^

Zdravie

Liečba stenózy aorty

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 19.11.2021
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Ciele stenózy aorty:

  • Zabránenie náhlej smrti a zlyhaniu srdca.
  • Zmiernenie symptómov ochorenia a zlepšenie kvality života.

Indikácie pre chirurgickú liečbu aortálnej stenózy

Trieda I

  • PAA sa prejavuje symptomatickým pacientom s ťažkou aortálnou stenózou (úroveň dôkazu B).
  • PAA je indikovaná u pacientov s ťažkou aortóznou stenózou počas aortokoronárneho posunu (CABG) (úroveň dôkazu C).
  • PAA je indikovaná u pacientov s ťažkou aortálnou stenózou na chirurgické zákroky na aortálnej a / alebo inej srdcovej chlopni (úroveň dôkazu C).
  • PAC sa odporúča u pacientov s ťažkou aortálnou stenózou a systolickou dysfunkciou ľavej komory (úroveň dôkazu C).

Trieda IIa

  • PAC je oprávnený u pacientov so strednou stenózou aorty v CABG alebo chirurgických zákrokoch na aortálnej a iných srdcových chlopniach (úroveň dôkazu B).

Trieda IIb

  • Vedenie PAK možné u asymptomatických pacientov s ťažkou aortálnou stenóza a paradoxné reakcie pas zaťaženie (napríklad výskytom symptómov alebo asymptomatickej hypotenzia) (stupeň C).
  • Prenosná PAK možné u dospelých s ťažkou asymptomatickou aortálna stenóza, ak existuje možnosť rýchlej progresiu ochorenia (vek, kalcifikácie a ischemickou chorobou srdca), alebo v prípade poruchy k rýchlemu priebehu PAA na príznaky (úroveň dôkazu C).
  • PAA je možná u pacientov s miernou stenózou aorty pri vykonávaní CABG v prípade, že existuje možnosť rýchlej progresie ochorenia, napríklad prítomnosť miernej alebo ťažkej kalcifikácie (úroveň dôkazu C).
  • Vedenie PAK možné u asymptomatických pacientov s kritickou aortálnej chlopne (aortálna plocha otvoru je menšia ako 0,6 cm 2, priemerný gradient 60 mm Hg ,, prietokové rýchlosti 5,0 m / s), ak očakávaná mortalita je 1, 0% alebo menej (úroveň dôkazu C).

Trieda III

Vykonávanie PAK, aby sa predišlo náhlej smrti u asymptomatických pacientov, je zbytočné, ak nie sú v triedach odporúčaní IIa a IIb (úroveň dôkazu B) uvedené žiadne príznaky.

Prediktory nepriaznivého výsledku po výmene aortálnej chlopne s aortálnou stenózou:

  • Starší vek (viac ako 70 rokov).
  • Ženský sex.
  • Naliehavé vedenie chirurgickej intervencie.
  • Ischemická choroba srdca.
  • Predchádzajúci aortokoronárny posun.
  • Hypertenzia.
  • Dysfunkcia ľavej komory (ejekčná frakcia menej ako 40 alebo 50%).
  • Srdcové zlyhanie.
  • Fibrilácia predsiení.
  • Súčasná výmena alebo plasticita mitrálnej chlopne.
  • Renálne zlyhanie.

Liečba aortálnej stenózy

Priraďte pacientom nefunkčnú liečbu v dôsledku sprievodnej patológie. Výber konzervatívnej taktiky u pacientov s kalcifikovanou stenózou aorty je veľmi obmedzený:

  • beta-blokátory (pre aortálna plocha otvoru ventilu> 0,8 cm 2 ) a dusičnanov (s opatrnosťou) - anginy;
  • digoxín (s ciliárnou tachyarytmiou a / alebo ejekčnou frakciou 25-30% a nižšou);
  • diuretiká (opatrne s CHF);
  • ACE inhibítory (dôkladná titrácia dávky).

Pri pľúcnom edéme sa ukázalo, že zavedenie nitroprusidu sodného znižuje stagnujúce javy a zlepšuje funkciu ľavej komory v jednotke intenzívnej starostlivosti. Antiarytmiká triedy III sú predpísané pre fibriláciu predsiení po neúčinnej kardioverzii na kontrolu frekvencie komorových kontrakcií.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.