Cholesterolémia

Obsah cholesterolu (CH) v krvi môže byť zvýšený, normálny alebo znížený. Pojem „cholesterolémia“ sa môže vzťahovať na normálnu aj zvýšenú hladinu cholesterolu, hoci v prípade zvýšených hladín by bolo správnejšie použiť termín „hypercholesterolémia“. Znížený obsah cholesterolu v krvi sa preto nazýva hypocholesterolémia.

Dnes sa pozrieme na zvýšený obsah lipidov v krvnom obehu, ktorý možno pozorovať pri ochoreniach žlčníka, obličiek, ateroskleróze a metabolických poruchách.

Podľa ICD 10, všeobecne uznávaného lekárskeho zoznamu chorôb, sa zvýšeným hladinám cholesterolu priraďuje kód E 78.0, ktorý túto patológiu klasifikuje ako ochorenie endokrinného systému a metabolizmu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príčiny cholesterolémie

Cholesterolémia nie vždy znamená samostatnú patológiu. Častejšie sa tento termín používa na charakterizáciu iba príznaku možného vývoja ochorenia – výskytu nadmerného množstva lipidov v krvi. Vymenujme hlavné príčiny cholesterolémie:

• dedičná predispozícia (homozygotný typ familiárneho ochorenia);
• metabolické a metabolické poruchy;
• nezdravá strava, nezdravý životný štýl.

Medzi chorobami, ktoré môžu vyvolať zvýšenie hladiny cholesterolu, možno uviesť:

• cukrovka (cukrovka);
• ochorenia pečene a obličiek;
• ochorenie štítnej žľazy;
• dlhodobá liečba určitými liekmi.

Uvádzajú sa aj rizikové faktory, ktoré vytvárajú priaznivé podmienky pre cholesterolémiu v tele:

• zvýšený krvný tlak;
• nadmerná telesná hmotnosť spojená s nadmerným príjmom potravy, zlou výživou alebo metabolickými poruchami;
• sedavý životný štýl;
• častý stres;
• vek po 60 rokoch;
• stravovacie návyky, ako napríklad častá konzumácia vyprážaných a mastných jedál;
• pravidelná konzumácia alkoholu.

Uvedené faktory môžu nielen spôsobiť zvýšenie množstva lipidov, ale aj spôsobiť vážne ochorenia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Cholesterolémia po cholecystektómii

Často sa stáva, že sa hladina cholesterolu po odstránení žlčníka zvýši?

Aby sme odpovedali na túto otázku, vráťme sa k dôvodom zvýšených hladín lipidov.

• Po prvé, je to nadváha. Každý ďalší kilogram priberania na váhe prispieva k narušeniu biologického procesu v tele, čo do istej miery ovplyvňuje metabolizmus.
• Po druhé, je to výživa. Potraviny, ktoré jeme, môžu nielen dodať nášmu telu prebytočný cholesterol, ale tiež prispieť k zvýšenej produkcii vlastného cholesterolu v tele.
• Po tretie, ide o zneužívanie sacharidových potravín (čo znamená jednoduché rýchle sacharidy, ako je biela pšeničná múka a cukor).

Odstránenie žlčníka má malý vplyv na množstvo lipidov v krvnom obehu, pretože cholesterol sa úspešne transformuje v žlčových cestách pečene.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Príznaky cholesterolémie

Cholesterolémia sa spravidla zisťuje pomocou laboratórnych diagnostických metód (lipidogram). Mnohí odborníci však považujú túto diagnostickú metódu za neinformatívnu, pretože výsledný ukazovateľ celkovej hladiny lipidov neodráža skutočný obraz, pretože krv obsahuje nielen cholesterol, ale aj lipoproteíny s vysokou a nízkou hustotou, ako aj triglyceridy. Cholesterolémiu možno podozrievať, ak rozdelíte celkovú hladinu cholesterolu na zložky a prepočítate, aký vplyv majú lipoproteíny na cievne steny.

