Liečba tromboflebitídy dolných končatín

Mnoho ľudí, ktorí sa stretli s touto rozšírenou cievnou patológiou, sa zaujíma o to, či tromboflebitída prechádza bez liečby?

Tvorba krvných zrazenín v žilách, ktorá je v mnohých prípadoch spôsobená abnormalitami v procesoch zrážania krvi a poruchami venózneho obehu, nezmizne bez lekárskeho zásahu. Navyše, povrchová tromboflebitída sa môže zmeniť na patológiu hlbokých žíl a viesť nielen k chronickej venóznej insuficiencii, ale aj k život ohrozujúcej pľúcnej embólii. Je tiež potrebné vziať do úvahy vysokú pravdepodobnosť vzniku takej komplikácie tromboflebitídy, ako sú trofické vredy. Preto je nevyhnutné liečiť tromboflebitídu dolných končatín.

Štandardná liečba tromboflebitídy

Liečba antikoagulačnými farmakologickými látkami, ktoré zabraňujú ďalšiemu zrážaniu krvi, je štandardom liečby tromboflebitídy uznávaným európskymi flebológmi. Vo všeobecnosti však optimálna liečba tromboflebitídy (najmä povrchovej) zostáva kontroverzná, o čom svedčia napríklad Cochraneove prehľady klinických štúdií v oblasti flebológie.

Hlavnými liekmi používanými na zníženie schopnosti krvi zrážať sa sú priame antikoagulanciá, ktoré môžu zabrániť tvorbe krvných zrazenín, ale nepôsobia priamo na krvnú zrazeninu, ktorá je už prítomná v žilách. Tieto lieky sa používajú na liečbu akútnej tromboflebitídy a hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Keď sú postihnuté podkožné žily, vždy sa predpisujú injekcie na tromboflebitídu. V prvom rade sa heparín (nefrakcionovaný) podáva intravenózne ako bolus. Liek účinkuje aktiváciou antitrombínu III, ale tento účinok je veľmi krátkodobý. Zároveň sa medzi vedľajšími hematologickými účinkami heparínu zaznamenáva heparínom indukovaná trombocytopénia (v takmer 6 % prípadov), ktorá predisponuje k trombóze v dôsledku tvorby protilátok proti heparínu, keď sa viaže na proteín krvného faktora PF4. Tieto protilátky aktivujú krvné doštičky, preto by sa malo sledovať zloženie krvi. A počas liečby heparínom by ste nemali užívať nesteroidné protizápalové lieky!

Dnes sa pri akútnej tromboflebitíde dolných končatín z hľadiska maximálnej možnej účinnosti a menej výrazných vedľajších účinkov považuje za opodstatnenejšie použitie tzv. nízkomolekulárnych (frakcionovaných) heparínov - enoxaparínu sodného (iné obchodné názvy Anfibra, Clexane, Gemapaxan, Lovenox), dalteparínu (Fragmina) alebo tinzaparínu. Tieto lieky sa podávajú subkutánne (do peritonea) 1-2 krát denne.

Pomáha znižovať syntézu koagulačného faktora II (trombínu) a zabraňuje tvorbe krvných zrazenín injekciami na tromboflebitídu s liekom Fondaparinux (Arixtra), ktorý sa podáva subkutánne raz denne.

Najskôr 72 hodín po ukončení podávania heparínu sa predpisuje perorálne (jedenkrát denne) podávanie antagonistov vitamínu K - antitrombotických liekov nepriamej antikoagulačnej skupiny. Tieto lieky - Warfarín (Warfarex) alebo Acenokumarol - blokujú faktor zrážanlivosti krvi, ktorý sa syntetizuje v pečeni za účasti vitamínu K. Dávka sa určuje individuálne na základe výsledkov krvného testu na protrombínový čas; všeobecne akceptovaný priebeh liečby je tri mesiace.

V niektorých prípadoch sa na riedenie krvi pri povrchovej žilovej tromboflebitíde môže použiť aspirín (kyselina acetylsalicylová inhibuje agregáciu krvných doštičiek); jeho denná dávka sa pohybuje od 0,125 do 0,3 g. Medzi nové antikoagulačné lieky patrí Rivaroxaban (Xarelto), ktorý sa predpisuje v jednej tablete (0,01 g) jedenkrát denne.

