestinálneho traktu (ťažoba v žalúdku, plynatosť, poruchy stolice), bolesti hlavy (niekedy sa vyskytujú sťažnosti na pocity podobné návalom horúčavy počas menopauzy), alergické reakcie. Lokálna liečba môže byť sprevádzaná podráždením kože a vyrážkami v mieste aplikácie.

„Phlebodia“ je francúzsky angioprotektor na báze bioflavonoidov so selektívnym účinkom. Nemá žiadny vplyv na tonus arteriálnych ciev. Jeho účinok je zameraný na zvýšenie tonusu malých žilových ciev (venúl), čo pomáha zlepšiť žilový odtok a lymfatickú drenáž. Liek má tiež mierny protizápalový a antiagregačný účinok.

Liek sa vyrába vo forme tabliet na perorálne podanie s dávkou 600 mg. Po preniknutí z gastrointestinálneho traktu do krvi sa koncentruje hlavne v stenách veľkých a malých žíl. Obsah účinnej látky v okolitých tkanivách je oveľa nižší.

Liek sa predpisuje na príznaky zodpovedajúce klinickému obrazu posttromboflebitického syndrómu, ako je ťažkosť a bolesť v dolných končatinách, opuch nôh, trofické poruchy. Tablety sa majú užívať ráno pred jedlom, 1 tableta denne. Liečba liekom trvá v priemere 2 mesiace.

Liek sa nepredpisuje na precitlivenosť na zložky lieku. Najčastejšie sa takéto reakcie vyskytujú v súvislosti s červeným farbivom (prísada E124), ktoré je prítomné v lieku. Počas tehotenstva nie je užívanie lieku zakázané, ale potreba a bezpečnosť jeho užívania by sa mala prediskutovať s lekárom. Počas dojčenia je však užívanie lieku vo všeobecnosti nežiaduce.

Vedľajšie účinky lieku sú podobné ako u iných venotoník: poruchy tráviaceho systému, bolesti hlavy, mierne alergické reakcie vo forme vyrážok a svrbenia na tele.

„Indovazin“ je kombinovaný produkt na báze bioflavonoidu s angioprotektívnym účinkom troxerutínu (účinná látka populárneho lieku „Troxevasin“) a nesteroidnej protizápalovej zložky nazývanej „indometacín“. Troxerutín znižuje priepustnosť kapilár a zvyšuje žilový tonus, má protizápalový a protiedémový účinok na okolité mäkké tkanivá, zlepšuje bunkovú výživu. Indometacín zvyšuje účinok troxevasínu, pretože má výrazný protizápalový účinok, dobre zmierňuje bolesť a opuch nôh.

Liek sa vyrába vo forme gélu alebo masti a je určený na lokálnu aplikáciu v mieste lézie. Liek ľahko preniká hlboko do tkaniva a rýchlo zmierňuje bolesť a horúčku v mieste zápalu.

Liek je určený na liečbu pacientov starších ako 14 rokov. Mal by sa aplikovať na pokožku boľavej nohy 3-4 krát denne a jemne masírovať. Účinná dávka sa určuje podľa dĺžky prúžku krému vytlačeného z tuby. V priemere by mala byť 4-5 cm, ale nie viac ako 20 cm za deň.

Tento kombinovaný liek má o niečo viac kontraindikácií. Okrem precitlivenosti na zložky lieku a NSAID to zahŕňa bronchiálnu astmu, tehotenstvo a dojčenie. Externý prostriedok sa nemôže aplikovať na otvorené rany, takže jeho použitie je obmedzené pri trofických vredoch.

Vo väčšine prípadov Indovazin nespôsobuje vedľajšie účinky. Zriedkavo sa vyskytujú sťažnosti na dráždivý účinok lieku, ktorý sa prejavuje vo forme pocitu pálenia a tepla na koži, sčervenania tkanív, výskytu vyrážky a svrbenia na nich. Pri dlhodobom užívaní sa okrem lokálnych reakcií môžu vyskytnúť aj systémové: dyspeptické javy a menšie poruchy pečene, ktoré sa prejavujú zvýšením špecifických enzýmov, astmatickými záchvatmi, anafylaktickými reakciami.

"Venoton" je rastlinný prípravok s venotonizujúcim, protizápalovým a protiedémovým účinkom. Je dostupný vo forme balzamu (tinktúry), gélu a kapsúl, ktorých zloženie sa môže mierne líšiť, ale všetky sa môžu použiť na liečbu posttromboflebitického syndrómu.