Iba v pokročilých prípadoch s pretrvávajúco zvýšenými hladinami cholesterolu v krvnom obehu možno pozorovať vonkajšie príznaky patológie, pomocou ktorých možno posúdiť prítomnosť cholesterolémie:

• výskyt lipoidného arkusu rohovky (senilný arkus) pred dosiahnutím veku šesťdesiatich rokov - je to výskyt sivých kruhov na rohovke;
• vzhľad xantelazmy - sivožltých uzlových útvarov pod povrchovým epitelom očných viečok;
• výskyt xantómov – cholesterolových útvarov nachádzajúcich sa v blízkosti šliach, najčastejšie na povrchu kože nad kolennými a lakťovými kĺbmi.

Hlavné klinické prejavy sa objavujú iba v dôsledku progresie ochorenia pri absencii riadnej liečby.

Existuje aj koncept ako „malígna cholesterolémia“. Ide o samostatnú patológiu, ktorá sa vzťahuje na ochorenia spôsobené zhoršenou funkčnou produkciou bielkovín. Ochorenie sa vysvetľuje absenciou plnohodnotného receptorového proteínu v cytoplazmatickej bunkovej membráne, ktorý rozpoznáva transportnú formu proteínu, ktorý transportuje molekuly cholesterolu.

U pacientov s malígnou cholesterolémiou sa cholesterol potrebný pre bunky nemôže dostať do buniek. Namiesto toho sa hromadí vo veľkom množstve v krvnom obehu. Lipidy sa ukladajú na cievnych stenách obehového systému, čo nevyhnutne vedie k zúženiu ich lúmenu a rýchlemu rozvoju hypertenzie v relatívne mladom veku. Rýchly priebeh ochorenia môže dokonca viesť k predčasnému úmrtiu.

Diagnóza cholesterolémie

Kompetentná a správna diagnóza sa môže stanoviť po analýze, ktorá určuje lipidové spektrum, s frakčným oddelením cholesterolu a výpočtom indexu aterogenity.

Na objasnenie diagnózy môžu byť predpísané ďalšie typy výskumu:

• kompletné posúdenie anamnestických údajov, ktoré zahŕňa zistenie charakteristických symptómov ochorenia a kladenie otázok pacientovi o jeho blahobyte;
• stanovenie dedičnej predispozície, ako aj revízia predtým existujúcich ochorení;
• vizuálne vyšetrenie, počúvanie dýchacích pohybov a srdcovej frekvencie, meranie krvného tlaku;
• všeobecné krvné a močové testy na vylúčenie možnosti zápalového procesu v tele;
• biochémia krvi s vyhodnotením hladín kreatinínu, glukózy a močoviny;
• lipidogram, ktorý určuje množstvo lipoproteínov;
• imunologické štúdie;
• genetické testovanie krvi blízkych príbuzných na zistenie genetických defektov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Liečba cholesterolémie

Liečba zvýšených hladín cholesterolu môže byť konzervatívna a nelieková.

Nasledujúce metódy liečby je možné použiť bez použitia liekov:

• prinavrátenie hmotnosti do normálu;
• meraná fyzická aktivita podľa individuálne navrhnutého programu;
• revízia stravy, vylúčenie mastných a vyprážaných jedál, zníženie denného kalorického príjmu, predpísanie diéty so zvýšenou konzumáciou ovocia a zeleniny;
• vylúčenie konzumácie alkoholu v akejkoľvek forme;
• obmedzenia fajčenia.

Konzervatívna liečba zahŕňa podávanie nasledujúcich liekov:

• Statíny sú lieky, ktoré blokujú syntézu enzýmov podporujúcich tvorbu cholesterolu v tele. Statíny znižujú hladinu lipidov (vrátane dedičnej cholesterolémie) a znižujú riziko vzniku ischémie a angíny pectoris. Najznámejšie statíny sú: rosuvastatín, lovastatín, atorvastatín, fluvastatín, simvastatín.
• Hypolipidemické lieky: Ezetimib a produkty na jeho báze inhibujú vstrebávanie cholesterolu v črevnej dutine a blokujú jeho vstup do krvi s jedlom.
• Sekvestranty žlčových kyselín - cholestyramín a kolestipol - viažu lipidy v čreve, čím inhibujú ich vstrebávanie a urýchľujú ich vylučovanie stolicou.
• Fibráty sú lieky na báze kyseliny fibrovej, ktoré sú schopné znižovať tvorbu cholesterolu v pečeni. Medzi takéto lieky patria Tycolor, Lipantil, Exlip.
• Omega-3 polynenasýtené mastné kyseliny – kyselina alfa-linolénová, kyselina dokosahexaénová a kyselina eikozapentaénová, ovplyvňujú hladinu triglyceridov v krvnom obehu.
• Biologicky aktívne doplnky – Omega Forte, Doppelherz Omega-3, Tykveol, kyselina lipoová, Sitopren, pomáhajú udržiavať normálnu hladinu lipidov.