V prípadoch hlbokej žilovej tromboflebitídy dolných končatín a pľúcnej embólie, a ak sú iné lieky neúčinné, je potrebná agresívnejšia liečba trombolytikami: streptokináza, urokináza alebo altepláza. Pri intravenóznom podaní kvapkaním alebo katétrom priamo do krvnej zrazeniny tieto lieky rozpúšťajú výslednú krvnú zrazeninu. Ich použitie je spojené s rizikom závažného krvácania a spravidla sa používajú iba v život ohrozujúcich situáciách na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Ako poznamenávajú zahraniční odborníci, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) nielen zmierňujú bolesť a zápal, ale tiež znižujú riziko rozšírenia povrchovej tromboflebitídy do hlbokého žilového systému podobne ako nízkomolekulárne heparíny. Najčastejšie sa odporúča diklofenak alebo ketoprofén (jedna tableta dvakrát denne).

Antibiotiká na tromboflebitídu dolných končatín

V niektorých zdravotníckych zariadeniach sú antibiotiká na tromboflebitídu dolných končatín stále predpisované každému a empirická terapia sa vykonáva intramuskulárnymi injekciami penicilínu.

Odborníci z Americkej spoločnosti pre infekčné choroby (IDSA) objasňujú, že hnisavá tromboflebitída periférnych žíl sa vyskytuje častejšie u pacientov s intravenóznou katetrizáciou a príznaky zápalu žíl sú lokálnou reakciou a nie systémovou odpoveďou na bakteriálnu infekciu. Preto antibiotiká na povrchovú formu ochorenia nie sú zahrnuté v povinnom štandarde liečby tromboflebitídy v západnej medicíne.

Ak však existuje podozrenie na infekciu a tiež keď krvný test preukázal prítomnosť baktérií (v dôsledku rozvoja streptokokového zápalu lymfatických ciev), pacientom sa okamžite podá infúzia s vankomycínom. Alebo sa intravenózne podáva cefalexín alebo ceftriaxón - cefalosporínové antibiotiká, ktoré sú účinné proti širokému spektru gramnegatívnych mikróbov.

V posledných rokoch začali naši lekári menej často používať antibiotiká pri tromboflebitíde dolných končatín: keď majú pacienti zdroj zápalu, otvorené poranenie, cukrovku, reumatické ochorenia alebo HIV.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Masti na tromboflebitídu dolných končatín

Keď je patológia lokalizovaná v podkožných žilách, široko sa používajú masti na tromboflebitídu dolných končatín, ktoré sa majú aplikovať na kožu nad poškodenou cievou aspoň dvakrát denne. Ide o také produkty ako:

• masti a gély s heparínom: Heparínová masť, Heparin-Akrigel, Trombogel, Tromboles, Liogel, Gepatrombin, Lyoton, Viatromb gél-sprej. Nepretržité používanie týchto mastí je povolené počas jedného týždňa, potom je potrebná konzultácia s flebológom. Masti obsahujúce heparín sa nepredpisujú na hlbokú žilovú tromboflebitídu.
• 5% butadiónová masť (zmierňuje bolesť a znižuje intenzitu zápalu).
• Diklofenaková masť (a Diclac, Diclofenacol, Diclovit atď., ktoré ju obsahujú, zmierňujú bolesť a zápal).
• gély s ketoprofénom Ketonal alebo Febrofid (pôsobia podobne).
• lieky na báze rutínu, ktoré pomáhajú znižovať zrážanlivosť krvi, zmierňujú opuchy a znižujú bolesť: 2% Venoruton gél (Rudozid), Troxerutín (Troxegel) a Troxevasin gély. Tieto lieky sa nepoužívajú v prvých troch mesiacoch tehotenstva.

Višnevský masť je však úplne zbytočná pri tromboflebitíde bez trofických vredov, pretože ide o antiseptikum používané iba na vonkajšie hnisanie a okrem toho brezový decht v masti dráždi pokožku.

Taktiež by ste nemali robiť horúce alebo alkoholom obsahujúce obklady, ktoré podporujú prietok krvi pri tromboflebitíde dolných končatín, obklady môžu byť iba studené (na zníženie bolesti).

Liečba vredov pri tromboflebitíde dolných končatín

Z hľadiska metodiky sa liečba vredov pri tromboflebitíde dolných končatín veľmi nelíši od liečby otvorených rán a mala by sa vykonávať podľa pravidiel.

