Liečba zápchy: Typy laxatív

Je potrebné brať do úvahy všetky individuálne charakteristiky. Ak je to potrebné, lieky, ktoré spôsobujú zápchu, by sa mali zlikvidovať.

Užitočné tipy na liečbu zápchy

Základom je dostatočný príjem tekutín (minimálne do 2 litrov / deň). Diéta by mala obsahovať dostatočné množstvo vlákniny (diétne vlákno) (zvyčajne 20-30 g / deň), aby sa zabezpečila normálna stolica. Rastlinné vlákno, ktoré je ťažko stráviteľné a nestráviteľné, zvyšuje objem stolice. Určité zložky vlákien taktiež absorbujú kvapalinu, čo prispieva k mäkšej konzistencii stolice a tým uľahčuje jej prechod. Odrody a zelenina sa odporúčajú ako zdroje vlákniny, ako aj obilnín obsahujúci otruby.

Laxatíva sa musia používať opatrne. Niektoré z nich (napr. Fosfát, otruby, celulóza) viažu lieky a zhoršujú vstrebávanie. Rýchly prechod črevného obsahu môže viesť k rýchlemu prechodu liekov a živín po ich optimálnej absorpčnej zóne. Kontraindikácie pri používaní preháňadiel sú akútna bolesť brucha neznámeho pôvodu, zápalové črevné ochorenie, obštrukcia čriev, gastrointestinálne krvácanie a porušenie tela.

Niektoré cvičenia môžu byť účinné. Pacient by sa mal pokúsiť presunúť konečník súčasne denne, najlepšie 15-45 minút po raňajkách, pretože jedlo stimuluje pohyblivosť hrubého čreva. Počiatočné liečebné snahy o dosiahnutie pravidelnej defekácie môžu zahŕňať použitie glycerolových čapíkov.

Je dôležité pacientovi vysvetliť, čo sa s ním stane, aj keď niekedy je ťažké presvedčiť pacientov s obsedantnými stavmi, že venujú príliš veľkú dôležitosť poruchám defekácie. Lekár by mal vysvetliť, že denný pohyb čriev nie je potrebný, že črevo potrebuje čas na zotavenie pre normálne fungovanie a že časté používanie preháňadiel alebo klystírov (viac ako raz za tri dni) nepriaznivo ovplyvňuje tento proces.

Liečba koprostázy

Koprostáza je najprv ošetrená klyšetkami s vodovodnou vodou, môžete ich striedať s malými klystíkmi (100 ml) s hotovými hypertonickými roztokmi (napr. Fosfátom sodným). Ak je liečba neúčinná, je potrebná ručná fragmentácia a odstránenie výkalov. Tento postup je bolestivý, preto sa odporúča peri-rektálna a intrarektálna aplikácia lokálnych anestetík (napr. 5% xikainovej masti alebo 1% dibukaínovej masti). Niektorí pacienti potrebujú upokojenie.

Typy preháňadiel používané pri liečbe zápchy

Látky, ktoré zvyšujú objem fekálií (napr. Psyllium, polykarbofil Ca, metylcelulóza) sú jedinými laxatívami, ktoré sú prijateľné pre dlhodobé užívanie. Niektorí pacienti preferujú nerafinované drvené otruby, 16-20 g (2-3 čajové lyžičky) s ovocím alebo obilninami. Látky, ktoré zvyšujú objem výkalov, pôsobia pomaly a jemne a sú najbezpečnejšími látkami, ktoré môžu eliminovať zápchu. Správne použitie zahŕňa postupné zvyšovanie dávky - najefektívnejšiu aplikáciu 3-4 krát denne s dostatočným množstvom tekutiny (napríklad ďalších 500 ml / deň), aby sa zabránilo zhutneniu stolice, kým sa nevytvorí mäkšia a hojná stolica. Látky, ktoré zvyšujú objem fekálií, spôsobujú prirodzený účinok a na rozdiel od iných preháňadiel nevedú k atóniu hrubého čreva.

Zmierňujúce činidlá (napr. Dokusát, minerálny olej, glycerínové sviečky) pôsobia pomaly, čo zaisťuje zmäkčenie stolice a jej jednoduchšie prechod. Nepoukazujú však na silné stimulanty defekácie. Dokuzat je povrchovo aktívna látka, ktorá podporuje penetráciu vody do stolice a poskytuje zmäkčujúci a zvyšujúci sa objem. Zvýšená hmotnosť stimuluje peristaltiku, ktorá ľahšie uvoľňuje stoličku. Minerálny olej zmäkčuje kalórie, ale znižuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch. Zmierňujúce činidlá môžu byť užitočné po infarkte myokardu alebo pri proktologických intervenciách, ako aj pri odpočinku v posteli.

Osmotické látky sa používajú pri príprave pacientov na niektoré diagnostické postupy v črevách a niekedy pri liečbe parazitických ochorení; sú tiež účinné pri zadržiavaní stolice. Zahŕňajú ťažké nasávaný viacmocné ióny (napr., Mg, fosfáty, sulfáty) alebo sacharidov (napr., Laktulóza, sorbitol), ktoré zostávajú v črevách, zvýšenie osmotického tlaku v čreve, čo spôsobuje difúziu vody do čriev. Zvyšovanie množstva črevného obsahu stimuluje peristaltiku. Tieto látky sú obvykle účinné počas 3 hodín.

