Limbický systém mozgu

Limbická časť mozgových hemisfér v súčasnosti zahŕňa kortikálne zóny čuchového analyzátora (hippocampus - gyrus hippocampi, priehľadná priehradka - septum pellucidum, gyrus cingulatus - gyrus cinguli atď.) a čiastočne aj chuťový analyzátor (kruhový sulcus insula). Tieto časti kôry sú spojené s ďalšími mediobazálnymi oblasťami temporálnych a čelných lalokov, s formáciami hypotalamu a retikulárnou formáciou mozgového kmeňa. Uvedené formácie sú spojené početnými bilaterálnymi spojeniami do jedného limbicko-hypotalamo-retikulárneho komplexu, ktorý hrá hlavnú úlohu v regulácii všetkých vegetatívne-viscerálnych funkcií tela. Najstaršie časti mozgovej kôry, ktoré sú súčasťou tohto komplexu, sa líšia svojou cytoarchitektonikou (trojvrstvový typ bunkovej štruktúry) od zvyšku kôry, ktorá má šesťvrstvový typ štruktúry.

R. Brosa (1878) považoval fylogeneticky staré telencefalické oblasti nachádzajúce sa okolo mozgového kmeňa za „veľký limbický lalok“.

Tieto isté štruktúry boli označené ako „čuchový mozog“, čo neodráža ich vedúcu funkciu pri organizovaní zložitých behaviorálnych aktov. Identifikácia úlohy týchto útvarov v regulácii vegetatívne-viscerálnych funkcií viedla k vzniku termínu „viscerálny mozog“ [McLean P., 1949]. Ďalšie objasnenie anatomických a funkčných znakov a fyziologickej úlohy týchto štruktúr viedlo k použitiu menej (špecifickej) definície – „limbický systém“. Limbický systém zahŕňa anatomické útvary spojené úzkymi funkčnými väzbami. Štruktúry, ktoré tvoria limbický systém, sa líšia z fylogenetického hľadiska:

• staroveká kôra (paleokortex) - hipokampus, piriformný gyrus, pyriform, periamygdaloidná kôra, entorhinálna oblasť, čuchová bulba, čuchový trakt, čuchový tuberkul;
• paraallocortex - oblasť zaberajúca medziľahlú polohu medzi starou a novou kôrou (cingulárny gyrus alebo limbický lalok, presubikulum, frontoparietálna kôra);
• subkortikálne formácie - amygdala, septum, predné jadrá talamu, hypotalamus;
• retikulárna formácia stredného mozgu.

Centrálnymi článkami limbického systému sú amygdala a hipokampus.

Amygdala prijíma aferentné vstupy z čuchového tuberkulu, septa, pyriformnej kôry, temporálneho pólu, temporálnych gyrií, orbitálnej kôry, prednej insuly, intralaminárnych jadier talamu, predného hypotalamu a retikulárnej formácie.

Existujú dve eferentné dráhy: dorzálna - cez stria terminalis do predného hypotalamu a ventrálna - do subkortikálnych útvarov, temporálnej kôry, insuly a pozdĺž polysynaptickej dráhy do hipokampu.

Aferentné impulzy prichádzajú do hipokampu z predných bazálnych formácií, frontotemporálnej kôry, insuly, cingulárneho žliabku a zo septa cez Brocov diagonálny väz, ktorý spája retikulárnu formáciu stredného mozgu s hipokampom.

Eferentná dráha z hipokampu prechádza cez fornix do mamilárnych teliesok, cez mammillotalamický zväzok (Vicq d'Azyrov zväzok) do predných a intralaminárnych jadier talamu, potom do stredného mozgu a mostíka.

Hipokampus je úzko spojený s ďalšími anatomickými štruktúrami, ktoré sú súčasťou limbického systému a spolu s nimi tvorí Papezov kruh [Papez J., 1937]: hipokampus - fornix - septum - mamilárne telieska - predné jadrá talamu - gyrus cingularis - hipokampus.

Rozlišujú sa teda dva hlavné funkčné neurónové kruhy limbického systému: veľký kruh Papez a malý kruh, vrátane komplexu amygdala - stria terminalis - hypotalamus.

