Lekársky expert článku
Nové publikácie
Liečba vrodeného vykĺbenia bedrového kĺbu
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cieľom liečby vrodenej dislokácie bedrového kĺbu a dysplázie bedrového kĺbu je koncentrická repozícia hlavice stehennej kosti do acetabula s vytvorením a maximálnym udržaním podmienok pre vývoj kĺbových komponentov. Tento cieľ sa dosahuje funkčnou konzervatívnou a chirurgickou liečbou. Liečba odstraňuje prekážky repozície, koriguje nedostatočný vývoj acetabula a poruchy priestorovej orientácie proximálneho femuru a acetabula.
Základom a dosiahnutím dobrých dlhodobých výsledkov je včasné začatie funkčnej liečby.
Včasná funkčná liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu
Liečba sa vykonáva takto:
- predrepozičná príprava kĺbových komponentov na použitie abdukčných dlah a štruktúr počas 2 týždňov s masážou oblasti bedrového kĺbu, pasívnymi pohybmi, teplými kúpeľmi, tepelnými procedúrami (UHF, parafín, ozokerit), myotómiou adduktorov pri silnom napätí;
- použitie rovnakých dlah a štruktúr; prvá kontrola röntgenom po 1 mesiaci; liečba s použitím štruktúry do dovŕšenia 1 roka dieťaťa.
Kritériom pre povolenie chôdze je súlad röntgenových údajov kĺbových komponentov s normou alebo odchýlka od normy maximálne o 10%.
Pacienti absolvujú povinné každoročné röntgenové vyšetrenie s interpretáciou získaných údajov špecialistom kompetentným v chirurgickej liečbe. Normálny röntgenový anatomický obraz do 7 rokov veku naznačuje úspešnosť liečby bez toho, aby sa vylúčila potreba ďalšieho ročného vyšetrenia a röntgenovej kontroly.
Zníženie závažnosti problému dysplastickej koxartrózy ako následku dysplázie bedrového kĺbu do značnej miery závisí od implementácie nasledujúcich ustanovení:
- organizácia systému dispenzárneho pozorovania pacientov s dyspláziou bedrového kĺbu za účasti ortopedických chirurgov špecializujúcich sa na chirurgickú liečbu patológie bedrového kĺbu;
- odmietnutie liečby dysplázie bedrového kĺbu, ktorá zahŕňa tuhú imobilizáciu sadrovým obväzom;
- vyradenie zastaraných chirurgických liečebných metód z arzenálu detských ortopedických chirurgov.
[ Chirurgická liečba vrodenej dislokácie bedrového kĺbu
Indikáciou pre chirurgickú liečbu dysplázie bedrového kĺbu je porušenie vzťahu panvovej a stehennej zložky kĺbu vo forme nedostatku v krytí hlavice stehennej kosti chrupavkou acetabula. Pre prognózu a určenie taktiky chirurgickej liečby je mimoriadne dôležitý charakter predchádzajúcich liečebných opatrení a iatrogénne poškodenie kĺbových štruktúr, ku ktorému dochádza pri použití nefunkčných liečebných metód u viac ako 90 % detí. V tomto ohľade je najzraniteľnejší proximálny femur, kde aj minimálne ischemické poruchy následne vedú k jeho hrubej deformácii s porušením vzťahu v kĺbe.
Všeobecné zásady chirurgickej liečby
- Maximálna starostlivosť o chrupavkové a mäkkotkanivové zložky kĺbu. Prevencia avaskulárnych porúch počas chirurgickej liečby s optimálnymi termínmi pre obnovenie voľnej chôdze - najdôležitejšieho prvku formovania kĺbu.
- Obnovenie správnych anatomických vzťahov v rastúcom bedrovom kĺbe a zároveň zabezpečenie zhody kĺbových plôch je účinným preventívnym opatrením na prevenciu deformujúcej koxartrózy.
- Rekonštrukcia kĺbových komponentov za účelom zväčšenia plochy kontaktných plôch so zmenou biomechanických parametrov je účinným opatrením na liečbu alebo spomalenie progresie dysplastickej koxartrózy.