Balzam obsahuje extrakty z pagaštanu konského a semien ovsa, plodov sofory a jarabiny, listov liesky, lastovičníka a ďateliny lekárskej. Vďaka tomuto zloženiu prírodný liek znižuje priepustnosť kapilár, posilňuje žilové steny a robí ich pružnejšími, obnovuje krvnú náplň žíl, znižuje zrážanlivosť krvi, pomáha odstraňovať zlý cholesterol z tela a účinne bojuje proti zápalom a opuchom.

Gél má podobné zloženie, ktoré je doplnené esenciálnymi olejmi (mäta, citrón, borievka), ktoré pomáhajú účinne bojovať proti metličkám na nohách. Rovnako ako v tinktúre, hlavnou zložkou je extrakt z pagaštanu konského, ktorý sa používa ako dobrý venotonik a antitrombotikum.

Kapsuly "Venoton" majú úplne iné zloženie:

• extrakt z cesnaku, ktorý zlepšuje krvný obeh, čistí cievy a má antibakteriálny účinok na celé telo,
• extrakt z pohánky, bohatý na takú prospešnú látku pre cievy, ako je rutín, ktorý posilňuje arteriálne a žilové cievy, zabraňuje ich skleróze, znižuje priepustnosť kapilár, znižuje opuchy spôsobené lymfovenóznou insuficienciou,
• Vitamín C, ktorý znižuje viskozitu krvi a posilňuje cievy, pričom vykazuje výrazný antioxidačný účinok.

Balzam je určený na systémovú liečbu kŕčových žíl a posttraumatického syndrómu (PTFS), t. j. užíva sa perorálne, pričom sa 1 čajová lyžička prípravku zriedi v 50 – 60 ml vody. Liek užívajte pol hodiny pred jedlom 3 alebo 4-krát denne, nie však viac ako 20 ml denne. Liečebná kúra trvá 20 dní, po ktorých si môžete dať desaťdňovú prestávku a liečbu zopakovať.

Kapsuly "Venoton" sa majú užívať počas jedla, 1 kus 3-krát denne. Priebeh liečby je 21-28 dní, môže sa opakovať 2-3-krát ročne.

Gél sa používa na lokálnu liečbu ochorenia. Nanáša sa na pokožku v tenkej vrstve 2 alebo 3-krát denne a potom sa vtiera masážnymi pohybmi. Po aplikácii prípravku má dobrý účinok nosenie kompresných pančúch alebo použitie elastických obväzov, ktoré sťahujú povrchové žily chorých končatín.

Kontraindikácie pre použitie lieku v akejkoľvek forme uvoľňovania sú precitlivenosť na zložky lieku, prítomnosť vnútorného krvácania alebo predispozícia k nemu, závažná renálna dysfunkcia (najmä pri perorálnych formách), angína pectoris, epilepsia. Liek sa nepoužíva počas tehotenstva a laktácie (ani pri externých formách).

Kapsuly "Venoton" sú schválené na použitie od 12 rokov, tinktúra a gél sa pri liečbe detí vôbec nepoužívajú.

Aplikácia gélu si vyžaduje určitú opatrnosť. Nemôže sa aplikovať na povrch rán, ale môže sa aplikovať na neporušenú pokožku okolo trofických vredov, ktoré sa môžu objaviť pri posttraumatickej fruktóze (PTFS). Taktiež sa neodporúča intenzívne vtierať prípravok do pokožky. Pohyby by mali byť jemné a netraumatické.

Častým vedľajším účinkom rôznych foriem lieku je možnosť vzniku alergických reakcií so zvýšenou citlivosťou tela na rôzne zložky komplexného bylinného lieku. Pri lokálnom použití lieku sa všetko zvyčajne obmedzuje na sčervenanie kože, vyrážky a svrbenie, niekedy pacienti zaznamenávajú teplo a pálenie v mieste aplikácie gélu. Pri perorálnom užívaní je možná aj komplikácia, ako je Quinckeho edém.

Užívanie tinktúry a kapsúl môže byť sprevádzané aj bolesťou za hrudnou kosťou vľavo, zrýchleným srdcovým tepom (tachykardiou), zníženým krvným tlakom a nepríjemnými pocitmi v gastrointestinálnom trakte (nevoľnosť, dyspepsia, pálenie záhy, hnačka).

Prekročenie dávok perorálnych foriem lieku môže vyvolať výskyt príznakov predávkovania, ktoré sa prejavujú vo forme bolestí hlavy, gastrointestinálnych porúch (možné je aj vracanie), závratov a mdlob, respiračných porúch. Ak sa takéto príznaky objavia, musíte okamžite vypláchnuť žalúdok a užiť dostatočný počet tabliet „aktívneho uhlia“ (1 na každých 10 kg hmotnosti obete) alebo akýkoľvek iný sorbent.

