Liečba brušného týfusu u dospelých

Moderná liečba týfusu je založená na komplexnom použití etiotropnej a patogenetickej terapie.

Liečebný režim pre týfus

Hlavné smery terapeutických opatrení	Prípravy, aplikačné schémy
Diétna terapia	Celé horúčkové obdobie - tabuľka 4A, potom 4, 2 a 13
Antibakteriálna terapia	Vzhľadom na rozsiahle rozšírenie kmeňov S. typhi rezistentných na chloramfenikol, ampicilín, kotrimoxazol sa fluorochinolóny stali liekmi voľby: ciprofloxacín 0,5-0,75 g dvakrát denne po jedle; ofloxacín 0,2-0,4 g dvakrát denne perorálne alebo intravenózne; pefloxacín 0,4 g dvakrát denne perorálne alebo intravenózne. Ceftriaxón (alternatívny liek) je vysoko účinný v dávke 1,0-2,0 g intravenózne jedenkrát denne. Antibiotická liečba sa vykonáva do 10. dňa po normalizácii telesnej teploty.
Imunoterapia - podľa indikácií (dlhodobé vylučovanie baktérií, exacerbácie, relapsy)	Pentoxil, metacil, tymogen, vakcína proti týfusu
Detoxikačná terapia - podľa indikácie (týfusový stav, arteriálna hypotenzia, hypertermia a iné prejavy intoxikácie)	Intravenózny Ringerov roztok, 5% roztok glukózy, reopolyglucín, reamberín atď.
Vitamínová terapia, antioxidačná terapia podľa individuálnych indikácií	Kyselina askorbová - počas 20-30 dní, 0,05 g trikrát denne; cytochróm C - intravenózne, 5 ml; vitamín E, 0,05-0,1 g/deň; aevit - 1 kapsula (0,2 ml) trikrát denne; unitiol - 0,25-0,5 g denne alebo každý druhý deň.

Podľa federálnych noriem pre objem lekárskej starostlivosti poskytovanej pacientom s týfusom je priemerná dĺžka hospitalizácie pacientov s miernou formou 25 dní, stredne ťažkou - 30 dní, ťažkou - 45 dní.

Liečba týfusu sa v súlade s federálnymi normami vykonáva v nasledujúcich oblastiach: antibakteriálne, detoxikačné a plazmatické roztoky, desenzibilizačné činidlá, vitamínová terapia, antispazmodiká, biopreparáty, symptomatické činidlá, aminokyseliny, cukry a prípravky na parenterálnu výživu, hormóny a ich analógy (podľa indikácie).

Do šiesteho alebo siedmeho dňa normálnej teploty musí pacient zostať v lôžku; od siedmeho alebo ôsmeho dňa môže sedieť a od desiateho alebo jedenásteho dňa normálnej teploty, ak neexistujú kontraindikácie, môže chodiť.

Pacienti, ktorí sa zotavili z ochorenia, sú prepustení z nemocnice po klinickom zotavení, ale nie skôr ako 21. – 23. deň od okamihu, keď sa teplota vráti do normálu, a po dvojitom negatívnom bakteriologickom teste stolice a moču a jednorazovom negatívnom teste dvanástnikového obsahu.

Prognóza týfusu

V období pred antibiotikami bola úmrtnosť na týfus 3 – 20 %, pri včasnej liečbe týfusu je to 0,1 – 0,3 %.

Klinické vyšetrenie

Osoby, ktoré prekonali týfus, bez ohľadu na ich povolanie a zamestnanie, podliehajú po prepustení z nemocnice dispenzárnemu pozorovaniu v KIZ polikliniky počas 3 mesiacov. Pre včasné zistenie relapsu sú rekonvalescenti počas prvých 2 mesiacov a počas 3. mesiaca raz za 2 týždne pod lekárskym dohľadom s termometriou.

Všetci, ktorí sa zotavili z týfusu (okrem pracovníkov v potravinárskom priemysle a osôb im rovnocenných), absolvujú jednorazové bakteriologické vyšetrenie stolice a moču každý mesiac počas 3-mesačného dispenzárneho pozorovania a do konca tretieho mesiaca dodatočne kultiváciu žlče a Vi-hemaglutinačnú reakciu. Tieto osoby sú potom dva roky registrované u orgánov hygienického a epidemiologického dohľadu. Počas tohto obdobia absolvujú bakteriologické vyšetrenie stolice a moču dvakrát ročne a na konci pozorovacieho obdobia kultiváciu žlče. Ak sú výsledky bakteriologických vyšetrení negatívne, zotavení sú z registra vyradení.

Rekonvalescenti po týfuse z radov pracovníkov v potravinárskom priemysle a osoby im rovnocenné nesmú pracovať vo svojom odbore jeden mesiac po prepustení z nemocnice. Počas tohto obdobia je okrem lekárskeho dohľadu potrebné vykonať päťnásobné bakteriologické vyšetrenie stolice a moču s intervalom 1-2 dní, jednorazovú kultiváciu žlče a Vi-hemaglutinačnú reakciu. Osoby s pozitívnou Vi-hemaglutinačnou reakciou nesmú pracovať. Podrobia sa dodatočnému bakteriologickému vyšetreniu sekrétov najmenej päťkrát a žlče - raz. Iba s negatívnymi výsledkami bakteriologického vyšetrenia a dobrým zdravotným stavom môžu takíto rekonvalescenti pracovať vo svojom odbore.

Ak sú výsledky negatívne, rekonvalescenti môžu pracovať v potravinárskych a ekvivalentných zariadeniach s povinným mesačným bakteriologickým vyšetrením stolice a moču počas jedného roka a do konca tretieho mesiaca - s kultiváciou žlče a Vi-hemaglutinačnou reakciou. Následne sú tieto osoby registrované v KIZ na 5 rokov so štvrťročným bakteriologickým vyšetrením stolice a moču a potom počas celého svojho pracovného života absolvujú bakteriologické vyšetrenie stolice a moču dvakrát ročne.

Chronickí nositelia týfusových mikróbov sú registrovaní u orgánov hygienického a epidemiologického dohľadu a v KIZ na celý život a dvakrát ročne podliehajú bakteriologickému vyšetreniu a klinickému vyšetreniu. Registrovaní sú aj rekonvalescenti po týfuse, u ktorých boli počas pobytu v nemocnici izolované týfusové mikróby zo žlče, a podliehajú podobnému vyšetreniu. Chronickí nositelia baktérií, ako aj osoby žijúce s nimi, sú vylúčení z práce v podnikoch potravinárskeho priemyslu, verejnom stravovaní a obchode, v zdravotníckych zariadeniach, kúpeľných zariadeniach, lekárňach atď.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Informačný list pre pacienta

Odporúča sa racionálne zamestnávať rekonvalescentov počas 2-3 mesiacov s oslobodením od ťažkej fyzickej práce, športu, služobných ciest. Liečba týfusu by sa mala kombinovať s diétnou výživou počas 2-3 mesiacov s vylúčením korenených jedál, alkoholu, živočíšnych tukov, dodržiavaním diéty a pravidiel osobnej hygieny.