Liečba rachiet

Ciele liečby rachity

• Eliminácia nedostatku vitamínu D.
• Normalizácia metabolizmu fosforu a vápnika.
• Likvidácia acidózy.
• Posilnenie procesov tvorby kostného tkaniva.
• Korekcia metabolických porúch.

Nežiaduce liečenie rachiet

Racionálna výživa s rachitu

Optimálna je dojčenie, pretože v ľudskom mlieku je obsiahnutý kalcium a fosfor v optimálnom pomere absorpcie. Pri zmiešanom alebo umelom kŕmení pacientov s rachietou používajú deti upravené zmesi obsahujúce preventívne dávky vitamínu D (400 IU na liter) a komplex ďalších vitamínov. Odporúča sa používať fermentované mliečne zmesi (fermentované mlieko NAN, fermentované mlieko ASU-1) v množstve 1 / 2-1 / 3 denného objemu. Je veľmi dôležité včas zaviesť do stravy ovocné a zeleninové šťavy, zeleninové vývary, žĺtok kuracie vajcia, tvaroh, doplnkové potraviny. Ako prvé doplnkové jedlo sa dôrazne odporúča zeleninové pyré, ktoré sa zavádza zo 4-4 mesiacov. Druhá návnada - kaša na zeleninovom vývare alebo pridaním zeleniny a ovocia. Od 5 mesiacov sa odporúča určiť pečeň vo forme sufle, od 6-6,5 mesiaca - mletého mäsa.

Kontrola výživy dieťaťa sa vykonáva pomocou pravidelného výpočtu výživy (1-2 krát za týždeň) s následnou korekciou. Ak dieťa dojčí, treba venovať pozornosť materskej strave.

Vápnik v potravinách

Produkt, 100 g	Obsah vápnika, mg	Produkt, 100 g	Obsah vápnika, mg
Mlieko	120	Kapusta	60
Sour Cream	100	šalát	83
Jogurt	120	Zelená cibuľa	60
Chata sýra	150	Zelená fazuľa	40
Syr (tvrdý)	600	Olivy zelené	77
Syr (fúzovaný)	300	Pomaranče	35
Vajíčko	55	Sušené jablká	45
Chlieb biela	30	Figy	57
Chlieb, čierny	60	Vysušený	170
Varené ryby	30	Hrozienka	56
Hovädzie mäso	30	Mandle	254
Ryby sušené (s kosťami)	3000	Arašidy	70
-	-	Sezam	1150

Režim

Organizácia správneho režimu dňa dieťaťa zabezpečuje dostatočný odpočinok, elimináciu rôznych podnetov (jasné svetlo, hluk atď.). Je potrebné zostať na čerstvom vzduchu (> 2-3 hodiny denne), pravidelné vysávanie obývacej izby.

Masážne a fyzioterapeutické cvičenia pre rachity

Dva týždne po začiatku farmakoterapie komplexná liečba zahŕňa cvičenie a masáž 1,5-2 mesiacov, čo prispieva k urýchlenému obnoveniu svalového tonusu a zabraňuje narušeniu držania tela a rozvoju plochých chodidiel.

Balneoterapia

Aplikujte po ukončení liečby liekom.

Ihličnaté kúpele sú predpísané pre excitujúce deti (vypočítajte 1 lyžičku kvapalného extraktu na 10 litrov vody, teplota 45 ° C) denne. Kurz pozostáva z 10-15 procedúr trvajúcich 8-10 minút.

Slané kúpele odporúčame spomalený sedavé deti so svalovou hypotóniou (2 lyžice vypočítanú alebo morskej soli v 10 litroch vody; .. 8-10 predmet pozostáva z 3-5 min postupov). Berú na vedomie intenzifikáciu metabolických procesov, zvýšenie spotreby kyslíka a uvoľňovanie oxidu uhličitého, po kúpaní sa dieťa umyje teplou sladkou vodou.

Kurzy balneoterapie sa vykonávajú 2-3 krát ročne.

Liečba rachiet

Priraďte vodný (aquadetrim) alebo olejový (vigantol) roztok cholekalciferolu v dávke 2500-5000 ME v priebehu 30-45 dní. Olejové roztoky sú absorbované horšie, ich účinok je menej dlhý.

