Utesnenie stien aorty a ventilov

Medzi patológií cievneho systému a krvného obehového systému tesniaceho aorty - hlavná cieva - to je jeden z prvých miest, a na prevalenciu a závažnosti následkov.

Čo znamená zhutnenie aorty? Toto nie je choroba a nie symptóm ochorenia, ale patologická zmena, ktorá sa vyskytla v štruktúre steny danej nádoby a môže byť zistená pomocou vizualizácie lekárskeho zariadenia.

Kvôli takýmto zmenám sa aortálna stena stáva menej elastickou a to môže negatívne ovplyvniť hemodynamickú funkciu aorty, čo zaisťuje kontinuitu prietoku krvi obsahujúceho kyslík cez iné arteriálne cievy.

[1], [2], [3], [4],

Príčiny aortálna aorta

Hlavné príčiny tesnenie aorty (jeho steny), spojené s poruchou metabolizmu lipoproteínov -  dyslipidémia  a jeho dôsledkom - usadzovaniu LDL (lipoproteínu s nízkou hustotou), na vnútornom povrchu ciev vo forme cholesterolu dosiek, tj. Aterosklerózy.

Druhý najčastejšou príčinou zníženia elasticity aorty špecialistov stien zvážiť hypertenzie v prvom rade,  izolované systolickej hypertenzie. Postupné zvyšovanie hustoty endotel, subendoteliálnych a stredné vrstvy steny aorty za vzniku hustých štruktúr vláknitého charakteru činí tuhšie. A toto sa stane, je pravdepodobné, že kvôli konštantnému hydromechanickému tlaku krvi, ktorý sa nepretržite pohybuje cez nádobu pri priemernej rýchlosti 50 cm / s. A krvný tlak najmenej 120 mm Hg. Art. Hoci je tento kauzálny vzťah medzi vývojom hypertenzie a zvýšenou tuhosťou steny aorty, ktorý bol nedávno spochybnený a môže mať inverznú sekvenciu.

Tiež môže cievna stena čiastočne stratiť svoju elasticitu v dôsledku:

• vek vláknitého rozvinutia tkanív steny aorty;
• chronický zápal aorty (aortitída), ktorý sa vyvíja s tuberkulózou, syfilisom a streptokokovými infekciami;
• prítomnosť systémových autoimunitných patológií (reumatoidná artritída, systémová sklerodermia alebo lupus);
• geneticky podmienená kolagenopatia (dysplázia spojivového tkaniva) vo forme cievneho syndrómu s endotelovou dysfunkciou.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Medzi rizikovými faktormi zhutnenia steny aorty okrem angiológov a kardiológov okrem dedičnej predispozície a vrodených chýb aortálnej srdca spozorujú:

• vekový faktor;
• Fajčenie, nadmerné fyzické námahy;
• príliš veľa živočíšnych tukov v strave (prispieva k zvýšeniu hladiny LDL);
• metabolický syndróm ;
• diabetes mellitus.

Dôležitým rizikovým faktorom redukčné nádoba pružnosť - nedostatok medi v organizme, pretože z toho sa znižuje trvanlivosť zosieťovania v molekulách elastínu a kolagénové vláknité proteíny (ktoré sú hlavnými zložkami cievne steny tkaniva).

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenézy

Patogenéza zvyšovania hustoty aorty priamo závisí od jej príčiny a spočíva v štrukturálnych znakoch steny tejto cievy.

Aorta je elastická artéria s tromi membránami: vnútorná, stredná a vonkajšia. Vnútorná membrána (intima) pozostáva zo vzájomne prepojených veľkých endoteliocytov. Ďalej je subendoteliálna vrstva amorfných vlákien z kolagénu a elastínu a nad tým je elastínová membrána oddeľujúca vnútornú membránu od strednej membrány.

Tkanina tunica - extracelulárnej matrix so začlenením kolagénu, myocytov (bunky hladkého svalstva), glykosaminoglykánová fibroblastové bunky štrukturálneho proteínu fibronektínu, ako aj rôzne bunky imunitného systému. Avšak vonkajší plášť aorty je tvorený vláknami elastínu a kolagénu.

Je to práve táto štruktúra steny aorty poskytuje pružnosť, pevnosť a biomechanické vlastnosti určujúce hemodynamické funkcie krvné cievy. Pri systole (kontrakcie ľavej komory) steny aorty, ktorý je schopný prijímať emisii krvi, nádoba rozširuje a ťahová stena poskytuje potenciálnu energiu, ktorá umožňuje udržiavať krvný tlak počas diastolického fázy srdcového cyklu, pretože počas tejto doby sa aorta pasívne stláča , Elastického spätného rázu z jeho stien pomáha udržať energiu infarktu kontrakcií a hladkým pulzný vlny vytvorené srdce.

Zvýšený krvný tlak (arteriálna hypertenzia) spôsobuje stálé namáhanie steny aorty a v priebehu času stratu ich elasticity.