Liečbu liekmi môže predpísať iba lekár podľa individuálne zvolenej schémy. Nezávislé užívanie liekov sa dôrazne neodporúča, pretože znížené množstvo cholesterolu nie je pre telo o nič menej a dokonca nebezpečnejšie ako jeho zvýšená hladina.

Prevencia cholesterolémie

Výživa má pri prevencii vysokého cholesterolu nemalý význam. Všeobecné zásady zmien v stravovaní zahŕňajú stabilizáciu metabolických procesov v tele a normalizáciu krvného obrazu.

Aké sú hlavné aspekty zdravej stravy?

• Znížená konzumácia živočíšnych tukov (ale nie ich vylúčenie).
• Prísne obmedzenie potravín bohatých na lipidy.
• Obmedzte konzumáciu sladkostí, rýchlych sacharidov a pečiva.
• Zahrnutie komplexných sacharidov a rastlinnej vlákniny do stravy.
• Obmedzte príjem soli na 3 gramy denne.
• Prednostné používanie surového rastlinného oleja namiesto masla a živočíšneho tuku.

Úplne vylúčené sú produkty ako vnútornosti (najmä pečeň a mozog), kurací žĺtok, rybie ikry, krabie a krevetové mäso, tvrdé a tavené syry, mastné mäso a alkohol.

Hlavnú časť stravy by mali tvoriť otruby, obilniny a kaše, zelenina a ovocie, ryby. Jedlá sa varia v parnom hrnci, varia, dusia alebo pečú.

Najlepšie produkty na stabilizáciu cholesterolu sú:

• mandle - bohaté na nenasýtené mastné kyseliny;
• pomarančový džús – obsahuje fytosteroly;
• olivový olej je zásobárňou antioxidantov a mononenasýtených mastných kyselín;
• špargľa – odstraňuje žlčové kyseliny a cholesterol z tela;
• čučoriedka – normalizuje funkciu pečene;
• avokádo – obsahuje veľké množstvo mononenasýtených tukov;
• Paradajky sú bohaté na lykopén, ktorý znižuje množstvo lipidov;
• fazuľa je zdrojom zdravej rozpustnej vlákniny;
• ovsené vločky – stabilizujú hladinu cholesterolu.

Je tiež dôležité sledovať svoju hmotnosť, viesť fyzicky aktívny životný štýl a vyhýbať sa stresu a zlým návykom.

Prognóza cholesterolémie

Ak krvný test odhalí vysokú hladinu cholesterolu (s normou nižšou ako 5,2 mmol/liter alebo do 200 mg/dl), odporúča sa kompletná lipidová spektrálna analýza. Ak sa preukáže prevalencia lipoproteínov s nízkou hustotou, mali by sa vykonať ďalšie úpravy stravy a denného režimu.

Prognóza ochorenia môže závisieť len od včasných opatrení a túžby pacienta zmeniť svoje zdravie k lepšiemu. Kompetentný prístup, fyzická aktivita, zdravý životný štýl a správna výživa sú hlavnými podmienkami stabilizácie lipidov v krvnom obehu.

Medzi možné komplikácie cholesterolémie patrí výskyt aterosklerotických plakov v cievach (čo môže následne viesť k infarktu alebo mozgovej príhode), vaskulárna insuficiencia a vaskulárny kŕč.

Stabilná cholesterolémia je relatívne nepriaznivý stav tela. Samoliečba je však neprijateľná, pretože na pozadí terapie je potrebná prísna kontrola hladiny cholesterolu v krvi. Pamätajte: nízky cholesterol nie je o nič menej nebezpečný ako jeho vysoká hladina.