Najprv je potrebné zničiť patogény, na čo lekár predpíše vhodné systémové antibiotiká, napríklad klindamycín (150-300 mg 4-krát denne).

Nekrotické oblasti sa musia zbaviť odumretého tkaniva umytím vredu roztokom furacilínu, peroxidom vodíka, chymotrypsínom, chlórhexidínom, dekametoxínom atď. Až po vysušení sterilnou obrúskou sa na vred môže aplikovať masť: Levomekol, Dioxycol, Baneocin, Streptonitol, Methyluracil, syntomycínová emulzia atď. Višnevského masť sa tiež stále používa pri tromboflebitíde na očistenie postihnutej oblasti od hnisu. Všetky masti vyžadujú aplikáciu obväzu s ich dennou zmenou. Existujú špeciálne hotové obväzy (Proteox atď.), ktoré urýchľujú hojenie vredov.

A hojenie vredov pri tromboflebitíde začína bazálnymi vrstvami kože a podkožného tkaniva - tvorbou granulačného tkaniva. Ak je tento proces príliš pomalý (kvôli nedostatočnému prekrveniu tkanív), možno ho trochu stimulovať - použite pod obväz liek Kolocil a tiež užívajte komplex vitamínov A, B1, B2 a B5.

Ak je vred malý, zahojí sa sám. Ak je však poškodenie značné, môže byť potrebné ho počas plastickej operácie uzavrieť kožným lalokom.

Chirurgická liečba tromboflebitídy dolných končatín

Rozhodnutie o chirurgickej liečbe tromboflebitídy dolných končatín sa prijíma iba z nasledujúcich indikácií:

• keď sa trombus, ktorý sa vytvoril vo veľkej vonkajšej žile nohy, už nachádza vo veľkej safénovej žile stehna a existuje reálne nebezpečenstvo jeho vstupu do hlbokých žíl cez safenofemorálny prechod (tzv. ascendentná tromboflebitída);
• keď existuje riziko odtrhnutia trombu a zanesenia embolu krvným obehom do pľúcnej tepny s vysokou pravdepodobnosťou jej oklúzie (tromboembólia);
• keď sa trombus stane hnisavým a stena cievy, na ktorú je prilepený, sa roztaví, čo vedie k vzniku abscesu;
• ak sa v hlbokých žilách nohy alebo stehna nájde niekoľko krvných zrazenín;
• za predpokladu, že pacient nereaguje na konzervatívnu liečbu antikoagulanciami;
• ak sa tromboflebitída vyvinie na pozadí onkológie.

V modernej cievnej chirurgii zahŕňa chirurgická liečba akútnej tromboflebitídy dolných končatín:

• ligácia (krosektómia) vonkajšej žily buď nad trombom, alebo v oblasti safenofemorálneho prepojenia;
• endovaskulárna trombektómia (endoskopické čistenie žíl katétrom);
• čiastočné uzavretie lúmenu postihnutej cievy zošitím alebo inštaláciou svorky;
• flebektómia (odstránenie postihnutej žily);
• endovaskulárna implantácia dočasného alebo trvalého kovového IVC filtra do dolnej dutej žily (vykonáva sa iba v prípadoch vysokého rizika pľúcnej embólie na zadržanie veľkých zrazenín, kým nie sú zničené, alebo v prípadoch akútnej proximálnej hlbokej žilovej trombózy).

Táto metóda bola v USA zavedená v roku 2003. Počas tohto obdobia podľa FDA u 35,6 % operovaných pacientov nedokázal filter dolnej dutej žily udržať na mieste; u 7,6 % žila perforovala; u 15,8 % sa vyvinula pľúcna embólia (napriek filtru).

Laserová liečba tromboflebitídy sa používa na uzavretie lúmenu žily (obliterácia) a zabránenie vstupu zrazeniny do systémového krvného obehu. Táto manipulácia sa vykonáva endoskopicky.

