Cholesterolémie

Obsah cholesterolu (CS) v krvi môže byť zvýšený, normálny alebo znížený. Výraz "cholesterolémia" sa môže vzťahovať na normálne i zvýšené hladiny cholesterolu, hoci by bolo vhodnejšie používať termín "hypercholesterolémia". Preto nízky cholesterol v krvi nazývaný hypocholesterolemia.

Dnes budeme brať do úvahy zvýšený obsah lipidov v krvnom riečisku, ktorý sa dá pozorovať pri ochoreniach žlčníka, obličiek, aterosklerózy a metabolických porúch.

Podľa ICD 10 - všeobecne uznávaného zoznamu chorôb - zvýšený obsah cholesterolu má kód E 78.0, ktorý sa týka tejto patológie chorobám endokrinného systému a metabolizmu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príčiny cholesterolémie

Cholesterinémia vo všetkých prípadoch nepredstavuje samostatnú patológiu. Častejšie je tento pojem charakterizovaný iba znakom možného vývoja ochorenia - výskytu nadmerného množstva lipidov v krvi. Vymenujme hlavné príčiny vzniku cholesterolémie:

• dedičná predispozícia (homozygotný typ rodinnej choroby);
• metabolických a metabolických porúch;
• nezdravá strava, nesprávny životný štýl.

Medzi chorobami, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie hladiny cholesterolu, môžeme poznamenať:

• diabetes mellitus;
• ochorenia pečene a obličiek;
• Ochorenia štítnej žľazy;
• dlhodobá liečba určitými liekmi.

Tiež sú oznámené rizikové faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre cholesterolémiu v tele:

• zvýšený krvný tlak;
• nadmerná telesná hmotnosť spojená s nadmerným príjmom potravy, nesprávnou výživou alebo metabolickými poruchami;
• sedavý životný štýl;
• častý stres;
• vek po 60 rokoch;
• charakteristiky výživy, napríklad častá konzumácia vyprážaných a tučných potravín;
• pravidelný príjem alkoholu.

Tieto faktory môžu spôsobiť nielen zvýšenie počtu lipidov, ale tiež spôsobiť vážne ochorenia.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Cholesterolémia po cholecystektómii

Často môžete počuť otázku: je možné zvýšiť hladinu cholesterolu po odstránení žlčníka?

Ak chcete odpovedať na túto otázku, vráťme sa k dôvodom zvýšenia hladín lipidov.

• Po prvé, je to nadváha. Zvyšovanie hmotnosti každého ďalšieho extra kilogramu prispieva k biologickému procesu vo vnútri tela, ktorý do určitej miery ovplyvňuje metabolizmus.
• Po druhé, je to jedlo. Potraviny, ktoré konzumujeme, sú schopné nielen dodávať prebytok cholesterolu do nášho tela, ale prispievať aj k zvýšeniu produkcie vlastného cholesterolu v tele.
• Po tretie, je to zneužívanie uhľohydrátových potravín (jednoduché rýchle sacharidy, napríklad biela pšeničná múka a cukor).

Odstránenie žlčníka má malý vplyv na množstvo lipidov v krvnom riečisku, pretože sa úspešne transformuje cholesterol a do žlčových ciest pečene.

[16], [17], [18], [19]

Symptómy cholesterolemie

Cholesterolémia sa zvyčajne deteguje pomocou laboratórnych diagnostických metód (lipidogram). Avšak, mnohí odborníci sa domnievajú, tento spôsob diagnostiky uninformative, ako to dopadá celkovej hladiny lipidov neodráža reálny obraz, pretože krv obsahuje nielen cholesterol a low-density lipoprotein a vysokú, rovnako ako triglyceridov. Je možné podozrenie na cholesterolémiu, ak rozdelíte celkovú hladinu cholesterolu na zložky a prepočítate účinok lipoproteínov na cievne steny.