Zriedkavé použitie osmotických preháňadiel je bezpečné. Avšak Mg a fosfát sú čiastočne absorbované a za určitých podmienok môžu byť nebezpečné (napr. Zlyhanie obličiek). Na (v niektorých liekoch) môže zlepšiť srdcovú dysfunkciu. Vo veľkých dávkach alebo pri častom používaní môžu tieto lieky narušiť rovnováhu vody a elektrolytov. V prípade diagnostické štúdie alebo chirurgických zákrokov je nutné očisty používať veľké objemy vyvážené osmotickej činidlo (napr., Polyetylénglykol elektrolytu v roztoku), perorálne, alebo ich podaní nasogastrickou trubicou.

Laxatíva spôsobujúce sekréciu alebo motility stimulačný účinok (napr., Senna a jeho deriváty, rešetliakový, fenolftaleín, bisacodyl, ricínový olej, antrachinóny), dráždi črevnú sliznicu alebo priamo stimulovať tkanivo a svalovej vrstvy plexus. Niektoré látky sú absorbované, metabolizované pečeňou do čreva a vrátila sa do zloženia žlče. Amplifikácie motility a zvýšenie objemu kvapaliny v priesvitu čreva je sprevádzaná spastická bolesti brucha a čriev polotuhý stoličky splatné do 6-8 hodín. Okrem vyššie uvedeného, tieto látky sú často používané na prípravu tračníka pre diagnostické štúdie. Pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť melazma hrubé črevo, neurotickou degenerácia syndróm "lenivé črevo" a vážne poruchy rovnováhy vody a elektrolytov. Fenolftaleín bol vylúčený z amerického trhu kvôli zjavenej teratogenity u zvierat.

Môžu sa použiť klímy, vrátane vody z vodovodu a pripravených na použitie hypertenzných roztokov.

Lieky používané pri liečbe zápchy 

Typy	Substancie	Dávkovanie	Nežiaduce účinky
vlákno	Otruby	Až 1 šálka denne	Nadúvanie, plynatosť, malabsorpcia železa a Ca
	Psillium	Až 30 g / deň v rozdelených dávkach 2,5 - 7,5 g	Nadúvanie, plynatosť
	Metiltsellyuloza	Až 9 g / deň v rozdelených dávkach 0,45 - 3 g	Malý opuch v porovnaní s inými látkami
	PolikarbofilSa	2-6 tabliet / deň	Nadúvanie, plynatosť
Zmierňujúce činidlá	Dávkovanie Na	100 mg 2-3 krát denne	Neúčinná pri ťažkej zápche
	Glycerol	Čípky 2-3 g 1 krát per	Podráždenie konečníka
	Minerálny olej	15-45 ml perorálne 1-krát per	Oleopneumónia, malabsorpcia vitamínov rozpustných v tukoch, dehydratácia, nedobrovoľná stolica
Osmotické účinné látky	Sorbitol	15-30 ml perorálne 70% roztok 1-2 krát denne; 120 ml rektálne 25-30% roztoku	Transitórna spastická bolesť brucha, plynatosť
	Laktulóza	10-20 g (15-30 ml) 1-2 krát denne	Rovnako ako pre sorbitol
	Polyetylénglykol	Až do 3,8 litra do 4 hodín	Neprimeraná stolica (spojená s dávkovaním)
povzbudzujúce	Antrakhinony	Závisí od výrobcu	Degenerácia plexu Meissner a Auerbach, malabsorpcia, abdominálne kŕče, dehydratácia, melanóza hrubého čreva
	Bisacodyl	Čapíky od 10 mg do 3-krát týždenne; 5-15 mg / deň perorálne	Nedobrovoľná defekácia, hypokaliémia, spastická bolesť brucha, pálenie v konečníku pri každodennom používaní sviečok
Soľné laxatíva	Мg	Síran horečnatý 15-30 g 1-2 krát denne perorálne; Mlieko s horčíkom 30-60 ml / deň; Citrát horečnatý 150 až 300 ml / deň (do 360 ml)	Intoxikácia s Mg, dehydratácia, spastická bolesť brucha, nedobrovoľná stolica
klystír	Minerálny olej / olivový olej	100-250 ml / deň rektálne	Neprimeraná stolica, mechanická trauma
	Voda z vodovodu	500 ml rektálne	Mechanická poranenie
	Fosfát Na	60 ml rektálne	Podráždenie (závislý od dávky negatívny účinok) rektálnej sliznice s predĺženým používaním, hyperfosfatémia, mechanická trauma
	Pena	1500 ml rektálne	Podráždenie (závislý od dávky negatívny účinok) rektálnej sliznice s predĺženým používaním, hyperfosfatémia, mechanická trauma

[1], [2], [3], [4], [5]