Liečba vysokého cholesterolu: najbežnejšie metódy

Liečba vysokého cholesterolu je dnes stredobodom pozornosti globálnej lekárskej komunity a je predmetom mnohých vedeckých štúdií, pretože vysoký cholesterol, známy aj ako hypercholesterolémia, je kľúčovým rizikovým faktorom pre rozvoj kardiovaskulárnych ochorení vrátane aterosklerózy, infarktu myokardu a mozgovej príhody.

Liečba vysokého cholesterolu liekmi

Treba poznamenať, že liečba vysokého cholesterolu liekmi má svoje vlastné charakteristiky, pretože vysoký cholesterol (cholesterol alebo lipoproteín) nemá žiadne príznaky. Jediný spôsob, ako ho zistiť, je krvný test.

Práve nadmerný obsah bielkovinových tukových zlúčenín v krvnej plazme vytvára predpoklady pre tvorbu tukových usadenín v cievach. Tieto usadeniny nakoniec začnú znižovať dynamiku prietoku krvi, v dôsledku čoho srdce a mozog nedostávajú dostatok krvi bohatej na kyslík.

Je známe, že hypercholesterolémia môže byť dedičná, ale najčastejšie je dôsledkom nezdravého životného štýlu, ktorý je potrebné liečiť. Pokiaľ ide o farmakoterapiu tejto patológie, znamená to liečbu zvýšeného LDL cholesterolu. Čo je LDL? Ide o lipoproteíny s nízkou hustotou s vysokým obsahom lipidov a cholesterolu, ktoré ho presúvajú z pečene do buniek. Prebytočné lipidy, ktoré bunky nevyužívajú, podliehajú peroxidácii a trpia tým cievy. Existujú aj lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL), ktoré obsahujú triglyceridy - špeciálnu triedu tukov pozostávajúcu zo zlúčenín esterov monosýtnych mastných kyselín a glycerolu. Ak je ich hladina zvýšená, vedie to k hypertriglyceridémii, ktorá je tiež veľmi škodlivá pre cievy.

Liečba vysokého cholesterolu liekmi sa vykonáva pomocou látok, ktoré znižujú jeho hladinu v krvi - hypolipidemických liekov rôznych farmakologických skupín.

Gemfibrozil (iné obchodné názvy - Gevilon, Hypolixan, Lopid, Normolip) je derivát kyseliny fibrovej, dostupný v tabletách po 450 mg a kapsulách po 300 mg. Štandardné dávkovanie: dvakrát denne, jedna tableta alebo kapsula - ráno a večer (pol hodiny pred jedlom). Kontraindikácie tohto lieku zahŕňajú patológie žlčníka a tehotenstvo a vedľajšie účinky zahŕňajú nevoľnosť, hnačku, bolesť žalúdka a zníženie počtu bielych krviniek. Medzi lieky s podobnými účinkami patrí klofibrát a fenofibrát (Trikor).

Kyselina nikotínová (niacín, vitamín B3 alebo PP) v tabletách s hmotnosťou 0,05 g tiež znižuje hladinu LDL. Odporúča sa užívať 2 – 6 g denne (po jedle) v troch dávkach. Na prevenciu stukovatenia pečene sa má súčasne užívať aj metionín. Okrem zvýšenia pečeňových transamináz sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, ako je bolesť hlavy, krátkodobá bolesť tváre a hornej časti tela, nevoľnosť, znížený krvný tlak a zvýšenie kyseliny močovej v krvi.

Liečba zvýšeného LDL cholesterolu zahŕňa užívanie liekov, ktoré viažu žlčové kyseliny v čreve, čo spôsobuje, že pečeň využíva už nahromadený cholesterol na ich produkciu. Tieto lieky patria do skupiny sekvestrantov žlčových kyselín. Cholestyramín (iné obchodné názvy - Cholestyramín, Questran, Cholestan) vo forme prášku na vnútorné použitie sa zvyčajne predpisuje v dávke 4 g (jedna čajová lyžička) dvakrát denne, maximálna denná dávka je 16 g. Užívanie tohto lieku na zníženie cholesterolu môže byť sprevádzané dyspeptickými príznakmi.

Statínové lieky – Atorvastatín (Lipitor), Fluvastatín (Lescol), Pravastatín (Lipostat), Rosuvastatín (Crestor), Simvastatín (Zocor) – pôsobia na zníženie LDL znížením produkcie cholesterolu v pečeni.

Napríklad Rosuvastatín (tablety 5, 10 a 20 mg) sa predpisuje v dávke 5-10 mg denne (naraz). Kontraindikácie pre predpisovanie statínov sú aktívne formy pečeňových patológií, dysfunkcia obličiek. Použitie hypolipidemických látok tejto skupiny si vyžaduje neustále sledovanie stavu pečene.

Medzi vedľajšie účinky statínov patrí periodická a neustála bolesť (bolesť hlavy, bolesť svalov, bolesť v epigastriu); črevné problémy; nespavosť a celková malátnosť; rôzne alergické reakcie. Okrem toho v lete 2014 talianski výskumníci publikovali v časopise Diabetes Care výsledky štúdie o riziku vzniku cukrovky spojenej s užívaním statínov. A koncom roka 2014 skupina kanadských výskumníkov z University of British Columbia uviedla, že užívanie statínov zvyšuje riziko vzniku katarakty takmer o 27 %. V oboch prípadoch však autori štúdií dospeli k záveru, že prínosy týchto liekov pre srdce a cievny systém výrazne prevažujú nad rizikami. Diskusia o proporcionalite prínosov a vedľajších účinkov týchto liekov však pokračuje.