Iba v zanedbaných prípadoch s pretrvávajúcim zvýšeným obsahom cholesterolu v krvnom obehu možno pozorovať vonkajšie príznaky patológie, podľa ktorých je možné posúdiť prítomnosť cholesterolemie:

• vzhľad lipoidálneho oblúka rohovky (senilný oblúk) vo veku do šesťdesiatich rokov - je vzhľad krúžkov šedej farby na rohovke;
• vzhľad xanthelasmy - šedo-žltkasté uzlové formácie pod povrchom epitelu očných viečok;
• výskyt xantóm - cholesterolových formácií umiestnených v blízkosti šlach, častejšie na povrchu kože nad kolenami a lakťovými kĺbmi.

Hlavné klinické prejavy sa objavujú iba v dôsledku progresie ochorenia v dôsledku nedostatočnej liečby.

Existuje aj taká vec ako "malígna cholesterolemia". Toto je samostatná patológia, ktorá sa týka chorôb spôsobených zhoršenou funkčnou produkciou proteínov. Toto ochorenie sa vysvetľuje absenciou membránovej cytoplazmatickej bunkovej membrány receptorového proteínu s plnou dĺžkou, ktorý rozpozná transportnú formu molekúl transportujúcich proteín z cholesterolu.

U pacientov s malígnym priebehom cholesterolemie nemôže cholesterol potrebný pre bunky vstúpiť do buniek. Namiesto toho sa hromadí vo veľkých množstvách v krvnom riečisku. Na cévne steny obehového systému dochádza k ukladaniu lipidov, čo nevyhnutne vedie k zúženiu ich lúmenu a rýchlemu vzniku hypertenzie v relatívne mladom veku. Prudká progresia choroby môže viesť k skorému smrteľnému výsledku.

Diagnóza cholesterolemie

Formulácia kompetentnej a správnej diagnózy je možná po analýze stanovenia lipidového spektra s chrosteretickou separáciou cholesterolu a výpočtom indexu aterogénnosti.

Na objasnenie diagnózy je možné priradiť pomocné typy výskumu:

• kompletné hodnotenie anamnestických údajov, ktoré zahŕňajú detekciu charakteristických symptómov choroby a spochybnenie pacienta o jeho pohode;
• definícia dedičnej predispozície, ako aj revízia už existujúcich chorôb;
• vizuálna kontrola, počúvanie respiračných pohybov a srdcového rytmu, meranie krvného tlaku;
• všeobecná štúdia krvi a moču s cieľom vylúčiť možnosť zápalového procesu v tele;
• biochémia krvi s odhadom množstva kreatinínu, glukózy a močoviny;
• Lipidogram, ktorým sa stanoví množstvo lipoproteínov;
• imunologické štúdie;
• genetická štúdia krvi príbuzných s cieľom zistiť genetické chyby.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Liečba cholesterolémie

Liečba zvýšeného množstva cholesterolu môže byť konzervatívna a nemedicínska.

Bez použitia liekov sa môžu použiť nasledujúce liečebné metódy:

• vrátiť hmotnosť späť do normálu;
• fyzikálne cvičenia v dávke podľa individuálne navrhnutého programu;
• revízia stravy, vylúčenie tučných a vyprážaných potravín, zníženie denných kalórií, vymedzenie stravy so zvýšenou spotrebou ovocia a zeleniny;
• Vylúčenie alkoholu v akejkoľvek forme;
• obmedzenie fajčenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

• Statíny sú lieky, ktoré blokujú syntézu enzýmov, ktoré podporujú tvorbu cholesterolu v tele. Statíny znižujú hladinu lipidov (vrátane dedičnej cholesterolemie), znižujú riziko vzniku ischémie a angíny. Najznámejšie statinové lieky sú rosuvastatín, lovastatín, atorvastatín, fluvastatín, simvastatín.
• Lieky na zníženie hladiny lipidov: Ezetimib a lieky, ktoré sú na nej založené, inhibujú absorpciu cholesterolu v črevnej dutine a blokujú jeho vstup do krvi s jedlom.
• Sekvestanti žlčových kyselín - Kolestyramín a Kolestipol - viažu lipidy v črevách, inhibujú jeho asimiláciu a urýchľujú vylučovanie s výkalmi.
• Fibráty - lieky založené na kyseline fibrovej, sú schopné znížiť produkciu cholesterolu v pečeni. Medzi tieto lieky patria Taykolor, Lipantil a Exilip.
• Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny - kyseliny alfa-linolénovej, kyseliny eikozapentaénovej a dokozahexaénovej ovplyvňujú hladiny triglyceridov v krvnom riečisku.
• Biologicky aktívne prísady - Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tyqveol, kyselina lipoová, Sitoprén pomáhajú udržiavať normálnu hladinu lipidov.