Existuje niekoľko klasifikácií limbických štruktúr. Podľa anatomickej klasifikácie H. Gastauta, H. Lammersa (1961) existujú dve časti - bazálna a limbická; podľa anatomickej a funkčnej klasifikácie - oromediálno-bazálna oblasť, ktorá reguluje vegetatívne-viscerálne funkcie, behaviorálne akty spojené s funkciou potravy, sexuálnou, emocionálnou sférou, a zadná oblasť (zadná časť cingulárneho žliabku, hipokampálna formácia), ktorá sa podieľa na organizácii zložitejších behaviorálnych aktov, mnemotechnických procesov. P. McLean rozlišuje dve skupiny štruktúr: rostrálnu (orbitálna a insulárna kôra, kôra temporálneho pólu, piriformný lalok), ktorá zabezpečuje zachovanie života daného jedinca, a kaudálnu (septum, hipokampus, lumbálny gyrus), ktorá zabezpečuje zachovanie druhu ako celku a reguluje generatívne funkcie.

K. Pribram a L. Kruger (1954) identifikovali tri subsystémy. Prvý subsystém sa považuje za primárny čuchový (čuchový bulb a tuberkul, diagonálny zväzok, kortiko-mediálne jadrá amygdaly), druhý zabezpečuje čuchovo-chuťové vnímanie, metabolické procesy a emocionálne reakcie (septum, bazálno-laterálne jadrá amygdaly, frontotemporálna bazálna kôra) a tretí sa podieľa na emocionálnych reakciách (hipokampus, entorhinálna kôra, gyrus cingularis). Fylogenetická klasifikácia [Falconner M., 1965] tiež identifikuje dve časti: starú, pozostávajúcu z mamilárnych štruktúr úzko spojených s formáciami stredovej čiary a neokortexu, a neskoršiu - temporálny neokortex. Prvá vykonáva vegetatívne-endokrinno-somatoemocionálne korelácie, druhá - interpretačné funkcie. Podľa koncepcie K. Lissaka a E. Grastiana (1957) sa hipokampus považuje za štruktúru, ktorá má inhibičné účinky na talamokortikálny systém. Zároveň limbický systém zohráva aktivačnú a modelovaciu úlohu vo vzťahu k mnohým ďalším mozgovým systémom.

Limbický systém sa podieľa na regulácii vegetatívne-viscerálne-hormonálnych funkcií zameraných na zabezpečenie rôznych foriem aktivity (príjem jedla a sexuálne správanie, procesy zachovania druhu), na regulácii systémov, ktoré zabezpečujú spánok a bdenie, pozornosť, emocionálnu sféru, pamäťové procesy, čím sa realizuje somatovegetatívna integrácia.

Funkcie v limbickom systéme sú prezentované globálne, topograficky sú slabo diferencované, ale zároveň určité časti majú relatívne špecifické úlohy pri organizovaní holistických behaviorálnych aktov. Vrátane uzavretých nervových kruhov má tento systém veľké množstvo „vstupov“ a „výstupov“, prostredníctvom ktorých sa realizujú jeho aferentné a eferentné prepojenia.

Poškodenie limbickej oblasti hemisfér spôsobuje predovšetkým rôzne poruchy vegetatívno-viscerálnych funkcií. Mnohé z týchto porúch centrálnej regulácie vegetatívnych funkcií, ktoré boli predtým pripisované iba patológii hypotalamickej oblasti, sú spojené s poškodením limbickej oblasti, najmä temporálnych lalokov.

Patológia limbickej oblasti sa môže prejaviť ako príznaky straty s vegetatívnou asymetriou alebo príznaky podráždenia vo forme vegetatívno-viscerálnych záchvatov, častejšie temporálneho, menej často frontálneho pôvodu. Takéto záchvaty sú zvyčajne kratšie ako hypotalamické; môžu byť obmedzené na krátke aury (epigastrickú, srdcovú atď.) pred celkovým kŕčovým záchvatom.

Pri poškodení limbickej zóny dochádza k fixačnej amnézii (porucha pamäti podobná Korsakovovmu syndrómu) a pseudo-reminiscenciám (falošné spomienky). Veľmi časté sú emocionálne poruchy (fóbie atď.). Poruchy centrálnej regulácie vegetatívne-viscerálnych funkcií so sebou prinášajú porušenie adaptácie, prispôsobovania sa meniacim sa podmienkam prostredia.

Corpus callosum

V corpus callosum - masívnom útvare bielej hmoty - prechádzajú komisurálne vlákna, ktoré spájajú párové časti hemisfér. V prednej časti tejto veľkej mozgovej komissúry - v kolene (genu corporis callosi) - prechádzajú spojenia medzi čelnými lalokmi, v strednej časti - v trupe (truncus corporis callosi) - medzi parietálnymi a temporálnymi lalokmi, v zadnej časti - v zhrubnutí (splenium corporis callosi) - medzi okcipitálnymi lalokmi.