Iné metódy liečby tromboflebitídy dolných končatín

Stláčanie ciev pleteným obväzom alebo špeciálnymi kompresnými pančuchami je štandardnou liečbou tromboflebitídy dolných končatín na celom svete. Takýto vonkajší tlak pomáha normalizovať prietok žilovej krvi a zlepšuje pohodu pacientov. Lekári vyberajú potrebnú kompresnú triedu výrobkov: Trieda 1 - 18-22 mm Hg; Trieda 2 - 23-32 mm Hg; Trieda 3 - 34-46 mm Hg; Trieda 4 - viac ako 49 mm Hg. Akékoľvek špeciálne pančuchy sa obliekajú ihneď po prebudení ráno, v ľahu.

Po akútnom období tromboflebitídy sa predpisujú fyzioterapeutické postupy: UHF, elektroforéza alebo ionoforéza (s heparínom a inými liekmi), magnetoterapia atď. Pravidelná masáž tromboflebitídy dolných končatín je kontraindikovaná, ale na zmiernenie silného opuchu nôh je možné predpísať sedenia hardvérovej pneumatickej masáže.

Hirudoterapia na tromboflebitídu sa používa už dlho a úspešne a zmierňuje bolesť a neustále napätie v nohách. A vďaka hirudínu, antikoagulačnému enzýmu v slinách pijavíc, ktorý im umožňuje živiť sa krvou, má ich použitie aj trombolytický účinok, teda postupnú resorpciu zrazenín. Mimochodom, môžete použiť gél na báze hirudínu - Girudoven.

Homeopatia na liečbu tromboflebitídy nôh ponúka prípravky Varipulsum (s arnikou, lykopódiom, sírou a zinkom), Venopulsaninum a Plebohamum. A na liečbu trofických vredov existujú prostriedky na zníženie hnisania ako Arnica, Lachesis a Hepar sulfuris. Terapeutická fyzická výchova, teda gymnastika pri tromboflebitíde dolných končatín (prirodzene, keď prejde akútne štádium), naznačuje ľahkú záťaž, napríklad meranú chôdzu na krátke vzdialenosti.

Gymnastika pre tromboflebitídu dolných končatín

Základná poloha pre vykonávanie odporúčaných cvikov je v ľahu. Zvyčajne sa začína „vyložením“ nôh, na čo sa položí vankúš tak, aby na ňom neboli len chodidlá, ale aj časť holene.

V tejto polohe musíte striedavo pohybovať nohami „dovnútra a od seba“ (pomaly); potom ohnúť a narovnať prsty na nohách.

Ďalším cvičením je striedavé ohýbanie nôh v kolenných kĺboch. Potom úlohu skomplikujeme: nohu ohnutú v kolene treba pritiahnuť k hrudníku (bez zdvihnutia hlavy). Každá noha vykoná cvičenie 5-6 krát.

A pri vykonávaní ďalšieho cviku musí byť noha ohnutá v kolene a priblížená k hrudníku narovnaná smerom nahor; potom opäť ohnutá k hrudníku a narovnaná vodorovne (5-krát s každou nohou).

Ako prestávku si môžete na minútu ľahnúť s vystretými nohami (chodidlá a holene zostávajú zdvihnuté). A opäť cvičenie pre chodidlá: súčasné rotačné pohyby smerom k sebe a potom v opačných smeroch.

Teraz si musíte vybrať vankúš spod nôh, ohnúť nohy v kolenách a stlačiť medzi nimi vankúš, ktorý musíte stlačiť a uvoľniť až 10-12-krát, pričom si napnete stehenné svaly. A posledným cvikom v ľahu je dobre známy „bicykel“.

Sadneme si, pomaly spúšťame nohy na podlahu a v tejto polohe si musíme jednoducho ohýbať a narovnávať nohy v kolenách (striedavo s každou nohou).

Rovnako pomaly sa postavíme a v stoji sa začneme prevaľovať na nohách z päty na špičku a späť (12-15-krát).

Tradičná liečba tromboflebitídy dolných končatín

Ľudová liečba tromboflebitídy vo väčšine prípadov ponúka prostriedky na hojenie vredov na nohách. Na umývanie vredov sa preto odporúča použiť odvar z listov skorocelu alebo kvetov nechtíka lekárskeho; na sušenie mokvajúceho vredu ho ošetrite roztokom páleného kamenca, propolisu alebo múmie (3 g na pol pohára prevarenej vody).

Navrhuje sa aj liečba tromboflebitídy sódou - vo forme obkladov so strúhanými surovými zemiakmi (na vysušenie vredu). A na sťahovanie povrchu je vhodný olej z rakytníka zmiešaný s niekoľkými kvapkami esenciálnych olejov z čajovníka, pelargónie alebo ľubovníka bodkovaného.