Všetky uvedené lieky používané v liečebných režimoch pre posttromboflebitický syndróm je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Všetky však vyžadujú úpravu dávkovania v závislosti od existujúcej patológie a jej závažnosti, čo je nemožné bez lekárskeho predpisu. Samoliečba v tomto prípade nemusí priniesť očakávaný výsledok, ale iba uškodiť a zhoršiť už aj tak neatraktívnu situáciu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Chirurgická liečba

Keďže konzervatívna liečba posttromboflebitického syndrómu neumožňuje úplne sa zbaviť ochorenia, paralelne sa vyvíjali rôzne chirurgické metódy liečby tejto závažnej patológie. Chirurgická liečba posttrombotického ochorenia je však možná až po obnovení prietoku krvi v postihnutej hlbokej cieve, teda po jej rekanalizácii. A v tejto úlohe sa do popredia dostávajú lieky a fyzioterapia. Ak sa prietok krvi neobnoví, operácia, ktorá znamená potlačenie bypassových (kolaterálnych) ciest prietoku krvi, môže mať negatívny vplyv na pohodu pacienta.

Po obnovení prietoku krvi v žilovom systéme dolných končatín môže lekár pacientovi ponúknuť jednu z chirurgických možností, ktoré sú účinné pri PTS. Najobľúbenejšie sú chirurgické zákroky na perforujúcich a povrchových žilách, pri ktorých často postačuje lokálna anestézia.

Najbežnejšou operáciou pri PTFS je crossektómia. Jej podstata spočíva v ligácii veľkých a malých podkožných žíl v mieste ich spojenia s hlbokými žilami (v oblasti perforujúcich ciev). V oblasti trieslovej alebo popliteálnej jamky sa urobí rez, poškodená cieva sa podviaže na dvoch miestach a potom sa odstráni pomocou špeciálnej sondy.

Krosektómia ako samostatná operácia sa vykonáva zriedkavo. Často je súčasťou komplexnej operácie, ktorá zahŕňa krosektómiu (ligáciu postihnutých povrchových žíl), stripping (ich extrakciu pomocou sondy), miniflebektómiu (odstránenie extrahovanej žily), odstránenie perforujúcej žily, ktorá neplní svoju funkciu a umožňuje reflux krvi z hlbokých žíl do povrchových.

V podstate hovoríme o odstránení časti povrchových žíl v prítomnosti takej komplikácie, ako je reflux. Existujú však aj iné metódy na obnovenie zhoršeného venózneho prietoku krvi. Napríklad Psatakisova metóda zahŕňa korekciu prietoku krvi pomocou šľachy v popliteálnej oblasti. Z izolovanej časti šľachy sa vytvorí akási slučka pre postihnutú žilu, ktorá ju bude stláčať pri chôdzi a bude pôsobiť na princípe pumpy.

Keď je priechodnosť iliakálnych žíl narušená, na záchranu prichádza Palmova metóda cievneho bypassu. Šunt sa zavádza do postihnutej žily v oblasti slabín v mieste, kde sa spája s normálne fungujúcou žilou. Dizajn, ktorý má často tvar špirály, udržiava konštantný lúmen cievy a zabraňuje jej prílišnému natiahnutiu stien pod tlakom krvi.

Tým sa zabezpečí tesnejšie uloženie žilových chlopní, ktoré umožňujú prúdenie krvi iba jedným smerom a fungujú na princípe pumpy. Uvoľnené chlopne alebo ich zničenie sú príčinou stagnácie krvi v dolných končatinách, pretože krv samotná nebude prúdiť smerom nahor. Bohužiaľ, takéto operácie nie sú veľmi obľúbené kvôli vysokému riziku opakovanej trombózy.

Oklúzia v oblasti femoropopliteálnej oblasti sa lieči flebektómiou a inštaláciou autograftu cievy (najčastejšie sa ako implantát používa úsek žily s dobrými chlopňami odobratý z podpazušia). Ak pretrváva reflux, časť podkožných ciev sa odstráni. V pokročilých prípadoch posttromboflebitického syndrómu s poškodením veľkých žíl po ich rekanalizácii sa predpisuje operácia nazývaná safenektómia, ktorá zahŕňa odstránenie takýchto ciev.

Keďže väčšina flebológov vidí príčinu venóznej insuficiencie v zlyhaní chlopňového systému, v súčasnosti prebieha aktívny vývoj umelých cievnych chlopní (intra- alebo extravaskulárnych). Zatiaľ sú takéto operácie v štádiu testovania a zdokonaľujú sa, pretože menej ako päťdesiatpercentná úspešnosť nie je dostatočne presvedčivým dôkazom účinnosti zavádzaných metód na korekciu fungovania venóznych chlopní.