Liečbu liekom môže predpisovať iba lekár, podľa individuálne zvolenej schémy. Nezávislé užívanie drog je veľmi odrádzané, pretože znížené množstvo cholesterolu predstavuje nie menej, alebo dokonca viac, hrozbu pre telo ako jeho zvýšená úroveň.

Prevencia cholesterolémie

Dôležitou úlohou v prevencii vysokého cholesterolu je výživa. Všeobecné princípy zmien v strave naznačujú stabilizáciu metabolických procesov v tele a normalizáciu krvného obrazu.

Aké sú hlavné aspekty správnej stravy?

• Nízka spotreba živočíšnych tukov (ale nie ich výnimkou).
• Silné obmedzenie potravín bohatých na lipidy.
• Obmedzenie používania sladkostí, rýchlych sacharidov, pečenia.
• Zahrnutie komplexných sacharidov a rastlinných vlákien do stravy.
• Obmedzenie príjmu soli až do 3 gramov denne.
• Primárne použitie surového rastlinného oleja namiesto masla a živočíšneho tuku.

Úplne vylúčené výrobky ako pečeň (hlavne pečeň a mozog), kuracie žĺtko, rybí kaviár, krabie a krevety, tvrdé a spracované syry, masné mäso, alkohol.

Hlavnou časťou stravy by mali byť otruby, obilniny a obilniny, zelenina a ovocie, ryby. Jedlá sú varené v dvojlôžkovom kotli, varené, dusené alebo pečené.

Najlepšie produkty na stabilizáciu cholesterolu sú:

• Mandľová orecha - bohatá na nenasýtené mastné kyseliny;
• pomarančový džús - obsahuje fytosterol;
• olivový olej - sklad antioxidantov a mononenasýtených mastných kyselín;
• špargľa - odstraňuje žlčové kyseliny a cholesterol z tela;
• čučoriedky - normalizuje funkciu pečene;
• avokádo - obsahuje veľké množstvo mononenasýtených tukov;
• rajčiny - bohaté na lykopén, zníženie množstva lipidov;
• fazuľa - zdroj užitočných rozpustných vlákien;
• ovsené vločky - stabilizuje hladinu cholesterolu.

Je tiež dôležité sledovať svoju vlastnú váhu, viesť fyzicky aktívny životný štýl, vyhnúť sa stresu a zlým návykom.

Prognóza cholesterolémie

Ak sa v krvnom teste zistí vysoká hladina cholesterolu (rýchlosťou nižšou ako 5,2 mmol / liter alebo 200 mg / dl), odporúča sa úplné stanovenie lipidového spektra. Ak je preukázaná prevaha lipoproteínov s nízkou hustotou, potom je potrebné v budúcnosti vykonať úpravy stravy a denného režimu.

Prognóza ochorenia závisí len od času prijatých opatrení a od snahy pacienta meniť svoje zdravie k lepšiemu. Kompetentný prístup, fyzická aktivita, zdravý životný štýl a správna výživa sú hlavnými podmienkami stabilizácie lipidov v krvnom riečisku.

Z možných komplikácií, možno nazvať výskyt hypercholesterolémie aterosklerotických plátov v cievach (ktorý, podľa poradia, je plný myokardu alebo mŕtvicu), cievna nedostatočnosť a cievnych kŕčov.

Stabilná cholesterolemia je relatívne nepriaznivý stav tela. Samošetrenie je však neprijateľné, pretože na pozadí pokračujúcej liečby je nevyhnutná prísna kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Pamätajte, že nízky cholesterol nie je menej nebezpečný ako jeho vysoká miera.