Liečba tromboflebitídy aloe vera zahŕňa zavlažovanie vredu čerstvou šťavou z rastliny, ako aj aplikáciu obväzov nasiaknutých v nej na ranu.

Pri tromboflebitíde sa široko používa bylinná liečba, ktorej odvary by sa mali používať vo forme obkladov a pleťových vôd. Ide o palín (obsahuje prírodné antibiotikum chamazulén a antiseptikum cineol) a čakanku (čistí hnisavé ložiská vďaka glykozidu antibínu). Koreň kostihoja lekárskeho (vo forme pleťových vôd s odvarom - 15 g na 200 ml vody) podporuje regeneráciu poškodeného tkaniva. Korene šípky lekárskej sú bohaté na fenolové kyseliny a antracén-aglykóny, ktoré tiež vykazujú antibakteriálne vlastnosti.

Lekári už dlho odporúčajú užívať vodný nálev zo sladkej ďateliny vnútorne (dvakrát denne, 100 – 150 ml): táto rastlina obsahuje kumarínlaktón a dikumarín, ktoré zabraňujú zrážaniu krvi.

A alkoholová tinktúra zo šupky plodov pagaštana konského môže spomaliť agregáciu krvných doštičiek – vďaka eskulínu a fraxínu v jej zložení. Stačí užiť 15 kvapiek dvakrát denne. Kôra bielej vŕby má tiež antikoagulačné vlastnosti, obsahuje fenolové glykozidy, ako sú salicín a salikortín. V skutočnosti bol aspirín syntetizovaný z vŕbovej kôry už pred viac ako 120 rokmi.

[ 10 ], [ 11 ]

Meď pri liečbe tromboflebitídy

Meď pri liečbe tromboflebitídy sa odporúča používať pomocou... medenej mince alebo malej medenej platničky, ktorá by sa mala vložiť do topánky tak, aby sa pri chôdzi kov dotýkal päty. Údajne z toho zmiznú všetky príznaky ochorenia. Nikto sa nezaväzuje vysvetliť mechanizmus účinku medenej mince na tvorbu krvných zrazenín v žilách nôh alebo na posilnenie venózneho obehu.

Je známe, že meď sa podieľa na tvorbe červených krviniek a produkcii hemoglobínu prenášajúceho kyslík. Pri tromboflebitíde je však dôležitým faktorom stav cievnych stien, teda dostatočná produkcia elastínu (tropoelastínu), ktorý tvorí ich vláknité tkanivá. Na syntézu tohto proteínu je potrebný katalyzátor pre „zosieťovanie“ aminokyselín – extracelulárny peptid lyzyloxidáza, ktorý vo svojej komplexnej cyklickej štruktúre obsahuje metaloproteín s aktívnym iónom Cu+2.

Meď z mince umiestnenej pod pätou sa samozrejme do tela nedostane! Ale potravinárske výrobky pomôžu doplniť „zásoby medi“. Z rastlinných produktov sú najbohatšie na Cu sezamové, tekvicové, slnečnicové, ľanové a koriandrové (korianderové) semienka; vlašské orechy, lieskové orechy a píniové oriešky; arašidy a všetky strukoviny; pohánka, proso a ovos; šampiňóny a cesnak (takmer v rovnakom množstve) atď.

Informácie o tom, aké ďalšie potraviny sa považujú za užitočné pri tejto patológii, nájdete ďalej v časti Diéta pri tromboflebitíde dolných končatín.

Liečba tromboflebitídy v sanatóriách

Pre venózny obeh a celkové zdravie je užitočné pokračovať v liečbe tromboflebitídy v sanatóriách: tri mesiace po stabilizácii stavu pri povrchovej forme ochorenia a najskôr o šesť mesiacov neskôr v prípade hlbokej žilovej tromboflebitídy.

Na tento účel sú vhodné cievne a kardiologické liečebné strediská, ako aj mnohé multidisciplinárne balneologické liečebné strediská, kde sa nachádzajú sírovodíkové minerálne vody a bahná, uhličité a radónové vody.

Pri tejto patológii balneologická liečba vo forme kúpeľov alebo vodných procedúr v otvorených vodných plochách a bazénoch pomáha normalizovať hemodynamiku, zvýšiť cievny tonus a zlepšiť fungovanie celého obehového systému.

