Liečba týfusu u dospelých

Moderné liečenie týfusu je založené na komplexnej aplikácii etiotropickej a patogenetickej liečby.

Schéma liečby týfusu

Hlavné smery terapeutických opatrení	Prípravy, schémy aplikácie
Liečba diétou	Celé febrilné obdobie je tabuľka 4A, potom 4, 2 a 13
Antibiotická terapia	V súvislosti so širokým rozšírením kmeňov S. Typhi, ktoré sú odolné voči chloramfenikolu. Ampicilín, ko-trimoxazol. Liekom voľby stali fluorochinolóny: ciprofloxacín 0.5-0.75 g dvakrát denne po jedle: ofloxacín z 0,2-0,4 g dvakrát denne, perorálne alebo B'B: pefloxacín na 0,4 g dvakrát denne vo vnútri alebo v / v. Vysoko účinný ceftriaxón (alternatívny liek) je 1,0 - 2,0 g IV raz denne. Antibiotická terapia sa vykonáva až do 10. Dňa po normalizácii telesnej teploty
Imunoterapia - podľa indikácií (dlhodobé uvoľňovanie baktérií, exacerbácie, retencia)	Pentoxyl, metakil, tymogén, vakcína proti týfusu
Detoxikačná liečba - podľa indikácií (arteriálna hypotenzia, hypertermia a iné prejavy intoxikácie)	Intravenózne Ringerov roztok, 5% roztok glukózy, reopolyglucín, reamberin atď.
Vitamínoterapia, antioxidačná liečba podľa jednotlivých indikácií	Kyselina askorbová - počas 20 až 30 dní na 0,05 g trikrát denne: cytochróm C iv iv 5 ml. Vitamín E v množstve 0,05 až 0,1 g / deň. Aevit - 1 kapsula (0,2 ml) trikrát denne, unitiol - 0,25-0,5 g denne alebo každý druhý deň

Podľa federálnych štandardov je objem lekárskej starostlivosti poskytovanej pacientom s týfusovou horúčkou priemerná dĺžka hospitalizácie pacientov s miernou formou 25 dní, stredná - 30 dní, ťažká - 45 dní.

Liečba týfus, podľa federálnych štandardov sa vykonáva v nasledujúcich oblastiach: antibakteriálne, detoxikačných a plazmové náhradky riešenie, znecitlivujúce činidlá, vitamín, antispasmodika, biologických, symptomatických látok, aminokyselín, cukrov a prípravky pre parenterálnu výživu, hormóny a ich analógy (indikácia ).

Až do šiesteho alebo siedmeho dňa za normálnej teploty, pacient musí dodržiavať pokoj na lôžku, siedmeho ôsmeho môžu sedieť a desiata-jedenásty deň normálnej teploty v neprítomnosti kontraindikácií dovolené ísť.

Zotaviť sa z výťažku z nemocnice vyrobené po úprave klinického stavu, ale nie skôr ako 21-23-teho dňa po normalizáciu teploty a po obdržaní dvojaký negatívne bakteriologické vyšetrenie stolice a moču a jednolôžkových - dvanástnikové obsah.

Prognóza horúčky týfusu

V preantibiotickej perióde bola úmrtnosť na týfus horúčku 3-20%, zatiaľ čo včasná liečba týfusovej horúčky bola 0,1-0,3%.

Klinické vyšetrenie

Po spätnom výkone s týfusovou horúčkou bez ohľadu na povolanie a zamestnanie po prepustení z nemocnice, podliehajú sledovaniu na polikliniku kliniky 3 mesiace. Na včasné zistenie relapsu po rekonvalescencii sa lekárske pozorovanie s termometriou stanovuje raz za týždeň počas prvých 2 mesiacov a raz za 2 týždne počas tretieho mesiaca.

Všetky chorých s týfusom (s výnimkou pre pracovníkov potravinárskych firiem a osôb porovnávať s nimi) za 3-mesačnej klinickej dohľadu zo strany jedného mesačného bakteriologické vyšetrenie stolice a moču, a do konca tretieho mesiaca dodatočne - siatie žlč a Vi-hemaglutinácia reakcie. Ďalej sú tieto osoby na základe sanitárneho a epidemiologického dohľadu dva roky. Počas tohto obdobia, majú dvakrát ročne vyrábať bakteriologické vyšetrenie stolice a moču, a na konci sledovaného obdobia - siatie žlč. Pri negatívnych výsledkoch obnovených bakteriologických výskumov vzlet z účtu.

Rekonvalescencia týfusovej horúčky z počtu zamestnancov potravinárskych podnikov a osôb s nimi spojených nie je oprávnená pracovať v špecializácii do jedného mesiaca po prepustení z nemocnice. V tejto dobe je okrem lekárskych pozorovaní potrebné vykonať päťnásobné bakteriologické vyšetrenie výkalov a moču v intervale 1-2 dní, výsev žlče a hemaglutináciu Vi. Osoby s pozitívnou reakciou Vi-hemaglutinácie nesmú pracovať. Na nich stráviť ďalší bakteriologický výskum vydeleny nie menej ako päťkrát a žlč - raz. Iba s negatívnymi výsledkami bakteriologického vyšetrenia a blahobytu môžu takéto rekonvalescencie pracovať v špecializácii.

Po obdržaní negatívnych výsledkov rekonvalescentov majú povolenie pracovať v potravinárskom priemysle a príbuzných agentúr povinných mesačných bakteriologických štúdií výkalov a moču v priebehu celého roka a do konca tretieho mesiaca - s výsevom žlč a staging reakcie Vi-hemaglutinácia. Následne sa tieto osoby sú na účte v Kizeev po dobu 5 rokov štvrťročné bakteriologických štúdií výkaly a moč, a potom sa v priebehu prác, ktoré produkujú ročne dvojnásobne bakteriologické vyšetrenie stolice a moču.

Chronické bakteriálne nosiče tyfových mikroorganizmov zostávajú na živote na účtoch hygienických a epidemiologických orgánov dohľadu a v KIZ a dvakrát ročne sa podrobia bakteriologickému výskumu a klinickému vyšetreniu. Na rovnakom účte existujú a sú predmetom podobného prieskumu rekonvalescencie týfusovej horúčky, pri ktorej boli počas hospitalizácie izolované brušnice brušnej tyfusy. Chronickí nositelia baktérií, ako aj tí, ktorí s nimi žijú, sú pozastavené v práci v potravinárskom priemysle, v podnikoch verejného stravovania a v obchodných podnikoch, v lekárskych, sanatóriových a kúpeľných zariadeniach, v lekárňach atď.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Poznámka pre pacientov

Odporúča sa racionálne zamestnávanie znovuzískania po dobu 2-3 mesiacov s uvoľnením ťažkej fyzickej práce, športu, cestovania. Liečba horúčky týfusu by sa mala kombinovať s výživovou stravou po dobu 2-3 mesiacov s vylúčením pikantných potravín, alkoholu, živočíšnych tukov, dodržiavania stravy a osobnej hygieny.