Na zníženie absorpcie cholesterolu v tenkom čreve – ako druhá voľba liečby pre tých, ktorým statíny neprospievajú alebo sú im kontraindikované – je určený liek Ezetimibe (Ezetrol) v tabletách s hmotnosťou 10 mg. Odporúčaná dávka je 10 mg jedenkrát denne. Nežiaduce účinky tohto lieku sa môžu prejaviť bolesťou hlavy, nevoľnosťou, črevnými poruchami (hnačka, zápcha, plynatosť) a bolesťami brucha. Ezetimibe je kontraindikovaný pri závažných ochoreniach pečene a počas tehotenstva.

Liečba vysokého cholesterolu ľudovými prostriedkami

Najjednoduchším spôsobom, ako liečiť vysoký cholesterol ľudovými prostriedkami, je zelený čaj bohatý na katechíny - epigalokatechín galát (EGCG), epikatechín (EC) a galokatechín (GC).

Keďže sú derivátmi kyseliny galovej, silného antioxidantu, tieto látky po prvé znižujú koncentráciu malónového dialdehydu (produkt peroxidácie lipidov), malónovou modifikovaného LDL, triglyceridov a celkového cholesterolu v krvi. Po druhé, inhibujú proces hromadenia tukov v pečeni. Po tretie, katechíny zeleného čaju sú silnými inhibítormi enzýmu skvalén epoxidázy, za účasti ktorého sa cholesterol syntetizuje z proteínu acetát-CoA-transferázy a skvalénu. Pravidelná konzumácia zeleného čaju (nie čajových vrecúšok, ale vyrobeného z klasického lúhovania) teda pomôže s vysokým cholesterolom.

Vďaka vysokému obsahu niacínu, ktorý už bol spomenutý vyššie, môžu pri hypercholesterolémii pomôcť odvary z harmančeka, koreňa lopúcha, semien feniklu, byliny očianky, prasličky, divozelu, listov žihľavy dvojdomej, púpavy, maliny záhradnej, listov a kvetov mäty piepornej a ďateliny červenej, ako aj šípky (bohaté na vitamín C).

Ale pálivá riasa (úzkolistá pálivá riasa) pomáha znižovať vstrebávanie exogénneho (potravinou prenášaného) cholesterolu v črevách, pretože táto rastlina obsahuje rastlinný sterol beta-sitosterol. Bylina pálivej riasy (suchá, drvená) by sa mala lúhovať ako čaj a piť aspoň jeden pohár denne počas troch týždňov. Po 7-dňovej prestávke sa kúra môže opakovať.

Fytosteroly, ktoré znižujú hladinu LDL, sa nachádzajú aj v rakytníkovom a kukuričnom oleji, ktorých tradiční liečitelia odporúčajú konzumovať jednu čajovú lyžičku alebo dezertnú lyžičku denne.

Liečba vysokého cholesterolu diétou

Liečba vysokého cholesterolu diétou v podstate znamená zdravé stravovanie. Obilniny, zelenina a ovocie by mali tvoriť 70 % vášho jedálnička; zvyšnú tretinu kalórií môže prijímať mäso a mliečne výrobky.

Áno, tento spôsob znižovania vysokého cholesterolu je pomerne zdĺhavý, ale jediný správny: čím menej cholesterolu je v potravinách, tým nižší je jeho obsah v krvi. Hovädzí a barací tuk a všetky mastné druhy mäsa sú úplne vylúčené. Je potrebné čo najviac obmedziť konzumáciu takých produktov, ako je plnotučné mlieko, smotana, kyslá smotana a maslo. Nemali by ste jesť viac ako tri slepačie vajcia týždenne.

Okrem toho je potrebné do stravy zahrnúť:

• esenciálne polynenasýtené mastné kyseliny (omega-3 a omega-6), ktoré sú obsiahnuté v mastných a polotučných morských rybách, rybom oleji, ľanových semienkach a ľanovom oleji, slnečnicovom oleji a slnečnicových semienkach, vlašských orechoch, mandliach;
• vláknina (chlieb s otrubami, celozrnné obilniny, strukoviny, zelenina, ovocie, korenené a aromatické bylinky);
• pektínové látky (ktoré sú bohaté na jablká, dule, hrušky, slivky, citrusové plody, tekvica, repa, mrkva, baklažán a sladká paprika);
• vitamín PP (nachádza sa v dostatočnom množstve v hovädzej pečeni, tvrdých syroch, vajciach, pekárskych kvasniciach, brokolici, mrkve, paradajkách, datliach).

Zdravšie je jesť 4-5 krát denne v menších porciách a vypiť 1,5-1,8 litra vody (nie minerálnej) denne.

Kombinácia všetkých metód by mala zefektívniť liečbu vysokého cholesterolu, aby tuk nezostával v krvi príliš dlho a neusadzoval sa v cievach.