Hlavnou podmienkou úspešnej liečby tromboflebitídy v sanatóriách je hojenie trofických vredov na nohách. A v prípade hnisavej tromboflebitídy sú rezorty kontraindikované.

Nasledujúce sanatóriá poskytujú liečbu tromboflebitídy:

• "Sinyak" (región Zakarpatsko, okres Mukačevo, dedina Sinyak), známy mimo Ukrajiny pre svoju unikátnu sírovodíkovú vodu.
• Sanatórium Pirogov (Odesa, ulica Limannaya), kde sa liečba vykonáva pomocou liečivého bahna a soľanky z Kuyalnitského ústia rieky.
• "Khmelnik" (región Vinnytsia, mesto Khmelnik, ulica Kurortnaya, 2), kde sú minerálne radónové vody a rašelinové bahno.
• „Lazurny“ (Záporižská oblasť, Berdyansk, Centrálny bulvár, 4a) ponúka liečbu minerálnou vodou s chloridom sodným a sulfidovo-bahenným bahnom.
• Klinické sanatórium "Avangard" (Vinnycká oblasť, Nemyriv, Ševčenkova ulica, 16) je známe svojou patentovanou metódou volumetrického pneumatického lisovania na žilový systém, vďaka ktorej sa obnovuje trofika cievnych tkanív.
• Sanatórium "Eysk" (Ruská federácia, Krasnodarský kraj, Jejsk, ul. Kommunarov, 41) sa špecializuje na peloioterapiu a minerálne kúpele.
• sanatórium "Victoria" (územie Stavropol, Essentuki, Puškinova ulica, 22).
• „Tarkhany“ (Územie Stavropol, Pyatigorsk, ulica K. Marx, 14).
• "Rodnik" (región Stavropol, Pyatigorsk, bulvár Gagarin, 2).
• Multidisciplinárny kúpeľný komplex „Svetlana“ (Krasnodarský kraj, Soči, Kurortny Ave., 75).

Diéta pri tromboflebitíde dolných končatín

Pre pacientov s tromboflebitídou neexistuje žiadna špeciálna diéta. To však neznamená, že v strave pri tomto ochorení nie sú žiadne produkty, ktoré sú nežiaduce.

Odborníci z Akadémie výživy a dietetiky (USA) poznamenávajú, že diéta pri tromboflebitíde dolných končatín je v podstate nemožná. Táto patológia si vyžaduje obmedzenie príjmu hlavného vitamínu zrážanlivosti krvi – vitamínu K – s jedlom.

Tento životne dôležitý vitamín má tri modifikácie: K1 (fylochinón), K2 (menachinón) a K3 (menadión).

Naším hlavným zdrojom vitamínu zodpovedného za zrážanie krvi je kapusta (akejkoľvek odrody). Zelená listová zelenina (hlávkový šalát, špenát, petržlenová vňať, bazalka, koriander) je najbohatším zdrojom vitamínu K1, ktorý zabezpečuje schopnosť krvi zrážať sa.

Vitamín K2 pomáha predchádzať kôrnateniu tepien, čo je bežný faktor pri rozvoji kardiovaskulárnych ochorení, a tiež udržiava vápnik v kostiach, čím chráni pred osteoporózou. Tento vitamín je hojne obsiahnutý v rybách (sardinky, tuniak a losos) a krevetách. Jeho prítomnosť v mäse, mliečnych výrobkoch a vajciach však závisí od toho, čím bola krava alebo sliepka kŕmená: iba konzumácia čerstvej trávy zabezpečuje prítomnosť vitamínu K2 v živočíšnych produktoch.

V ajurvédskej medicíne sa kurkuma, ktorá obsahuje kurkumín, čo pôsobí ako antiagregačné činidlo, používa už tisíce rokov na riedenie krvi. A podľa publikácií v European Journal of Nutrition sa liečba tromboflebitídy dolných končatín môže vykonávať pomocou prírodných antikoagulancií, konzumáciou produktov, ktoré obsahujú mnoho derivátov kyseliny salicylovej: zázvor, kajenské korenie, cesnak, cibuľa, paprika, tymian, kôpor, oregano, hrozno a čerešne, maliny a brusnice, jahody a brusnice, ako aj citrusové plody.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]