Sklerotický tesnenia steny aorty v aterosklerózy je vďaka akumuláciu v strednej vrstve svojich stenových lipidov, ktoré sú konglomeráty cholesterolu alebo  cholesterolu plaky  sú zavedené priamo do extracelulárnej matrix a postupne rastú vo vnútri nádoby, zhrubnutie steny a znižuje jej lumen.

Tiež elastická vrstva aortálnej steny je náchylná na invázne zmeny, ktorých patogenéza je spôsobená skutočnosťou, že s vekom je štrukturálna homogénnosť narušená v dôsledku fokálnej fibrózy alebo kalcifikácie.

Vnútorné starobe zvyšovanie vyrobené škrupinovej aortálnej endoteliálne bunky fibronektín vedie nielen k adhézii krvných doštičiek a tvorby trombov aglutinácia, ale tiež aktivuje syntézu rastových faktorov (PDGF, bFGF, TGF) endotel. V dôsledku zvýšenej proliferácie fibroblastov a myocytov a steny aorty hustne a stáva hustejšie.

Ako poznamenávajú odborníci, hladina fibronektínu sa môže zvýšiť v akomkoľvek veku v metabolickom syndróme.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Príznaky aortálna aorta

Zníženie elasticity steny aorty v počiatočnom štádiu patologického procesu sa nezobrazuje. Okrem toho sa kompresia aorty na fluorografii často spontánne detekuje - v úplnej absencii akýchkoľvek sťažností od pacientov.

Okrem toho príznaky zhutnenia aorty sú nešpecifické. Napríklad mierne zhutnenie aorty v oblasti oblúka môže byť sprevádzané častými bolesťami hlavy, závraty, zvýšená únava.

Keď sa koreň aorty a jej vzostupná časť stávajú hustejšími, v médiu dochádza k pocitu nepohodlia, zvýšeniu srdcovej frekvencie, bolesti za hrudníkom počas fyzickej námahy. Útoky podobné angíne pectoris sa môžu vyskytnúť, ak je tesnenie aortálnej chlopne kombinované s hypertrofiou ľavej komory.

Keď utesnenie brušnej aorty pacienti môžu sťažovať na chudnutie, zažívacie problémy, bolesti brucha ťahanie charakteru, kŕče v svaloch dolných končatín, bolesť v nohách pri chôdzi a jednostranné krívanie.

Formuláre

Aorta, hlavná tepna veľkého kruhu obehu, pochádza z ľavej komory srdca a prechádza do brušnej dutiny, kde sa rozdeľuje na dve menšie (iliace) tepny. Formy alebo typy zhutňovania špecialistov aorty určujú podľa ich polohy.

Ak sa zvýšenie hustoty cievnej steny objaví na začiatku aorty - v oblasti jeho dilatovanej (bulbárnej) časti, je definované ako zhutnenie koreňa aorty.

V tejto časti, v blízkosti ústia nádoby je vzostupnej aorty (nie viac ako 5-6 cm), pochádzajúce z hrude na ľavej strane - v blízkosti spodnej hrany tretieho medzirebier, na druhú nábežnou hranou na pravej strane hrudi. S touto lokalizáciou sa zistí konsolidácia vzostupnej aorty.

Okrem toho, pretože vzostupná aorta prechádza zo srdcovej aortálnej chlopne regulujúcou prietok krvi do aorty z ľavej komory (a zabraňuje spätnému toku krvi), tesnenie aortálnej chlopne môže byť fixované.

Pri zhutňovaní ventilov (elastických uzamykacích štruktúr) aortálnej chlopne je spojená  aortálna insuficiencia. Anatomické a funkčné spojenie sa môže prejaviť v takej súčasnej vaskulárnej patológii ako zhutnenie stien a aortálnych chlopní.

Môže sa tiež zistiť denzifikácia aorty a ventilov aortálnej a mitrálnej chlopne. V prípade, že aortálnej srdcovej chlopne oddeľuje ľavej komory z aorty sa mitrálnej chlopne oddelí ľavej predsiene z neho a nedávajú vo zníženie systolického krvného toku v opačnom smere (tj zabraňuje regurgitáciu).

Utesnenie aortálneho oblúka znamená lokalizáciu patológie v oblasti, kde vzostupná časť tejto cievy na úrovni druhého rebra robí ľavú a vzostupe (nad ľavou pľúcnou artériou a ľavým bronchom). Z oblúku sa odvíjajú tri veľké tepny: brachiocefalický kmeň, ľavá spoločná karotida a ľavá podkľúčová tepna.

Abdominálna (brušná) aorta je súčasťou klesajúcej aorty; sa nachádza pod membránou. A zhutnenie brušnej aorty môže narušiť normálny prietok krvi pozdĺž tepien, ktoré ju opúšťajú - iliakálne a mezenterické.

