Liečba salmonelózy

Pri miernych a stredne ťažkých formách salmonelózy s exsikózou sú indikované:

• orálna rehydratácia roztokmi glukózy a solí: rehydron, glukosolan atď.;
• enterosorbenty: filtrum-STI;
• enzýmové prípravky s ohľadom na tému lézie gastrointestinálneho traktu: abomin, festal, pankreatín (mikrazým, kreón), panzinorm atď.

Pre malé deti sa odporúča predpísať od prvých dní ochorenia:

• bakteriálne prípravky (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dávok/deň, Lactobacterin, Linex, Enterol atď.);
• prebiotiká (laktofiltrum);
• alebo zaraďte do svojho jedálnička bifidokefir (bifidok), 200-400 ml/deň, v malých porciách.

Okrem toho sa predpisujú vitamíny a ak je to indikované, antihistaminiká [chlórpyramín (suprastin), prometazín atď.].

V prípade „vodnatej hnačky“ s frekvenciou stolice viac ako 3-5-krát je indikovaný liek proti hnačke loperamid (Imodium). Indikované je aj parenterálne podanie cykloferónu v dávke 10-15 mg/kg telesnej hmotnosti.

V prípade silného syndrómu bolesti sa predpisujú antispazmodiká (no-shpa, papaverín atď.); v prípade častého vracania a regurgitácie - čiastočné jedlá, výplach žalúdka; ako lieky sú indikované metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr.

Pri závažných formách salmonelózy, najmä pri ťažkej toxikóze (stupeň II-III), sa podáva infúzna terapia na účely detoxikácie (1,5% roztok reamberínu) a rehydratácie, syndrómová terapia (antikonvulzíva, hypotermika atď.). Je dôležité identifikovať vedúci syndróm, ktorý určuje závažnosť stavu pacienta (neurotoxikóza, toxikóza s exsikózou, endotoxín alebo infekčno-toxický šok).

Antibiotiká sú indikované pri závažných a generalizovaných formách salmonelózy bez ohľadu na vek dieťaťa, ako aj u všetkých detí v prvom roku života s komplikovaným premorbidným pozadím a zmiešanými infekciami. V týchto prípadoch sa antibiotiká podávajú parenterálne (alebo sa parenterálne podanie kombinuje s enterálnym podaním). Liekmi voľby pri salmonelóze sú amikacín, rifampicín a nevigramón. Je dôležité zvážiť citlivosť kmeňov salmonely cirkulujúcich v danej oblasti na antibiotiká. Súčasne s antibiotikami by sa mali predpisovať probiotické prípravky (Acipol atď.).

Antibiotická liečba sa neodporúča deťom s miernymi, latentnými formami salmonelózy, ako aj pacientom prijatým do nemocnice počas obdobia rekonvalescencie (iba s abnormálnou stolicou alebo opakovaným vylučovaním baktérií). V týchto prípadoch je možné obmedziť sa na predpísanie racionálnej diéty, enzýmových prípravkov (mikrazým), bifidumbakterínu, stimulačnej terapie (pentoxyl, metyluracil atď.), salmonelového bakteriofága, symptomatickej terapie a prípravku imunoglobulínového komplexu (ICP) počas 5-7-dňovej kúry.

Prostriedkami špecifickej etiotropnej terapie salmonelózy sú salmonelové bakteriofágy a KIP (obsahujúce zvýšené titre protilátok proti salmonele).

Aby sa zabránilo zdĺhavému priebehu infekčného procesu, je vhodné zaradiť cykloferón do komplexnej terapie črevných infekcií. Liek aktivuje bunkovú imunitnú odpoveď, zvyšuje produkciu špecifických imunoglobulínov triedy A a nešpecifických imunoglobulínov triedy M. Klinickým účinkom cykloferónu je hladký priebeh ochorenia, absencia opakovaného uvoľňovania patogénu.

U 12,8 % pacientov, ktorí dostávali antibakteriálnu liečbu, pokračovala opakovaná izolácia patogénu. U pacientov s yersiniózou, ktorí dostávali cykloferón v akútnom období ochorenia, sa pozorovala tendencia k zriedkavému vzniku relapsov ochorenia (9 % oproti 16 %). U pacientov s úplavicou a salmonelózou, ktorí dostávali cykloferón v kombinovanej liečbe, dochádza k mikrobiologickej sanitácii u 90,3 % pacientov a u 89 % pacientov sa normalizuje stolica. Bola preukázaná účelnosť použitia cykloferónu pri komplexnej korekcii črevnej dysbiózy u malých detí (hladina črevnej mikroflóry sa u 95 % pacientov obnovila na normálnu úroveň a počet oportunistických mikroflóry sa znížil 12-krát).