Salmonelóza u detí

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie ľudí a zvierat spôsobené početnými sérovarmi salmonely, ktoré sa vyskytuje u detí najčastejšie v gastrointestinálnej (A02) a menej často v tyfusovej a septickej forme (A01).

Choroby spôsobené salmonelou u ľudí sa delia na týfus a paratýfus A, B, C - antroponotické infekcie s jasne definovanými klinickými a epidemiologickými znakmi a „vlastnú“ salmonelózu, ktorej pôvodcovia sú patogénni pre ľudí aj zvieratá. Termín „salmonelóza“ sa používa iba na označenie druhej skupiny ochorení.

Kód MKCH-10

• A02.0 Salmonelózna enteritída.
• A02.1 Salmonelózna septikémia.
• A02.2 Lokalizovaná salmonelózna infekcia.
• A02.8 Iná špecifikovaná salmonelózna infekcia.
• A02.9 Salmonelózna infekcia, nešpecifikovaná.

Epidemiológia salmonelózy

Salmonelóza je rozšírená po celom svete aj v našej krajine. Z hľadiska chorobnosti medzi črevnými infekciami so stanovenou etiológiou sa salmonelóza radí na druhé miesto po šigelóze. Postihnuté sú prevažne deti predškolského veku (65 %). Hlavným patogénom je Salmonella enteritidis.

Hlavným zdrojom infekcie sú domáce zvieratá: kravy, ovce, ošípané, psy, mačky, vtáky atď. Ochorenie u zvierat môže byť výrazné alebo latentné, ale častejšie je asymptomatické nosičstvo salmonely. K infekcii človeka môže dôjsť priamym kontaktom s chorým zvieraťom, ako aj konzumáciou živočíšnych produktov (mlieko, mäso, tvaroh, kyslá smotana, vajcia atď.).

Staršie deti sa nakazia predovšetkým prostredníctvom potravín, mäsa, mliečnych výrobkov a iných živočíšnych produktov, ako aj prostredníctvom zeleniny a ovocia (kapustové šaláty, uhorky, paradajky, mrkvové šťavy, ovocie atď.), ktoré sa môžu nakaziť počas skladovania, prepravy a predaja. Ohniská salmonelózy spojenej s infekciou z potravín sa vyskytujú najmä v detských zariadeniach, kde sa porušujú pravidlá prípravy a skladovania potravín.

Kontaktno-domáca cesta infekcie sa pozoruje najmä u malých detí, najmä u novorodencov, predčasne narodených detí a detí oslabených inými chorobami. K infekcii často dochádza v nemocniciach prostredníctvom predmetov starostlivosti, rúk personálu, uterákov, prachu, prebaľovacích pultov, nočníkov.

Deti v prvých dvoch rokoch života sú najnáchylnejšie na salmonelózu. V tomto veku je výskyt 5-10-krát vyšší ako v iných vekových skupinách. Salmonelóza sa registruje počas celého roka s maximálnym nárastom výskytu v lete a na jeseň. Výskyt nie je v rôznych oblastiach rovnaký a mení sa z roka na rok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príčiny salmonelózy

Podľa štruktúry O-antigénu sa salmonely delia na skupiny A, B, C, D, E atď. a podľa bičíkového H-antigénu na sérovary. Existuje približne 2000 sérovarov. U ľudí bolo izolovaných viac ako 700 sérovarov. V našej krajine ich bolo registrovaných viac ako 500. Medzi nimi dominujú salmonely skupín B, C, D, E - Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogenéza salmonelózy

Vývoj infekčného procesu do značnej miery závisí od mechanizmu infekcie (potrava, kontakt atď.), veľkosti infekčnej dávky a stupňa patogenity patogénu, imunitnej obrany makroorganizmu, veku atď. V niektorých prípadoch črevná infekcia prebieha rýchlo, s rozvojom endotoxínového šoku, výraznej toxikózy s exsikózou alebo generalizovaným infekčným procesom (septické formy) a s významnou bakteriémiou (typy podobné týfusu), zatiaľ čo v iných sa vyskytujú latentné, subklinické formy alebo bakterionosičstvo. Bez ohľadu na formu ochorenia sa hlavný patologický proces vyvíja v gastrointestinálnom trakte a hlavne v tenkom čreve.

Čo spôsobuje salmonelózu?

Príznaky salmonelózy

Inkubačná doba salmonelózy sa pohybuje od niekoľkých hodín (v prípade masívnej alimentárnej infekcie) do 5-6 dní (v prípade kontaktnej infekcie alebo malej dávky patogénu). Klinické príznaky, ich závažnosť, postupnosť výskytu a trvanie ochorenia závisia od klinickej formy. Existujú typické (gastrointestinálne, tyfusovité a septické) a atypické (neprítomné, subklinické) formy salmonelózy, ako aj bakterionosičstvo.

Gastrointestinálna forma salmonelózy u detí je najbežnejšia. V závislosti od prevládajúcej lézie konkrétnej časti gastrointestinálneho traktu môžu byť hlavnými gastritída, enteritída, kolitída, gastroenteritída, enterokolitída atď.

Príznaky salmonelózy

Diagnóza salmonelózy

Typické formy salmonelózy začínajú akútne so zvyšujúcou sa závažnosťou celkového stavu; horúčka je pomerne dlhá, charakterizovaná zriedkavým, ale predĺženým „nemotivovaným“ vracaním, bolesťou a dunením v pravej bedrovej oblasti, husto potiahnutým jazykom, plynatosťou („plné brucho“), enteritickou alebo enterokolitídovou stolicou typu „bahenného blata“ s nepríjemným, páchnucim zápachom. Pri stredne ťažkých a ťažkých formách sa vyskytuje hepatosplenomegália, najmä u malých detí, zmeny CNS vo forme letargie, zmätenosti, ospalosti, v periférnej krvi - výrazná leukocytóza, neutrofília s posunom doľava (pásmo-nukleárny posun), zvýšená ESR.

Diagnóza salmonelózy

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Liečba salmonelózy

Pri miernych a stredne ťažkých formách salmonelózy s exsikózou sú indikované:

• orálna rehydratácia roztokmi glukózy a solí: rehydron, glukosolan atď.;
• enterosorbenty: filtrum-STI;
• enzýmové prípravky s ohľadom na tému lézie gastrointestinálneho traktu: abomin, festal, pankreatín (mikrazým, kreón), panzinorm atď.

Pre malé deti sa odporúča predpísať od prvých dní ochorenia:

• bakteriálne prípravky (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dávok/deň, Lactobacterin, Linex, Enterol atď.);
• prebiotiká (laktofiltrum);
• alebo zaraďte do svojho jedálnička bifidokefir (bifidok), 200-400 ml/deň, v malých porciách.

Liečba salmonelózy

Prevencia salmonelózy

Opatrenia na prevenciu salmonelózy u detí sú zamerané predovšetkým na zdroj infekcie a vykonávajú ich lekárske a veterinárne služby.

Opatrenia zahŕňajú zlepšenie zdravia domácich zvierat, prevenciu šírenia salmonelózy medzi nimi, dodržiavanie hygienického režimu v mäsokombinátoch, hydinárňach a mliekarenských podnikoch. Aby sa vylúčila kontaminácia surovín počas zabíjania zvierat a vtákov, porciovania jatočných tiel, skladovania, prepravy a predaja, je zakázaný predaj a konzumácia surových kačacích a husacích vajec z dôvodu ich vysokej kontaminácie salmonelou.

Ako predchádzať salmonelóze?