Za prítomnosti sprievodných akútnych ochorení u pacientov s rachietou (ARVI, pneumónia) by sa mal príjem vitamínu D pozastaviť počas trvania horúčky (zvyčajne 2-3 dni). Po normalizácii teploty by liečba mala pokračovať.

Po ukončení liečby je preventívny príjem vitamínu D ₃ v dávke 200-400 IU predpísaný od októbra do apríla počas 2 až 2,5 rokov.

U detí starších ako jeden rok môžete použiť prípravky z rybieho tuku.

Vitamín D prípravky sú podávané v kombinácii s vitamínmi B (B _g B ₂, B ₆ ), C, A a E. Obzvlášť dôležitým kombinácii s vitamínmi B ₂ a C, pretože účinok deficitu liečby vitamínu D nemohla byť vykonaná.

Pre normalizáciu funkcie prištítnych teliesok a znížiť závažnosť príznakov autonómnej v komplexnej liečbe krivica liekov zahŕňajú draslíka a horčíka (* Pananginum. Asparkam *) rýchlosťou 10 mg / kg telesnej hmotnosti na deň po dobu 3-4 týždňov.

Na stimuláciu metabolických procesov, zlepšenie indexov hmotnosti a výšky, na odstránenie svalovej hypotenzie, predpísanie orotátu draslíka v dávke 10-20 mg / kg denne, karnitín 2-3 kvapky jedenkrát denne po dobu 1-3 mesiacov.

Pre deti, ktoré sú kŕmené a predčasne, sa odporúča 2-3 týždne doplnkov vápnika, ktorých dávka závisí od veku, závažnosti kostí a metabolických porúch. V tabuľke. 11-6 ukazuje obsah vápnika v rôznych prípravkoch. Na korekciu metabolizmu fosforu sa po dobu 3-4 týždňov používa glycerofosfát vápenatý alebo osteogén * (178 mg vápnika a 82 mg fosforu v jednej tablete).

Obsah vápnika v rôznych prípravkoch

Vápnikové prípravky	Obsah vápnika, mg / g soli
Uhličitan vápenatý	400
Trojfázový fosforečnan vápenatý	400
Bezvodý anhydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého	290
Chlorid vápenatý	270
Dihydrát hydrogénfosforečnanu vápenatého	230
Citrát vápenatý	211
Glycerofosfát vápenatý	191
Vápenatý laktát	130
Glukonát vápenatý	90

Na zlepšenie absorpcie solí vápnika a fosforu v čreve použite citrónovú zmes (kyselina citrónová 2,1 g, citrát sodný 3,5 g, destilovaná voda 100 ml) počas 10 až 12 dní na 1 lyžičku. 3 krát denne. Kyselina citrónová pomáha udržiavať kyselinovú reakciu v čreve, tvorí rozpustný a ľahko stráviteľný komplex citrátu vápenatého.

Počas liečby vitamínom D je periodicky vykonávaná vzorka Sulkovich, ktorá určuje vylučovanie vápnika v moči a tiež hodnotí obsah vápnika v krvnej plazme na včasnú detekciu hyperkalcémie.

Indikácie pre hospitalizáciu

Ťažké formy krivica vyskytujúcich sa v znevýhodneného (predčasne narodené deti, ktoré majú somatické dekompenzované ochorenie), ako aj potreba pre diferenciálnu diagnostiku krivica ochorenie v neúčinnosti štandardnou liečbou.

Klinické vyšetrenie

Deti, ktoré utrpeli rachotu prvého stupňa, sú pozorované pediatrom do 2 rokov a tými, ktorí utrpeli rachity II. - III. Stupňa - 3 roky. Všetky deti podliehajú štvrťročnému vyšetreniu.

Podľa svedectva pediater môže predpísať biochemickú analýzu krvi (stanovenie vápnika, fosforu a alkalická fosfatáza), denzitometria alebo rádiografia kostí, radí dieťa ortopédom.

Ricket nie je kontraindikáciou pre preventívne očkovanie. Po ukončení liečby vitamínom D môže byť dieťa očkované.

Výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou nežiaducich foriem rachiet je prognóza života a zdravia priaznivá. V prípade závažnej progresie ochorenia a opakovaného postupu je prognóza zdravia pomerne priaznivá, pretože je možné udržať hrubé porušenie muskuloskeletálneho systému vyžadujúce pozorovanie a liečbu u ortopedického chirurga.