Liečba tuberkulózy

Antibiotická terapia od objavu a zavedenia do klinickej praxe koncom roka 1943, streptomycín pevne prevzal vedúce postavenie v liečbe tuberkulózy. Počas 40 rokov antibakteriálnej terapie bol arzenál tuberkulostatických liekov doplnený mnohými vysoko aktívnymi antibiotikami a chemoterapeutickými látkami. To umožňuje aplikovať ich rôzne kombinácie, berúc do úvahy formu a závažnosť ochorenia, vek pacienta, stupeň liečby a znášanlivosť liekov, čo značne rozširuje možnosti antibakteriálnej liečby tuberkulózy.

Počas liečby detí trpiacich tuberkulózou s rôznymi lokalizáciou, že je dôležité používať širokú škálu liečebných aktivít, vrátane chemoterapie, patogenézy a chirurgické techniky peabilitatsionnye účinky na dieťa. Antibiotická liečba, ktorá slúži ako hlavný liečba u pacientov s tuberkulózou by mali byť vykonávané na pozadí a riadený hygienické a diétneho režimu. Aktívnej formy liečenia miestnej tuberkulózy sa obvykle začína v nemocnici, kde je to možné, spoločne s organizáciou správnom režime a vykonávanie osobitné zaobchádzanie sa používať rôzne typy symptomatickej, patogenetické terapiou, s cieľom určiť znášanlivosť anti-TB liečiv na prevenciu alebo odstránenie vedľajších účinkov je sledovať dynamiku a zvláštnosti tuberkulózne procesu každého pacienta. Pri tvorbe výrazných zvyškových zmien po trpia primárnej tuberkulózu prípadne chirurgický zákrok. Je potrebné pozorovať postupné ukončenie antibakteriálnej liečby.

• Prvá fáza liečby je fáza intenzívnej liečby, ktorá sa zvyčajne vykonáva v nemocnici.
• Druhá fáza liečby je pokračujúcou fázou terapie, je vykonávaná v sanatóriu alebo ambulancii.

Pacienti s malými a nekomplikovanými formami tuberkulózy možno okamžite liečiť ambulantne alebo v špecializovaných sanatóriách. Miesto druhej etapy liečby sa určuje individuálne - v závislosti od veku dieťaťa, prevalencie procesu a sociálneho postavenia rodičov. V tomto prípade je potrebné použiť štandardnú antibiotickú terapiu (liečebné protokoly) s priamou liečbou.

Liečebné režimy pre tuberkulózu u detí a dospievajúcich

Režim chemoterapie - kombinácia antituberkulóznych liekov, dĺžka trvania ich podania, čas a obsah kontrolných vyšetrení a organizačné formy liečby - sa určujú v závislosti od skupiny, s ktorou je pacient tuberkulózy spojený. To by sa malo riadiť pokynmi schválenými Ministerstvom zdravotníctva Ruska o používaní špecifických liekov.

V procese chemoterapie je dôležité priame monitorovanie zdravotníckeho personálu pri užívaní antituberkulóznych liekov. Je nevyhnutná stála spolupráca medzi pacientom a zdravotníckym personálom, vytvorenie zodpovedného postoja k liečbe dospelého pacienta a rodičov dieťaťa.

Lieky proti TBC

Antituberkulózne lieky sú rozdelené na hlavný (prvý rad) a záložný (druhý riadok).

• Hlavnými liekmi sú izoniazid, rifampicín, pyrazinamid, etambutol, streptomycín. Sú predpísané ako oddelené alebo kombinované dávkové formy.
• Rezervné prípravky - protionamid (etionamid), kanamycín, amikacín, kapreomycín, cykloserín, rifabutín, kyselina aminosalicylová, lomefloxacín, ofloxacín.

Rezervné lieky sa používajú pod dohľadom inštitúcie proti tuberkulóze, v ktorej sa vykonáva centralizovaná kontrola kvality mikrobiologickej diagnostiky a liečby tuberkulózy.

Všetky antituberkulózne lieky sú rozdelené na lieky syntetickej chemoterapie a antibiotiká. Lieky proti tuberkulóze sú hlavne bakteriostatické, to znamená, že inhibujú rast a reprodukciu molekulovej hmotnosti. Avšak izoniazid, rifampicín a streptomycín majú tiež baktericídny účinok. Vo všeobecnosti závisí od mechanizmu ich vplyvu na MW a koncentráciu v postihnutej oblasti.

Lieky sú podrobne študované v experimente a na klinike. Pri vymenovaní každého z nich sa zohľadňuje jeho vplyv na MBT, bakteriostatickú aktivitu krvi a zvláštnosti vplyvu na telo pacienta. V posledných rokoch sa objavili kombinované antituberkulózne lieky (Rifater, Rifanak atď.). Pri liečbe detí s tuberkulózou však nie je ich použitie opodstatnené kvôli ťažkostiam pri výbere dávky počas liečby. Najvýhodnejšie je ich použitie pri liečbe latentnej tuberkulóznej infekcie v ambulantných prostrediach.

Liečba tuberkulózy u detí by malo byť vykonané s ohľadom na anatomické, fyziologické, psychologické charakteristiky tela dieťaťa, ako aj formu prevalencia tuberkulózy procesu, stupeň závažnosti a aktivity. Liečba aktívnych foriem lokálneho tuberkulózy by sa mala začať v nemocnici, kde je to možné, spoločne s organizáciou správnom režime a vykonávanie osobitné zaobchádzanie sa používať rôzne typy symptomatickej, patogenetické terapiou, s cieľom určiť znášanlivosť anti-TB liečiv na prevenciu alebo odstránenie ich vedľajších účinkov, sledovať dynamiku a osobitosti tuberkulózne procesu každého pacienta.

Antibakteriálne terapiu, slúži ako hlavný liečba pre pacientov s tuberkulózou uskutočňované na pozadí dobre organizovaná zdravotnej diétneho režimu. Začať ihneď po stanovení diagnózy a sa vykonáva kontinuálne a trvalo s použitím rôznych kombinácií antibakteriálnych liečiv. Pri tvorbe výrazných zvyškových zmeny vo forme tuberkulom veľká kalcifikovanej lymfatických uzlín v 6-8 mesiacoch používania terapeutických činidiel položiť otázku chirurgického zákroku. Kontinuálne liečba tuberkulózy bolo vykonané pre získanie významné zlepšenie podmienok uvedených klinickoradiologickým toku odhad procesu. Pri identifikácii a nekomplikovaná obmedzené (malý) formy TBC u detí od začiatku liečby môže byť vykonané v sanatóriu. Popísaný postup je jednoduchý, ľahko ovládateľný, a to nielen v detských kusoch nemocniciach, ale aj v kúpeľoch. Na tuberkulózu s novo diagnostikovanou malých foriem tuberkulózy dýchacieho ústrojenstva u detí a dospievajúcich väčšinou hladké, rýchle, bez exacerbácie, vlniace sa samozrejme s malých foriem tuberkulózy sa vyskytujú v prípadoch, keď liečba nového vzniku procesu sa vykonáva nepravidelne a príliš nízkych dávok liekov.