Terapeutický režim a výživa pri zápale pľúc

Liečebný režim

Liečba pacienta s akútnou pneumóniou sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Pacienti s lobárnou pneumóniou, komplikovanými formami akútnej pneumónie, ťažkým klinickým priebehom s ťažkou intoxikáciou, ťažkými sprievodnými ochoreniami, ako aj s nemožnosťou kvalitnej ambulantnej liečby (nedostatok neustáleho lekárskeho dohľadu, bývanie na ubytovni atď.) podliehajú povinnej hospitalizácii. Ambulantne je možné liečiť iba miernu pneumóniu s náležitou starostlivosťou o pacienta.

Americká hrudná asociácia uvádza nasledujúce indikácie pre hospitalizáciu pacientov s komunitnou pneumóniou na základe rizika vysokej úmrtnosti a komplikácií:

• vek nad 65 rokov;
• prítomnosť sprievodných ochorení - chronická bronchiálna obštrukcia, bronchiektázia, pneumofibróza, diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, kongestívne zlyhanie srdca, chronické ochorenia pečene rôznych etiológií, podozrenie na aspiráciu žalúdočného obsahu, poruchy duševného stavu;
• chronický alkoholizmus;
• stav po splenektómii;
• ťažká pneumónia (počet dychov za minútu viac ako 30; závažné respiračné zlyhanie; potreba mechanickej ventilácie; rádiografické údaje o bilaterálnom poškodení viacerých lalokov; systolický krvný tlak pod 90 mm Hg, diastolický krvný tlak pod 60 mm Hg; telesná teplota nad 38,3 °C; objem moču menej ako 20 ml/h, čo naznačuje zlyhanie obličiek alebo prechodnú oligúriu, ako u pacientov so šokom);
• príznaky sepsy;
• Laboratórne údaje - počet bielych krviniek <4x109 ^/ l alebo >30x109 ^/ l alebo absolútny počet neutrofilov pod 1x109 ^/ l: PaO2 <60 mm Hg alebo PaCO2>50 mm Hg; kreatinín v krvi >1,2 mg/dl; hematokrit <30 %, hemoglobín <90 g/l; prítomnosť metabolickej acidózy; predĺžený čas tromboembólie a tromboplastiky.

Počas celého horúčkového obdobia a intoxikácie, ako aj až do odstránenia komplikácií sa dodržiava pokoj na lôžku. Tri dni po normalizácii telesnej teploty a vymiznutí intoxikácie sa predpisuje polo-posteľový pokoj a potom režim na oddelení.

Približné obdobia dočasnej invalidity pri akútnej pneumónii závisia od jej závažnosti, prítomnosti komplikácií a sú:

• pri miernych formách akútnej pneumónie 20-21 dní;
• v miernych prípadoch 28 – 29 dní;
• v závažných prípadoch, ako aj v prípadoch komplikácií (absces, exsudatívna pleuritída, pleurálny empyém) - 65-70 dní.

Pri liečbe akútnej pneumónie má veľký význam správna starostlivosť o pacienta: priestranná miestnosť; dobré osvetlenie; vetranie; čerstvý vzduch na oddelení, ktorý zlepšuje spánok, stimuluje mukociliárnu funkciu bronchiálneho stromu; starostlivá starostlivosť o ústnu dutinu. Na oddelení sa odporúča inštalácia zariadení na aeroionizáciu s negatívnymi iónmi. Vdýchnutie takéhoto vzduchu prispieva k výraznému zlepšeniu drenážnej funkcie priedušiek, znižuje bronchospastické javy a urýchľuje resorpciu zápalového ložiska.

Terapeutická výživa

V akútnom horúčkovitom období ochorenia, pri absencii príznakov srdcového zlyhania, by sa pacientovi malo odporučiť piť približne 2,5-3 litre tekutiny: mierne okyslená minerálna voda alebo prevarená voda s citrónovou šťavou, brusnicová šťava, ovocné šťavy, vitamínové nálevy (nálev zo šípok atď.). V prvých dňoch strava pozostáva z rôznych ľahko stráviteľných potravín, kompótov a ovocia.

V budúcnosti je predpísaná diéta, ktorá poskytuje dostatočné množstvo bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov, teda tabuľky č. 10 alebo č. 15. Užitočné sú kuracie vývary. Fajčenie a alkohol sú zakázané.