Lézie corpus callosum sa prejavujú duševnými poruchami. Pri léziách v predných častiach corpus callosum majú tieto poruchy znaky „frontálnej psychiky“ so zmätenosťou (poruchy správania, konania a kritické poruchy). Rozlišuje sa frontálno-callosum syndróm (akinéza, amimia, aspontánnosť, astázia-abázia, orálne automatizačné reflexy, znížená kritika, zhoršenie pamäti, uchopovacie reflexy, apraxia, demencia). Prerušenie spojení medzi parietálnymi lalokmi vedie k skreslenému vnímaniu „telesnej schémy“ a vzniku motorickej apraxie v ľavej hornej končatine; časové mentálne zmeny sú spojené so zhoršeným vnímaním vonkajšieho prostredia, so stratou správnej orientácie v ňom (syndróm „už videného“, amnestické poruchy, konfabulácie); lézie v zadných častiach corpus callosum vedú ku komplexným typom vizuálnej agnózie.

Pseudobulbárne symptómy (prudké emócie, orálne automatizačné reflexy) sú tiež bežné pri léziách corpus callosum. Chýbajú však pyramídové a cerebelárne poruchy, ako aj poruchy kožnej a hlbokej citlivosti, pretože ich projekčné inervačné systémy nie sú poškodené. Z centrálnych motorických porúch sa najčastejšie pozorujú dysfunkcie panvových zvieračov.

Jednou z charakteristík ľudského mozgu je tzv. funkčná špecializácia mozgových hemisfér. Ľavá hemisféra je zodpovedná za logické, abstraktné myslenie, pravá za konkrétne, obrazné myslenie. Individualita a vlastnosti vnímania (umelecký alebo mysliaci typ charakteru) závisia od toho, ktorá z hemisfér je u človeka morfologicky najrozvinutejšia a dominantnejšia.

Keď je pravá hemisféra vypnutá, pacienti sa stávajú upovídanými (až ukecanými), zhovorčivými, ale ich reč stráca intonačnú expresivitu, je monotónna, bezfarebná, matná, získava nosový (nazálny) nádych. Takéto porušenie intonačno-vokálnej zložky reči sa nazýva dysprozódia (prozódia - melódia). Okrem toho takýto pacient stráca schopnosť rozumieť významu rečových intonácií partnera. Preto spolu so zachovaním formálnej slovnej zásoby (slovná zásoba a gramatika) a zvýšením rečovej aktivity stráca „pravohemisférický“ človek obraznosť a konkrétnosť reči, ktorú mu dáva intonačno-vokálna expresivita. Vnímanie zložitých zvukov je narušené (sluchová agnózia), človek prestáva rozpoznávať známe melódie, nevie si ich pohmkávať, má ťažkosti s rozpoznávaním mužských a ženských hlasov (je narušené obrazné sluchové vnímanie). Nedostatok obrazného vnímania sa prejavuje aj vo vizuálnej sfére (nevšimne si chýbajúce detaily v nedokončených kresbách atď.). Pacient má ťažkosti s vykonávaním úloh, ktoré vyžadujú orientáciu vo vizuálnej, obraznej situácii, kde je potrebné zohľadniť špecifické vlastnosti objektu. Pri vypnutí pravej hemisféry teda trpia tie typy duševnej činnosti, ktoré sú základom obrazného myslenia. Zároveň sa zachovávajú alebo dokonca posilňujú (uľahčujú) tie typy duševnej činnosti, ktoré sú základom abstraktného myslenia. Takýto stav psychiky je sprevádzaný pozitívnym emocionálnym tónom (optimizmus, sklon k žartovaniu, viera v uzdravenie atď.).

Pri poškodení ľavej hemisféry sú rečové schopnosti človeka výrazne obmedzené, slovná zásoba je vyčerpaná, vynechávajú sa z nej slová označujúce abstraktné pojmy, pacient si nepamätá názvy predmetov, hoci ich rozpoznáva. Rečová aktivita je výrazne znížená, ale intonačný vzorec reči je zachovaný. Takýto pacient dobre rozpoznáva melódie piesní a dokáže ich reprodukovať. Pri poruche funkcie ľavej hemisféry si teda pacient spolu so zhoršením verbálneho vnímania zachováva všetky typy obrazného vnímania. Schopnosť zapamätať si slová je narušená, je dezorientovaný v mieste a čase, ale všíma si detaily situácie; vizuálna špecifická orientácia je zachovaná. Zároveň vzniká negatívne emocionálne pozadie (nálada pacienta sa zhoršuje, je pesimistický, je ťažké sa odvrátiť od smutných myšlienok a sťažností atď.).

[ 1 ], [ 2 ]