Pri nastavení na utesnenie aorty a ľavej komory (v tom zmysle, že jeho steny), to znamená, že predĺžený vysoký krvný tlak u pacienta viedlo k  hypertrofiu ľavej komory  (zvýšenie jeho hrúbky steny), zatiaľ čo steny aorty lézií akejkoľvek etiológie. Vzhľadom na všetky negatívne dôsledky tejto kombinácie pre hemodynamiku, kardiológovia si všimnú jej nebezpečenstva: frekvencia úmrtnosti je 35 až 38 prípadov na tisíc.

[27], [28]

Komplikácie a následky

Je to nebezpečné a čo spôsobuje zhutnenie aorty? Zhutnenie aorty je patologický stav cievneho systému, ktorý má určité následky a komplikácie vrátane život ohrozujúcich.

Porážka aorta plaku, na jednej strane, zužuje lumen a znižuje pružnosť jeho múrov, a na druhej strane spôsobuje, že tesnenie a expanziu aorty - aneuryzmy. Pričom sa stále vysoký krvný tlak v steny aorty môže viesť k delaminácii, ktorá je plná perforácia cievnej steny s veľkou stratou krvi a fatálne.

Prečítajte si tiež -  aneuryzma aorty brušnej dutiny

Utesnenie aorty a ventilov aortálnej chlopne vedie k jej nedostatočnosti diastolickou regurgitáciou časti krvi do komory, čo zvyšuje jej objem a zvyšuje tlak počas diastoly. Výsledkom je hypertrofia ľavej srdcovej komory srdca, ktorá môže postupovať a spôsobiť porušenie jej kontraktilných funkcií.

Dôsledkom závažných prípadov pri konsolidácii významnej časti aorty je porušenie koronárneho prietoku krvi a ischémie myokardu, niekedy nezvratné.

[29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika aortálna aorta

Na účely odhaľovania patológie stien aorty - ak pacient nemá aterosklerózu alebo metabolický syndróm - mali by sa predložiť krvné testy na cukor a cholesterol.

Lekári dokážu zistiť kompresiu aorty na fluorografii (RTG hrudníka); Zhutnenie aorty s ultrazvukom srdca je jasne vizualizované.

Navyše nástrojová diagnostika používa:

• elektrokardiografia (EKG);
• ultrazvuková echokardiografia;
• angiografia s kontrastným činidlom;
• MRT.

[34], [35], [36], [37]

Liečba aortálna aorta

Keď sú steny aorty zhutnené, liečba je určená príčinami tejto patológie. Napríklad v aterosklerózy lézie steny aorty plak používajú lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi a znížiť svoju produkciu v tele, pre bližšie informácie viď. -  liečby vysokej hladiny cholesterolu, rovnako ako - ako k zníženiu hladiny cholesterolu bez liekov?

Pri akejkoľvek etiológii zníženia elasticity steny aorty sa odporúčajú vitamíny C, E, B5 a PP, ako aj polynenasýtené mastné kyseliny omega-3 a omega-6.

V prípade, že špecifická príčina patológie nie je stanovená, pacient - za predpokladu, že neexistujú žiadne príznaky - dostane štandardnú radu: dodržiavať zdravý životný štýl, jesť správne a vyhnúť sa stresu.

Chirurgická liečba sa vykonáva:

• s disekciou aorty - stentovaním cievy na poškodenej oblasti alebo jej endoprotetikami;
• pri utesnení ventilov aortálnej a mitrálnej chlopne - ich plastová korekcia alebo úplná výmena;
• pri aneuryzme - resekcia s nahradením odstráneného miesta protézou.

Ľudová liečba aortálnej aorty

Najúčinnejším ľudovým liekom je cesnakový olej. Aby ste to dosiahli, musíte čistiť a rozomeliť jednu veľkú hlavu cesnaku a miešať s 200-250 ml kukuričného oleja.

Táto zmes by sa mala počas dňa pravidelne miešať, potom by mala byť nádoba tesne uzatvorená a umiestnená na týždeň na chladnom mieste.

Cesnakový olej používa jednu čajovú lyžičku trikrát denne (30-40 minút pred jedlom). Jeden spôsob liečby trvá tri mesiace, po ktorom je potrebné prestávku po dobu jedného mesiaca.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Prevencia

Len sa dá zabrániť niektorým ochoreniam, čo vedie k zvýšeniu hustoty steny aorty. Napríklad je možné  zabrániť arteriálnej hypertenzii. Neexistujú však žiadne špeciálne metódy na zabránenie kompresii aorty.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Predpoveď

Prognóza zhutnenia stien aorty, ako aj jej liečba, sú determinované príčinami tejto patológie ...

Našťastie sa ruptúra aorty s disekciou a aneuryzmou nestáva veľmi často, ale ani včasná intervencia v 90% prípadov nezachráni smrteľný výsledok.

[52], [53], [54], [55]